Текст книги "Защита прав пациентов"

Автор книги: Г. Колоколов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 1 (всего у книги 9 страниц)

Г.Р. КОЛОКОЛОВ
ЗАЩИТА ПРАВ ПАЦИЕНТОВ

Глава 1. ПРАВА ПАЦИЕНТА И ЮРИДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИХ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

1.1. Международный опыт обеспечения прав пациентов

Вопросам соблюдения прав и свобод человека во всех демократических государствах уделяют особое внимание, причем развитие правовой системы защиты прав человека идет в направлении дифференциации отдельных групп населения, нуждающихся в особом отношении (в зависимости от их возраста, пола, состояния здоровья и т. д.). В связи с этим закономерно возрастает значение правовой защиты пациента.

Основополагающим документом в этой области является принятая в 1948 г. Всеобщая декларация прав человека. В последующем Генеральной Ассамблеей ООН был принят целый ряд международных деклараций и конвенций, обеспечивающих права отдельных социальных групп населения (женщин, детей, беженцев, заключенных и т. д.). Среди них такие, как:

– Декларация о ликвидации всех форм нетерпимости и дискриминации на основе религии или убеждений: Резолюция 36/55 ГА от 25 ноября 1981 г.;

– Конвенция о коренных народах и народах, ведущих племенной образ жизни в независимых странах: Конвенция N 169 МОТ от 27 июня 1989 г.;

– Декларация о ликвидации дискриминации в отношении женщин: Резолюция 2263 ГА от 7 ноября 1967 г.;

– Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин: Резолюция ГА 34/180 от 18 декабря 1979 г.;

– Конвенция о правах ребенка: Резолюция 44/25 ГА от 20 ноября 1989 г.;

– Конвенция о статусе беженцев: Резолюция 429 от 14 декабря 1950 г.;

– Устав Управления Верховного комиссара ООН по делам беженцев: Резолюция 428 ГА от 14 декабря 1950 г.;

– Минимальные стандартные правила обращения с заключенными: одобрены Экономическим и Социальным Советом в его Резолюциях 663 C от 31 июля 1957 г. и 2076 (LXII) от 13 мая 1977 г.;

– Основные принципы обращения с заключенными: Резолюция 45/111 от 14 декабря 1990 г. и др. Таким образом, отдельные социальные группы, в соответствии с международными соглашениями, обладают помимо общих прав еще и специальными.

Общемировая тенденция к дифференциации прав отдельных социальных групп находит свое выражение и в возрастающем внимании к вопросам соблюдения и защиты прав пациента.

Особое психофизиологическое состояние, зависимость больного человека от лечащего врача, которому он доверяет самое дорогое – свое здоровье, обусловливают важнейшее значение правовых механизмов своевременного, четкого и последовательного соблюдения врачом прав пациента.

Необходимость особой правовой охраны интересов пациента зафиксирована в целом ряде деклараций и конвенций, принятых международными медицинскими ассоциациями. Среди них – документы Всемирной организации здравоохранения (Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе 1994 г., Копенгагенская декларация 1994 г. и др.), документы Всемирной медицинской ассоциации (Токийская декларация 1975 г., Лиссабонская декларация о правах пациента 1981 г., Декларация об эвтаназии 1987 г., Декларация о трансплантации человеческих органов 1987 г., Хельсинкская декларация 1989 г. и др.).

Так, Лиссабонская декларация о правах пациента предусматривает право пациента на свободный выбор врача, получение медицинской помощи, право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от такого вмешательства, право на конфиденциальность медицинской и личной информации, доверенной врачу, право пользоваться духовной и моральной поддержкой.

Принятая ВОЗ в марте 1994 г. в г. Амстердаме (Нидерланды) Декларация «О политике в области обеспечения прав пациентов в Европе» в основах концепции прав пациента в Европе формулирует стратегические принципы политики в области охраны здоровья, которые предусматривают равную доступность медицинской помощи для всех жителей страны или географического региона, устранение финансовых, географических, культурных, социальных, психологических и иных барьеров.

Приоритет интересов отдельного человека над интересами общества и науки провозглашает принятая в ноябре 1996 г. Советом Европы в Страсбурге Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины. Как указано в статьях 5–9 Конвенции, каждый пациент имеет право на равноправное участие в лечебном процессе, а также право на информированное добровольное согласие на любое медицинское вмешательство.

1.2. Российское законодательство по вопросам защиты прав пациентов

Отечественное законодательство в области здравоохранения формировалось на протяжении многих столетий. Еще в XI в. в Уставе великого князя Владимира Святославовича было определено и узаконено правовое положение врачей. В дальнейшем (XII в.) Русская Правда Ярослава Мудрого закрепила право медицинской практики на территории Киевской Руси.

Первое упоминание о нормативной регламентации медицинской помощи в Русском государстве относится к XVI в., когда при царе Иване Грозном был разработан законодательный сборник «Стоглав», большой раздел которого касался правил содержания больниц.

Важным юридическим актом своего времени был изданный в 1735 г. специальный Генеральный регламент о госпиталях. В 1833 г. был обнародован Свод законов Российской империи, один из томов которого был посвящен Врачебному уставу. Отдельный сборник юридических актов под названием «Врачебно-санитарное законодательство в России» был издан в 1913 г. в Санкт-Петербурге. Несмотря на то что эти документы отражали в основном различные вопросы санитарно-полицейского характера, они сыграли значительную роль в развитии основ отечественного медицинского права.

В советский период истории страны вопросы здравоохранения полностью регламентировались государством через различные нормативные акты (декреты, постановления, законы, указы и т. д.).

В настоящее время обеспечение правовой защиты пациентов при оказании им медицинской помощи является одной из важнейших составляющих проводимой в нашей стране реформы здравоохранения.

Совокупность правовых документов в области охраны здоровья человека является базой для социально-экономических и медико-санитарных мероприятий, обеспечивающих достойную жизнь людей в обществе, поскольку каждый из его членов реально или потенциально является пациентом.

Правовыми основами российского законодательства о здравоохранении являются:

– соответствующие положения Конституции Российской Федерации (Конституция Российской Федерации, принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г.) (далее – Конституция РФ) и конституций республик в составе Российской Федерации;

– Закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г.) (далее – Основы) и другие законы Российской Федерации;

– указы и другие нормативные акты Президента России;

– постановления Правительства Российской Федерации;

– приказы, инструкции и положения Министерства здравоохранения Российской Федерации;

– правовые акты субъектов Российской Федерации.

В Конституции РФ отдельная статья 41 посвящена праву граждан России на охрану здоровья и медицинскую помощь:

– каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений;

– в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарноэпидемиологическому благополучию;

– сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Кроме того, вопросы охраны здоровья граждан и организации здравоохранения прямо или косвенно отражены и в других статьях Конституции РФ (ст. 2, 19, 20, 21, 37, 38, 39, 40, 42, 58 и др.).

Декларация прав и свобод человека и гражданина, принятая Верховным Советом РСФСР в 1991 г., также провозгласила, что каждый имеет право на квалифицированную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения.

Значительным событием последних лет в области охраны здоровья населения России стало принятие 22 июля 1993 г. Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, которые были разработаны Институтом социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Н.Е. Семашко.

При подготовке данного Закона были использованы международные правовые акты (Декларация прав человека, Европейская стратегия по достижению здоровья для всех (ВОЗ, 1980 г.), Европейская хартия по окружающей среде и охране здоровья (1989 г.) и др.), отечественный опыт, предложения по совершенствованию медицинского обслуживания.

Одной из важнейших статей Основ является статья 2, в которой определены основные принципы охраны здоровья в России:

– соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

– приоритет профилактических мер в области охраны здоровья;

– доступность медико-социальной помощи;

– социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

– ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

В последнее время в РФ принят целый ряд Законов, детально регламентирующих отдельные направления практической медицинской деятельности:

– Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в ред. от 29.12.2006);

– Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (в ред. от 29.11.2007);

– Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в ред. от 22.08.2004, далее – Закон «О психиатрической помощи»);

– Закон РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов» (в ред. от 18.10.2007);

– Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ– инфекции)» (в ред. от 18.10.2007, с изменениями и дополнениями, вступающими в силу с 01.01.2008);

– Федеральный закон от 22 июня 1998 г. N 86-ФЗ «О лекарственных средствах» (в ред. от 18.12.2006);

– Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (в ред. от 24.07.2007);

– Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (в ред. от 01.12.2006);

– Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в ред. от 01.12.2007);

– Федеральный закон от 2 января 2000 г. N 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» (в ред. от 30.12.2006) и др.

Кроме вышеперечисленных Законов в ближайшее время ожидается принятие следующих нормативных актов:

– о здравоохранении в Российской Федерации;

– о государственном регулировании частной медицинской деятельности;

– о правах пациентов;

– о страховании профессиональной ответственности медицинских работников;

– о медицинских изделиях;

– о рекламе медицинских услуг, медицинских изделий и лекарственных средств.

Общемировые тенденции и опыт развития здравоохранения в нашей стране обусловили необходимость выделения понятия «медицинское (врачебное, здравоохранительное) право», или право об охране здоровья граждан.

Медицинское право представляет собой систему нормативных актов или норм, регулирующих организационные, имущественные, личные отношения, возникающие в связи с проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий оказанием лечебнопрофилактической помощи гражданам.

Медицинское право формируется как комплексная отрасль законодательства, включающая нормы многих отраслей российского права, регулирующих отношения в различных сферах медицинской деятельности – от управления здравоохранением до конкретных отношений между лечебными учреждениями и гражданами (гражданское, уголовное, административное, природоохранительное, трудовое законодательство, законодательство о браке и семье и др.).

Глава 2. ПРАВА ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

2.1. Понятие и виды прав пациента

Принято различать право в объективном и субъективном смысле.

Право в объективном смысле представляет собой систему юридических норм, выраженных в соответствующих нормативных актах и не зависящих от каждого отдельного индивида. Право пациента в объективном смысле определяется всей совокупностью юридических норм, законодательно закрепленных в нормативных актах, регулирующих отношения в сфере здравоохранения.

Право в субъективном смысле – это система наличных прав и свобод субъектов, их конкретные правомочия, вытекающие из нормативных актов или принадлежащие им от рождения и зависящие от воли и сознания, особенно в процессе их использования.

Пациент – лицо, обратившееся в лечебное учреждение любой организационно-правовой формы, к врачу частной практики за получением диагностической, лечебной, профилактической помощи независимо от того, болен он или здоров.

Права пациента – это специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека, регулируемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан.

В области охраны здоровья можно выделить две группы прав – социальные и индивидуальные.

Социальные права в данной области связаны с социальными обязательствами, возложенными на правительство, общественные или частные организации по обеспечению всего населения медицинской помощью на должном уровне. Этот уровень определяют политические, социальные, культурные и экономические факторы. Социальные права также связаны с равной доступностью медицинской помощи для всех жителей страны или географического региона и устранением финансовых, географических, культурных, социальных, психологических и иных дискриминирующих барьеров. Таким образом, социальные права – достояние всего общества.

Под индивидуальными подразумевают такие права, которые неотделимы от личности пациента. На сегодняшний день международная практика выработала оптимальный объем индивидуальных прав пациента, основными из которых являются:

– право на уважительное, гуманное отношение к личности при оказании медицинской помощи;

– право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, возможном риске, возможных последствиях отказа от лечения;

– право на осознанное согласие и информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства;

– право на конфиденциальность при обращении за медицинской помощью;

– право выбора и замены врача и лечебного учреждения;

– право на качественную медицинскую помощь, соответствующую состоянию здоровья пациента;

– право на облегчение страданий и достойную смерть.

Осуществление прав пациента предполагает наличие механизмов их реализации и защиты.

Под реализацией прав пациента понимают комплекс мер, направленных на претворение, воплощение права в фактической деятельности организаций, государственных органов, должностных лиц и граждан.

Выделяют четыре формы реализации права – соблюдение (воздержание от совершения запрещенных неправовых действий), исполнение (активное исполнение предусмотренных в праве обязанностей путем совершения положительных действий), использование (осуществление участниками регулируемых правом общественных отношений своих прав, предусмотренных в нормах), применение (организация государством осуществления конкретными субъектами адресованных им правовых требований).

Защита прав пациента – комплексная система мер, применяемых в тех случаях, когда беспрепятственно реализовать права пациента не удается без соответствующей правоприменительной деятельности со стороны полномочных государственных и общественных организаций.

Таким образом, обеспечение прав пациента – это система правовых средств, организованных наиболее последовательным образом в целях фактической реализации прав пациента и преодоления препятствий, стоящих на пути его интересов.

В настоящее время наиболее заметной тенденцией практически во всех государствах является преобладание различных средств внесудебной защиты интересов и прав пациентов над традиционно существующими судебными. При этом отмечается расширение участия различных организаций в обеспечении защиты прав пациентов и развитие эффективных механизмов и средств, защищающих права пациентов как потребителей медицинских услуг.

2.2. Социальные права и гарантии

2.2.1. Право граждан Российской Федерации на охрану здоровья

В ст. 41 Конституции РФ указывается, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.

В ст. 17 Основ также устанавливается право граждан РФ на охрану здоровья, которое обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

Государство обеспечивает охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств и гарантирует защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у гражданина какого-либо заболевания.

Гражданам Российской Федерации, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами Российской Федерации.

2.2.2. Права лиц без гражданства, иностранцев, беженцев, граждан РФ за границей

На территории РФ лица, не имеющие гражданства, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане Российской Федерации. Медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в РФ, осуществляется в порядке, устанавливаемом Советом Министров Российской Федерации, а иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ, имеют такие же права и обязанности в области медицинского страхования, как и граждане Российской Федерации, если международными договорами не предусмотрено иное.

Поскольку нормы, касающиеся обязательного медицинского страхования, распространяются на работающих граждан с момента заключения с ними трудового договора, при занятии иностранными гражданами трудовой деятельностью в Российской Федерации обязательное медицинское страхование и выдача им страховых медицинских полисов обязательного страхования осуществляются наравне с другими работниками данных предприятий, учреждений и организаций, а срок действия страхового медицинского полиса обязательного страхования определяется сроком действия заключенного с иностранным гражданином трудового договора (контракта).

Медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в РФ, предусматривает оказание им медицинской помощи, включая медико-транспортные услуги, и в том числе экстренную эвакуацию (репатриацию).

Предоставление и финансирование медицинской помощи иностранным гражданам, временно находящимся в Российской Федерации, в рамках медицинского страхования осуществляются в соответствии с договором медицинского страхования и размером фактически выплаченного страхового взноса, но в объеме не меньшем, чем предусмотрено минимальным перечнем медицинских услуг (включая медико-транспортные услуги), оказываемых в системе медицинского страхования застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в Российской Федерации, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В минимальный перечень медицинских услуг (включая медико-транспортные услуги), оказываемых в системе медицинского страхования застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в РФ, включены:

– медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

– медицинская помощь в амбулаторных и стационарных медицинских учреждениях при внезапном расстройстве здоровья и несчастных случаях в объеме, необходимом для устранения угрозы жизни пациента и (или) снятия острой боли;

– транспортировка медицинским транспортом или иным транспортным средством, включая медицинское сопровождение (медицинская бригада, врач, медицинская сестра), с места заболевания (происшествия) в медицинское учреждение;

– посмертная репатриация (транспортировка) останков.

Согласно ФЗ от 19 февраля 1993 г. N 4528-1 «О беженцах», лицо, признанное беженцем, и прибывшие с ним члены его семьи имеют право на медицинскую и лекарственную помощь наравне с гражданами РФ, если иное не предусмотрено международными договорами РФ.

Соответственно, обязательное медицинское страхование иностранных граждан и членов их семей, прибывших в РФ по основаниям, предусмотренным ФЗ «О беженцах», осуществляется на общих основаниях с гражданами РФ в случае установления им органами Федеральной миграционной службы России юридически статуса беженца и выдачи соответствующего удостоверения.

При этом страхователями для неработающих иностранных граждан, признанных беженцами, являются органы исполнительной власти, местная администрация.

Медицинское страхование граждан РФ, находящихся за рубежом, осуществляется на основе двусторонних соглашений РФ со странами пребывания граждан.

Согласно ФЗ от 15.08.1996 N 114-ФЗ «О порядке выезда из РФ и въезда в РФ», оплата медицинской помощи гражданину РФ, за исключением гражданина РФ, направляемого в служебную командировку, при выезде из РФ осуществляется согласно условиям, предусмотренным полисом медицинского страхования или заменяющим его документом, действительными для получения медицинской помощи за пределами территории РФ, либо при наличии гарантии физического или юридического лица, приглашающего гражданина РФ, возместить расходы на оказание медицинской помощи (лечение в медицинском учреждении). При отсутствии указанных документов расходы на оказание медицинской помощи за пределами территории РФ несет сам гражданин.

Постановление Правительства РФ от 01.10.1998 N 1142 «О реализации отдельных норм ФЗ «О порядке выезда из РФ и въезда в РФ» утвердило Положение об оказании помощи по страховым случаям гражданам РФ, находящимся на территории иностранного государства.

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.06.2007 N 398 «О порядке направления граждан Российской Федерации на лечение за пределами территории Российской Федерации» (вместе с Приказом Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи от 13 августа 2007 г. N 79 «О комиссии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи по направлению граждан Российской Федерации на лечение за пределами территории Российской

Федерации за счет средств федерального бюджета») предусматривает, что направление граждан Российской Федерации на лечение за пределами территории Российской Федерации осуществляется Федеральным агентством по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в следующем порядке.

На лечение за пределами территории Российской Федерации направляются граждане Российской Федерации в случае невозможности осуществления диагностики или лечения в Российской Федерации. Основанием для рассмотрения вопроса о направлении больного на лечение за пределами территории Российской Федерации является письменное обращение больного (его законного представителя) о необходимости лечения за пределами территории Российской Федерации, содержащее данные документа, удостоверяющего личность, сведения о месте жительства и месте пребывания, заверенное личной подписью больного (его законного представителя), поданное в Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи.

Дополнительно к письменному обращению больного (его законного представителя) прилагаются: копия документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации; выписка из истории болезни, выданная федеральным учреждением здравоохранения, с указанием сведений о состоянии здоровья, проведенных обследованиях и лечении, рекомендаций по дополнительной диагностике и лечению за пределами территории Российской Федерации.

Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи в течение трех рабочих дней со дня поступления документов осуществляет их регистрацию и заносит сведения о больном в лист ожидающих направления на лечение за пределами территории РФ. В течение пяти дней со дня регистрации документов Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи направляет копии документов: в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития для подготовки информации о применении (неприменении) на территории РФ методов диагностики и лечения, рекомендованных больному; в профильное федеральное учреждение здравоохранения для подготовки заключения о целесообразности (нецелесообразности) направления больного на лечение за пределами территории РФ.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в 10– дневный срок со дня получения документов рассматривает их и направляет в Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи, а также больному (его законному представителю) информацию о применении (неприменении) на территории РФ методов диагностики и лечения, рекомендованных больному.

Профильное федеральное учреждение здравоохранения рассматривает поступившие документы, осуществляет осмотр больного в амбулаторных и (или) стационарных условиях и представляет в Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи заключение о целесообразности (нецелесообразности) направления больного на лечение за пределами территории РФ, а его копию – больному (его законному представителю) в срок, не превышающий 30 дней со дня поступления документов.

В случае принятия заключения о целесообразности направления больного на лечение за пределами территории Российской Федерации его копия направляется главному внештатному специалисту-эксперту Министерства здравоохранения РФ и (или) Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи по профилю, соответствующему профилю основного заболевания больного.

Главный внештатный специалист-эксперт в течение 5 дней со дня получения копии заключения о целесообразности направления больного на лечение за пределами территории РФ представляет в Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи заключение о том, что при диагностике и лечении больного были использованы все показанные ему в соответствии с имеющимся заболеванием разрешенные к применению на территории РФ методы диагностики и лечения, а также рекомендации по лечению больного в условиях конкретной иностранной медицинской организации.

Решение о направлении больного на лечение за пределами территории Российской Федерации принимается комиссией Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи в срок, не превышающий 14 дней со дня поступления заключения главного внештатного специалиста-эксперта. При принятии решения о направлении больного на лечение за пределами территории РФ комиссия определяет иностранную медицинскую организацию с учетом медицинских показаний и показателей эффективности необходимого лечения, а также рассматривает вопрос о необходимости сопровождения больного.

Решение о направлении больного на лечение за пределами территории Российской Федерации составляется на русском и английском языках. Копия решения о направлении больного на лечение за пределами территории Российской Федерации комиссией направляется больному (его законному представителю).

Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи на основании решения о направлении больного на лечение за пределами территории РФ заключает договор с иностранной медицинской организацией о проведении лечения, предусматривающий срок и условия оплаты медицинской помощи, а также согласованную сторонами смету расходов; перечисляет иностранной медицинской организации средства в иностранной валюте; направляет больного на лечение за пределами территории РФ в соответствии с очередностью, установленной листом ожидающих направления на лечение за пределами территории РФ; выделяет больному и сопровождающему его лицу средства в иностранной валюте в соответствии с правилами оплаты расходов в иностранной валюте, связанных с лечением граждан РФ за пределами территории РФ, утверждаемыми постановлением Правительства.

В исключительных случаях, когда медицинское вмешательство неотложно, руководителем Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи либо, в случае его отсутствия, одним из его заместителей может быть принято решение о рассмотрении на расширенном заседании комиссии с участием представителей профильного федерального учреждения здравоохранения, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и главного внештатного специалиста-эксперта вопроса о направлении больного на лечение за пределами территории РФ за счет средств федерального бюджета без получения предварительных заключений.

2.2.3. Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье

Окружающая человека среда может оказывать на него различные воздействия, в том числе неблагоприятного характера (физические, химические, биологические, психические факторы). Для предотвращения этих вредных воздействий важное значение имеет объективная и полноценная информация, касающаяся среды обитания человека.

В соответствии со ст. 42 Конституции РФ каждый гражданин РФ имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением.

Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» определяет информацию как сведения о лицах, предметах, фактах, событиях, явлениях и процессах независимо от формы их представления (ст. 2). При оценке информации, касающейся окружающей человека среды, следует учитывать, что в соответствии со статьей 7 Закона РФ от 21 июля 1993 г. N 5485-1 «О государственной тайне» засекречиванию не подлежат следующие сведения: