Текст книги "Учимся понимать свои анализы"

Автор книги: Елена Погосян

сообщить о нарушении

Текущая страница: 5 (всего у книги 13 страниц) [доступный отрывок для чтения: 5 страниц]

Дальнейшие исследования показали, что для каждого фермента в процессе заболевания есть свое время появления в сыворотке крови, нарастание активности вплоть до определенного пика и последующая инактивация. Это связано с тем, что патологический процесс вызывает разрушение клеток, чье содержимое (в том числе и ферменты) в итоге оказывается в крови.

Так называемая длительность периода полураспада ферментов является главным фактором, определяющим период времени, когда активность фермента повышена в плазме или сыворотке крови.

л).хл), нмоль(схл); мкмоль/(схАктивность ферментов измеряется в моль/(с

л)хл) и равна 16,67 нмоль/(схМеждународная единица (МЕ, ЫЕ) измеряется в мкмоль/(мин

л).хОтносительно новая единица каталитической активности – нкатал/л – равна нмоль/(с

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

АСТ (АсАТ), или аспартатаминотрансфераза, – клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Благодаря высокому содержанию в тканях этих органов, анализ крови АСТ – необходимый метод диагностики заболеваний миокарда, печени и различных нарушений мускулатуры.

Норма АСТ в крови для женщин – до 31 Ед/л, для мужчин норма АсАТ – до 41 Ед/л.

Анализ крови может показать повышение концентрации АСТ при:

# инфаркте миокарда;

# вирусном, токсическом, алкогольном гепатите;

# стенокардии;

# остром панкреатите;

# раке печени;

# остром ревмокардите;

# тяжелой физической нагрузке;

# сердечной недостаточности.

АСТ повышен при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе и вследствие кардиохирургических операций.

Анализ крови АсАТ показывает понижение уровня АсАТ в крови вследствие тяжелых заболеваний, разрыва печени и при дефиците витамина В6.

Аланинаминотрансфераза (АлАТ, АЛТ)

АлАТ (АЛТ), или аланинаминотрансфераза, – фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. Наряду с АСТ в большом количестве содержится АЛТ в печени, почках, в сердечной мышце, скелетной мускулатуре. При разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АЛТ в кровь человека, и анализ покажет высокий АлАТ в крови. В здоровом организме содержание показателя АЛТ в крови незначительно.

Норма АЛТ (норма АлАТ) для женщин – до 31 Ед/л, для мужчин норма АлАТ -до 41 Ед/л.

Повышение АЛТ – признак таких серьезных заболеваний, как:

# вирусный гепатит;

# токсическое поражение печени;

# цирроз печени;

# хронический алкоголизм;

# рак печени;

# токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др.);

# желтуха;

# сердечная недостаточность;

# миокардит;

# панкреатит;

# инфаркт миокарда;

# шок;

# ожоги;

# травма и некроз скелетных мышц;

# обширные инфаркты;

# сердечная недостаточность.

Биохимический анализ крови на АЛТ покажет снижение уровня АлАТ при тяжелых заболеваниях печени – некроз, цирроз (при уменьшении количества клеток, синтезирующих АЛТ). Результаты анализа крови АлАТ покажет низкое содержание аланинаминотрансферазы при дефиците витамина В6.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты, отщепляя ее от органических соединений и способствуя транспорту фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы – в костной ткани, слизистой оболочки кишечника, в плаценте и молочной железе во время лактации. Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин – до 240 Ед/л, у мужчин – до 270 Ед/л. Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детей ее содержание выше, чем у взрослых.

Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу проводят для диагностики заболеваний костной системы, печени, желчевыводящих путей и почек . Повышенная щелочная фосфатаза в крови может стать поводом для врача поставить следующий диагноз:

# заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани, саркома, метастазы рака в кости;

# гиперпаратиреоз;

# миеломная болезнь;

# лимфогранулематоз с поражением костей;

# инфекционный мононуклеоз;

# рахит;

# заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит, туберкулез);

# опухоли желчевыводящих путей;

# инфаркт легкого, инфаркт почки.

Повышение щелочной фосфатазы происходит в последнем триместре беременности, после менопаузы, при недостатке кальция и фосфатов в пище, от передозировки витамина С и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестерон, антибиотиков и других).

Уровень щелочной фосфатазы снижен при гипотиреозе, нарушениях роста кости, недостатке в пище цинка, магния, витамина В12 или С (цинга), анемии (малокровии). Прием медицинских препаратов также может вызвать понижение щелочной фосфатазы в крови. Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты.

Холинэстераза (ХЭ)

Холинэстераза (ХЭ) – фермент, образующийся в печени .Холинэстераза содержится в нервной ткани, скелетных мышцах. Так называемая сывороточная холинэстераза присутствует в печени, поджелудочной железе, выделяется печенью в кровь .Определение холинэстеразы в медицине используется для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки функции печени. Биохимический анализ крови на холинэстеразу используется для оценки риска осложнений при хирургических вмешательствах. Норма холинэстеразы – 5300-12900 Ед/л Содержание фермента холинэстеразы в крови человека начинает резко снижаться при тяжелых хронических заболеваниях печени, особенно при циррозе.

Низкая холинэстераза в крови – признактакихзаболеваний, как:

# заболевания печени (цирроз, гепатит, метастатический рак печени);

# острое отравление инсектицидами;

# инфаркт миокарда;

# онкологические заболевания.

Понижение уровня холинэстеразы происходит на позднем сроке беременности, после хирургического вмешательства и при применении некоторых медицинских препаратов (оральных контрацептивов, анаболических стероидов, глюкокортикоидов).

Повышенная холинэстераза – симптом следующих заболеваний:

# артериальная гипертония;

# нефроз;

# рак молочной железы;

# ожирение;

# алкоголизм;

# сахарный диабет;

# столбняк;

# маниакально-депрессивный психоз;

#депрессивный невроз.

Повышение уровня холинэстеразы происходит на начальном этапе беременности.

Альфа-амилаза (диастаза)

Альфа-амилаза (диастаза) образуется в слюнных железах и поджелудочной железе . Также в поджелудочной железе образуется панкреатическая амилаза – фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в просвете двенадцатиперстной кишки. Амилаза, расщепляя крахмал и другие углеводы, обеспечивает переваривание углеводов пищи. Из организма амилазу выводят почки вместе с мочой. Определение активности амилазы используется в диагностике заболеваний поджелудочной железы, слюнных желез, для выяснения причин боли в животе. Норма альфа-амилазы в крови (норма диастазы) – 28-100 Ед/л. Нормы амилазы панкреатической – от 0 до 50 Ед/л.

Повышенная альфа-амилаза – симптом следующих заболеваний:

# острый, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);

# киста поджелудочной железы, камень, опухоль в протоке поджелудочной железы;

# эпидемический паротит;

# острый перитонит;

# сахарный диабет;

# заболевания желчных путей (холецистит);

# почечная недостаточность.

Уровень амилазы повышается при травме живота и как следствие прерывания беременности. Уровень панкреатической амилазы в крови возрастает в 10 раз и более выше нормы при остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита, эпидемическом паротите. Резкое повышение уровня амилазы панкреатической может быть связано с воспалением поджелудочной железы, вследствие закупорки протока поджелудочной железы кистой, опухолью, камнем, спайками. Биохимический анализ крови амилазы покажет нулевые значения содержания амилазы при недостаточности функции поджелудочной железы, остром и хроническом гепатите . Снижение нормального уровня амилазы крови происходит при токсикозе у беременных.

Для определения фермента амилазы также используется анализ мочи.

Креатинкиназа

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа) – фермент, содержащийся в скелетных мышцах, реже – в гладких мышцах (матке, ЖКТ) и головном мозге. Креатинкиназа обеспечивает энергией клетки мышц. В сердечной мышце – миокарде – содержится особый вид креатинкиназы – креатинкиназа МВ. При повреждении мышц наблюдается выход фермента из клеток – повышение активности креатинкиназы в крови . Поэтому определение креатинфосфокиназы и креатинкиназы МВ в крови широко применяется в ранней диагностике инфаркта миокарда. Уже через 2-4 часа после острого приступа уровень креатинкиназы МВ в крови значительно повышается. Анализ креатинкиназы МВ позволяет со 100%-ной точностью диагностировать инфаркт миокарда.

Таблица1

Нормы креатинкиназы

Ползы,

ВОЗрЛСТ

Уровень крелтмнкинл-Ед/л

Дети

2-5 день

* 652

5 дней-6 месяцев

295

В-12 месяцев

| 203

12 мес-3 года

*228

3 гпда-6 лет

*149

Женщины

6-12 лет

< 154

12-17 лет

«123

I* 17 лет

<167

Мужнины

6-12 лет

*247

12-17 лет

к270

*17 лет

<190

Нормы креатинкиназы МВ в крови – 0-24 Ед/л.

Повышение креатинкиназы происходит при следующих заболеваниях:

# инфаркт миокарда;

# миокардит;

# миокардиодистрофия;

# сердечная недостаточность;

# тахикардия;

# столбняк;

# гипотиреоз;

# алкогольный делирий (белая горячка);

# заболевания центральной-нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, черепно-мозговые травмы);

# злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, матки, простаты, печени).

Повышение креатинфосфокиназы в крови может быть следствием хирургических операций и диагностических процедур на сердце, приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств), после тяжелой физической нагрузки. Повышение креатинкиназы также происходит при беременности. Понижение уровня креатинкиназы происходит при снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.

Липаза

Липаза – фермент, синтезируемый многими органами и тканями для расщепления нейтральных жиров – триглицеридов . Особое значение в диагностике имеет липаза, вырабатываемая поджелудочной железой – панкреатическая липаза . В активной форме липаза выделяется в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, где расщепляет жиры пищи – триглицериды на глицерин и высшие жирные кислоты. При заболеваниях поджелудочной железы активность липазы значительно повышается, и липаза в большом количестве начинает выделяться в кровь. Норма липазы для взрослых – 0-190 Ед/мл. При остром панкреатите уровень липазы в крови увеличивается через несколько часов после острого приступа до 200 раз.

Определение липазы составляет основу диагностики панкреатита одновременно с анализом уровня альфа-амилазы в крови. Повышение уровня липазы может означать следующие заболевания:

# панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы;

# хронические заболевания желчного пузыря, желчная колика;

# инфаркт, непроходимость кишечника, перитонит;

# костные переломы, ранения мягкихтканей;

# рак молочной железы;

# почечная недостаточность;

# заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, а особенно липидов -ожирение, сахарный диабет, подагра;

# эпидемический паротит.

Повышение липазы в крови может быть следствием приема некоторых медицинских препаратов (барбитуратов и других) . Понижение уровня липазы может происходить при онкологических заболеваниях, кроме рака поджелудочной железы и при неправильном питании (избытке триглицеридов).

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, гамма-ГТ)

Гамма-глутамилтранспептидаза – фермент, участвующий в обмене аминокислот. Основное содержание ГГТ – в печени, почках и поджелудочной железе. В крови здорового человека содержание гамма-ГТ незначительно. Для женщин норма ГГТ – до 32 Ед/л, для мужчин – до 49 Ед/л. У новорожденных норма гаммы ГТ в 2-4 раза выше, чем у взрослых. Анализ гамма-ГТ применяется в диагностике заболеваний печени и других органов желудочно-кишечного тракта. Повышение ГГТ происходит при таких заболеваниях, как:

# камни в желчном пузыре;

# острый вирусный и хронический гепатит;

# токсическое поражение печени;

# острый и хронический панкреатит;

# алкоголизм;

# заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет);

# гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);

# обострение хронического гломерулонефрита и пиелонефрита;

# рак поджелудочной железы;

# рак простаты;

# рак печени.

Повышение ГГТ может быть связано с приемом некоторых медицинских препаратов, эстрогенов, оральных контрацептивов.

Альдолаза (фруктозо-1,6-дифосфатальдолаза, ФДФ-А)

Фермент альдолаза играет важную роль в нашем энергетическом обмене, т. к. участвует в расшеплении молекул фосфорилированной гексозы. Его можно обнаружить во всех тканях человека, однако основное количество находится в скелетной мускулатуре, сердечной мышце и печени.

В норме у взрослого человека активность фермента в плазме крови составляет меньше

3,1 11/1, или 3-8 уел. ед.

Увеличение активности фермента наблюдается при:

# инфаркте миокарда;

# травме мышечной ткани;

# заболеваниях печени: остром (вирусном, токсическом) гепатите, отравлениях гепатотропными («печеночными» ядами, хроническом воспалительном процессе в печени;

# панкреатите;

# злокачественных новообразованиях;

# воспалении, деструкции (распаде) мышц;

# гемолитической анемии;

# инфекционном мононуклеозе;

# тяжелой пневмонии;

# шизофрении;

# большой физической нагрузке.

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)

Сорбитолдегидрогеназа (СДГ) – органоспецифичный фермент, который содержится в клетках печени, и поэтому повышение его активности в плазме можно считать признаком поражения печени.

В норме его ориентировочная активность составляет 1-2 ЕД/л.

Повышение активности СДГ наблюдается при:

# остром вирусном гепатите (активность СДГ возрастает в дожелтушном периоде, предшествуя повышение в сыворотке крови уровня билирубина и активности тансаминаз);

# обострении хронического гепатита;

# печеночной коме;

# обтурационной желтухе.

Простатическая кислая фосфатаза (КФ)

Простатическая кислая фосфатаза локализуется в основном в клетках эпителия предстательной железы.

Показатели нормы активности фермента в сыворотке крови – менее 4,00 Ш.

Увеличение активности пристатической кислой фосфатазы отмечается при:

# раке предстательной железы (особенно, но не всегда при метастазах);

# доброкачественной гипертрофии простаты;

# простатите;

# инфаркте предстательной железы;

# после манипуляций на простате и катетеризации;

# болезни Гоше.

Иммунохимические методы высоко специфичны для простатической кислой фосфатазы; однако, поскольку этот фермент не повышен на ранних стадиях заболевания предстательной железы, тест не рекомендуется для использования при скрининге. Он может быть применен для слежения за течением болезни.

Глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа (Г-6-ФДГ)

Глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа содержится главным образомв эритроцитах и демонстрирует самую высокую активность в молодых клетках. Врожденный дефект Г-6-ФДГ относится к наиболее распространенным энзимопатиям и может проявляться гемолитическими кризисами.

Показатели нормы активности фермента составляют 120—240 мЕД/млрд эритроцитов. 13 тЫ/109 клеток.+В сыворотке активности не выявляется, а в эритроцитах она составляет 131 Дефицит фермента в эритроцитах вызывает гемолитическую анемию после приема противомалярийных препаратов, некоторыхсульфаниламидов и витамина С.

Уроканиназа

Уроканиназа содержится главным образом в печени, и в норме ее активность в сыворотке крови отсутствует.

Повышение активности наблюдается при:

# циррозе печени;

# хронических гепатитах;

# токсических гепатитах.

л)хПри вирусных или токсических гепатитах активность фермента может достигать значений 5-13 нмоль/(с.

Содержание витаминов в сыворотке крови

Компоненты пищи, называемые витаминами,– это вещества, которые необходимы в небольших количествах для нормальной жизнедеятельности организма, но либо не вырабатываются в нем, либо вырабатываются в недостаточном количестве Энергетическая ценность витаминов невелика. Они выполняюточень специфические функции в работе клеток . Часто они входят в состав ферментов или оказывают действие на работу той или иной системы (например, витамин С на соединительную ткань).

Некоторые витамины не содержатся в пище в готовом виде: например, витамин К синтезируется нормальной кишечной флорой, а некоторые другие витамины образуются в организме из предшественников (например, витамин А – из каротина), или так называемых провитаминов. Витамины бывают водорастворимые (витамины группы В, биотин, витамины группы фолиевой кислоты, никотиновая кислота и никотинамид, пантотеновая кислота и витамин С) и жирорастворимые (витамины А, й, Ей К), для усвоения которых необходимо употребление продуктов, содержащих жиры.

Витамин В12

Витамин В12 (или цианокобаламин, кобаламин) – уникальный витамин в организме человека, содержащий незаменимые минеральные элементы . Большое количество витамина В12 необходимо селезенке и почкам, несколько меньше поглощается мышцами. Кроме того, витамин В12 содержится в молоке матери Характеристика витамина В12:

# витамин В12 необходим для образования и созревания эритроцитов;

# витамин В12 влияет на нервную систему, поддерживая ее в здоровом состоянии, снижает раздражительность;

# витамин В12 предотвращает появление анемии;

# цианокобаламин участвует в белковом, жировом и углеводном обмене;

# кобаламин участвует в процессе усвоения, транспорта и распада фолиевой кислоты;

# витамин В12 помогает увеличивать энергию;

# витамин В12 способствует росту и улучшению аппетита;

# витамин В12 помогает улучшить концентрацию, память и чувство равновесия.

В организме не происходит синтез витамина В12, его мы получаем с продуктами питания -источниками витамина В12.Содержат кобаламин продукты животного происхождения: печень, говядина, рыба, свинина, яйца, молоко, сыр, почки Благополучному усвоению витамина В12 мешает одновременное употребление кислот, щелочей, воды, алкоголя, эстрогенов, снотворных таблеток. Для благополучного усвоения витамина В12 необходимо достаточное количество кальция, с которым В12 должен вступить во взаимодействие во время принятия пищи для того, чтобы он мог принести пользу для организма. Распад витамина В12 происходит очень медленно, из организма цианокобаламин выводится с желчью. При дефиците В12 в течение около 5-6 лет развивается В 12-дефицитная анемия.

Норма витамина В12: 180—900 пг/мл.

Рекомендуемая суточная доза витамина В12 для взрослых -3 мкг.

Дефицит витамина В12 приводит к серьезным, опасным для здоровья последствиям -развивается В12-дефицитная анемия. Особенно подвержены этой разновидности анемии вегетарианцы и любители ограничительных диет, исключившие из своего рациона яйца и молочные продукты. При недостатке цианокобаламина происходят изменения в клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведет к нарушению кроветворения, появлению симптомов неврологических расстройств (психические расстройства, полиневриты, поражение спинного мозга). В12-дефицитная анемия может привести к заболеваниям печени, почек, заболеваниям крови, онкологическим заболеваниям, лейкозам. Дефицит витамина В12 в молоке матери приводит к мегалобластной анемии у ребенка. Недостаток витамина В12 – повод для врача поставить следующий диагноз:

# нарушение всасывания, распада и транспорта витамина В12;

# алкоголизм;

# резекция желудка, резекция тонкого кишечника;

# хронические воспалительные заболевания и аномалии тонкого кишечника, атрофический гастрит;

# болезнь Альцгеймера;

# дефицит фолиевой кислоты.

Избыток витамина В12 наблюдается при таких заболеваниях:

# заболевания печени (острый и хронический гепатит, цирроз, печеночная кома);

# острый лейкоз;

# метастазы злокачественных опухолей в печень;

#хроническая почечная недостаточность.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота (РоИс АсИ, фолацин) – водорастворимый витамин группы В. Для чего нужна фолиевая кислота?

# Фолиевая кислота необходима для нормального кроветворения; вместе с витамином В12 фолиевая кислота необходима для деления клеток, что особенно важно для тканей, которые активно делятся и дифференцируются (например, во время внутриутробного развития);

# фолацин способствует усвоению, транспорту и распаду белков, способствует соединению белковой группы и гема в гемоглобине и миоглобине;

# стимулирует пластические и регенераторные процессы во всех органах и тканях;

# фолиевая кислота необходима для усвоения сахара и аминокислот;

# важна для образования нуклеиновых кислот (РНК и ДНК), участвующих в передаче наследственных признаков;

# фолацин предупреждает развитие атеросклероза, обладает анальгетическим действием;

# улучшает выделение молока;

# обеспечивает защиту от кишечных паразитов и пищевых отравлений;

# фолиевая кислота обеспечиваетздоровый вид кожи, улучшает аппетит;

# действует как профилактическое средство от язвенного стоматита.

Норма содержания фолиевой кислоты в сыворотке крови – 3-17 нг/мл.

Рекомендуемая дневная норма потребления (РНП) – суточная доза фолиевой кислоты для

взрослых – 400 мкг. Во время беременности суточная норма фолиевой кислоты у женщин удваивается до 800 мкг. Источник фолиевой кислоты – микрофлора кишечника. Фолиевая кислота содержится в большом количестве в листьях зеленых растений. Отсюда этот витамин, фолиевая кислота, и получил свое название от латинского слова «фолиум» – лист . Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты: темно-зеленые овощи с листьями (шпинат, салат-латук, спаржа), морковь, дрожжи, печень, яичный желток, сыр, дыня, абрикосы, тыква, авокадо, бобы, цельная пшеничная и темная ржаная мука. Прием фолиевой кислоты с продуктами может быть нейтрализован при одновременном приеме эстрогенов и при тепловой обработке (варке) продуктов.

Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови, ее уровень, зависит от поступления фолиевой кислоты с пищей, употребления продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Запасы фолиевой кислоты имеются и в самом в организме – в печени, эритроцитах и лейкоцитах. Но количество фолиевой кислоты в этих органах невелико. Вследствие этого дефицит фолиевой кислоты может возникнуть уже через месяц после прекращения поступления фолиевой кислоты с продуктами питания. Уже через 4 месяца недостаток фолиевой кислоты приводит к развитию В12-фолиеводефицитной анемии или мегалобластной анемии: развивается нарушение образования эритроцитов в костном мозге (так называемых мегалобластов). Это нарушение приводит к выходу в кровь гигантских незрелых эритроцитов и снижению гемоглобина в крови.

Кроме того, и для женщин, и для мужчин фолиевая кислота в недостаточном содержании

– признак следующих серьезных нарушений:

# недостаточное питание;

# нарушение всасывания фолиевой кислоты (резекция желудка и кишечника);

# дефицит витамина В12;

# алкоголизм;

# лихорадка;

# гемолитическая анемия;

# злокачественные опухоли;

# гипертиреоз у детей;

# заболевания печени;

# анорексия.

Уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови снижают медицинские препараты (аспирин, бисептол, противосудорожные средства, эстрогены, контрацептивы и др.). Повышение фолиевой кислоты происходит при вегетарианской диете, заболеваниях тонкого кишечника.

Беременность и фолиевая кислота.Дефицит фолиевой кислоты – самый распространенный гиповитаминоз среди беременных, новорожденных и детей раннего возраста . Причемнедостаток фолиевой кислоты передается от матери к плоду или новорожденному ребенку вследствие недостаточного содержания фолиевой кислоты при беременности в организме матери и нехватки фолиевой кислоты в молоке.

Недостаточное поступление фолиевой кислоты во время беременности в организме матери может привести различным негативным последствиям:

# выкидыш;

# частичная или полная отслойка плаценты;

# спонтанный аборт и рождение мертвого ребенка;

# врожденные пороки у плода;

# задержка умственного развития.

При недостатке фолиевой кислоты беременные сами женщины также расплачиваются различными недомоганиями:

# токсикоз;

# депрессия;

# боли в ногах;

# анемия.

Для успешного протекания беременности, сохранения здоровья матери и рождения здорового ребенка врачи назначают прием фолиевой кислоты в таблетках при планировании беременности и в течение срока вынашивания. Но принимать фолиевую кислоту нужно строго в соответствии дозировке, назначенной вам врачом Передозировка фолиевой кислоты не менее опасна для здоровья, чем недостаток.

Показатели водно-солевого обмена

На долю воды приходится 60% массы тела у мужчин и 52% – у женщин. Водные растворы являются той средой, в которой протекают все без исключения биохимические реакции – как внутри клеток, так и во внеклеточном пространстве. Даже нерастворимые в воде вещества транспортируются в этой среде, вступая в комплексы с водорастворимыми белками . Биохимические растворы являются электролитами, в которых в виде ионов присутствуют как органические, так и неорганические вещества.

Нарушение концентрации ионов, в первую очередь натрия, калия, кальция, хлоридов и бикарбонатов, может привести к различным расстройствам обмена веществ, а в крайнем случае – даже к смерти.

Натрий (№+)

Натрий (Ыа+) – основной катион внеклеточного пространства.Вместе с анионами хлора он обусловливает осмотическую активность плазмы крови и других биологических жидкостей.

Нормальная концентрация Ыа+ в крови здоровых людей колеблется в пределах 135—150 ммоль/л.

Повышение концентрации в крови Ыа+ (гипернатриемия) наблюдается при:

# ограничении приема воды;

# несахарном диабете;

# продолжительной рвоте и поносе без возмещения жидкости; недостатке калия;

# хронических заболеваниях почек;

# обильной потере воды через кожу, легкие.

Понижение концентрации в крови Ыа+ (гипонатриемия) наблюдается при:

# длительном применении диуретиков;

# частых поносах и рвоте;

# обширных ожогах;

# заболеваниях почек с потерей натрия;

# сахарном диабете;

# недостаточности коры надпочечников.

Калий (К+)

Калий (К+) – основной внутриклеточный катион, участвующий в поддержании осмотического давления, кислотно-основного равновесия, некоторых функций клеток, особенно нервных и мышечных. Концентрация К+ существенно влияет на работу сердечной мышцы.

Нормальная концентрация К+ в плазме – 3,60-5,40 ммоль/л Снижение ее до уровня менее 3,50 ммоль/л (гипокалиемия) приводит к тяжелым нарушениям в организме: слабости мышц, вялым параличам, прекращению перистальтики кишечника, вздутию живота. Поддержание в норме концентрации К+ необходимо для обеспечения способности к возбудимости нервных и мышечных клеток.

Гипокалиемия наблюдается при:

# недостаточном поступлении с пищей;

# увеличении потерь при поносе, рвоте, применении калийистощающих мочегонных и стероидных препаратов;

# некоторых гормональных нарушениях;

# внутривенном введении больших количеств жидкости, не содержащей К+.

Гиперкалиемия наблюдается при:

# выраженной почечной недостаточности;

# ацидозе;

# неконтролируемом введении.

Кальций (Са2+)

Кальций (Са2+) – основной компонент костной ткани и зубов, участвует в свертывании крови, сокращении мышц, деятельности некоторых эндокринных желез . Всасывание и выведение кальция контролируют гормоны и активные метаболиты витамина й.

Около 50% кальция плазмы находится в ионизированном виде, 45% связано я альбумином и около 5% – с комплексирующими ионами (фосфат, цитрат). Наибольшей физиологической активностью обладает ионизированный кальций.

В норме концентрация общего кальция в сыворотке (плазме) крови составляет 2,00-2,80 ммоль/л, ионизированного – 1,10-1,40 ммоль/л.

Увеличение концентрации кальция в крови (гиперкальциемия) наблюдается при:

# избыточном в ведении в организм ребенка витамина й;

# распаде клеток тканей при размягчении костей, обусловленном злокачественными образованиями;

# первичном гиперпаратиреоидизме;

# гипертиреозе;

# использовании заместительной гормонотерапии (ЗГТ); передозировке витаминов;

# хроническом энтерите.

Гипокальциемия наблюдается при:

# заболеваниях почек;

# снижении секреции в кровь гормона паращитовидной железы;

# уменьшении содержания альбумина в плазме;

# поносе;

# дефиците витамина й;

# рахите и спазмофилии;

# нарушении всасывания кальция в кишечнике;

# хронической недостаточности почек;

# циррозе печени;

# гиперплазии надпочечников;

# под влиянием протипоэпилептической терапии.

Фосфор и фосфоросодержащие вещества

Фосфор – элемент, метаболизм которого напрямую связан с обменом кальция . Встречается главным образом в виде аниона Р043-. Принимает участие в обеспечении организма энергией. 80—85% неорганического фосфора входит в состав скелета, остальное количество распределено между тканями и жидкостями организма. Фосфор принимает участие в образовании нуклеиновых кислот, нуклеотидов, фосфолипидов и других соединений. Концентрация неорганического фосфора ниже 0,30 ммоль/л ведет к нарушению энергетического обмена клеток.

В норме содержание неорганического фосфора в крови составляет 1-2 ммоль/л.

Гиперфосфатемия отмечается при:

# почечной недостаточности;

# передозировке витамина й;

# недостаточности паращитовидных желез;

# всех заболеваниях, связанных с кислородной недостаточностью.

Гипофосфатемия отмечается при:

# дефиците витамина й;

# нарушениях всасывания в кишечнике;

# рахите;

# гиперфункции паращитовидных желез.

Магний (Мд2+)

Магний (Мд2+) – второй по концентрации после калия внутриклеточный катион, входящий в состав ряда ферментов. 1/3 от всего количества магния, содержащегося в организме, находится в костях, зубах и мышцах. Магний поступает в организм с растительной пищей (хлорофилл) и мясными продуктами.

Нормальная концентрация магния в плазме – 0,65-1,10 ммоль/л.

Гипомагниемия наблюдается при:

# больших потерях воды;

# нарушениях всасывания в кишечнике;

# хроническом алкоголизме;

# беременности;

# хронической сердечной недостаточности;

# хроническом воспалении поджелудочной железы.

Недостаток магния приводит к нарушениям сердечной деятельности, повышенной возбудимости и судорогам.

Гипермагниемия наблюдается при:

# хронической почечной недостаточности;

# гипофункции щитовидной железы;

# распаде тканей.

Избыточное содержание магния может привести к вялости, сонливости, блокаде нервномышечной передачи.

Хлорид-ионы (С1-)

Хлорид-ионы (С1-) – главные внеклеточные анионы . Это основной вид анионов плазмы крови, уравновешивающий влияние катионов (в первую очередь натрия) во внеклеточной жидкости. Его содержание в крови зависит от уровня содержания карбонатов (ионов угольной кислоты): если повышается содержание карбоната, то уменьшается количество ионов хлора.