Текст книги "Диабет. Освободиться и забыть. Навсегда"
Автор книги: Ирина Малкина-Пых
Жанр:
Здоровье и красота
сообщить о нарушении
Текущая страница: 3 (всего у книги 11 страниц) [доступный отрывок для чтения: 5 страниц]
2.5. Причины возникновения сахарного диабета. Мнение медицины
Инсулинзависимый диабет (I типа) связан с абсолютной недостаточностью инсулина, то есть с тем, что инсулина в организме просто нет (или крайне мало). Причиной этого является поражение бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, которые должны вырабатывать инсулин (Жданова, Стефанович, 2005).
Бета-клетки поджелудочной железы повреждаются, потому что подвергаются нападению со стороны собственной иммунной системы организма. Подобные процессы – их называют «аутоиммунные» – лежат в основе и некоторых других заболеваний: ревматизма, системной красной волчанки, склеродермии, аутоиммунного тиреоидита (воспаления щитовидной железы).
Почему вдруг происходит подобный сбой, до конца не ясно, но считается, что причина этого – генетический дефект в иммунной системе: увеличенное количество агрессивных лимфоцитов и уменьшенное количество лимфоцитов, которые должны подавлять иммунный ответ. Однако диабет I типа не относится к наследственным заболеваниям – речь может идти только о предрасположенности, которая либо реализуется, либо нет.
Иногда иммунная система не собирается вредить собственным клеткам, но тем не менее это происходит, и виной тому ее чрезмерное усердие. Дело в том, что многие инфекционные агенты – бактерии и вирусы – по своему белковому составу похожи на клетки определенных тканей организма человека. Иммунная система, с полным правом нападая на таких чужаков, заодно вредит и собственным клеткам. Так, ревматизм развивается после стрептококковой инфекции (фарингита, ангины, скарлатины и др.) именно потому, что определенный вид стрептококка имеет одинаковые структурные компоненты с клетками сердечной мышцы, проводящей системы сердца и суставными тканями.
Что же касается бета-клеток поджелудочной железы, то они обладают сходством с некоторыми вирусами: эпидемического паротита (свинки), краснухи, вирусом Коксаки и др. Замечены даже сезонные колебания заболеваемости сахарным диабетом у детей: например, она увеличивается через 3 месяца после эпидемии паротита. Однако всевозможные вирусные инфекции у детей распространены несравненно шире, чем сахарный диабет. Очевидно, они являются только провоцирующими факторами у детей с наследственной предрасположенностью.
Сахарный диабет может быть также связан с дефектом генов, отвечающих за функцию бета-клеток поджелудочной железы, или с мутациями в молекуле инсулина, то есть с «неполноценностью» инсулина.
Иногда сахарный диабет I типа развивается как последствие заболеваний, при которых повреждается островковый аппарат поджелудочной железы. К таким заболеваниям относятся, например, тяжелый острый панкреатит, рак поджелудочной железы и др.
Сахарный диабет I типа относится к заболеваниям, которые диагностировать довольно легко: как правило, для этого не требуется ни инструментальных исследований, ни сложных лабораторных анализов, достаточно сделать анализ крови «на сахар», чтобы определить уровень глюкозы в крови. Натощак содержание глюкозы должно составлять 3,5—5,6 ммоль/л (или 60—100 мг/дл) в цельной крови или 4,4—6,2 ммоль/л (80—110 мг/дл) в плазме крови. После приема пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами, содержание глюкозы в крови может повыситься до 7,5—7,8 ммоль/л – это так называемая физиологичекая гипергликемия. Достоверным признаком сахарного диабета считается содержание глюкозы (натощак) выше 7,2 ммоль/л (выше 130 мг/дл).
Острыми, опасными для жизни, осложнениями сахарного диабета I типа, которые могут развиться уже в самом начале заболевания, являются кетоацидоз и диабетическая кома.
Признаки диабетического кетоацидоза:неожиданная сильная слабость, заторможенность, бледность кожи, частое и шумное дыхание, появление запаха ацетона изо рта. Это состояние может сопровождаться неукротимой рвотой и болями в животе. Причина кетоацидозав том, что клетки, не получающие глюкозы, начинают использовать в качестве источника энергии жиры. При расщеплении жиров образуются особые промежуточные вещества, называемые кетоновыми телами (ацетон, ацетоуксусная кислота и др.). Накопление кетоновых тел в крови приводит к резкому сдвигу кислотно-основного равновесия. Уровень сахара в крови при кетоацидозе достигает 15—20 ммоль/л и более.
Если вовремя не принять меры, может наступить диабетическая кома,состояние, сопровождающееся потерей сознания и отсутствием реакции на любые внешние раздражители. При этом нарушается и дыхание, так что исход комы может быть трагическим. Причины коматозного состояния разные, но они всегда связаны с нарушением кровообращения в головном мозге и/или с токсическим повреждением клеток центральной нервной сиcтемы, проще говоря, с отравлением. При диабете происходит «отравление» организма кетоновыми телами.
Диабет II типа начинается с того, что клетки становятся невосприимчивыми к инсулину, такое их состояние называется инсулинорезистентность (от лат. resistere —«сопротивляться»). Иными словами, клетки сопротивляются действию инсулина. Речь, конечно, идет не о полной и абсолютной невосприимчивости – в этом случае человек сразу бы умер, а о нарушении работы инсулиновых рецепторов, в результате чего клетки плохо «берут» глюкозу из крови.
Соответственно, уровень глюкозы должен бы повыситься, но поначалу этого не происходит, потому что организм компенсирует данное состояние усиленной выработкой инсулина, который все-таки заставляет клетки «взять» глюкозу, несмотря на их сопротивление. На этой стадии заболевания у человека еще нет никаких жалоб, однако патологический процесс уже запущен и «время пошло». Особенно это касается риска развития макрососудистых осложнений.
В дальнейшем либо из-за того, что поджелудочная железа истощается, либо потому, что клетки все хуже усваивают глюкозу, уровень ее в крови повышается. На этой стадии специфические симптомы диабета очень трудно распознать, небольшая жажда и незначительное увеличение количества выделяемой мочи остаются незамеченными, потери в весе обычно не происходит, а если и происходит, больного это только обрадует, поскольку большинство людей, заболевающих диабетом, имеют избыточный вес. С какими-либо жалобами люди обращаются к самым разным специалистам. Некоторые женщины долгие годы лечатся у гинеколога по поводу зуда наружных половых органов, ощущения сухости в промежности. Другие нередко обращаются к дерматологу с жалобами на кожный зуд, обследуются по поводу аллергии «непонятно на что». Третьи постоянно лечатся у стоматологов по поводу стоматита или пародонтоза.
С одной стороны, сахарный диабет II типа развивается более чем у 10% лиц, страдающих ожирением; с другой, около 80% больных в начале заболевания имеют избыточную массу тела. При этом с увеличением степени ожирения возрастает и частота сахарного диабета: если при нормальном весе сахарный диабет встречается в 7,8 случая на тысячу человек, то при превышении идеальной массы тела на 30—40% – в 52,4 случая на тысячу, то есть возрастает почти в семь раз.
2.6. «Три кита» медицины при лечении сахарного диабета
В медицине существуют «три кита», которые поддерживают жизнь человека, больного сахарным диабетом: введение инсулина, диета и физические нагрузки, и именно в таком порядке. Считается, что вводить инсулин больной диабетом I типа должен будет всю жизнь. Всю жизнь придется также соблюдать диету, особенно – режим питания (Жданова, Стефанович, 2005).
В медицине до сих пор – со времен открытия Бантинга и Беста – применяется инсулин, который получают из поджелудочных желез быков и свиней, это наиболее дешевый и доступный способ. В зависимости от степени очистки инсулины, получаемые из желез животных, могут быть монопиковые (МП), или очищенные, и монокомпонентные (МК), или высокоочищенные. Но животный инсулин все же является чужеродным для человеческого организма белком и может вызывать аллергические реакции. Поэтому в настоящее время все большее применение находит кристаллический инсулин человека, получаемый методами генной инженерии. Такой инсулин значительно реже, чем другие, вызывает аллергические реакции.
Мы уже говорили, что различают два режима секреции инсулина поджелудочной железой: базальный и стимулированный, или быстрый. Базальная секреция происходит постоянно; стимулированная – это увеличение выработки инсулина в ответ на повышение уровня глюкозы в крови, например после приема пищи. Главная цель лечения инсулином – поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови в любой момент времени: не более 5,5 ммоль/л натощак и менее 7,5 ммоль/л через 2 часа после еды в капиллярной крови (то есть если кровь берут из пальца). Для этого используются препараты инсулина разной продолжительности действия. Препараты короткого действия имитируют ответ на стимуляцию; препараты продленного, пролонгированного действия имитируют базальную секрецию инсулина. Существуют также комбинированные препараты, которые представляют собой различные комбинации инсулина короткого и промежуточного действия.
Основная цель инсулинотерапии – по возможности имитировать секрецию поджелудочной железы здорового человека. Для того чтобы предотвратить повышение уровня сахара в крови, наступающее после приема пищи, назначают препараты инсулина короткого действия. При этом пик концентрации инсулина в крови должен совпадать по времени с пиком концентрации сахара. «Базальная» потребность в инсулине обеспечивается введением препаратов средней продолжительности действия или длительного действия. Эти препараты вводятся однократно или двукратно в течение дня.
При инсулинотерапии, как и при любом медикаментозном лечении, возможны побочные эффекты и осложнения, наиболее серьезное из них – гипогликемия – осложнение инсулинотерапии, т.е. резкое снижение уровня глюкозы в крови (менее 2,5 ммоль/л).
Суть гипогликемии заключается в следующем. Наиболее активные потребители энергии, а значит, глюкозы – это клетки головного мозга. Природа даже предусмотрела специально для них своеобразный механизм защиты: они способны усваивать глюкозу из крови «напрямую», без помощи инсулина. Но для этого содержание ее в крови должно быть не менее 3 – 3,3 ммоль/л.
При падении содержания глюкозы ниже этого значения появляются симптомы гипогликемии: чувство голода, потливость, сильная дрожь, сердцебиение; кожа, влажная на ощупь, холодная, бледная. Весьма характерны поведенческие расстройства: немотивированные слезы или смех, грубость, упрямство; иногда люди начинают путать слова и слоги, им трудно говорить, писать, считать. Могут появиться нарушения зрения (пятна или «мушки» перед глазами), потеря ориентации.
Считается достоверно доказанным, что регулярные физические нагрузки снижают содержание сахара в крови при диабете любого типа. Любая физическая активность требует больших затрат энергии, то есть глюкозы, поэтому клетки забирают ее из крови более интенсивно.
О принципах диетического питания при сахарном диабете написано во всех, без исключения, книгах на данную тему (см. Список литературы), и мы не будем здесь останавливаться на этом вопросе.
Лечение сахарного диабета II типа часто ограничивается двумя простыми средствами: диетой и физическими упражнениями. Только если не удается контролировать содержание глюкозы в крови, назначаются лекарства: пероральные сахароснижающие препараты и/или, при определенных показаниях, инсулин.
Цель лечения диабета II типа – нормализовать не только уровень глюкозы в крови, но и по возможности, массу тела, артериальное давление, содержание в крови липидов (различных фракций холестерина). Все это необходимо для того, чтобы предупредить или затормозить развитие микро– и макрососудистых осложнений.
Избыточный вес является универсальным фактором риска: легче перечислить заболевания, которые никак не связаны с ним. Поэтому борьба с ожирением – это надежная профилактика не только сахарного диабета, но и многих других заболеваний.
Обычно избавиться от лишнего веса рекомендуют людям с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Но и людям с диабетом I типа (инсулинзависимым) иногда полезно поработать в этом направлении. Конечно, ситуация людей с инсулиннезависимым диабетом, которым показана строгая диета, отличается от ситуации людей с инсулинзависимым диабетом, которым приходится отказываться от некоторых продуктов и рассчитывать количество хлебных единиц. Однако при всей внешней разнице любомучеловеку, у которого возникают проблемы с весом или фигурой, нужно прежде всего разобраться:
● в своем отношении к еде;
● в своем отношении к физической активности.
Эти отношения универсальны и не зависят от того, какого типа у вас диабет и есть ли он у вас вообще. Более подробно о психологических причинах возникновения лишнего веса и его связи с диабетом мы поговорим в следующей главе.
Глава 3 Сахарный диабет: о психологии
Ты всегда волен передумать и выбрать себе другое будущее или другое прошлое.
Ричард Бах. «Иллюзии»
Поскольку нам уже очевидно, что между мыслями и эмоциями, эмоциями и физиологическими реакциями существует изначальная тесная связь, то было бы странно, если бы мысли никак не влияли на наше здоровье. В данном случае – это влияние настроения и эмоциональных состояний на уровень сахара в крови у людей, страдающих сахарным диабетом. Регуляция уровня сахара в крови зависит не только от сбалансированной диеты, упражнений и инъекций инсулина. Раздражение, стресс, конфликты с окружающими и внезапные перемены могут вызвать резкое изменение уровня сахара и привести к диабетической коме, инсулиновому шоку и хроническим осложнениям, таким, как нарушения работы сердца, болезнь почек или потеря зрения. Существуют серьезные предположения о том, что источником заболевания является пережитый страх, испуг или, говоря словами психологов, эмоциональный стресс.
Стресс – очень серьезный враг эндокринной системы. Все мы знаем про стрессы. Они окружают нас постоянно. Хорошо это или плохо? Вопрос на самом деле риторический. Хотим мы или не хотим – стрессы будут.
3.1. Что такое стресс?
Известный австрийский эндокринолог Ганс Селье определил стресс как «неспецифический ответ организма на любое предъявляемое ему требование». Под этим подразумеваются те процессы в организме, которые происходят при его приспособлении к экстремальным, непривычным ситуациям. Связи организма с внешней средой многочисленны и многогранны. Он постоянно подвергается бесчисленным воздействиям различных по силе и качеству раздражителей. Значительное по силе и продолжительности действие повреждающего агента, наряду с характерными для данного раздражителя эффектами, порождает ряд общих реакций организма, которые стереотипны и, значит, не зависят от качественных особенностей раздражителей. Г. Селье называет этот феномен «общим адаптационным синдромом» и выделяет в нем три стадии:
● стадия тревоги, во время которой происходит мобилизация существующих сил организма;
● стадия резистентности или устойчивости;
● стадия истощения с нарастающим ограничением адаптационных возможностей организма.
Если травмирующее воздействие настолько сильно, что его кратковременное действие несовместимо с жизнью, то организм погибает во время реакции тревоги в первые часы или дни. Если же ему удастся выжить, то реакция тревоги непременно сменится второй стадией адаптационного синдрома – стадией резистентности. В тех случаях, когда действие вредного агента продолжается, достигнутая адаптация утрачивается вновь. Организм переходит в третью фазу – стадию истощения (Безденежная, 2004).
Стрессором может быть не только какое-то неприятное событие. В принципе любое, даже приятное, изменение в жизни вызывает стресс. Например, заключение брака. Молодожены начинают жить вместе, они вынуждены менять многие привычки, привыкать к новой обстановке, к новым обязанностям. Это действительно стрессовая ситуация.
Стресс может быть одномоментным, а может стать хроническим. В первом случае в жизни человека происходит внезапное изменение: он, например, выходит на пенсию. При хроническом стрессе человек постоянно находится в напряжении. Такая ситуация типична для врачей «Скорой помощи»: без полноценного отдыха происходит быстрое «сгорание» на работе. Хронический стресс испытывает семья, один из членов которой страдает алкогольной зависимостью. Можно привести массу примеров хронического стресса (в ситуации экономической и политической неопределенности, социальной незащищенности хронический стресс испытывает вся страна).
...
Стресс – это приспособительная реакция, когда мы, вольно или невольно, пытаемся адаптироваться к внезапно изменяющимся условиям жизни. Стресс, помимо самых разных негативных воздействий на психику человека, приводит к серьезным нарушениям эндокринной системы, железы внутренней секреции начинают работать в непривычном для себя режиме, происходит резкий сбой в процессах обмена веществ. Изменяется водно-электролитное и кислотно-щелочное состояние организма, а также работа многих органов и систем (Морозова, 2005).
Реакция на стресс направлена прежде всего на усиление гомеостатических механизмов организма и сопровождается рядом метаболических изменений. В результате стрессовых воздействий происходит стимуляция синтеза ряда биологически активных веществ. Эти вещества активируют ряд процессов в нервной и эндокринной системах. В результате происходят специфические нейроэндокринные, поведенческие и психические изменения, характерные для стресса.
Г. Селье считает, что любые факторы – как физические, так и эмоциональные – вызывают одинаковые биохимические сдвиги в организме.
Ниже приводится перечень различных состояний человека, которые могут сигнализировать о наличии в организме внутреннего напряжения. Такое состояние, как правило, тяготит, и вы начинаете гадать: в чем же причина? Лишь сознательная оценка способна перевести эти сигналы из сферы эмоциональной в сферу рациональную, что дает возможность достичь внутреннего равновесия и тем самым ликвидировать нежелательное состояние.
Признаки стрессового напряжения (по Шефферу).
1. Невозможность сосредоточиться на чем-то.
2. Слишком частые ошибки в работе.
3. Ухудшение памяти.
4. Слишком часто возникает чувство усталости.
5. Очень быстрая речь.
6. Мысли часто «улетучиваются».
7. Довольно часто появляются боли (голова, спина, область желудка).
8. Повышенная возбудимость.
9. Работа не доставляет прежней радости.
10. Потеря чувства юмора.
11. Резко возрастает количество выкуриваемых сигарет.
12. Пристрастие к алкогольным напиткам.
13. Постоянное ощущение недоедания.
14. Пропадает аппетит – вообще потерян вкус к еде.
15. Невозможность вовремя закончить работу.
Знание основных признаков стрессового напряжения поможет вам самостоятельно анализировать стрессовые реакции своего организма. Если вы не обнаружили у себя признаков стрессового напряжения или не можете вспомнить, когда в последний раз их ощущали, вам можно только позавидовать.
Итак, признаки стрессового напряжения вы уже знаете. Следующий шаг – внимательное изучение причин. Какие же жизненные события можно назвать стрессогенными?
Многие события вызывают сильные эмоциональные переживания, и не все из них проходят бесследно. Человек может их «проскочить», и тогда они не будут иметь отрицательных последствий, но может зафиксировать в своей памяти как негативные. По данным западных психологов, около 80% попавших в ситуацию психологической травмы выходят из нее без последствий для собственного здоровья, остальные 20% нуждаются в различных видах профессиональной помощи. И тогда это переживание начинает подтачивать ваше здоровье.
Причины стрессового напряжения (по Буту):
1. Гораздо чаще вам приходится делать не то, что хотелось бы, а то, что нужно, что входит в обязанности.
2. Вам постоянно не хватает времени – не успеваете ничего сделать.
3. Вас что-то или кто-то «подгоняет», вы постоянно куда-то спешите.
4. Вам начинает казаться, что все окружающие зажаты в тисках какого-то внутреннего напряжения.
5. Вам постоянно хочется спать – никак не можете выспаться.
6. Вы видите чересчур много снов, особенно когда очень устали за день.
7. Вы очень много курите.
8. Потребляете алкоголя больше, чем обычно.
9. Вам почти ничего не нравится.
10. Дома, в семье у вас постоянные конфликты.
11. Постоянно ощущаете неудовлетворенность жизнью.
12. Влезаете в долги, даже не зная, как с ними расплатиться.
13. У вас появляется комплекс неполноценности.
Американские ученые Т. Холмс и Р. Рей изучили зависимость возникновения соматических заболеваний от различных стрессогенных жизненных событий более чем у 5000 пациентов. Они пришли к выводу, что психическим и физическим болезням обычно предшествуют определенные серьезные изменения в жизни человека, и на основании своего исследования составили следующую шкалу, в которой каждому важному жизненному событию приписано определенное число баллов, в зависимости от степени его стрессогенности.
Таковы избранные категории стрессовых факторов. Разумеется, на самом деле их значительно больше. Если вы постараетесь вспомнить все события, случившиеся с вами в течение последнего года, и подсчитать общее число «заработанных» вами очков, можно оценить имеющуюся степень напряжения, а также спрогнозировать вероятность развития заболевания. В соответствии с проведенными исследованиями было установлено, что 150 баллов соответствуют 50% вероятности возникновения какого-либо заболевания, а при 300 баллах она увеличивается до 90%.
3.2. Причины возникновения сахарного диабета: что говорит психология
Однако отвлечемся от глобальных проблем и переключимся на частные, не менее важные. Исследования показывают, что у людей с диабетом, за пять лет до установления диагноза, отмечается более высокий уровень стрессовых событий и долговременных трудностей. Иными словами, в пятилетний период, предшествующий началу диабета, человек особенно часто сталкивается с различными трудностями и изменениями в жизни, чаще испытывает стресс.
Пять лет, конечно, большой срок. Чаще всего пациенты могут вспомнить стрессовые события, непосредственно предшествовавшие возникновению диабета. Дети, например, могут переживать по поводу развода родителей или смерти одного из них, конфликтов в семье, появления братика или сестренки, начала занятий в школе, перехода из начальных классов в средние. У юношей и девушек – несчастная любовь, поступление в вуз, армия, заключение брака, беременность, уход из родительской семьи, начало профессиональной деятельности. У людей зрелых – рождение ребенка, конфликт супругов, развод, жилищные и финансовые проблемы, проблемы на работе, во взаимоотношениях с детьми, уход детей из семьи и т.п. У людей еще более зрелых это может быть уход на пенсию, болезнь или смерть одного из супругов, проблемы во взаимоотношениях с супругом (супругой), проблемы в семьях детей.
Конечно, события неравноценны по своей, так сказать, стрессовой силе. Смерть близкого человека для большинства является значительно более сильным стрессором, чем, к примеру, увольнение.
Данные, которые получили Холмс и Pей, естественно, отражают средние показатели. Вместе с тем хорошо известно, что у разных людей уровень устойчивости к стрессу разный: одни способны выносить серьезные нагрузки, другие с трудом переживают самые незначительные изменения в своей жизни.
Как видите, для того чтобы попытаться выявить причины стресса, в первую очередь следует найти зависимость между стрессом и вызывающими его причинами. Не исключено также, что, прочитав приведенный перечень причин, вы не найдете тех, которые вызвали стресс лично у вас. Но не это главное: важно вовремя заняться своим психическим состоянием, своим здоровьем.
Стресс является составной частью жизни каждого человека, его нельзя избежать. Важно и стимулирующее, созидательное, формирующее влияние стресса в сложных процессах воспитания и обучения. Но стрессовые воздействия не должны превышать приспособительные возможности человека, так как в этих случаях могут возникнуть ухудшение самочувствия и заболевания – соматические и невротические. Почему это происходит?
Разные люди реагируют на одинаковые нагрузки по-разному. У одних реакция активная – при стрессе эффективность их деятельности продолжает расти до некоторого предела («стресс льва»), а у других реакция пассивная, эффективность их деятельности падает сразу («стресс кролика»).
...
Самое главное, мы должны запомнить, что стресс – это не само событие как таковое, а психологическая реакция на него.
И не внезапная и вскоре забытая вспышка гнева или отчаяния может подать тревожный сигнал, но совокупный эффект постоянных, давно подавляемых отрицательных эмоций. Чем дольше сохраняется скрываемое состояние, тем больше вреда оно способно принести, поскольку оно, являясь источником непрекращающихся отрицательных посланий организму, ослабляет и тело, и сознание. Повторяющиеся негативные мысли и чувства, такие, как беспокойство, вина, ревность, гнев, неодобрение, страх и так далее, более пагубны для нас, чем внешняя ситуация. Наша нервная система находится под контролем «центрального органа управления», который у человека называется личностью. Другими словами, жизненные ситуации не являются ни плохими, ни хорошими, они просто есть. Названия им дает наша личная реакция на них (Шапиро, 2004).
Вы видите, какую важную роль в формировании стрессовых реакций играют эмоции, которые идентифицируют раздражитель с точки зрения его полезности или опасности. В стрессовой ситуации, в процессе адаптации к новым условиям жизни и деятельности эмоции проявляются в виде гнева, страха, обиды – когда процесс адаптации встречает сопротивление.
Необходимо иметь в виду, что любая эмоция является результатом ряда факторов (Трифонова, 2003).
1. Оценка значимости ситуации.Чем более значима для человека ситуация, тем более интенсивны эмоции.
2. Оценка своей способности справиться с ситуацией.Чем выше оценка, тем менее интенсивны негативные эмоции.
3. Степень соответствия ситуации ожиданиям.Чем значительнее несовпадение, тем интенсивнее эмоции.
4. Установки и жизненные представления.Если в детстве вам внушили, что вы должны быть во всем первым, то, оказавшись даже вторым, вы можете сделать вывод о собственной неполноценности. Если же вы понимаете, что всегда быть первым невозможно, то легко воспримете даже сто первое место.
5. Логические ошибки.Наиболее распространенные ошибки – выведение общего из частного или частного из частного. Многие, например, делают вывод о собственной неполноценности или никчемности на основании неудач в отдельных сферах.
6. Недостаток информации.
7. Противоречащие друг другу желания и потребности.Если вы, например, претендуете на роль лидера и вместе с тем ощущаете потребность в опеке, противоборство этих устремлений будет порождать недовольство собой и окружающими.
8. Физическое состояние и особенности организма.Все мы более раздражительны, когда, например, испытываем голод. В то же время существуют некоторые особенности нервной системы, свойства темперамента, предрасполагающие к большей или меньшей тревожности, восприимчивости, эмоциональной устойчивости (неустойчивости).
Этот список можно было бы продолжить, добавляя все то, что связано с личностными особенностями человека и его отношением к ситуации, то есть с мыслями. А где же сама ситуация? Разве не зависят наши эмоции от нее самой? Удивительно, но почти нет!
Ситуация для нас существует в нашем отношении к ней. От отношения к ситуации зависят и эмоции.
Попробуем подробнее рассмотреть стресс как предшественник диабета. При этом уточним, что имеется в виду эмоциональный стресс, который является порождением нашей психики в ответ на изменения внешней среды и внутренней среды организма.
Любой больной сахарным диабетом I или II типа знает, что, когда он понервничает, сахар в крови растет, а когда успокоится – снижается. На отдыхе, в отпуске, когда не думается о делах, сахар снижается иногда и до нормы. Если человек душевно благополучен, болезнь отступает. Вспышки гнева, частое переживание обиды, вины, стыда, прокручивание в голове неприятных событий, душевный дискомфорт, особенно страх, возвращают болезнь. Начинается не только сахарный диабет, вместе с ним и гипертония, аритмия, глаукома и многое другое. Приходится признать, что источник диабета находится в личности, что мышление управляет процессом.
Каков механизм возникновения сахарного диабета I и II типа? Поджелудочная железа иннервируется симпатическими и парасимпатическими нервами, терминальные волокна которых контактируют с клеточной мембраной островковых клеток. Другими словами, поджелудочная железа имеет систему управления, выделенную от центральной нервной системы (ЦНС). Через сигналы от ЦНС железа может активироваться либо тормозить свою активность. Это означает, что, когда проходит команда от ЦНС к активности, выделяется секрет, а когда поступает команда прекратить активность, секрет не выделяется. Других команд поджелудочная железа не знает и не умеет выполнять. На угрозу, опасность, стресс организм реагирует прекращением процесса пищеварения для перераспределения энергии от органов пищеварения, не участвующих в борьбе с опасностью, к мышцам, непосредственно задействованным в этой борьбе. А поджелудочная железа участвует в процессе пищеварения. В результате реакции на стресс ее секреторная функция может полностью прекратиться или значительно снизиться. От поступившей команды зависит объем выделяемого секрета или его отсутствие.
Таким образом, поджелудочная железа полностью выполняет свою функцию в соответствии с тем управлением, которое осуществляет личность. Стрессы переживают все, но реакция на стресс неодинакова. Один болеет, другой – нет. Это обусловлено способом управления. Команды в ЦНС подаются мышлением. Так устроено управление поведением в организме. Они подаются как ответ психики на социальную ситуацию и включают в процесс реагирования функциональные системы организма. Ситуации повторяются – повторяется ответ на них, т.е. действия ума и функциональных систем. При этом организм привыкает, научается реагировать сложившимся способом. В дальнейшем контроль сознания за реакциями снимается, процесс переходит на подпороговый, бессознательный уровень, автоматизируется. Осознается начало действия и результат.
В нашем случае осознается переживание, стресс. Результат – высокий уровень сахара в крови, т.е. осознается симптом. Потому непонятно, откуда берет начало болезнь. То же самое происходит при повышении артериального давления, тахикардии. Переживается и осознается эмоция (например, страх) и частота сердечных сокращений или высокое кровяное давление. Реакция поджелудочной железы на стресс целостна: сокращается количество не только инсулина, но и поджелудочного сока. И здесь уместен вопрос, приведет ли к изменениям белкового и жирового обмена прекращение выделения поджелудочного сока? А может быть, сначала прекращение выделения поджелудочного сока, потом лишний вес и вместе с ним рост уровня сахара, как это бывает при II типе диабета? Во всяком случае, изменение веса при сахарном диабете не проходит без участия поджелудочной железы.
