Текст книги "История тела сквозь века"

Автор книги: Евгений Жаринов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 12 (всего у книги 30 страниц) [доступный отрывок для чтения: 13 страниц]

Врачевание в Древнем Китае

Происхождение китайской медицины уходит корнями в глубокую древность, когда мифологический земледелец Шэньнун составил первый травник с описанием 100 лечебных средств. Именно он считается изобретателем техники акупунктуры.

Самый древний китайский медицинский труд, великий трактат «Хуан-ди Нэй цзин» («Канон врачевания желтого предка»), состоящий из 18 книг, был написан в III веке до н. э. и приписывается легендарному герою Хуан-ди. Будучи одним из главных персонажей китайской мифологии, Хуан-ди научил людей мастерить орудия труда, делать оружие, телеги, лодки, прокладывать дороги и добывать металлы. Хуан ди иначе называли Желтым государем, считая его первым правителем страны.

Канон врачевания желтого предка. XIII век

Основой теории врачевания послужило натурфилософское учение о пяти стихиях (ушин): воде, металле, огне, земле и дереве, определяющих появление всего живого на Земле, в том числе человека. Все ушин рождены от борьбы женского (инь) и мужского (ян) начал, сотворившихся от изначальной материи (тайцзи). В нарушении равновесия или утрате гармонии между инь и ян философы Древнего Китая видели основную причину всякого недуга.

Огромное внимание в древнекитайской медицине уделалялось детальному обследованию больного. Вначале медик проверял состояние кожи, а затем «заглядывал в естественные окна» пациента: рот, уши, ноздри, глаза. Следом прослушивал внутренние шумы, определял запах, ощупывал тело. В завершение осмотра врач определял пульс и расспрашивал человека о симптомах. Процедуру столь тщательного обследования впервые ввел в практику знаменитый китайский целитель Цинь Юэжэнь, живший в XI веке до н. э. Он использовал акупунктуру, прижигание, различные виды массажа, не отрицая эффективного действия лекарственных препаратов. В целях профилактики или общего оздоровления рекомендовались водные процедуры, солнечные ванны, гимнастика.

Характерной особенностью китайского целительства, гордостью и излюбленным приемом каждого врача стала практика чжэнь-цзю – сочетание акупунктуры и прижигания, а также их раздельное применение. Техника иглоукалывания начала распространяться в восточной части Китая, но, когда именно она возникла, вероятно, не скажет ни один житель этой страны. Уходя корнями в глубокую древность, акупунктура стала итогом длительных наблюдений за реагированием организма на внешние раздражители. Эффективная методика иглоукалывания детально изложена в трактате «Хуан-ди Нэй Цзинь». Авторы раздела «Лин шу» («Чудесные точки») описали 295 жизненных точек, очертив 12 основных каналов их расположения, рекомендовали различные виды игл. Обобщенное и дополненное учение о чжэнь-цзю в III веке представил врач Хуанг-фу Ми. Его фундаментальный труд объединил в себе все известные знания в этой области и оставался главным пособием по акупунктуре вплоть до XI столетия. Однако задолго до опубликования этого сочинения метод иглоукалывания успешно применялся в Европе. Первые иглы для акупунктуры изготавливались из камня. Напоминая иглу шприца, они имели тонкое отверстие, необходимое для свободного прохождения ян. До создания металлических инструментов иглы производились из подручного материала: кремния, яшмы, кости и даже бамбука. Эволюция в области иглоукалывания не завершилась до настоящего времени, хотя медикам доступно великое множество специальных игл, изготовленных из платины, золота, серебра, нержавеющей стали. Традиционная китайская медицина долгое время существовала в условиях полной изоляции от остальных народов. Быть может, именно обособленность сыграла положительную роль в формировании и сохранении самобытной культуры, частью которой была медицина.

Особенности врачевания в Древней Греции

Медицина Древней Греции неразрывно связана с мифологией. Здоровый климат Средиземноморья, щедрая земля, жизнь в окружении сказочных пейзажей определили яркий темперамент коренного населения Эллады. Жизнелюбие народа отразилось в преданиях, где боги представали в образе людей с присущими им обычными человеческими страстями. Религиозный культ греков сопровождался не страхом перед божествами, а простым созерцанием их бытия.

Аполлон, Хирон и Асклепий. Фреска. Помпеи

Культ бога-врачевателя Асклепия сложился примерно в VII веке до н. э. Около 300 храмов в его честь, так называемых асклепионов, было воздвигнуто в Трикке (Фессалия), Эпидавре (Пелопоннес) и на острове Кос. Прообразом легендарного медика, возможно, стал лекарь с тем же именем, практиковавший во времена Троянской войны. Совмещая статус правителя Фессалии и главы семейной медицинской школы, он снискал славу настолько громкую, что после смерти удостоился места в греческом пантеоне.

Согласно преданию, Асклепий был сыном Аполлона и нимфы Корониды, погибшей от руки супруга. Когда тело Корониды горело на погребальном костре, Аполлон неожиданно вынул из ее чрева младенца, своеобразно совершив кесарево сечение. Спасенного ребенка назвали Асклепием и отдали мудрому кентавру Хирону, обучившему воспитанника искусству врачевания. Когда повзрослевший бог овладел медициной настолько, что вознамерился воскрешать мертвых, разгневанный Аид убил его своим жезлом. Сыновья Асклепия – Подалирий и Махаон – упоминаются Гомером как прекрасные целители внутренних болезней. Его дочери, богиня здоровья Гигиея и покровительница лекарственного врачевания Панакея, также имели прямое отношение к медицине.

На геммах, монетах, в рельефах и статуях Асклепий предстает с посохом, обвитым змеями; сам он тоже считался змеем. Змея в Греции была священна, ей преклонялись и возлагали жертвенные дары на алтарь храма Эпидавра. Гигиея изображалась в виде юной красавицы, держащей в руке чашу, из которой поила змею. Чаша дочери Асклепия стала эмблемой медиков во всех странах.

Змея олицетворяла мудрость, исцеляющие силы природы, страх перед могуществом естества: уже в древности люди знали губительное и лечебное действие яда.

Другие обитатели Олимпа, прямо не касаясь медицины, также имели отношение к здоровью, жизни и смерти. Жестокая ревнивица, Гера, сестра и жена Зевса, властвовала над супружеством и земным плодородием. Покровительница рожениц Артемида защищала детей и женское целомудрие. Крылатый бог Гипнос символизировал сон; он властвовал не только над людьми, но и над богами. Бог торговли Гермес одновременно являлся проводником душ в царство мертвых. Прикосновением жезла Гермес вводил человека в забытье, поэтому также считался божеством сновидений.

В римской мифологии Асклепию соответствует Эскулап. В Средние века Асклепий считался покровителем докторов и аптекарей. Его изображения часто встречались в медицинских трактатах. Легендарного греческого врачевателя представляли сидящим в аптеке среди микстур и сосудов.

Асклепион (храм Асклепия) в Эпидавре принимал больных и немощных со всех концов Эллады. Помимо благословения, страдальцы получали реальную помощь: местные врачи слыли потомками мифического доктора и назывались его именем – Асклепий. Надежду на исцеление укреплял внешний вид белоснежного святилища, расположенного в тенистой роще, где между деревьями журчали родники с кристально чистой водой. Легкий ветер доносил свежий запах моря. В центре постройки стояла огромная мраморная статуя Асклепия. На территории храмового комплекса располагались баня, библиотека, стадион и даже театр, построенный в 450 году до н. э. Служители храма требовательно относились к чистоте святилища и его посетителей. Вначале они предлагали паломнику помыться, а затем подолгу беседовали с каждым, расспрашивая о намерениях, укрепляя надежду на выздоровление, веру в могущество и доброту бога, даровавшего здоровье. Безнадежно больным и роженицам входить на его территорию не разрешалось: правила запрещали проникновение в священные стены всего нечистого, то есть связанного с рождением или смертью. Потому жрецы не допускали кончины человека в стенах храма.

После вечерней службы больные ложились спать; под действием пьянящих окуриваний и гипноза люди погружались в «священный сон». Истолкование видений составляло существенную часть лечения и храмовой медицины в целом. Долгое время «священные сны» оставались популярным средством врачевания не только в Греции, но и в государствах Востока. В надежде получить совет бога Сераписа у алтаря спали безнадежно больной Александр Македонский и его здоровые военачальники.

Наряду с магическими методами жрецы использовали рациональные приемы врачевания – водолечение, холодные омовения, различные виды массажа, гимнастику. Применения лекарственных препаратов в хрониках не упоминается, хотя в сложных ситуациях жрецы искали поддержки светских врачей. В уплату за услуги больные приносили в храм изображения исцеленных частей своего тела.

Медицинские школы Древней Греции

В Древней Греции было несколько медицинских школ, и каждая из них, была индивидуальна по своей философии.

Кротонская медицинская школа

1. Организм есть единство противоположностей.

2. Здоровый организм есть результат равновесия противоположных сил.

3. Противоположное излечивается противоположным.

Выдающимся представителем кротонской школы был философ и врач Алкмеон из Кротона. Он открыл перекрест зрительных нервов и слуховой канал, писал о головном мозге как органе познания и причинах некоторых болезней.

Книдская медицинская школа

1. Заложила основы гуморального учения, согласно которому здоровье есть благоприятное смешение четырех жидкостей организма, а неблагоприятное их смешение – есть причина большинства болезней.

2. Продолжая традиции вавилонских и египетских врачей, развивала учение о признаках болезней и диагностике.

Выдающимся представителем этой школы был Книда – современник Гиппократа, автор многих сочинений.

Косская медицинская школа

1. Рассматривала организм в тесной связи с окружающей природой.

2. Разрабатывала принцип наблюдения и лечения у постели больного.

3. Развивала основы врачебной этики.

Главная медицинская школа Древней Греции

Расцвет косской школы связан с именем Гиппократа.

Эпоха эллинизма считается временем осмысления и систематизации знаний, накопленных ранее. Наряду с ожесточенными теоретическими спорами о сущности бытия, в медицине совершались практические открытия. Быстрыми темпами развивалась хирургия: на основе прошлого опыта сложилась самостоятельная область медицины – анатомия. Новая хирургия органично соединила в себе греческое искусство оперативного лечения, богатые традиции египтян и новейшие тенденции александрийской медицинской школы. Важнейшими достижениями в этой области стали перевязка сосудов, настойка корня мандрагоры в качестве анестезии, изобретение катетера, операции на почках, печени и селезенке, полостные операции.

Триумф греческой культуры завершился с началом завоевательной политики Рима. В качестве провинции Великой Римской империи Эллада потеряла былое величие, но ее культура пережила государство, составив часть мировой науки.

Клятва Гиппократа

Самым выдающимся медиком древности стал Гиппократ, врач и педагог (460–356 годы до н. э.).

Скудные сведения из древних сочинений почти не дают представления о жизни великого целителя. Гиппократ принадлежал к роду Асклепионов с острова Кос, где родился и получил начальное медицинское образование. Беспокойная натура потомка Асклепия не позволяла ему подолгу задерживаться на одном месте. В молодости он много путешествовал, изучая медицину в разных местах. В большинстве описаний, оставленных самим Гиппократом, упоминается Фасос – небольшой остров в Эгейском море, а также ближайший к нему материковый город.

В клятве Гиппократа утверждаются высокие моральные нормы профессии: «…клянусь… я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла… чисто и непорочно я буду проводить свою жизнь, и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. в какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Что бы при лечении – а также и без лечения – я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной…».

Человек, прозванный отцом медицины, стал автором огромной идеологии, включающей в себя 12 больших медицинских трактатов. Еще до начала нашей эпохи «Гиппократов сборник», самого знаменитого произведения косского врача, были переведены на латинский и арабский языки. Его учение оказало влияние не только на древнегреческую, но и на современную медицинскую практику.

Византийская рукопись клятвы Гиппократа в форме креста. XII век

Заслуги Гиппократа

• Выделение основных типов человеческого поведения – сангвиников, холериков, флегматиков и «очень бледных» – меланхоликов.

• Разработка учения об этиологии, из которого он выбросил представление о сверхъестественном, божественном происхождении болезней.

• Учение о стадиях болезни, диагностике и семиотике болезней.

• Положено начало строго последовательному, систематическому обследованию больного, пользуясь осмотром, ощупыванием, выстукиванием и выслушиванием.

• Описание многих симптомов и синдромов.

• Гиппократ положил начало историям болезней.

• Создание учения о прогностике, которая преследовала цель не только предсказать исход болезни, но определяла тактику лечения больного.

• Широкую известность получили мастерские зарисовки прогностических признаков больных, таких как лицо умирающего больного: «нос острый, глаза впалые, виски вдавленные, уши холодные и стянутые, мочки ушей отвороченные, кожа на лбу твердая, натянутая и сухая и цвет лица землистый, черный или бледный, или свинцовый и др.».

• Разработка способов применения повязок (простых, ромбовидных, «шапка гиппократа» и пр.).

• Лечение переломов и вывихо с помощью шин, желобов, использование специальных аппаратов (скамья гиппократа и др.).

• Лечение ран, фистул, геморроя.

Герофил и Эрасистрат

Анатом и хирург Герофил Халкидонский (335–280 годы до н. э.) родился в эллинской Вифинии (историческая область на территории современной Турции), но большую часть жизни провел в Александрии. Будучи внуком Аристотеля, учеником философа Хрисиппа и знаменитого доктора Праксагора, он оставил потомкам большое наследие, включавшее в себя труды по всем разделам медицины, в том числе по офтальмологии, кардиологии и акушерству.

Герофил первым отважился проводить систематические вскрытия трупов в целях изучения анатомии. В сочинении «Анатомия» им описаны строение желудочно-кишечного тракта, морфология оболочек головного мозга, основные черты строения различных частей сердечно-сосудистой системы. Проводя вскрытия, Герофил открыл синусный сток, где сходятся все каналы (синусы) затылочной части головы. Его заслугой признается описание грудного протока, хотя без упоминаний назначения этого органа. Ученый также оставил самые точные для своего времени описания мужских и женских половых органов.

Жан Огюст Доминик Энгр. Эрасистрат. 1860-е

В труде «О глазах» Герофил рассказал о стекловидном теле, оболочках глаза и сетчатке. Наиболее известен трактат «О пульсе», где определена частота пульса взрослого человека, указано диагностическое значение этого параметра. Наблюдая за пульсом во время сокращения и расслабления сердца, Герофил делал медицинские заключения, определяя ритм пульсации крови в артериях, сравнивал разные виды пульса с музыкальными ритмами. Именно он описал легочную артерию и присвоил названия легочным венам, сохранившиеся до наших дней. О месте и времени смерти Герофила ничего не известно, а его величайшие открытия были забыты на долгие века.

Имя Герофила часто упоминают вместе с именем его преемника Эрасистрата из Иулиса (300–240 годы до н. э.), практиковавшего анатомические исследования путем вивисекции – вскрытия тел живых людей. Ученик известных медиков Хрисиппа и Метрадора, он родился на острове Кеос, был врачом царя Селевка Никатора, а затем жил и работал в Александрии. В то время Птолемеи отменили запрет на изучение анатомии путем вскрытия человеческого тела. Наряду с изучением трупов, разрешалось производить живосечения на преступниках, приговоренных к смертной казни. Предоставленным для вивисекции людям вначале вскрывали брюшную полость, затем разрезали диафрагму, после чего человек умирал. Дальнейшее анатомирование производилось уже на мертвом теле.

Медицина Древнего Рима

Источниками информации о медицине Древнего Рима являются законодательства, сочинение «О природе вещей» философа Тита Лукреция Кара и трактат медика Авла Корнелия Цельса «О назначении частей человеческого тела». В отрывках сохранились эпиграммы на римских врачей того времени.

Большая часть письменных памятников времен царства утрачена, однако, раскопки древних городов позволили сделать вывод о высокой культуре народов, населявших Апеннинский полуостров в древности. Знаменитые акведуки, термы и клоаки, сохранившиеся во владениях Римской империи на территории Европы, Азии и Африки, представляли собой вершину инженерного искусства. Наряду с гидротехническими сооружениями и предметами, представлявшими ремесла, археологи обнаружили наборы врачебных инструментов. Около 150 хирургических принадлежностей найдены в Бадане, Помпеях и Бингене.

Медицина царского периода представлена деятельностью гаруспиков (от этрусск. harus – «кишки»). Так называли жрецов, совмещавших траволечение с магическими методами. Странное именование этрусских целителей произошло от рода их занятий. Они гадали по внутренностям, чаще всего по печени жертвенных животных, таким образом, объясняя мироздание и делая прогнозы на будущее. Гаруспики пользовались уважением в обществе, лечили правителей, давали советы сенаторам.

До III века до н. э. на Апеннинах не было профессиональных медиков, поэтому терапия ограничивалась молитвами и снадобьями, приготовленными из природных компонентов. Излюбленным средством этрусских знахарей являлась капуста, которую полководец Марк Порций Катон считал «первой из всех овощей. Ешь ее вареной и сырой, она чудо как помогает пищеварению, устанавливает желудок, служит лекарством от всего».

При полном незнании физиологии этруски имели отдельные достижения в стоматологии. В развалинах древней столицы были обнаружены зубные протезы, выполненные в виде золотого моста с искусственными зубами из кости теленка.

В 51 году до н. э. восставшие горожане свергли царя Тарквиния Гордого и утвердили демократическое правление. Ранний республиканский период характеризуется становлением врачебного дела на государственном уровне. Власти разработали санитарное законодательство, распорядились начать строительство водопровода и канализации. Римляне немало преуспели в развитии теоретической части медицинской науки, выработав основы естествознания.

Древние законоположения удивляют краткостью и простотой изложения. Начертанные на медных плитках, они были вывешены на колоннах перед зданием сената. Помимо социальных, политических и военных вопросов, свод содержал параграфы, посвященные медицине, прежде всего санитарному состоянию Рима.

Наблюдение за исполнением законов входило в обязанности эдилов, как называли чиновников, следивших за постройкой зданий, состоянием санитарно-технических сооружений. Эдилы штрафовали нечистоплотных домовладельцев.

Римская империя прославилась высоким уровнем военной медицины. Беспрерывные завоевательные войны требовали постоянной армии, а войска, в свою очередь, нуждались в профессиональных полевых врачах. Согласно указу сената, в каждом легионе на 1000 солдат имелось 4 хирурга; без медика не мог выйти из гавани ни один корабль. Полковой медик снабжал воинов обязательным перевязочным материалом, учил им пользоваться. Постепенно в войске сформировались санитарные команды, состоящие из 8–10 человек.

Гален – великий древнеримский врач

Одним из крупнейших римских врачей был Гален из Пергама (129, Пергам, – 199, Рим). Кроме практической врачебной деятельности, Гален занимался философией и естествознанием, главным образом анатомией и физиологией. Он описал около 300 мышц человека.

Неизвестный художник. Портрет Галена. Гравюра. XVIII век

В своем труде «О видах пульса» Гален показал соотношение между дыхательными движениями и частотой пульса, влияние на пульс перевязки сосудов. Доказал, что не сердце, а головной и спинной мозг являются «средоточием движения, чувствительности и душевной деятельности». Сделал вывод, что «без нерва нет ни одной части тела, ни одного движения, называемого произвольным, ни единого чувства». Перерезав спинной мозг поперек, Гален показал исчезновение чувствительности всех частей тела, лежащих ниже места разреза. Доказал, что по артериям движется кровь, а не «пневма», как считалось ранее. Описал семь пар черепно-мозговых нервов, блуждающий нерв. Создал первую в истории физиологии теорию кровообращения.