Текст книги "Психотерапия расстройств личности. Диагностика, примеры, тесты, рекомендации"

Автор книги: Геннадий Старшенбаум

сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 4 страниц)

3. Взгляд на природу человека: 7а, 15а, 23б, 41а, 50б, 59а, 69а, 76а, 826, 86а.

4. Потребность в познании: 86, 24б, 29б, 33б, 42а, 51б, 53а, 54б, 60б, 70б.

5. Креативность (стремление к творчеству): 9а, 13а, 16б, 25а, 28а, 33б, 34б, 43б, 52а, 55б, 61а, 64б, 70б, 71б, 77б.

6. Автономность: 5б, 9а, 10а, 26б, 31б, 32а, 376, 44а, 56б, 66б, 68б, 74б, 75а, 87б, 92а.

7. Спонтанность: 5б, 21а, 31б, 38б, 39а, 48а, 57б, 67б, 74б, 83б, 87б, 89б, 91а, 92а, 94а.

8. Самопонимание: 46, 13а, 20б, 30а, 31б, 38б, 47а, 66б, 79б, 93а.

9. Самоприятие: 6б, 146, 21а, 22б, 32а, 40б, 49б, 58а, 67б, 68б, 79б, 84а, 89б, 95а, 97б.

10. Контактность: 10а, 29б, 35а, 46б, 48а, 53а, 62б, 78б, 90а, 92а.

11. Гибкость в общении: 3б, 10а, 12б, 19б, 29б, 32а, 46б, 48а, 65б, 99а.

Обработка данных и интерпретация результатов. Шкалы № 1, 3, 4, 8, 10 и 11 содержат по 10 пунктов, в то время как остальные – по 15. Для получения сопоставимых результатов количество баллов по остальным шкалам следует умножить на 1,5.

Можно получить результаты в процентах, решив следующую пропорцию: 10 или 15 баллов (максимум по каждой шкале) составляют 100 %, а число набранных баллов составляет х%. Результаты в процентах выглядят следующим образом: 0–20 % – низкий тестовый показатель, 21–40 % – пониженный тестовый показатель, 41–60 % – средний тестовый показатель, 61–80 % – повышенный тестовый показатель, 81–100 % – высокий тестовый показатель.

Описание шкал:

1. Шкала ориентации во времени показывает, насколько человек живет настоящим, не откладывая свою жизнь «на потом» и не пытаясь найти убежище в прошлом. Высокий результат характерен для лиц, хорошо понимающих экзистенциальную ценность жизни «здесь и теперь», способных наслаждаться актуальным моментом, не сравнивая его с прошлыми радостями и не обесценивая предвкушением грядущих успехов. Низкий результат – это люди, невротически погруженные в прошлые переживания, с завышенным стремлением к достижениям, мнительные и неуверенные в себе.

2. Шкала ценностей. Высокий балл по этой шкале свидетельствует о том, что человек разделяет ценности самоактуализирующейся личности, к числу которых А. Маслоу относил такие как истина, добро, красота, целостность, отсутствие раздвоенности, жизненность, уникальность, совершенство, свершения, справедливость, порядок, простота, легкость без усилия, игра, самодостаточность. Предпочтение этих ценностей указывает на стремление к гармоничному бытию и здоровым отношениям с людьми, далекое от желания манипулировать ими в своих интересах.

3. Взгляд на природу человека может быть положительным (высокая оценка) или негативным (низкая оценка). Эта шкала описывает веру в людей, в могущество человеческих возможностей. Высокий показатель может интерпретироваться как устойчивое основание для искренних и гармоничных межличностных отношений, естественная симпатия и доверие к людям, честность, непредвзятость, доброжелательность.

4. Высокая потребность в познании характерна для самоактуализирующейся личности, всегда открытой новым впечатлениям. Эта шкала описывает способность к бытийному познанию – бескорыстную жажду нового, интерес к объектам, не связанный прямо с удовлетворением каких-либо потребностей. Такое познание, считает Маслоу, более точно и эффективно, поскольку его процесс не искажается желаниями и влечениями, человек при этом не склонен судить, оценивать и сравнивать. Он просто видит то, что есть, и ценит это.

5. Стремление к творчеству или креативность – непременный атрибут самоактуализации, которую попросту можно назвать творческим отношением к жизни.

6. Автономность, по мнению большинства гуманистических психологов, является главным критерием психического здоровья личности, ее целостности и полноты. Это понятие тяготеет к таким чертам, как жизненность и самоподдержка у Ф. Перлза и зрелость у К. Роджерса. Самоактуализирующаяся личность автономна, независима и свободна, однако это не означает отчуждения и одиночества. В терминах Э. Фромма автономность – это позитивная «свобода для» в отличие от негативной «свободы от».

7. Спонтанность – это качество, вытекающее из уверенности в себе и доверия к окружающему миру, свойственных самоактуализировавшимся людям. Высокий показатель по шкале спонтанности свидетельствует о том, что самоактуализация стала образом жизни, а не является мечтой или стремлением. Способность к спонтанному поведению фрустрируется культурными нормами, в естественном виде ее можно наблюдать разве что у маленьких детей. Спонтанность соотносится с такими ценностями, как свобода, естественность, игра, легкость без усилия.

8. Самопонимание. Высокий показатель по этой шкале свидетельствует о чувствительности человека к своим желаниям и потребностям. Такие люди свободны от психологической защиты, отделяющей личность от собственной сущности, они не склонны подменять собственные вкусы и оценки внешними социальными стандартами. Показатели по шкалам самопонимания, спонтанности и самоприятия, как правило, связаны между собой. Низкий балл по шкале самопонимания свойствен людям неуверенным, ориентирующимся на мнение окружающих. Такие люди ориентированы извне в отличие от «ориентированных изнутри».

9. Самоприятие – естественная основа психического здоровья и цельности личности. Низкие показатели имеют люди невротичные, тревожные, неуверенные в себе. Самоприятие вовсе не означает тупого самодовольства или некритичного самовосприятия, это просто хорошо осознаваемая позитивная «Я‐концепция», служащая источником устойчивой адекватной самооценки.

10. Шкала контактности измеряет общительность личности, ее способность к установлению прочных и доброжелательных отношений с окружающими. В вопроснике САМОАЛ контактность понимается не как уровень коммуникативных способностей личности или навыки эффективного общения, но как общая предрасположенность к взаимно полезным и приятным контактам с другими людьми.

11. Шкала гибкости в общении соотносится с наличием или отсутствием социальных стереотипов, способностью к адекватному самовыражению в общении. Высокие показатели свидетельствуют об аутентичном взаимодействии с окружающими, способности к самораскрытию. Люди с высокой оценкой по этой шкале ориентированы на личностное общение, не склонны прибегать к фальши или манипуляциям, не смешивают самораскрытие личности с самовыражением – стратегией и тактикой управления производимым впечатлением. Низкие показатели характерны для людей негибких, не уверенных в своей привлекательности, в том, что они интересны собеседнику и общение с ними может приносить удовольствие.

Крайне важно, чтобы терапевта не ослепило болезненное состояние пациента при оценке всей его личности.

З. Фрейд

Психологические защиты

Я знаю всё, но только не себя.

Ф. Вийон

Понятие психологической защиты было введено в научный оборот в конце XIX века З. Фрейдом. В его концепции психологическая защита является средством, используемым Эго для смягчения конфликта между Ид (Оно) и Суперэго. Идея о том, что психологическая защита может использоваться для преодоления конфликта между личностью и обществом, была выдвинута и разработана в трудах К. Хорни. А. Фрейд раскрыла процесс формирования защитных механизмов и его внешние детерминанты, классифицировала и описала различные способы защиты.

Основатель гештальт-терапии Ф. Перлз писал о появлении невротических защитных реакций при отсутствии грани между «Я» человека и окружающим миром. В гуманистической психологии подчеркивается отрицательная сторона действия защитных механизмов, появление которых свидетельствует о нарушении конгруэнтности между представлениями о себе и окружающем мире. А. Маслоу рассматривал психологическую защиту как препятствие личностному росту.

Функции защит можно оценивать и как позитивные, и как негативные. С одной стороны, психологические защиты ограждают личность от восприятия травмирующей психику информации и негативных переживаний, устраняют тревогу и помогают сохранить самооценку. С другой стороны, защита лишает человека возможности активно воздействовать на ситуацию, снижает значимость событий и эмоциональную напряженность личности.

За счет реализации механизмов психологической защиты, как правило, достигается лишь относительное личностное благополучие, а нерешенные проблемы приобретают хронический характер, если человек не находит способов активно воздействовать на ситуацию.

В современных исследованиях делаются попытки рассмотрения различных аспектов защитных механизмов: уровней психологической защиты, интенсивности функционирования защитных механизмов и связи их с личностными особенностями, степени зрелости и примитивности отдельных видов защиты, активности и пассивности механизмов, хронологии развития системы психологических защит в процессе жизни индивида. Осознание используемых защит дает человеку возможность лучше понимать и больше принимать себя.

Пилюгина Е. Р. с соавторами[2]2
  Пилюгина Е. Р., Сулейманов Р. Ф., Юсупов И. М., Семенова-Полях Г. Г., Григорьева О. В. Факторы, активизирующие механизмы психологической защиты личности в юношеском возрасте // Психология. Историко-критические обзоры и современные исследования. 2018. Т. 7. № 6А. С. 262–272.


[Закрыть] выделяет психотические, инфантильные, невротические и адаптивные психологические защиты.

Психотические защиты

Вытеснение – перемещение воспоминаний о травмирующем событии в бессознательное.

Диссоциация – временная трансформация самоидентификации в стрессовой ситуации: человек может ощущать себя отделившимся от своего тела или воспринимать себя другой личностью и вести себя соответственно другой личности.

Изоляция – уход в свой внутренний мир, исключение межличностных контактов и эмоциональной реакции на окружающее.

Ипохондрия – необоснованное убеждение в наличии опасной болезни или уродства.

Регрессия – возврат к детским или более ранним моделям поведения, может заключаться в капризности, плаксивости, нерешительности и т. п., а также в использовании различных форм моторной стимуляции, присущей младенческому периоду: сосание предметов, раскачивание и т. д.

Инфантильные защиты

Замещение/перенос – переадресация чувств с беспокоящего/значимого объекта (предмета, ситуации или человека) на относительно безобидный объект.

Компульсивное поведение – отключение от тревожащей ситуации посредством внешней стимуляции, которая по сути представляет собой зависимость: использование алкоголя, наркотиков, компьютерных и азартных игр, шопоголизм, эмоциональная или сексуальная зависимость, переедание, зависимость от социальных сетей и т. п.

Отрицание – полный отказ от осознания неприятной информации.

Пассивная агрессия – скрытое сопротивление: использование намеренной волокиты, симуляции, отговорок, поведение «назло», создание препятствий для других, критика начальства или власти и т. д.

Проекция – ошибочное восприятие своих внутренних процессов как приходящих извне.

Невротические защиты

Всемогущий контроль – чувство власти, ответственности и контроля над окружающими, ощущение себя как центра и основы всего происходящего.

Избегание – уклонение от ситуаций, потенциально угрожающих самооценке.

Компенсация – попытки восполнить реальный или воображаемый недостаток при помощи внешних, показных достоинств, так называемая защита от комплекса неполноценности.

Рационализация – когнитивная переоценка и искажение происходящего с целью оправдания своих негативных проявлений и повышения самооценки.

Реактивное образование – выражение чувств, диаметрально противоположных испытываемым индивидом: демонстрация доброжелательности к неприятному человеку, внешнее осуждение сексуальности при внутреннем интересе к сексу, фальшивое извинение под давлением страха наказания.

Адаптивные защиты

Альтруизм – погашение внутренних конфликтов по поводу собственных потребностей путем удовлетворения потребностей других людей, за счет чего повышается самооценка и преодолевается чувство неполноценности и ненужности.

Подавление импульсов – откладывание эмоциональной и поведенческой реакции на тот момент, когда человек будет психологически готов встретиться с травмирующей ситуацией.

Предвосхищение – мысленное проигрывание всех возможных вариантов развития будущего события, что позволяет быть к ним более подготовленным и снизить чувство тревоги.

Сублимация – перенаправление энергии агрессивности и сексуальности в социально приемлемое, творческое и конструктивное русло.

Юмор – эмоциональное отстранение от ситуации, позволяющее найти в ней что-то смешное.

Тест механизмов психологической защиты (Е. Р. Пилюгина, Р. Ф. Сулейманов)[3]3
  Пилюгина Е. Р., Сулейманов Р. Ф. Методика измерения психологической защиты // Экспериментальная психология. 2020. T. 13. № 2. С. 194–209.


[Закрыть]

Инструкция. Пометьте утверждения, с которыми вы согласны.

1. Я никогда не опаздывал.

2. Иногда я воспринимаю события, как будто они происходят не со мной.

3. Мне трудно переносить ожидание или доводить дело до конца.

4. Меня часто беспокоят различные недомогания.

5. Меня часто упрекают в том, что я бесчувственный.

6. Иногда какой-то запах или образ вызывают во мне необъяснимую тревогу.

7. В гневе я могу что-то сломать или разбить.

8. Ненавижу этих любопытных, сующих нос в мои дела.

9. Я трачу много времени на бесполезные занятия (ТВ, соцсети, комп. игры).

10. Ненавижу, когда меня торопят.

11. Неприятности не для меня, я полон оптимизма.

12. В споре я обычно более логичен.

13. Если я не могу быть одним из лучших, то лучше отойду в сторонку.

14. Я часто ощущаю, что улыбаюсь людям натянуто и фальшиво.

15. Мне сложно удержаться, чтобы не похвалиться своими успехами.

16. Люди настолько бестолковы, что без меня ничего не смогут.

17. Творчество – важная часть моей жизни.

18. Когда я помогаю другим, то чувствую себя полезным и значительным.

19. Иногда я откладываю важное решение по принципу «утро вечера мудренее».

20. Перед экзаменом я всем говорю, что готов не очень хорошо, хоть это и не так.

21. Восхищаюсь людьми, которые шутят даже в самых сложных ситуациях.

22. Я всегда отвечал на письма сразу после их получения.

23. Иногда я наблюдаю за собой как будто со стороны.

24. Когда я нервничаю, то начинаю грызть и обламывать ногти.

25. Я боюсь пропустить у себя какое-то серьезное заболевание.

26. Окружающие часто выговаривают мне, что я холоден и безразличен.

27. Я плохо запоминаю лица и имена.

28. Я часто завожусь из-за пустяка.

29. Раздражают те, кто вечно всеми командуют и кому все должны.

30. У меня есть зависимости (шопинг, алкоголь, курение, азартные игры и т. д.).

31. От меня вечно требуют больше, чем от других.

32. Почти все мною восхищаются.

33. Я больше руководствуюсь разумом, чем чувствами.

34. Я часто бросал интересные занятия, если мои успехи были хуже, чем у других.

35. Я часто вынужден показывать радость, хотя совсем ее не ощущаю.

36. Я прикладываю серьезные усилия, чтобы выглядеть лучше, чем есть.

37. Людям лучше мне подчиняться, это в их же интересах.

38. Я люблю заниматься спортом, творчеством или любым полезным делом.

39. Мне нравится заниматься благотворительностью, это придает мне самоуважения.

40. Часто достаточно перетерпеть, и ситуация сама сгладится.

41. Я чаще недооцениваю свои возможности, чем переоцениваю их.

42. Я стараюсь пошутить, если сталкиваюсь с какой-то проблемой.

43. Я никогда не вру.

44. Бывает, что я так отвлекаюсь от ситуации, что не слышу, что мне говорят.

45. Я могу соврать или прибегнуть к слезам, если не хочу что-то делать.

46. Я должен думать о своем здоровье.

47. Смерть посторонних людей меня мало волнует.

48. Я мало что помню из своего детства.

49. Если меня что-то разозлило, то я могу выплеснуть злость на тех, кто ни при чем.

50. Меня бесят эти скандалисты и наглецы кругом.

51. Не могу спокойно сидеть, мне нужно хоть чем-то себя занять.

52. Меня раздражают просьбы – если я считаю что-то нужным, то сделаю это сам.

53. Моя философия «зла не вижу, зла не слышу, зла не делаю».

54. Если я не достиг цели, то эта цель была мне не очень-то и нужна.

55. Если не можешь делать что-то отлично, то лучше с этим и не высовываться.

56. Люди сейчас более аморальны, чем когда-либо.

57. Если кто-то сомневается в моих способностях, я сделаю все, чтобы доказать обратное.

58. Я способен управлять ситуацией гораздо лучше, чем многие окружающие.

59. Физический труд или полезное дело успокаивают меня.

60. Я не могу спокойно пройти мимо бездомной кошки или собаки.

61. Я часто дожидаюсь благоприятного момента, чтобы действовать наверняка.

62. Я стараюсь просчитать заранее все неприятные варианты событий.

63. Я умею пошутить над собой, даже когда не все идет гладко.

64. Я никогда не откладывал на завтра то, что можно сделать сегодня.

65. Иногда я не замечаю, что происходит вокруг меня.

66. Я часто расковыриваю ранки и болячки.

67. Если человек плохо себя чувствует, то семья должна окружить его заботой.

68. Я часто ничего не чувствую, хотя ситуация должна вызывать сильные эмоции.

69. У меня есть страхи, фобии, которые ничем не объяснимы и иррациональны.

70. Я легко поддаюсь авторитету другого человека.

71. Если ты не будешь всегда начеку, то тебя мигом обведут вокруг пальца.

72. Не могу отказать себе в удовольствиях, даже если они вредны, это меня успокаивает.

73. Начальство меня недооценивает.

74. У меня нет врагов, меня все любят.

75. Мне доставляет удовольствие указывать людям на их ошибки.

76. Если вижу, что могу проиграть, то лучше заранее выйду из игры.

77. Наш долг быть вежливыми и добрыми даже с теми, кто нам неприятен.

78. Дорогие вещи помогают мне чувствовать себя увереннее.

79. Я чувствую свою значимость и превосходство над большинством окружающих.

80. Меня привлекают сложные задачи.

81. Когда помогаешь другим, то забываешь о своих неприятностях и проблемах.

82. Считаю, что сдержанность и терпеливость – одни из главных черт характера.

83. Перед сложным разговором я мысленно постоянно прокручиваю диалоги.

84. Конфликты я стараюсь сгладить шуткой.

85. Я всегда поступал справедливо.

86. Часто происходящее со мной кажется мне каким-то сном или фильмом.

87. Я обижаюсь, если мне не оказывают помощь или внимание.

88. Тот, кто болеет, заслуживает особого отношения и внимания.

89. Мне часто хочется, чтобы меня никто не трогал и просто оставили в покое.

90. Я редко плачу.

91. Я могу выплеснуть свое раздражение на первое, что попадется под горячую руку.

92. Люди часто о себе чересчур высокого мнения.

93. Когда я нервничаю, то начинаю больше есть/курить/пить, делать покупки/сидеть в соцсетях и т. д.

94. Когда на меня давят, то я начинаю делать медленнее и хуже.

95. У меня нет никаких проблем.

96. Я никогда не делаю что-либо просто так, на все есть разумная причина.

97. Я стараюсь не высовываться вперед, чтобы не попасть в смешное положение.

98. Дети обязаны любить своих родителей, своих братьев и сестер.

99. Стараюсь, чтобы мои достижения затмили мои недостатки.

100. Если бы люди слушались меня, у них было бы гораздо меньше проблем.

101. Мне нравится преодолевать себя.

102. Если я помог кому-то справиться с проблемой, то чувствую себя солиднее.

103. Нетерпеливость обычно приносит только проблемы.

104. Лучше я признаюсь в своей ошибке сам, чем буду ждать, когда меня разоблачат.

105. Если относиться ко всему с юмором, то проблемы кажутся не такими страшными.

Обработка данных. Поставьте по 1 баллу за каждое помеченное утверждение и суммируйте баллы в соответствии с ключом.

Ключ к опроснику

Тестовые нормы в «сырых» баллах

Интерпретация результатов. Показатели испытуемых группы юношеского возраста свидетельствуют о более частой встречаемости «Изоляции» и «Компульсивного поведения»; анализ данных испытуемых группы зрелого возраста свидетельствует о более высоких показателях по шкалам «Сублимация» и «Подавление импульсов»; и наконец, анализ данных испытуемых группы пожилого возраста указывает на высокие показатели по таким шкалам, как «Пассивная агрессия», «Отрицание» и «Ипохондрия».

У обследуемых женского пола выявляются более высокие показатели по шкале «Реактивное образование», а у обследуемых мужского пола – по таким шкалам, как «Изоляция», «Всемогущий контроль» и «Юмор».

Расстройства личности

Человек с характером редко обладает милым характером.

Ж. Ренар

Расстройства личности представляют собой комплекс глубоко укоренившихся, стойких и дезадаптивных личностных черт, обусловливающих специфическое восприятие и отношение к себе и окружающим, снижение социального приспособления и, как правило, субъективный дистресс. Возникают они чаще в подростковом или даже детском возрасте и пронизывают весь период взрослой жизни. Их проявления затрагивают все сферы личности – эмоционально-волевую (преимущественно), мышление, стиль межличностного поведения.

Неподатливость дезадаптивных личностных черт делает их носителя неспособным гибко приспосабливаться к меняющимся требованиям повседневности, искать новые решения жизненных проблем. Характерен порочный круг: человек не видит себя так, как окружающие, не сочувствует им. Из-за этого возникают межличностные конфликты, срываются механизмы компенсации, что приводит к дальнейшему нарастанию конфликта, еще большей декомпенсации, усилению и стабилизации патологических личностных особенностей.