Текст книги "Эмоциональный интеллект. Практика тренинга и коучинга"

Автор книги: Игорь Вагин

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 9 страниц)

Если ваш друг оказался удачливым бизнесменом, а ваш собственный бизнес не складывается, то это вовсе не повод ставить на себе крест. Наверняка, у вас есть другие скрытые таланты, способности к чему-то другому, что не по силам приятелю-бизнесмену.

В своей практике я не раз встречал людей с синдромом повышенной чувствительности к своим неспособностям, неудачам и промахам, с гипертрофированным чувством вины – это несчастные по жизни люди.

• Постоянно вспоминать все свои ошибки и неудачи.

Мы все учимся на своих ошибках – в этом нет секрета, но собственный негативный опыт становится действительно мудрым учителем только в одном случае: мы извлекаем из него урок и оставляем в прошлом. Постоянные воспоминания о былых неуспехах, копание в давних переживаниях не только ничему не учат – они отравляют сегодняшний день, более того, они лишают будущего. Почему так? Все просто: свою привычку расценивать прошлое исключительно как сплошную череду неудач и промахов мы естественным для себя образом переносим на будущее.

• Самобичевание.

Этот случай, пожалуй, наиболее трудно поддается психологической коррекции, потому что в нем не только сконцентрировались все перечисленные пагубные привычки, ведущие к депрессии, но и сформировалась потребность постоянно «ставить себя в угол» – ругать, оскорблять, в качестве наказания лишать удовольствий. Сладостное чувство собственной униженности, о котором я уже говорил, приобретает здесь крайнюю форму – человек испытывает чуть ли не оргастический восторг от морального самоистязания и самобичевания.

• Ходить и сидеть согнувшись.

К внешним причинам, провоцирующим развитие депрессивных настроений, можно отнести и такие, казалось бы, далекие от психологии факторы, как осанка и походка. Счастливого человека легко узнать по расправленным плечам, высоко поднятой голове и легкости движений. И также по внешним признакам без труда узнается неуспешный человек – согнутая спина, опущенные плечи и голова…

Но существует и обратная зависимость – привычка ходить и сидеть, согнувшись, смотреть только в пол и волочить по-стариковски ноги даже у вполне благополучного человека снижает настроение, приводит к тоске и депрессии. Нельзя забывать, что в человеческом организме все зависит от всего. Глава 6.

Утилизация уныния.

Хозяйский взгляд «Я – капитан души своей, Своей судьбы хозяин властный»

Вильям Эрнест Хенли, английский поэт

За время проведения тренингов, а я их провожу уже тридцать лет, я собрал огромный материал о том, как разные люди оценивают и перерабатывают свой негативный опыт и негативные переживания.

Для начала я задаю вопрос: «Как вы воспринимаете свои проблемы – как неудачи или как ошибки?». Большинство успешных людей успеха говорят о такой пропорции: 20 % – неудачи, 80 % – наши собственные ошибки. У людей менее успешных обратная пропорция.

В чем здесь секрет? Люди успеха подходят к жизни более ответственно, они привыкли контролировать ситуацию и брать ответственность на себя – поэтому свои неуспехи они в большей степени связывают с собственными ошибками и только пятую часть с обстоятельствами, от них независящими. У людей менее успешных умение контролировать ситуацию снижено, и поэтому они предпочитают не брать на себя ответственность за исход дела, особенно если он негативный.

В процессе тренингов мы обычно проводим диагностику – все-таки, в каких конкретных случаях они допускали промахи, а где действительно можно говорить о злом роке. В конечном итоге люди приходят к пониманию того, что ошибок в нашей жизни куда больше, чем неудач. И их причины вполне очевидны – где-то мы недорабатываем или поступаем легкомысленно, где-то неоправданно рискуем или, наоборот, боимся рискнуть, и упускаем выгоду.

Безусловно, всегда есть искушение оправдать свои неуспехи независящими от нас обстоятельствами, но такой путь непродуктивен. Он блокирует естественную потребность анализировать причины промахов и не допускать их в дальнейшем, не делает нас мудрее и выносливее – он не ведет нас к успеху.

Простой пример: мы купили дорогой тур в экзотическую страну, но отдых принес одни разочарования. Почему? Проще всего испорченный отпуск и выброшенные деньги объяснить банальной неудачей, но будет ли это правдой?

Достаточно ли серьезно мы отнеслись к подготовительной части поездки – к выбору страны, авиакомпании, отеля, времени года, экскурсионной программы? А может быть вы поехали не с теми людьми, с которыми можете достаточно продолжительное время тесно общаться с комфортом для обеих сторон?

Мы будем вынуждены признать свое легкомыслие. Или другой пример: вы взяли на работу сотрудника, который не оправдал ваших ожиданий. Опять же, можно сказать – не повезло.

Однако скорее, это не неудача, а ошибка – возможно, у вас не было четкого представления о том, какого именно специалиста вы хотели бы видеть на данной позиции.

Или вы недостаточно поработали с претендентом на должность во время собеседования, или не до конца продумали круг обязанностей нового сотрудника, или, что самое печальное, уступили просьбе приятеля взять на работу его родственника – отличного во всех отношениях парня.

Участники моих тренингов нередко жалуются на неудачи во время деловых переговоров. И часто, особенно на первых порах, не желают признавать, что сами же в этом виноваты.

Они опаздывают на встречу или несколько раз без объяснения причин переносят ее, разговаривают с партнерами слишком раздраженно или, напротив, заискивающе, не пытаются понять позицию противоположной стороны или услышать ее аргументы, не ищут компромиссных решений.

Причин может быть множество, но, ни одна из них не подпадает под категорию объективных, независящих от вас. Результат при этом один и тот же – поражение. И как с этим поражением жить дальше? Участники моих тренингов поделились со мной и другими участниками несколькими весьма эффективными приемами, о которых я хочу рассказать. А уж вам решать, какой из них вам больше подходит и какой вероятнее всего приведет вас к положительному результату.

Шесть психотехник утилизации уныния как реакции на неудачи и ошибки:

* Расплатился!

Этот прием обычно используют мистически настроенные, суеверные люди. Возможно, я сделал что-то не так, и вот расплата за грех. Довольно часто именно так и бывает – несчастье приходит как следствие какого-то проступка, но стоит ли окутывать его мистическим флером? Наверняка, при ближайшем рассмотрении станет ясно, что причина беды – банальная ошибка, промах, недогляд, не требующие философского осмысления. Не обременяйте Создателя пустяками!

* Смена масштаба.

Весьма эффективным в трудную минуту бывает умение посмотреть на неудачи с иного временного периода. Часто какое-то событие, которое в данный момент кажется трагическим, на фоне всего дневника жизни теряет свой масштаб и переживается значительно легче.

Вспомните: в выпускном классе вам казалось, что тройка в аттестате по математике исковеркает всю вашу жизнь, превратит в неудачника, лузера. Но потом вы получаете, например, филологическое образование, и о тех своих переживаниях вспоминаете со смехом. Неудача первой любви – юноша или девушка убеждены, что все кончено, что они уже никогда не смогут полюбить.

Но проходит время, и жизнь блестяще опровергает их уверенность. Так и в настоящий момент: постарайтесь мысленно отойти от своей проблемы на расстояние хотя-бы двух-трех лет, и все произойдет в соответствии с законами оптики – размер уменьшится, краски потускнеют, углы уже не будут казаться такими острыми.

* А пошло все на …!

Здесь имеются в виду не другие люди и обстоятельства, а собственные мысли человека, его переживания, страхи, волнения относительно произошедшей неудачи. Произносится эта фраза несколько раз, достаточно громко и жестко. Людям определенного психотипа – решительным и напористым – это помогает легко справиться с негативными эмоциями.

* Судьба проверяет меня на прочность.

Человек свои неудачи воспринимает как испытание, как проверку на прочность. Но не соглашается прогибаться под обстоятельства, противится, делает наперекор, и это сопротивление дает ему силы справиться с трудностями, выйти победителем.

* Бывало и похуже!

Сравнение с прошлыми собственными испытаниями или даже выпавшими на долю другого человека, нередко помогает легче преодолеть полосу неудач. Именно ретроспективным подходом данный прием отличается от приема «Могло быть и хуже!», когда мы рассматриваем ситуацию, в которую гипотетически могли бы попасть – по принципу: «Скажи спасибо судьбе за то, что она для тебя сделала, и дважды за то, что не сделала».

* Ради чего или кого я терплю трудности?

Это очень серьезная самомотивация! Да, сейчас я мирюсь с лишениями, работаю на пределе своих сил, без выходных и отпусков, но я делаю это для будущего успеха своего предприятия или дорогих мне людей. Давно известно, что усилия, которые мы прилагаем для реализации конкретных целей или ради благополучия близких, всегда дают положительный результат.

Итак, с подготовкой питательной среды для взращивания цветов радости в собственной душе мы разобрались: освоили навыки осмысления своего негативного опыта и его утилизации. Следующий этап – собственно цветение, то есть тренировка сознания, которая научит нас быть счастливыми.

Глава 7.

Движение против уныния, депрессии и тревоги.

«Растить в душе побег унынья – преступленье,

Пока не прочтена вся книга наслажденья

Лови же радости и жадно пей вино:

Жизнь коротка, увы! Летят ее мгновенья»

Омар Хайям

Физические упражнения помогают снимать тревогу и депрессию.

Сие банальнейшее утверждение почему-то к сведению никто не принимает. Разве простой бег-прыг поможет справиться с тревогой и депрессией? Поможет! Хотя бы потому, что собственная слабость и неуклюжесть тоже превращает человека в труса. Выше нос!

Профессиональный боксер или борец может уверенно сказать: страха нет там, где есть сила и движение. Сколько раз эти люди испытывали настоящий мандраж перед соревнованиями! Но стоило выйти на ринг или ковер, приступить к действию – и тревога исчезал. Резкие, быстрые движения, особые «жесты победы» используют многие футболисты, хоккеисты и даже каратисты. Так уж мы устроены: активно встречая собственный ужас, мы перестаем его бояться.

А пассивное ничего неделание в буквальном смысле убивает. Вывод прост: пора переходить к физкультуре! Мой собственный опыт борца, боксера, каратиста показывает, что с помощью особых стоек, движений рук и ног можно даже менять человеческие эмоции, воздействовать на страх, тревогу, раздражительность, смущение, стыд, вину. Позднее я занялся разработкой упражнений для снятия этих нежелательных состояний.

Спорт поможет почувствовать, что вы на многое способны, что все получается. Возникнет приятное чувство комфорта, уверенности, телесной радости. И двигаться тут надо в двух направлениях. Не только снимать приходящую тревогу, но и укреплять свой боевой дух, чтобы и в будущем страхи получили достойный отпор.

Прелесть движения, физических упражнений, аэробной нагрузки в том, что они атакуют депрессию одновременно с обоих направлений. Направление снизу, они заставляют нас двигаться в буквальном смысле, что стимулирует ствол мозга, вдыхает в нас энергию, страсть, интерес к жизни и мотивацию. Мы чувствуем себя более энергичными.

Упражнения улучшают наше самовосприятие, создавая баланс всех нейрохимических веществ, включая серотонин, дофамин, норэпинефрин, нейротрофин, фактор роста эпителия сосудов и т. д.

И, в отличие от антидепрессантов, тренировки не оказывают селективного влияния на нейрохимию мозга: они выравнивают содержание необходимых нейрохимических веществ во всем этом органе, чтобы восстановить нормальную проводимость нейронной сети. Мышечная активность разгружает префронтальную кору, и мы сосредоточиваемся на позитиве, освобождаясь от негативных восприятий, которые свойственны

Я думаю, это как раз та причина, по которой физические упражнения следует рассматривать как настоящую терапию. Они не только поднимают уровень серотонина, или дофамина, или норэпинефрина. Они регулируют этот уровень до тех значений, которые, как можно предположить, были оптимальным образом запрограммированы эволюцией.

Рекомендации по физической активности, действующих в здравоохранении США – это 30 минут средней физической нагрузки каждый день. При среднем весе человека 68 килограммов это означает около трех часов упражнений в неделю. Низкая интенсивность – 80 минут занятий в неделю.

«Скорая помощь». Есть упражнения «быстрого действия», которые эффективно сжигают «энергию тревоги страха». Здесь плавание – вне конкуренции. Оно не только вас успокоит, но и сделает ритмичным дыханием. К тому же, пловцу гарантирован эффективный массаж всего тела. Нет под рукой подходящего водоема? Займитесь бегом, причем на длинные дистанции. Зимой снять тревогу помогут лыжи.

Неплохо действует подъем тяжестей, замечено, что «качалка» хорошо убирает тревогу, страх. Наконец, можно элементарно сесть на велосипед. Не ленитесь, все лучше, чем стучать зубами от ужаса на любимом уютном диванчике. Но после того как самые явные страхи побеждены, пора переходить ко второму этапу.

Профилактика. Чтобы выработать в себе активность, уверенность, способность за себя постоять, лучше всего отправиться в ближайший фитнес и заниматься единоборствами. Не важно, карате, бокс, айкидо, борьба, муай-тай. Важно найти хорошего тренера, который без понтов будет вас тренировать, не пытаясь из вас сделать чемпиона.

Ну, а если вам повезло, и вы уже занимаетесь каким-либо боевым искусством, самая милая вещь: спарринг. Настроиться на нужную волну поможет отработка мощных ударов ногами и руками, техники ведения боя.

Для лучшего эффекта стоит заняться сложными техническими движениями. Сложные связки в карате, искусные приемы айкидо помогут сосредоточиться и поверить в себя. Это гарантирует защиту от будущих страхов.

Чтобы тренировки были максимально эффективны, я советую ученикам во время упражнений произносить формулы уверенности. Например, «я верю в себя» или «я смогу, я сила». Они эффективны и во время самой обычной зарядки. Можно проговаривать волшебные слова под нос во время отжиманий от скамейки или твердить их во время приседаний. Еще лучше говорить формулу, нанося очередной техничный удар по невидимому врагу.

Самое интересное, что активные движения не только снимают страх, но и помогают избавиться от ряда внутренних конфликтов. Секрет несложен: человек – существо двойственное. Наша психика и наше тело неразрывно связаны.

От самочувствия зависит наше настроения, от настроения – самочувствие. Тело есть продолжение наших мыслей, но и само наше «Я» – продолжение нашего тела. Если мы – наполовину душа, а наполовину тело, то просто глупо этим не воспользоваться!

Так возникла йога, гимнастика цигун, ритуальные танцы, боевые искусства (в двадцатом веке сюда присоединились различные направления телесно ориентированной терапии) – все это влияет на настроение, резко поднимает психический тонус. Не верите во влияние движений на настроение? На минуту примите абсолютно «закрытую» позу.

Сложите руки, скрестите ноги, опустите голову. Ну и как ощущения? Не правда ли, в голову начинают лезть печальные мысли, появляется грусть и тревога? А теперь раскройтесь, разведите руки в стороны и почувствуйте, как вас наполняет уверенность.

Еще вариант: сменить позу «виноватого» (глаза опущены вниз, руки сложены в районе паха, спина согнута) на позу «полицейского» (руки в боки, подбородок вверх, спина прямая, ноги на ширине плеч). Отследите эмоции, возникавшие в каждой из этих поз (неуверенность, вину и стыд – в первой, и уверенность, агрессию – во второй), и это станет лучшим доказательством моих утверждений.

Движения и эмоции связаны для нас с рождения. В депрессии мы принимаем одни позы, в хорошем настроении – другие. Одна группа жестов выражает радость, другая – печаль, третья – любовь, четвертая – злобу и гнев, и так далее. Многие жесты, принятые в обществе, несут и символическое значение: рукопожатие, прощание, обращение к кому-то.

Вывод прост: через тело можно научиться управлять собственными эмоциями и с помощью специально подобранных движений решать свои внутренние проблемы (кстати, создавая свои комплексы, я использовал и анализ жестикуляции ведущих ораторов, политиков, шоуменов).

Давно известно, что опытный психиатр достаточно часто может поставить точный диагноз в течение нескольких минут, ориентируясь лишь на мимику, жесты, походку больного. По манере говорить и ходить легко понять, находится ли пациент в депрессии или в мании.

Движения позволяют свободно «считывать» состояние страха или злобу, агрессивность. Через пять лет работы на «Скорой психиатрической» я уже с порога научился по действиям и мимике пациента ставить достоверный клинический диагноз. То был базовый опыт, на основе которого я позднее разработал программу по психокинетике.

Сюда же присоединились мои наблюдения во время занятия психотерапией. Я тогда заметил, что, решив свои психологические проблемы, люди меняются чисто внешне. Возникает иная мимика, походка, жесты. И, наоборот, появление серьезных проблем так же воздействует на речь и походку, изменяя их.

Таким образом, психокинетику можно использовать как для диагностики, так и для коррекции определенных состояний. Поэтому, прежде чем начать работу, я предлагаю клиенту произвести определенную самодиагностику:

• Продемонстрировать походку, которая наиболее полно отражает его внутреннее состояние;

• Выразить общее состояние и беспокоящие проблемы с помощью жестов и поз;

• Поиграть интонационным рисунком голоса, с его помощью показать, что именно не так;

• Продемонстрировать проблему через спонтанный мини-танец.

Позднее я перехожу к коррекции, а на заключительном этапе занимаюсь с клиентом, подбором новой походки, новых жестов и поз, иных интонаций. Мы монтируем новый мини-танец, который свидетельствует о найденном решении или, хотя бы, о пути к преодолению проблемы.

Но особое внимание я уделяю именно интонационному рисунку голоса. Как уже не раз писалось в моих книгах, интонации чрезвычайно важны для воздействия на психику других людей в процессе общения (во время продаж, переговоров, публичных выступлений).

Своими интонациями великолепно владеют блестящие телеведущие, известные ораторы, хорошие руководители, гуру, священники. Не секрет, что люди, как кошки и собаки, больше реагируют на интонации, чем на смысл произносимых слов. Не верите?

Попробуйте кому-нибудь сказать комплимент со скучной, печальной, унылой интонацией и проследите за реакцией собеседника. Учтите также, что интонационный рисунок влияет и на наше внутреннее состояние. Он четко соответствует нашему настроению, а потому по интонации легче легкого определить истинный настрой другого человека. В самом деле, представьте, что девушка спрашивает своего милого, любит ли тот ее. А он в ответ уныло протягивает: «Люблю-у-у». И все сразу становится ясно.

Посредством изменения интонации можно полностью изменить свое настроение. Попробуйте одни и те же слова произнести двумя способами: злобно, печально и с раздражением или же энергично, радостно и дружелюбно.

В процессе тренингов по психокинетике, я предлагал ученикам рассказать о трех наиболее печальных и неприятных жизненных событиях. Причем рассказать лихо, беззаботно, с куражом. И, удивительное дело, их восприятие прошлого полностью менялось. Они говорили о своих тревогах с юмором, уверенно, становились выше их и видели, что проблемы перестали быть такими глобальными, как раньше.

Достаточно было простой перемены интонации! На других упражнениях (а их множество) здесь останавливаться нет смысла. Замечу лишь, что интонации великолепно помогают «разводить» субличности и «запускать» нужные модели поведения. Ведь интонации с субличностями очень жестко связаны. Романтик и Критик говорят по-разному, и речь Работяги и Лентяя также будет различаться.

Я также предлагаю клиентам припомнить «жесты детства». Как они демонстрировал радость от новой игрушки, от общения со сверстниками, когда были маленькими? Стоит вспомнить все эти детские движения радости. А еще я предлагаю им на тренинге самих себя… обнять и потискать. Как будто ласкаешь маленького ребенка, который живет в душе каждого из нас. Порадуйте его, а еще лучше – вслух или про себя признайтесь, что вы его очень любите.

Глава 8.

Медикаментозное лечение депрессии и тревоги. Тимолептики (антидепрессанты)

Мое второе высшее образование – врач-психиатр. Я закончил клиническую ординатуру по психиатрии в НИИ психиатрии РСФСР Москва. Психиатрическую практику веду уже более 40 лет. За эти годы у меня на глазах сменилось четыре поколения антидепрессантов.

Появились не только новые препараты, но и изменились подходы к фармакотерапии депрессий. Были периоды, когда врачи увлекались применением больших доз, потом мода пошла на применение микродоз в лечении депрессии.

Когда врачи-психиатры назначают тимолептики?

В случае диагностики эндогенных депрессивных расстройств, наличии классической триады: заторможенность мышления, снижение умственной работоспособности, снижение активности, апатия, сниженное настроение, агедония, жизнь перестала радовать.

Депрессии могут быть:

• тревожными,

• тоскливыми,

• апатическими,

В последние годы во всем мире растет число больных именно с тревожной депрессией.

Антидепрессанты (Тимолептики) – лекарства, влияющие на обмен серотонина, дофамина и норадреналина (нейромедиаторы) в биохимии головного мозга при депрессивных и стрессовых расстройствах.

При снижении перечисленных «гормонов радости» в результате стресса, эмоционально-психических перенапряжениях, психотравмах, жизненных кризисах, может появиться депрессия.

Современные антидепрессанты четвертого поколения помогают повысить настроение, снизить или убрать апатию, заторможенность, повышенную утомляемость, тоскливость, тревожность, беспокойство и раздражительность.

Довольно часто их назначают для решения таких проблем как: нарушение сна, аппетита, боли в области сердца, желудка, спины, панических атаках, снижение концентрацией внимания, памяти, сложности в принятии решений. Они делают человека работоспособнее, активнее и повышают качество жизни.

Когда назначают антидепрессанты?

• Когда симптомы депрессии длятся более двух-трех недель, месяца.

• Когда настроение становится все хуже и хуже.

• Когда снижается работоспособность. Человек уже не справляется со своими обычными делами.

• Когда легкие антидепрессанты (зверобой, настойка валерьяны, настойка пустырника, настойка боярышника, настойка лимонника, новопассит, адаптол, афобазол) уже не помогают.

Классификация современных тимолептиков четвертого поколения:

Группа СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

• Флуоксетин, Прозак

• Феварин

• Ципрамил

• Ципралекс

• Золофт

• Паксил

• Триттико

• Бринтелликс

Группа СИОЗСиН – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

• Симбалта

• Ремерон

• Иксел

Группа СИОЗСНиД – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина

• Велаксин

Группа стимуляторов мелатониновых рецепторов.

• Вальдоксан

Принципы лечения тимолептиками.

1. Лечить одним препаратом, а не несколькими, чтобы лучше понимать лечебный эффект данного препарата. Обычно лечебный эффект отмечается после 1-2 недель приема препарата, в течение одного месяца.

2. Лечение тимолептиками длительное: 2-6 и более месяцев.

3. В процессе лечения нужно выходить на рекомендованную терапевтическую дозу.

4. В начале терапии нужно постепенно повышать дозу препарата.

5. Заканчивая лечение, нужно медленно снижать дозу. Иногда в течение месяца.

6. Если мы не получили лечебного эффекта от препарата в течение месяца, заменяем его другим препаратом.

7. Лечение тимолептиками индивидуально, потому что на людей препараты действуют по-разному и в разных дозировках.

8. В зависимости от клинической картины депрессии назначаются препараты с седативным, противотревожным эффектом или препараты с выраженным активирующим эффектом.

9. Контроль возможности появления побочных эффектов. В случае побочных эффектов практикуется снижение дозировки или замена его другим препаратом.

К сожалению, не всегда антидепрессанты дают нужный эффект в лечении депрессии, поэтому имеет смысл сочетать медикаментозную терапию депрессии с возможностями психотерапии: традиционный гипноз, психодинамическая терапия, НЛП, когнитивно-поведенческая терапия, гештальт терапия. При профессональном применении психотерапии можно получить значительное улучшение состояния пациентов. Глава 9.

Немедикаментозные методы лечения депрессии.

В этой главе я подробно остановлюсь на трех немедикаментозных методах.

• транскраниальная электростимуляции мозга (tDCS);

• инвазивная элетростимуляция мозга;

• вагусная стимуляция.

За последние годы, изучение не инвазивной электростимуляции мозга значительно продвинулись вперед. Учеными было выявлено, что воздействие на мозг слабым постоянным током (tDCS) оказалось эффективным в лечении депрессии.

При этом tDCS не уступает в эффективности классическим антидепрессантам, а по отсутствию побочных эффектов значительно обгоняет их. Данная электростимуляция может применяться и здоровыми людьми для повышения стрессоустойчивости, улучшения настроения и повышения качества жизни.

Электростимуляция мозга (tDCS) – это стимуляция коры головного мозга слабым постоянным током через электроды, расположенные на определенных зонах головы. Данное воздействие меняет нейрофизиологическое состояние нейронов, меняя их возбудимость.

В зависимости от зоны постановки электродов стимуляция вызывает целый ряд эффектов:

• облегчение хронической боли;

• улучшение когнитивных функций;

• ускорение процесса обучения;

• улучшение концентрации внимания.

Механизм лечения депрессии

Принцип лечения депрессии при помощи tDCS достаточно прост. У больных с депрессиейразличается активность некоторых зон лобных долей коры левого и правого полушарий. Электростимуляция снимает этот дисбаланс. Для этого над менее активной

зоной мозга располагают положительно заряженный электрод («анод»), который немного увеличивает её активность. А над более активной зоной ставят отрицательно заряженный электрод («катод»).

Проведение электростимуляции по 20-30 минут несколько дней подряд стабильно улучшает настроение пациентов с тяжелой формой депрессии. Важно правильно расположить электроды: анод располагается над левой префронтальной корой (DLPFC) – F3, а катод – на правой супраорбитальной области – FP2. Интересно, что если сместить катод на несколько сантиметров выше – эффект пропадает.

Электростимуляция значительно улучшает общее настроение у пациентов, снижает состояние тревожности, подавленности, враждебности к окружающим, уменьшает

чувство усталости и ощущение спутанности мыслей.

Инвазивная, глубокая стимуляция головного мозга.

В случае инвазивной стимуляции нейрохирурги имплантируют систему глубокой стимуляции головного мозга (тонкие электроды) в медиальный пучок переднего мозга пациента. Данная зона является частью системы вознаграждения мозга, участвует в восприятии и регулировании удовольствия и вознаграждения. Кроме того, эта область важна для мотивации и восприятия качества жизни.

Специальный импульсный прибор действует как кардиостимулятор. Электроды, передающие импульсы, вживляют в центральное белое вещество полушарий головного мозга. Прибор имплантируют под кожу в подключичной зоне.

Врачи оценивают эффективность терапии ежемесячно с помощью шкалы депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS). Оценки MADRS у пациентов значительно улучшаются в течение первой недели терапии. Данное лечение значительно снижает тяжесть депрессии. Отмечается длительный позитивный эффект у больных с резистентной к фармакотерапии депрессии.

Ряд клинических исследований, проведенных в Германии и в других странах Европы, показал, что такая методика эффективна в случае резистентной депрессии.

Почти в 90 процентах случаев симптомы депрессии отступают уже через несколько дней, а при длительной стимуляции достигается стойкий результат. Это значит, например, что на весь продолжительный период, свободный от симптомов, прибор может быть отключен.

Продолжительная стимуляция помогает лечить такие расстройства, сопутствующие депрессии, как тревога, панические атаки или тяга к суициду.

Как утверждают эксперты DGKN, действенность новой методики позволяет рассчитывать на то, что она станет ведущей в лечении терапевтически резистентной депрессии и других сложных психических расстройств.

Вагусная стимуляция.

У людей с терапевтически резистентной депрессией (ТРД) стимуляция блуждающего нерва (вагусная стимуляция) может улучшить качество жизни – таковы выводы нового исследования.

Суть метода в том, что врач устанавливает на груди и шее пациента стимулятор с электродами ведущие к нерву вагусу. Стимулятор посылают специально рассчитанные электрические импульсы, которые активируют nervus vagus – крупнейший нерв, проходящий через шею и достигающий живота. Этот простой метод облегчает состояние людей, страдающих терапевтически резистентной депрессией.

Автор методики – профессор психиатрии Чарльз Конвей. Профессор Конвей и его коллеги провели масштабное испытание стимуляции блуждающего нерва с участием почти 600 больных с терапевтически резистентной депрессией.

Пациенты, страдающие депрессией, ранее безуспешно пробовали антидепрессанты, психотерапевтические и другие методы. Пациентов разделили на две группы: 328 больных, которые пробовали вагусную стимуляцию, остальные 271 – стандартное лечение депрессии. Понятие «стандартное лечение» подразумевало таблетки, психотерапию, транскраниальную магнитную стимуляцию, а также электросудорожную терапию. В ходе испытаний оценивались 14 параметров, в том числе:

• Восприятие физического здоровья.

• Способность выполнять привычную работу.

• Способность выйти прогуляться.

• Настроение в течение дня.

• Семейные взаимоотношения.

• Занятия в свободное время.

• Общее самочувствие пациентов.

Подытожив результаты испытания, доктор Конвей заявил «По 10 из 14 параметров вагусная стимуляция превосходит стандартную терапию». По словам врача, положительным эффектом на лечение, они рассматривали снижение тяжести болезни минимум на 50 % по стандартной шкале депрессии. Но некоторые участники с показателями ответа всего лишь 34-40 % сообщали об удивительно высоком качестве жизни.

Глава 10.