Текст книги "Болезни кожи: эффективные методы лечения и профилактики"

Автор книги: Елена Савельева

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 9 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Дерматомикоз

Вернее, конечно, дерматомикозы, поскольку это название объединяет целую группу заболеваний, вызываемых различными причинами, но схожих по проявлениям, течению и методам борьбы с ними.

Дерматомикоз как таковой – это появление на коже локализованных (единичных или множественных) пятен различного цвета и размера, а также разрастаний, сходных с бородавками.

Дерматомикозы делятся на группы в зависимости от области поражения и степени заразности. Например, первую группу заболеваний объединяет склонность затрагивать лишь слой эпидермиса. В зависимости от типа патологии они образуют группки коричневых или белых пятен, а также очаги шелушения. Как правило, патологии из этой группы протекают малозаметно – очаги поражения не болят, не чешутся, мало склонны к распространению, а даже имеющиеся проявления легко лечатся с помощью простых и доступных средств.

Вторая группа гораздо опаснее. В нее входят массированные грибковые поражения – глубоких слоев кожи и подкожной жировой клетчатки. А также протекающие с захватом оболочек и тканей внутренних органов, приводящие к утрате их функциональности, вызывающие ряд осложнений и тяжело излечимые. Поражения кожи при таких заболеваниях обширны, сопровождаются выраженным, обильным рубцеванием, новообразованиями, похожими на папилломы.

Они редко вызываются каким-то особо агрессивным видом грибков. Несравнимо чаще такое происходит при поражении обычным грибком, но организма с серьезными нарушениями в работе иммунной системы. В частности, при отказе и гибели костного мозга после облучения. Или при переходе из стадии ВИЧ (носительство) в стадию СПИДа (отказ иммунной системы). А также в периоды активной терапии иммунодепрессантами (аутоиммунное заболевание, последствие трансплантации органов). Из специфики ситуации вытекают и ее последствия: такие диагнозы ставятся редко и больные с ними почти никогда не заражают окружающих. Но и лечить подобные случаи без помощи иммунитета, одними лекарствами очень тяжело. Поэтому среди них много летальных исходов.

К третьей группе относятся патологии с очень высоким потенциалом к распространению – ряд лишаев (круглый, стригущий), парша и т. п. У них непременно есть возбудитель из числа очень распространенных в окружающей среде – клещи или даже вши.

Симптомы заболевания

Сильно зависят от возбудителя. Если это грибок, первым и наиболее распространенным симптомом заражения им является зуд. А также воспалительные изменения кожи, шелушение. Хотя у разных грибков существует своя специфика, чаще всего изменения кожных покровов приводят к появлению красных или красно-коричневых пятен, сухих на ощупь, с более высокой температурой поверхности. Характерный признак – эти пятна болезненно реагируют на их нагрев. В том числе водой и солнечными лучами. Очаги грибкового поражения обычно образуют крупные колонии (до 5 см в диаметре), поверхность задетой кожи выглядит неровной, но возвышения как такового над поверхностью остальной кожи нет. Края очагов неправильной формы, похожи на расплывшиеся пятна краски. Такие участки начинают возвышаться только при набухании – при нагреве кожи или общем повышении температуры тела. Кстати, при грибковых поражениях температура тела сохраняется в пределах нормы. А указанное повышение связано исключительно с нахождением/работой в условиях жары.

Если речь идет о различных формах лишая, то задетые им области значительно меньше образуемых грибками, независимо от типа заболевания. Кроме того, нужно добавить, что ни грибок, ни лишай никогда не образуют поражений, похожих на сыпь. Этот вариант исключен. Как правило, область, задетая лишаем, образует правильную или почти правильную геометрическую фигуру. А структура эпидермиса в ее пределах значительно изменена. На ощупь бляшки лишаев сухие, более твердые и менее эластичные. Характерный для здоровой кожи сетчатый рисунок отсутствует, поверхность бляшки, за немногими исключениями, покрыта корочками или обильно шелушится. Края задетой области четко определены, могут немного выступать над поверхностью кожи. Лишай вызывается размножением в слое эпидермиса возбудителей – кожных клещей.

Папилломообразные наросты, возникающие при тяжелых грибковых поражениях, могут располагаться где угодно, группами числом до 10 наростов. Обычно они намного крупнее бородавок – с большой головкой неровного цвета или без выраженной ножки, но сильно расплывшиеся по поверхности кожи. Нередко более выступающие наросты в одной группе сочетаются с более плоскими. Со временем возможно слияние нескольких или всех соседствующих новообразований, постепенное изменение их цвета. Отличить грибковое разрастание от бородавки можно по его размеру и более мягкой консистенции. Кроме того, поражения такого уровня не всегда распространяются по поверхности кожи. А вот на ткани желудка, кишечника, почек и легких они «перекидываются» действительно быстро. Первыми под удар попадают легкие, голосовые связки, гортань. И только потом происходит перенос нитей мицелия или спор в другие органы. Обычно при участии кровеносной системы или при глотании пищи.

Лечение дерматомикозов

Нам нужно понимать, что все эти патологии вызываются определенными возбудителями. То есть что их причину невозможно устранить одними отварами трав. Возбудитель в данном случае определяется легко и с высокой точностью – достаточно лишь взять соскоб тканей с пораженного участка. Против размножающихся в коже и волосяных мешочках паразитов обычно назначаются препараты с аппликационным методом нанесения – мази, гели, присыпки, растворы для втирания, массажа, ванночек и припарок. С глубокими поражениями кожи и внутренних органов борьба идет долгая, трудная, часто безуспешная, с подключением всех доступных медицине резервов.

В число этих мер входят аппликации, антибиотики перорально и внутривенно, физиотерапия, хирургическое вмешательство. Последнее применяется в основном для купирования разрастаний на поверхности кожи и внутренних органов. В зависимости от локализации и масштаба разрастаний допустимы криодеструкция (замораживание), лазерное удаление, термодеструкция (выжигание), ввод склерозирующих препаратов.

Похожие на папилломы грибковые поражения не дают злокачественного роста и не содержат клеток с такой природой. Поэтому эти процедуры считаются в целом безопасными. Тем не менее их применяют в довольно ограниченном числе случаев – в основном потому, что по мере купирования патологии новообразования исчезают сами. И хирургическое вмешательство здесь является вторичной мерой по отношению к борьбе с их причиной. Однако оно считается оправданным, если:

• образуется уж слишком крупный очаг;

• он прорастает глубоко в ткани органа или кожи;

• он стремительно увеличивается в размере.

Что мы можем добавить к усилиям врачей? На деле немного, хотя и немало. Проблема в том, что очень многие дерматомикозы, с которыми мы боремся без специальных препаратов, одними «народными» методами, действительно исчезают, поддаваясь нашим усилиям. Причем без следа. В этом смысле средства нетрадиционной медицины эффективны, и даже очень. Но есть одно «но»: мы должны при этом понимать, что между исчезновением симптомов и исчезновением возбудителя есть существенная разница. Заключается она в том, что основные признаки заболевания здесь – все кожные. Поражения кожи не вызывают повышения температуры, лихорадки и других признаков иммунного ответа. Реакция иммунной системы тела на них всегда ослаблена. Поэтому если мы своими усилиями добиваемся исчезновения ее проявлений на коже, это далеко не равняется избавлению от патологии вообще.

Очаг шелушения и покраснения, исчезнувший сегодня и в этом месте, может появиться в другом в любое время – через несколько дней, недель, месяцев. Для этого будет достаточно самых незначительных повреждений кожи, заболевания гриппом, иного биологического стресса. Мы пролечим его опять, и опять забудем о нем на некоторое время. И в конце концов сляжем с приступом пневмонии, почечной недостаточности, бронхиальной астмы, язвы двенадцатиперстной кишки…

Это может произойти и через несколько лет после того, как мы «подхватили» кожную инфекцию. За время, пока мы лечили симптомы, она распространилась на внутренние органы и слизистые, приспособилась к внутренней среде организма. Более того – она научилась обманывать иммунную систему, хоть сколько раз она у нас здорова. Тогда мы поймем суть своей ошибки, но лечение теперь будет весьма проблематичным. А о полном излечении уже не будет даже речи. Хотя изначально нам потребовалась бы пара недель на прописанных врачом препаратах.

Поэтому средствами альтернативной медицины нам разрешено пользоваться только в целях вспоможения – в качестве дополнения к основной терапии. К задетому любым из дерматомикозов участку кожи можно приложить один из следующих компрессов.

Лист свежей белокочанной капусты щедро смазать сметаной, наложить на область поражения и закрепить. Когда сметана высохнет, заменить свежим листом. Повторить не менее 3 раз на каждом участке.

Сварить свеклу до готовности в небольшом количестве воды, чтобы получить концентрированный отвар. Взять натуральный мед и, постоянно помешивая, влить в него остывший отвар в таком количестве, чтобы получилось нечто вроде мази. Нанести смесь, забинтовать и оставить не менее чем на 20 мин. Повторить дважды в день.

Добавить в горчичный порошок немного столового (9 %-ного) уксуса, чтобы получилась густая кашица. Нанести и оставить на 10–15 мин. Затем смыть теплой водой с мылом.

Взять 1 ч. ложку березового дегтя и 3 ч. ложки рыбьего жира. Тщательно перемешать, выложить на сухую, чистую марлю, приложить и зафиксировать компресс. Оставить на 5–7 часов.

По мере желания и для снятия зуда очаг можно смазывать свежим смородиновым, брусничным, клюквенным, лимонным соком. Все эти фрукты и ягоды содержат большое количество пищевых кислот – причем в высокой концентрации.

Пищевые кислоты служат хорошими антисептиками потому, что являются кислотами. То есть сильными абразивами, сходными по свойствам с соляной, серной, борной и другими подобными веществами. По этой причине они включены в список пищевых консервантов. И широко применяются в качестве таковых как в домашней, так и в заводской консервации.

Предрак и рак

Ирония заключается в том, что опухоль как таковая всегда представляется нам чем-то вроде крупного, хорошо различимого невооруженным глазом новообразования. Да, именно так выглядят опухоли на местах ушибов – отеки тканей. И доброкачественные разрастания наподобие кист. А вот злокачественная опухоль как раз достигает заметных размеров крайне редко, в исключительных случаях. Чаще всего такое наблюдается при раке молочных желез или яичек. Но в целом злокачественные опухоли меньше всего похожи на нечто большое или, тем более, опасное.

Предрак как состояние встречается не только на коже. Дело в том, что современная онкология выделяет ряд заболеваний, чаще всего заканчивающихся злокачественным перерождением. Обычно они возникают при инфицировании тканей определенными возбудителями. Среди этих возбудителей большинство составляют вирусы. Но есть и некоторые бактерии, поведение которых в клетках тела значительно повышает вероятность их перерождения.

Предраковых патологий насчитывается довольно много. Среди поражений различных органов тела к таковым относят хронические, вялотекущие и устойчивые к лечению воспаления носоглотки, плевры, бронхов. А также язву желудка и кишечника, сформированную в присутствии Helicobacter Pylori – бактерии с очень высокой злокачественной активностью. Эрозии ЖКТ, вызванные данным возбудителем, заканчиваются злокачественным перерождением почти в 90 % случаев. А происходит это в течение 3–5 лет с момента начала изъязвления.

Существует даже простейшее – паразит, вызывающее бесплодие и рак половых желез (яичников, яичек, простаты). Это простейшее – хламидия. Что же до поражений кожи, которые особенно интересуют нас в данное время, то из них к предраковым состояниям однозначно следует относить все родинки и папилломы (результат инфицирования вирусом папилломы). А также кожный рог и устойчивые экземы различного происхождения.

Взаимосвязь кожного рога с вирусом папилломы не доказана. И едва ли она существует. Кожный рог является чем-то средним между обычным для кожи накоплением омертвевших клеток эпителия в местах трения (мозолей) и образованием бородавок. При кожном роге по малоизученным причинам эпителий на каком-либо участке кожи начинает разрастаться наружу, вверх, а не внутрь слоя кожи, как при мозоли. При этом прорастающие клетки омертвевают по мере роста в ускоренном темпе. В результате на поверхности здоровой кожи пациента появляется вырост, похожий на шип. Он не похож на бородавку, но похож на мозоль, только растущую наружу. Если бы мы могли увидеть ткань мозолей целой, а не по мере ее удаления щипчиками, мы бы убедились, что это так.

Мозоль к предраковым состояниям не относится, а вот кожный рог – очень даже. Однако нам следует знать, что эпизоды единичных образований кожного рога вполне могут закончиться без перерождения. В большинстве случаев, как и с бородавками, так и выходит. Главная наша задача – не пытаться его срезать или выжигать в домашних условиях. Благополучный исход с кожным рогом – это его самостоятельное исчезновение. Рог – это не бородавка, которая никуда не денется без помощи лазера. Он не терпит и не требует хирургического вмешательства.

При роге и подозрительно постоянной экземе неясного происхождения хороший онколог, как это ни странно, посоветует нам то же, что и любой травник – трижды в день смазывать место поражения или новообразование свежим соком чистотела. Более серьезные вмешательства здесь крайне нежелательны. Но в качестве альтернативы чистотелу можно применить свежий сок либо настойку барвинка, корня аира болотного, омелы – то, что окажется более доступным в это время года. Нанесенный сок следует оставить на коже на 1–1,5 часа. Затем смыть и повторить еще дважды через равные промежутки времени.

При предраковых состояниях кожи и их лечении строго запрещены солнечные ванны, солярий, любые виды загара и косметологических процедур. В дальнейшем с ними следует просто соблюдать большую осторожность и не прибегать к ним без надобности…

К нашему счастью, все злокачественные поражения кожи имеют внешние признаки и проявления. Ни один вид рака с такой локализацией не протекает вообще без видимых изменений кожного покрова. Наиболее распространенными опухолями кожи в настоящее время выступают базалиома (базальноклеточная карцинома), плоскоклеточная карцинома, а также меланома. У каждой свои, особые проявления на коже, поведение при развитии, прогноз и исход. Поэтому в данном разделе мы изменим уже установившуюся структуру и расскажем о каждом виде опухолей отдельно.

Базалиома

Эта опухоль кожи наиболее распространена среди светлокожих людей во всем мире. Заболеваемость именно ею в различных странах и регионах достигает 80 % всех эпизодов рака кожи. На вид эта опухоль похожа одновременно на угорь, так называемый жировик (скопление жира под кожей без признаков воспаления) и единичный узелок какой-то сыпи. Но она никогда не образуется из бородавок или родинок – только из здоровых базальных клеток эпителия.

Базалиома и вероятность ее появления тесно связана с возрастом – достаточно редкое явление для рака в целом. Она возникает преимущественно в возрасте после 40. Предполагается, что ее формирование каким-то образом связано со структурными изменениями кожи в предклимактерическом периоде и во время климакса. Впрочем, попытки ее гормонального лечения успеха не дали, так что эта тема, как и вообще тема происхождения рака, остается открытой.

Базалиома обычно возникает в области лица или неподалеку от него – например, за ушами, в ушных раковинах, на линии роста волос. Преимущественно это происходит в верхней половине лица – около крыльев носа, на верхней губе, на носу или щеке возле скуловой кости. Словом, на участках, постоянно освещаемых солнцем в течение всей жизни. Базалиома имеет вид плотной бляшки с гладкой и блестящей поверхностью, четко очерченными, иногда валикообразными краями. Она словно покрыта воском или маслом, а ее цвет может варьироваться от нежно-розового до желтого. На ощупь базалиома гораздо тверже как угрей, так и бородавок. К тому же она неподвижна, не имеет характерного для любых воспалений в порах центра с жировым стержнем. Собственно говоря, на ее поверхности вообще нет ни пор, ни волосков, ни характерного для кожи сетчатого рисунка.

Базалиома формируется и растет без каких бы то ни было дискомфортных ощущений – она не чешется, не болит, не шелушится. Этот вид опухолей относительно безопасен. В том смысле, что базалиомы не склонны к метастазированию, развиваются медленно и равномерно, демонстрируют полное, так сказать, безразличие к воздействию умеренно повреждающих факторов. Например, солнечного света, тепла, механических небольших травм при бритье или косметическом уходе (при использовании скрабов) и т. п.

Тем не менее шутить с этим новообразованием с нашей стороны было бы крайне легкомысленно. Базалиома – опухоль спокойная, вид ее тоже не вызывает подозрений. И именно поэтому на нее можно подолгу не обращать внимания. Однако следует помнить, что она не склонна реагировать только на слабые раздражители – пену для бритья и движение бритвы, умеренный загар, другие ежедневные процедуры, к которым привычен весь эпителий нашей кожи. Лазерный и химический пилинг, попытки избавиться от нее как от обыкновенной бородавки, случайное иссечение ее головки приводят к развитию эрозии ее поверхности буквально в течение нескольких месяцев.

Если к злокачественному распаду привело повреждение тканей опухоли, его вполне можно перепутать с банальной инфекцией. Но только на начальном этапе. Различие состоит в том, что злокачественный распад – это совершенно другой процесс. Попытки остановить его стандартными методами наподобие мазей с антибиотиками заранее обречены на провал.

Что такое рак? Это более или менее крупная колония безостановочно делящихся клеток. То есть рак – это одна ткань внутри другой. Разумеется, для развития этой новой ткани в теле не предусмотрена дополнительная сеточка ни капилляров, ни лимфатических сосудов. Поэтому растущей опухоли для продолжения жизнедеятельности приходится выращивать эту дополнительную систему самостоятельно. Такой каркас из кровеносных и лимфатических сосудов, выросший внутри тканей опухоли ее же усилиями (выделением веществ, похожих на гормоны роста самого тела), называется стромой.

Итак, поначалу обмен веществ в опухоли протекает так же, как и во всем организме – благодаря снабжению кислородом ее клеток. Конечно, это в самом общем виде, без подробностей, поскольку оговорки здесь существуют. Но они касаются стадий и законов развития опухоли, которые в настоящий момент нам не нужны. Для нынешнего же разговора важно то, что клетки рака делятся в десятки раз быстрее и активнее клеток здоровых. А строма просто не успевает разрастаться с такой же скоростью. Потому начиная с определенного момента клетки, которые переродились первыми и теперь располагаются в центре новообразования, начинают испытывать нехватку кислорода и питательных веществ. Что и приводит к их массовому вымиранию.

Вот таким образом в центре опухоли образуется очаг некроза, который увеличивается по мере роста опухоли на ее границах. Он обладает рядом признаков, схожих с инфекцией. Например, злокачественная эрозия издает гнилостный запах, ее края неровные, налицо отторжение тканей. Обычно присутствует и постоянное отделение сукровицы, крови и небольшого количества гноя. От инфекции злокачественный распад отличается тем, что антибиотики просто не могут его остановить, поскольку не могут запустить активный рост стромы…

Если суть процесса теперь ясна, вернемся к базалиоме. Как мы понимаем, появление на ее поверхности незаживающих язв и эрозий различной глубины – очень плохой признак. А главное, это означает, что опухоль существует здесь давно, что она является зрелой и что, вполне вероятно, у нее уже сформировались (при всей ее несклонности) метастазы.

Чтобы сделать понятной взаимосвязь между возрастом опухоли и метастазированием, поясним, в чем суть процесса. Метастазами называются клетки самой опухоли, отделившиеся от основной ткани и попавшие в кровоток. По невыясненным наукой причинам злокачественные клетки принципиально отличаются от здоровых не только способностью делиться, не достигнув зрелости. Попадая с кровотоком в ткани совершенно другого типа и, более того, в ткани другого организма клетки рака приживаются и начинают деление уже там, куда их занесло с током крови.

Они начинают создавать новую опухоль на новом месте вместо того, чтобы погибнуть под действием естественных защитных механизмов – например, реакции отторжения чужеродных белков. Еще проще: в известном смысле рак заразен. Его можно «подхватить» от больного, если образец ткани или несколько клеток опухоли попадут непосредственно в кровеносную систему здорового организма. Но не стоит пугаться раньше времени – за пределами лабораторных экспериментов, в реальной жизни организовать нечто подобное практически невозможно.

Так или иначе, в этом заключается суть метастазирования – фактически заражения раком других органов тела. И этот же механизм объясняет, по какому злонамеренному принципу отдаленные метастазы всегда обнаруживаются в органах, откуда их невозможно удалить: в почках, печени, легких, костных тканях… Эти органы и ткани занимаются либо очисткой крови, либо синтезом отдельных ее элементов. Следовательно, кровь через их капилляры всегда «прокачивается» медленно, подвергаясь своеобразной фильтрации. И у злокачественных клеток больше всего шансов задержаться (осесть) именно там.

Понятно, что отделение клеток от основной ткани становится все более вероятным и обильным по мере ее развития. То есть увеличения числа таких клеток, роста тканевых структур. Поэтому стадия злокачественного некроза опухоли – это почти гарантированные отдаленные метастазы. Ведь именно при некрозе в кровь попадает огромное количество не только погибших, но и жизнеспособных клеток распадающейся ткани.

Своевременное удаление базалиомы дает один из самых благоприятных прогнозов в онкологии. Опухоль этого вида не склонна рецидивировать и в целом больше всего напоминает случайность – ошибку то ли в формировании одной эпителиальной клетки, то ли в ее развитии. Множественных базалиом онкологии пока встречать не доводилось, а иссечение возникшего новообразования не представляет сложности. В основном потому, что базалиома лишена глубоко залегающей ножки и является опухолью только поверхностного слоя кожи. В то же время для базалиомы, в отличие от большинства опухолей, не характерно и ближнее метастазирование – в прилегающие к ней лимфатические узлы. А ее дальние метастазы, как и у большинства опухолей поздних стадий, не операбельны.

После удаления базалиомы пациенту, как правило, не требуется химиотерапия. И лишь иногда назначается радиотерапия. Однако даже при вполне благоприятном прогнозе в дальнейшем ему рекомендуется свести травмы кожи к минимуму. А именно, избегать попадания солнечных лучей и загара вообще, отменить скрабы, омолаживающие процедуры, отбеливание и шлифовку кожи, пластические операции.