Текст книги "Антивозрастная медицина. Современная энциклопедия"

Автор книги: Инга Фефилова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 8 (всего у книги 23 страниц) [доступный отрывок для чтения: 9 страниц]

Образ жизни, характер работы, физические нагрузки

Практически здоровые и всегда спокойные счастливцы с высоким уровнем метаболизма, без последствий поглощающие все и в любых количествах, встречаются гораздо реже, чем принято думать. Среднестатистический человек подвержен стрессам и образ жизни ведет скорее сидячий, чем ходячий.

Потребности организма в жирах, белках и углеводах зависят от его потребности в энергии. Конечно, если вы молоды и неудержимы или, например, работаете дворником, вам приходится поддерживать уровень активности дополнительным питанием с повышенным уровнем белка и калорий. Ваши запасы энергии функционируют как бензин в автомобиле: чем больше вы ездите, тем больше расходуете. Физические нагрузки увеличивают потребности организма в белке, причем регулярные силовые нагрузки в спортивном зале предъявляют большие требования по сравнению с физической активностью, связанной с выносливостью, т. е. с бегом или лыжами.

Если у человека вредная работа, и возможность сменить ее стремится к нулю, то изменение пищевой программы и другие профилактические мероприятия становятся первой линией обороны.

Возрастные изменения в мышцах характеризуются уменьшением количества наиболее мощных и быстрых мышечных волокон, замещением их соединительной тканью, уменьшением крово– и кислородоснабжения мышц, понижением функциональной активности мышечных белков, что приводит к снижению силы и скорости мышечных сокращений. Однако однозначного ответа на вопрос о норме потребления белка для лиц разного возраста, активно занимающихся спортом, нет и по сей день, поэтому обычно рассматривается количество белка, соотнесенное с весом тела: 0,8–1 г/кг массы при условии достаточного содержания незаменимых аминокислот, и общей калорийностью рациона.

Независимо от количества белка обязательным является присутствие в рационе достаточного количества углеводов, необходимых для оптимального энергообеспечения мышечной деятельности. Без адекватного количества углеводов снижается образование АТФ (энергия для биохимических реакций). Наличие углеводов – необходимое условие протекания возмещающих реакций восстановления. Но интенсивность нагрузок с возрастом объективно снижается. Соответственно снижается уровень энерготрат. Поедая привычное количество углеводов, вы уже не поддерживаете энергообмен, а складируете «про запас». К тому же, если вы стройны и здоровы, а значит, чувствительны к инсулину, то находитесь в совершенно иной ситуации, чем ваш сосед или подруга, страдающие избыточным весом и нарушением обмена веществ. Им рекомендуется «советоваться» с углеводной кривой или эндокринологом.

Возрастные изменения диктуют необходимость изменения пищевого рациона. Вернемся к мышкам профессора Анисимова, который доказал, что злокачественные опухоли развивались у животных, потреблявших корм с большей калорийностью и получавших больше белка. Если человек сохраняет привычный пищевой рацион, особенно при наличии полиморфизмов «онкогенов», отвечающих за контроль клеточного цикла, риск возникновения пролиферативных заболеваний, связанных с возрастом, возрастает. Однако при недостаточном потреблении белков возникают нарушения в виде апатии и ранней атрофии мышц.

Необходимо в каждом отдельном случае рассчитывать коэффициент пользы и рисков, калорийность рациона и соотношение в нем макронутриентов: белков, жиров и углеводов, в зависимости от имеющихся генетических рисков типа активности и уровня обмена веществ. Следует с большой осторожностью относиться к любым обобщениям.

Профессор Анисимов доказал, что злокачественные опухоли развиваются у животных, потреблявших корм с большей калорийностью и получавших больше белка.

Современная жизнь, помимо физических нагрузок, интенсивность и характер которых определяются нами добровольно, характеризуется и систематическими интенсивными перегрузками, связанными с характером работы, где с добровольностью все сложнее. Образ нашей жизни и работы в сочетании с некоторыми генетическими особенностями образуют тугой узел психоэмоциональных и медицинских проблем. При построении профилактических программ невозможно оставить без внимания повышенный риск заболеваний легких, например, у поваров и парикмахеров, болезней сердечно-сосудистой системы у медиков, особенности детоксикации у художников, риск рака у работающих по ночам, стресс-чувствительность офисных работников и т. д. И если возможность сменить работу стремится к нулю, то изменение пищевой программы и другие профилактические мероприятия становятся первой линией обороны.

Генетика еды

Каждый из нас в своей крови несет память всей истории человечества. Мы садимся за стол каждый день несколько раз и таким образом наилучшим или наихудшим образом реализуем наше наследство. Довольно глупо пользоваться им расточительно.

До сегодняшнего дня выводы научных исследований в области диетологии носят общий характер. Лидирует теория рационального питания, определяемая как физиологически полноценное питание практически здоровых людей, способствующее сохранению высокой физической и умственной работоспособности человека, устойчивости к возникновению болезней. Рациональное питание является базовым, но не учитывает возможные индивидуальные неблагоприятные тенденции, формирующие риски возникновения и развития генетически обусловленных мультифакториальных заболеваний и преждевременных возрастных изменений.

Адаптировать систему рационального питания к конкретному организму позволяют прогностическое генетическое тестирование, детальный анализ всех видов обмена, основных регуляторных систем, кишечного микробиоценоза, нутриционного портрета, пищевой непереносимости и пищевых привычек.

В 2004 году Дж. Капут и Р. Л. Родригес опубликовали статью «Нутритивная геномика: следующий этап постгеномной эры». Сформировался новый раздел диетологии, возникновение и развитие которого определялись необходимостью реализации принципа индивидуальности. Пять основных постулатов вполне понятны:

1) химические компоненты пищи прямо или косвенно влияют на геном человека, изменяя работу генов;

2) в определенных условиях и при определенном генотипе диета может стать важным фактором риска;

3) некоторые гены, регулируемые диетой, определяют частоту, прогрессию и тяжесть болезни;

4) индивидуальный геном определяет баланс между здоровьем и болезнью;

5) с помощью диеты можно активно влиять на работу генов.

Хорошо известно, что именно химические компоненты пищи, или нутриенты, являются самыми древними модуляторами генной экспрессии. Многие нутриенты – жирные кислоты, витамины, моносахариды, аминокислоты, нуклеотиды – могут как непосредственно вызывать экспрессию соответствующих генов, так и опосредованно, например через гормоны инсулин, тироксин и пр.

Вещества, потребляемые в пищу в различных культурах в течение тысяч лет оказали глубокое влияние на экспрессию генов. Каждый продукт них обладает той или иной генорегулирующей активностью.

Подобно генетике (науке о генах) и геномике (науке о всем наследственном аппарате клетки), различают нутригенетику и нутригеномику, которые определяют как наследуемые индивидуальные различия реакции организма на пищу.

Нутригенетика исследует влияние генетических вариаций на связь между диетой и заболеванием. Ее цель – оценить риск и пользу определенной диеты, отдельных ее компонентов для здоровья.

Нутригеномика – понятие более емкое. Она исследует действие диеты не только на геном, но и на весь обмен белков и метаболические системы всего организма. Ее главная задача – идентификация генетического полиморфизма, отвечающего за ген-диетные взаимодействия, дающего ключ к персонифицированным рекомендациям в отношении питания.

Нутригеномика как наука об индивидуальной реакции организма на пищевые факторы уже доказала свою полезность при лечении и профилактике многих заболеваний. Генетически детерминированы такие болезни, напрямую связанные с диетой, как коронарная болезнь сердца (КБС), гипертония, диабет, ожирение, остеопороз. Считается, что пищевые факторы ответственны примерно за 30 % всех случаев рака.

Количество научной информации, касающейся вопросов нутригеномики, стремительно увеличивается. Например, до недавнего времени все проблемы, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, относили на счет неблагоприятных внешних воздействий. Основные из них: диета, алкоголь, курение, физическая активность. Сейчас известно в общей сложности около 177 факторов риска ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний). Из них важное значение имеют пищевые и наследственные факторы. Так, уже упоминавшийся ген обмена липопротеинов AРОЕ ассоциирован с уровнем липидов у представителей разных популяций. Носители AРОЕ4 имеют высокий уровень «плохих» липидов (ЛПНП) в сравнении с другими вариантами этого гена. Аллель АРОЕ4 в североевропейских странах встречается вдвое чаще, чем в южных. Соответственно именно у жителей этих стран ССЗ встречаются почти вдвое чаще, чем у жителей южных регионов.

Метаболизм липидов, как и другие метаболические пути, например система биотрансформации и детоксикации, благодаря которой все, что попадает ежедневно в организм, – еда, жидкости, воздух, лекарства, – преобразуется и удаляется, значительно влияют на здоровье и во многом зависят от взаимодействия пища – ген. Поэтому, зная генетические особенности, мы можем понять, какой режим и состав питания будет самым оптимальным в каждом конкретном случае.

Таблица 18

РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ОПРЕДЕЛЕННОМ МЕТАБОЛИЗМЕ

Мы не можем изменить свои гены, сделать более чистым воздух, застраховать себя от стрессовых ситуаций, которыми полна наша жизнь, но мы можем принять решение, что нам есть и что не есть. И поэтому еда – это могучий фактор профилактики.

Многие продукты могут непосредственно вызывать экспрессию соответствующих генов. Например, повышенная активность гена CYP1A2 системы биотрансформации и детоксикации способствует повышению чувствительности толстого кишечника в случае потребления копченых колбасы, мяса или рыбы и кофеинсодержащих напитков, которые дополнительно активируют измененный ген.

Таблица 19

ГЕНОРЕГУЛИРУЮЩАЯ АКТИВНОСТЬ НЕКОТОРЫХ ПРОДУКТОВ

Еще большее количество продуктов влияет на реализацию генетических рисков заболеваний опосредованно. Так, при наличии генетически детерминированных рисков развития сахарного диабета II типа даже при отсутствии диагносцированного заболевания следует придерживаться режима и состава питания, рекомендованного для заболевших: дробное питание с исключением углеводов с высоким гликемическим индексом. Это будет наилучшей профилактической мерой в данном случае.

Если посмотреть на весь спектр продуктов, которые современный человек видит на своей тарелке, то можно с полной уверенностью сказать, что каждый из них обладает той или иной генорегулирующей активностью. Именно этот принцип лежит в основе системы питания по группам крови, которые являются генетическими вариациями. Просто во многих случаях такую активность очень сложно выявить: она либо «маскируется» другими процессами, либо требует от ученых слишком сложных экспериментальных схем для своего обнаружения. Здесь возникает широкое поле для искажения изначально здоровых идей и коммерческих спекуляций.

При наличии генетически детерминированных рисков развития сахарного диабета II типа даже при отсутствии диагносцированного заболевания следует придерживаться режима и состава питания, рекомендованного для заболевших.

В лабораториях мира интенсивно разрабатывается более сотни пищевых продуктов, которые имеют наиболее сильно выраженные «генные» свойства. Ученые пытаются разобраться, какие из элементов, содержащихся в продуктах, умеют наилучшим образом «общаться» с нашими генами, чтобы на их основе создать новые лекарства и пищевые добавки.

Знание о взаимодействии окружающей среды с нашими генами положило начало новой эре в диетологии и медицине. Интеграция этого учения в персональную мотивационную программу для каждого пациента приведет к осознанному выбору им здорового образа жизни.

ДОКТОР Е. ШАУФЕЛЕ

Мы не можем изменить свои гены, сделать более чистым воздух, застраховать себя от стрессовых ситуаций, которыми полна наша жизнь, но мы можем принять решение, что нам есть и что не есть. И поэтому еда – это могучий фактор профилактики.

А теперь самое важное:

• рекомендации для болеющих и личный опыт авторов диетических программ не всегда соответствуют конкретно вашим потребностям;

• индивидуальная диетическая программа должна учитывать генетические особенности, образ жизни, характер работы, физические нагрузки, возраст, состояние здоровья, традиции народа;

• весь спектр продуктов, которые человек употребляет в пищу, обладает той или иной генорегулирующей активностью. Знание индивидуальных генетических особенностей, отвечающих за ген-диетные взаимодействия, является ключом к лично вашим диетическим рекомендациям;

Здоровое питание – это питание, которое соответствует специфическому генетическому профилю. Рекомендации по питанию, основанные на генетических тестах никогда не будут предписывать жесткую диету. Они лишь дают новое понимание того, что является оптимальным питанием для каждого конкретного человека.

• снижение потребления калорий определяет геропротекторный эффект питания. Чем больше биологический возраст, тем меньше должно быть калорий в том, что находится на тарелке: чем «дальше в лес, тем меньше дров»;

• возрастные изменения требуют коррекции пищевой программы с учетом ваших генетических особенностей, интенсивности энергообмена и метаболического портрета;

• если у вас имеется заболевание, то пищевая программа должна носить лечебный характер, что подразумевает: детальное изучение пищевых привычек: знание нутриционного портрета и характеристик всех видов обмена; оценку основных регуляторных систем; знание генетических особенностей, пищевой непереносимости и кишечного микробиоценоза. Если диетолог «забыл» учесть все эти данные, ищите другого;

• хорошая еда – это и то, что делает нас здоровыми, и то, что доставляет нам удовольствие. Однообразные, негибкие диеты «во имя здоровья» изолируют человека от общения с другими, которое само по себе является источником хорошего самочувствия. Ритуал еды, когда его можно разделить с близкими или друзьями за веселым непринужденным разговором, – замечательное средство психотерапии.

О том, как найти здоровье на городских улицах

Прежде чем куда-то идти, нужно запастись хорошей веткой, чтобы отмахиваться от слонов.

Правила жизни Алисы и Льюиса Кэрролла

Хотя я стараюсь экономить воду и ношу в сумке пакет, чтобы не поощрять производство новых, но являюсь частью человечества, в результате жизнедеятельности которого химический состав воды, воздуха и продуктов питания значительно изменился. Изменения, обусловленные эволюционным развитием, не успевают за столь стремительными переменами среды обитания. Привычный, эволюционно обоснованный образ жизни канул в Лету.

Наш организм принципиально ничем не отличается от организма далекого предка, жившего тысячелетия назад, в отличие от жизнедеятельности, существенно отличающей нас даже от наших бабушек.

Жизнь сегодня, если только вы не герой рекламного ролика, не питаетесь с собственного огорода, не работаете лесником, чревата всевозможными нарушениями в работе тех или иных систем организма.

Чтобы полноценно решить проблему оздоровления, необходимо правильно решить две задачи. Первая – создать условия функционирования человеческого организма, наиболее естественные для него как для биологического вида. Вторая – повысить адаптационные возможности к сегодняшним социальным условиям.

Это не призыв «Назад, в деревню!». С удовольствием пользуясь благами цивилизации, не забывайте, что в молодом возрасте адаптационные возможности организма позволяют ему справляться с хозяйской расточительностью, но с годами ресурсов становится меньше. А значит, пора задуматься.

Экогеномика и детоксикация

Почему только 7 курильщиков из 100 умирают от рака легких? Почему после возлежания на топчане около теплого моря менее везучие вместе с загаром приобретают сетку мелких морщин и риск рака кожи? Универсального ответа нет, но предположения имеются.

Восприимчивость к факторам окружающей среды химического и физического происхождения генетически обусловлена. Различиями между людьми по их восприимчивости, в том числе к воздействию канцерогенных веществ, занимается экогенетика. Экогеномика изучает влияние факторов на активность генов.

По прогнозам ВОЗ, заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний во всем мире за период с 1999 по 2020 год увеличится в два раза: с 10 до 20 миллионов новых случаев, т. е. увеличение на 1 % ежегодно. Такой пессимистичный прогноз не может не волновать.

Нашу индивидуальную вариабельность в том, что касается ответа организма на токсины, в значительной степени определяют полиморфные эффекты генов системы биотрансформации и детоксикации.

Биотрансформация – это сложный метаболический процесс из более чем 700 биохимических реакций, благодаря которому все, что ежедневно попадает в ваш организм: еда, жидкости, воздух, сигаретный дым, лекарства, – преобразуется и удаляется из организма. Выделяют две фазы биотрансформации: фаза I – активация; фаза II – детоксикация.

Рис. 3.

После попадания в организм в ходе фазы I нейтральные молекулы активируются. Для выведения из организма некоторых соединений, включая множество лекарственных препаратов, достаточно фазы I. Но некоторые молекулы становятся более агрессивными и нуждаются в дальнейших превращениях. Ферменты фазы II нейтрализуют промежуточные токсичные продукты, изменяя их структуру.

Все это прекрасно функционирует, если активность фаз сбалансирована. Однако если ферменты первой фазы слишком активны или детоксикация во второй недостаточна, то образуется избыточное количество промежуточных токсичных продуктов, которые могут спровоцировать стресс-атаку клеток свободными радикалами. В результате этого клетка начинает быстро стареть и впоследствии умирает.

Современный подход к очищению организма основан на том факте, что в природе эволюционно предусмотрены биологические вещества специально для этого предназначенные.

Высокая токсическая нагрузка на клеточном и тканевом уровне повышает риск заболеваний, связанных с воздействием окружающей среды, в том числе поздних – после 45 лет, – например, рака, а также вызвать побочные реакции на медикаменты. Подозреваю, что избыток промежуточных токсических молекул – это и есть сущность сложнопонимаемого, но любимого термина «зашлакованность».

Комбинация измененных маркеров детоксикации при условии «неправильного» образа жизни может способствовать повышению восприимчивости к онкологическим заболеваниям легких, толстого кишечника, предстательной железы, мочевого пузыря, меланом, раннему фотостарению кожи или синдрому хронической усталости – это если повезет. Ситуацию могут отягощать полиморфные эффекты онкогенов, например гена TР53. Это ядерный белок, играющий ключевую роль в регуляции клеточного цикла. В норме TР53 является супрессором опухолевого роста и предотвращает образование и разрастание большинства типов раковых клеток. Мутантные формы Р53 теряют свою антионкогенную активность. В этом случае знание индивидуально опасных факторов, которые следует минимизировать в своей жизни, становится особенно актуальным.

В настоящее время методы очищения организма активно используются в оздоровительных целях и для лечения комплексных хронических симптомов, например при гастрите, хроническом воспалении желчных путей, угревой сыпи, экземе, нейродермите.

Но, к сожалению, под очищением чаще подразумевается только «стирка» кишечника: клизмы, гидроколонотерапия, кишечный лаваж. Несомненно, это очень важная сторона вопроса, и даже основополагающая, так как восстановление транзиторной и всасывающей функций будет во многом определять то, что разносит наша кровь и с чем предстоит встречаться печени и почкам.

Но «чистый» кишечник не самоцель. При построении программ детоксикации следует прогнозировать «слабые» точки и проводить целевую коррекцию.

Все, с чем мы принуждаем организм встречаться: токсины, еда, лекарства, – может ингибировать активность генов, т. е. изменить в сторону уменьшения или индуцировать – увеличить. Важно знать, на что именно надо повлиять, и придерживаться этой стратегии на протяжении столь долгого времени, сколь это возможно. В идеале – исключить или минимизировать воздействие токсических агентов риска с детства.

Основные правила детокс-геномики:

• исключить контакты с факторами внешней среды, являющимися факторами риска;

• использовать ингибиторы фазы I – продукты питания, снижающие активность генов фазы I. Например, индукция гена CYP1A2 происходит при поедании сельдерея, петрушки и морковки;

• использовать индукторы фазы II для стимуляции нейтрализации и выведения токсинов. Так, индукция гена GSTТ1 возможна при дозированном применении красного вина;

• защитить мембраны клеток с помощью продуктов питания: омега-3 содержащие продукты;

Таблица 20

ИСТОЧНИКИ ТОКСИНОВ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ

• проводить ежегодную программу индивидуальной диспансеризации исходя из имеющихся рисков. Так, низкий уровень микроэлементов Al, Se, S, Zn, Mn, Fe, Cu, Mg, Ca, Cr, Na сопряжен с риском полиморфизмов детоксикационного GST-пути;

• своевременно лечить заболевания, ассоциированные с имеющимися рисками;

• использовать целевые микронутриенты. Сбалансированная заместительная микронутриция снизит относительный риск заболеваний органов-мишеней до минимума.

Главной целью очищения организма является избавление его от токсических продуктов обмена и других загрязняющих его веществ, появляющихся в результате чрезмерной переработки продуктов, потерявших свои первоначальные естественные свойства, вдыхания загрязненного воздуха, употребления затхлой воды и жизни при искусственном освещении и в условиях эмоционального стресса. Детоксикация – ключ к восстановлению здоровья.