Текст книги "Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье"
Автор книги: Дункан Кармайкл
сообщить о нарушении
Текущая страница: 2 (всего у книги 4 страниц)
Естественная медицина
В то же время уверенно развивается естественная медицина. Что я подразумеваю под этим? Если вы живете в США, Европе, Австралии или даже в несколько более бедной Южной Африке, то наверняка замечали, как сильно изменились товары на аптечных полках и как много появилось магазинов здоровья, причем и на улицах, и в интернете. Тридцать лет назад такого не было. Тогда выбор ограничивался мультивитаминами с сомнительной эффективностью, таблетками кальция и бутылочками с рыбьим жиром. Сегодня вы можете выбирать из различных марок альфа-липоевой кислоты, масла шиповника, эхинацеи и т. д.
Естественная медицина расцвела отчасти благодаря информационной революции и вместе с ней способствовала значительной и давно необходимой переоценке советов врачей. Пациенты не только стали подвергать сомнению необходимость приема лекарств, но начали искать ответы в других местах: у друзей, в средствах информации или онлайн. Со временем естественная медицина добилась большего доверия со стороны общественности, став альтернативой традиционной медицине.
Естественная медицина с успехом использует данные о пользе определенных соединений. Например, в одном исследовании показали, что лецитин (жировая субстанция, содержащаяся в организме) может помочь избавиться от лишнего веса. Другие исследователи продемонстрировали, что аминокислота (аминокислоты – это строительные блоки белков) L-глутамин помогает наращивать мышечную массу, а омега-кислоты могут ограничить артрит и улучшить работу мозга.
Я уверен, что этот новый подход, когда человек берет на себя ответственность за свое здоровье, является самым значительным событием в медицине со времени изобретения противозачаточных таблеток. Конечно, нельзя сказать, что лавина информации и возможностей лишена недостатков – например, появилось много нечестных торговцев в белых халатах. Но все же позитивное влияние преобладает.
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
В то время как пациенты становились все более придирчивыми к врачам, в моей профессии произошла своя революция, известная как «доказательная медицина». Этот термин означает, что врачи могут рекомендовать пациенту лекарство, только если имеется достаточно научно обоснованных доказательств, опирающихся на правильно проведенные исследования, показывающие эффективность данного препарата. Целью является стандартизация лечения во всем мире.
Можно предположить, что до 1990-х врачи выписывали только те препараты, которые доказали свою эффективность. Но это не так. До прихода доказательной медицины этот процесс был основан на методе проб и ошибок. Сегодня появилась огромная база данных под названием Кокрейновская библиотека, которая полностью независима и собирает результаты надежных исследований. Врач может посмотреть, какие препараты точно работают, и выписать наиболее подходящее лечение с учетом особенностей пациента.
В областях неотложной медицины и акушерства появилась значительная ясность. Возьмем, например, сердечный приступ. Если бы вы оказались в отделении неотложной помощи в 1985 году, то лечение зависело бы от мнения дежурного врача. Он мог бы назначить внутривенное введение магнезии, потому что ему нравится исследование, поддерживающее эффективность данной терапии. Другой врач мог выбрать что-то другое, потому что исследование магнезии его не убеждало.
С приходом доказательной медицины личное мнение перестало иметь значение, потому что в Кокрейновской библиотеке содержится оценка всех серьезных научных исследований по использованию магнезии при сердечных приступах и есть стандартизированное решение, основанное на всех доступных свидетельствах. Это работает очень просто: на основании анализа исследователи могут сделать три заключения: «вмешательство несомненно эффективно», «вмешательство неэффективно или вредно» или «польза или вред не доказаны, и требуются дальнейшие исследования». Когда свидетельства четко за или против лечения, врачу легко принять решение. Там, где требуются дальнейшие исследования, врачи склонны не применять терапию, пока не появятся дополнительные результаты.
В случае с магнезией исследователи заключили, что нет достаточных оснований ее назначать после сердечного приступа и слишком велик риск опасного падения давления[12]12
Li, J. et al. ‘Intravenous Magnesium for Acute Myocardial Infarction.’ Cochrane (2007). http://www.cochrane.org/CD002755/VASC_intravenous-magnesium-for-acute-myocardial-infarction/.
[Закрыть]. Во многих странах база данных Кокрейновской библиотеки доступна бесплатно, и вы можете найти подтвержденные свидетельства эффективности самых разных препаратов. Например, можно посмотреть, помогает ли витамин С при простуде (только в огромных дозах) или насколько эффективны бета-блокаторы для снижения кровяного давления (вполне эффективны).Это позитивные моменты доказательной медицины. Менее оптимистично выглядит лечение аллергий, артритов, астмы, утомляемости и депрессии. Здесь эффективность намного сложнее доказать, поэтому в заключениях говорится о необходимости дальнейших исследований. По сравнению с недавним прогрессом в кардиологии и генетике лечение аллергий и артритов продвигается медленно. В результате врачи не назначают натуральные препараты при лечении этих состояний отчасти из-за недоказанности их эффективности.
Вопрос осложняется тем, что такие хронические заболевания, как артриты, полностью вылечить на сегодняшний день невозможно. Существует лишь набор методов, от акупунктуры до диет, которые кому-то помогают, а кому-то нет. В случаях артритов и подобных заболеваний необходимо учитывать слишком много переменных, чтобы прийти к однозначному ответу. Подобные болезни находятся в «серой зоне», где доказательная медицина слаба. И в таких областях, где многие предпочитают подход: «Если это не доказано, то не следует использовать», и происходит раскол.
Косметология
Косметология – третий элемент, который сформировал антивозрастную медицину, – начала развиваться в 1990-х, с появлением ботокса. Этот препарат, получаемый из ботулиновой палочки, парализует мышечную ткань на несколько месяцев и таким образом уменьшает морщины. Ботокс резко изменил отношение к эстетической медицине. Теперь она перестала быть уделом богатых и знаменитых, больше не нужны операции с длительным восстановлением. Вы можете в обеденный перерыв зайти в клинику, сделать инъекции ботокса и спокойно вернуться на работу.
После ботокса пришли гели, называемые филлерами, которые можно ввести под кожу, чтобы заполнить морщины, подтянуть обвисшие щеки и омолодить кожу. Принцип не новый: столетие назад богатые люди делали то же самое, но использовали для этого токсичные углеводороды (парафин) и инъекции силикона. Разница в том, что современные филлеры с гиалуроновой кислотой полезны для кожи, то есть чем больше вы их вводите (в разумных пределах, конечно), тем больше омолаживается кожа.
Шлюз открылся, и появились другие подходы: мезотерапия для мелких морщин, склеротерапия для лечения варикозного расширения вен, препарат под названием «Липостабил» для борьбы с жировыми отложениями. Среди других процедур, направленных на омоложение кожи, можно назвать пилинг, карбокситерапию и лазерную терапию. Вскоре косметологическая медицина поставила под угрозу пластическую хирургию.
Как и в случае с традиционной медициной, новые подходы завоевывали все большее внимание людей, желающих контролировать свое здоровье. В мире, в котором ценится красота и молодость, косметология предлагает доступные решения, не требующие разрешения врача.
Спортивная медицина тоже меняется, и врачи, заинтересовавшиеся влиянием гормонов и питательных веществ на здоровое тело, обмениваются идеями. Врачи заметили, что люди не только хотят улучшить свои спортивные показатели, но и готовы платить хорошие деньги, чтобы дольше сохранять молодость.
Спрос подтолкнул индустрию, и врачи стали изучать разные теории, объясняющие преждевременное старение и предлагающие способы его замедлить. Камнем преткновения, вызывающим жаркие споры, стал вопрос, стоит ли корректировать возрастное снижение уровня гормонов. Некоторые врачи считают, что следует назначать заместительную терапию биоидентичными препаратами (то есть не синтетическими гормонами). Другие, более консервативные, убеждены, что снижение уровня гормонов – это часть естественного старения и вполне нормально.
Рождение антивозрастной медицины
В течение десятилетия работники набирающей популярность антивозрастной медицины основали ассоциации А4М в США и EuroMediCom в Европе. Сегодня в них состоит в общей сложности более 12 000 врачей из 65 стран.
Потребности антивозрастной медицины повлияли и на другие области. Например, лаборатории раньше тестировали только на маркеры заболеваний, таких как злокачественные новообразования. Сегодня люди хотят знать также и о маркерах здоровья. Вы можете определить уровни гормонов в крови и проверить кровь на наличие и количество токсинов. Можно также сделать анализ на антиоксиданты или на определенные питательные вещества.
По мере развития этого направления к 2017 году ежемесячно проводились как минимум две международные конференции, посвященные вопросам возрастных изменений. В конгрессе EuroMediCom в Монако в 2017 году участвовало более 11 000 человек, включая большое количество врачей, приехавших послушать доклады на самые разные темы: ботокс, гормон роста, тяжелые металлы, лазерная терапия.
Антивозрастная медицина стала быстроразвивающейся отраслью, движимой общественным интересом и новыми технологиями. Это удивительно интересная область для врача, но это не значит, что она полностью светлая и сладкая. Например, гормоны очень биологически активны, и многие связанные с ними вопросы до конца не изучены. Это вызывает разногласия. В конце концов, насколько оправдан прием тестостерона, эстрогена или гормона роста? Бывали случаи, когда врачи за деньги позволяли пациентам принимать тестостерон и человеческий гормон роста в опасно высоких дозах в ответ на их желание иметь идеальную фигуру.
Учитывая количество денег, которые люди готовы тратить на продление молодости, неудивительно, что в области антивозрастной медицины встречаются лживые и нечистоплотные деятели. Например, в 2006 году известный американский медицинский журнал JAMA опубликовал статью, авторы которой утверждали, что антивозрастная медицина опасна, что ее возглавляют шарлатаны, и призывали лишать лицензии врачей, практикующих ее. Ассоциация А4М ответила своей публикацией. То, что антивозрастная медицина раздражает некоторых приверженцев традиционной медицины, новостью не было, но общественность удивилась.
Куда же все движется? Лично я хотел бы, чтобы общая медицина вобрала в себя все лучшее из традиционной, натуральной и антивозрастной медицины, и именно этому посвящена данная книга. Во всем есть свои недостатки, но вместе эти направления могут ощутимо улучшить нашу жизнь.
Тем временем изменения продолжаются. Мы видели, как быстро в прошлое десятилетие развивались технологии – смартфоны заняли доминирующее место в нашей жизни, что и хорошо, и не очень. Разные области медицины колоссально продвинулись, и в следующее десятилетие неизбежно будут и позитивные, и противоречивые новшества. Уверен, что сегодняшние споры, включая допинг-скандалы в спорте, померкнут в сравнении с практическими и этическими соображениями, касающимися использования стволовых клеток и манипуляций с геномом.
Стволовые клетки – это эмбриональные клетки, из которых построено все наше тело, их можно извлечь из жировой ткани и ввести в любой больной орган, чтобы добиться его восстановления. Сегодня ученые стараются научиться использовать стволовые клетки для лечения определенных органов[13]13
Daoud, J. et al. ‘Pancreatic Islet Culture and Preservation Strategies: Advances, Challenges and Future Outlooks.’ Cell Transplant (2010): 19 (12): 1523–1535.
[Закрыть]. Они хотят, чтобы модифицированные стволовые клетки мигрировали в мышцы, сердце, печень или мозг и восстанавливали поврежденную ткань. Потенциал такого подхода огромен, но перспектива злоупотреблений не меньше. Например, вне сезона спортсмены смогут обращаться в частные клиники, чтобы совершенствовать свои тела для достижения сверхчеловеческих возможностей, так что допинг-скандалы, окружающие американского велогонщика Лэнса Армстронга, покажутся мелочью. И хотя мы уже сильно продвинулись в разработке терапии стволовыми клетками, мы еще изучаем механизмы, направляющие их миграцию, и не полностью понимаем процессы дифференциации, посредством которых стволовые клетки восстанавливают ткани органов.
Таким образом, хотя прогресс очень воодушевляет и его скорость удивительна, опасность сохраняется. Лучший способ ее уменьшить – вооружиться знаниями, и в этом поможет данная книга. Но увы: то, что вы прочтете, не поможет избежать неизбежного. Поэтому, прежде чем узнать, как прожить долгую здоровую жизнь, имеет смысл обсудить неизбежный знак, стоящий в конце всех наших дорог.
Темный Жнец
Человека всегда восхищала идея бессмертия, и этой теме стоит уделить некоторое внимание. Нашим гидом будет британский философ Стивен Кейв, который интересовался этим сложнейшим вопросом и посвятил ему превосходную книгу[14]14
Cave, S. Immortality: The Quest to Live Forever and How It Drives Civilization. Crown (2012).
[Закрыть].
Как писал Кейв, у человечества есть четыре истории о вечной жизни, которые состоят в следующем.
Первую он назвал «история эликсира», которая встречается во всех культурах. Это легенда о некоем источнике молодости или волшебном напитке, который может обеспечить вечную жизнь – если вы только сумеете его найти. Но, как пишет Кейв, все любители эликсиров сегодня мертвы, поэтому нам потребуется план Б.
Так мы приходим ко второй истории – о физическом воскрешении. В этой версии мы понимаем, что когда-то умрем, но также знаем, что в какой-то момент восстанем и вернемся к жизни. Как заметил Кейв, эта история хорошо вписалась в технологическую эру – некоторые полагаются на криогенику (замораживание), чтобы в будущем ученые смогли их оживить, когда это станет технологически возможным.
Третья группа легенд касается духовного воскрешения – душа будет вечно жить после того, как тело превратится в прах. Это популярная версия: в 2012 году исследовательский центр Пью обнаружил, что религиозных верований придерживаются восемь человек из десяти[15]15
The Global Religious Landscape. Pew Research Center. 2012: http://www.pewforum.org/2012/12/18/global-religious-landscape-exec/.
[Закрыть].
Четвертая группа легенд – это наследие. Кейв вспоминает греческого воина Ахилла, который погиб в битве за Трою, но чья героическая история известна миллионам. Хотя мы не можем все быть как Ахилл, но даже самый слабый может жить в памяти своих детей. Мы можем пожертвовать деньги на библиотеку, или писать музыку, или сделать что-то еще, чтобы сохранить память о себе. Как признает Кейв, это убеждает не всех. Он цитирует комика Вуди Аллена, который сказал: «Я не хочу жить в сердцах моих сограждан. Я хочу жить в своей квартире». Но такой подход возвращает нас к необходимости найти эликсир.
Кейв предлагает считать свою жизнь подобием книги, обложка которой отмечает рождение и смерть. Когда мы читаем роман, созданные автором герои не знают ничего о внешнем мире, и это положение не меняется, когда книга закрыта. В результате герои не боятся момента, когда читатель закончит чтение. Кейв пишет: «Единственное, что имеет значение (для счастливой жизни), это чтобы ваша история получилась хорошей».
Я считаю, что Кейв прав, но это не остановит людей, которые закрашивают седину, выщипывают волоски из носа и борются с морщинами, повинуясь глубоко сидящей потребности обмануть смерть. Мы боимся внешних признаков старения, и их презирает наша культура. Мы живем в обществе, которое преклоняется перед молодостью и красотой и отрицает старость.
Другие культуры относятся к жизни иначе. В книге «План метаболизма» (The Metabolic Plan) американский диетолог и биохимик Стивен Черниски пишет о своей работе среди аборигенов в Папуа – Новой Гвинее. Когда он спрашивал: «Сколько вам лет?» – ему отвечали: «Прекрасно, удивительно». И проблема не в языковом барьере, просто местные жители по-другому видят жизнь и смерть. По словам Черниски, смерть для них «нечто происходящее в естественном порядке вещей, подобно дождю».
Разница была и в том, как молодые аборигены относились к старикам, они называли их мудрыми, уважаемыми, почтенными, любимыми, опытными. В нашей культуре, согласно Черниски, люди обычно описывают престарелых граждан такими словами, как «седой, старый, ворчливый», что звучит далеко не позитивно.
С таким отношением неудивительно, что мы тратим большие суммы, чтобы скрыть признаки старения, или стараемся как можно плотнее себя занять, чтобы не было времени беспокоиться о возрасте. И хотя логически невозможно отделить неминуемую смерть от текущей жизни, мало кто готов глубоко об этом задумываться, пока не станет слишком поздно. Ливанский писатель Халиль Джебран затрагивает эту тему в своем классическом произведении «Пророк»:
«Вам хочется узнать тайну смерти. Но где вы найдете ее, как не в сердце жизни?
…Если вы подлинно хотите узреть дух смерти, распахните свое сердце перед плотью жизни.
Ибо жизнь и смерть едины, как едины река и море»[16]16
Перевод В. Маркова (Джебран Х. Странник. Притчи и речения. М.: Сфера, 2002). – Прим. пер.
[Закрыть].
Джебран считает, что если мы хотим жить полной жизнью, то должны развивать комфортное понимание смерти. Но наше общество крайне далеко от этого. Когда умирает близкий человек, его сразу отвозят в морг, прежде чем кто-то смог бы посидеть рядом с телом, оплакать кончину и приготовиться двигаться дальше. Раньше умершие лежали дома, так что друзья и родные, включая детей, могли отдать им дань уважения и ощутить окончание жизненного цикла.
Сегодня старики часто умирают в больницах и домах престарелых. Смерть стала чем-то отдаленным и стерильным. Но если мы не будем видеть смерть, то не сможем ее осознать и понять. Страх смерти естествен, но избегание ее реальности, на мой взгляд, нездоровая традиция.
Североамериканские индейцы боялись не смерти как таковой, а позорной смерти, поэтому планировали, что делать в определенных ситуациях, чтобы обеспечить себе почетную смерть. Обдумывание концепции убирает часть страхов, и, как указывал Кейв, решением будет осознание реальности. Составьте завещание, определитесь, хотите ли вы быть похороненным или кремированным и куда девать пепел. Это небольшой старт, но он поможет привнести концепцию смерти в наше сознание. Если мы умрем без страданий, добившись поставленных целей и попрощавшись с близкими, то это можно будет назвать почетной смертью.
Римский сенатор Сенека 2000 лет назад написал свою классическую работу «О скоротечности жизни»[17]17
Перевод Т. Ю. Бородай (Луций Анней Сенека. Философские трактаты. СПб.: Алетейя, 2001). – Прим. пер.
[Закрыть], мудрость которой не утратила значения и сегодня. В ней он размышляет о смысле жизни и дает множество советов согражданам, многие из которых, по его мнению, впустую тратят свои годы. Он пишет: «…вы живете, как вечные победители, забыв о своей бренности… Вы боитесь всего на свете, как смертные, и всего на свете жаждете, как бессмертные… Прислушайся, и едва ли не от каждого ты услышишь такие слова: “В 50 лет уйду на покой, а с 60 освобожусь от всех вообще обязанностей”».
Сенека осуждает занятых людей, которые считают искусство жизни своим «наименее важным делом». Он писал: «Самое недоступное для занятого человека – жить, ибо нет науки труднее… Жить же нужно учиться всю жизнь, и, что покажется тебе, наверное, вовсе странным, всю жизнь нужно учиться умирать… Итак, пусть седина и морщины не заставляют тебя думать, что человек прожил долго: скорее он не долго прожил, а долго пробыл на земле… он долго пробыл в море, но не совершая плавание, а болтаясь в волнах игрушкой ветров».
Итак, помня язвительные слова Сенеки, пора перейти от вопроса смерти к теориям старения, потому что, хотя смерти посвящено много книг и я советую их почитать, моя книга посвящена годам, которые вам предстоит прожить до неизбежной встречи с Темным Жнецом.
В следующей главе мы поговорим о разных теориях старения. Плохие новости в том, что эликсира бессмертия не существует – во всяком случае, сегодня. Поэтому, как советует Кейв, нужен запасной план.
Мой запасной план, который я приглашаю вас использовать, состоит в максимально долгом сохранении молодости. Я хочу добиться долгой и здоровой жизни, а затем спокойной смерти после быстрого угасания. Как мы увидим в следующей главе, игнорирование здоровья ведет к худшему сценарию: длительному угасанию с проведением последнего десятилетия в боли и несчастье.
И я уверен, что мой запасной план одобрил бы даже сердитый Сенека, хотя его уже не спросишь.
2
Теории старения – великие умы мыслят по-разному
Я же говорил, что болен.
Надпись на могиле британско-ирландского комика Спайка Миллигана
В поиске бессмертия нет ничего нового. Возьмите философский камень – субстанцию, которая якобы превращала металлы в золото и даровала вечную жизнь. Поиск философского камня считался благородным занятием и привлекал людей в течение тысячелетия. Арабским словом al-‘iksir называли магическую субстанцию, которая тоже якобы превращала неблагородные металлы в золото и давала бессмертие, от этого слова происходит наше «эликсир». Упоминания о бессмертии встречаются в буддизме, даосизме и индуизме.
И хотя поиск камня как физического предмета закончился, идея жива до сих пор. Сегодня алхимики носят белые халаты и получают финансирование от миллиардеров Кремниевой долины. Разработчик Google Ларри Пейдж, например, участвовал в основании биотехнологической компании Calico, которая занимается вопросами предотвращения старения и где работают ведущие ученые вроде Синтии Кеньон, но о ней мы поговорим позже. Основатели Microsoft Билл Гейтс и Пол Аллен жертвовали большие суммы на медицину, в том числе на изучение вопросов продления жизни. Основатель Facebook Марк Цукерберг с женой пожертвовали миллиарды на то, чтобы к концу столетия найти средства излечения всех болезней.
Но мой любимый современный алхимик – британец с поразительной бородой, которой гордился бы любой друид. Обри ди Грей основал некоммерческую медицинскую организацию по регенеративной медицине SENS Research Foundation. Ди Грей любит делать громкие заявления, будоражащие общественность. Например, он сказал, что «первый человек, который доживет до тысячи лет, сейчас уже достиг 60»[18]18
‘We will be able to live to 1,000.’ BBC News (2004). URL: http://news.bbc.co.uk/2/hi/uk/4003063.stm.
[Закрыть]. Ди Грей считает, что старость – это просто болезнь и ее можно вылечить. Это мнение он выразил в своей теории, которая называется Стратегии достижения пренебрежимого старения инженерными методами (Strategies for Engineered Negligible Senescence, SENS). Это очень противоречивая позиция, так что в 2005 году престижный американский журнал MIT Technology Review предложил 20 000 долларов любому молекулярному биологу, который докажет, что теория ди Грея «настолько ошибочна, что не стоит научных дебатов». До настоящего времени награду никто не получил.
Некоторые считают ди Грея провокатором, другие – человеком, опередившим свое время. Ему самому, похоже, все равно. Он лишь говорит, что требуется «определенная смелость, чтобы целиться выше».
Это, безусловно, так, но давайте отвлечемся от того, что считать истинной и высокой целью. Старость действительно просто болезнь, которую можно вылечить? И насколько нам необходимо стареть? Или стареть как можно быстрее? В конце концов, природа не ограничивает все создания такой же короткой жизнью.
• Осетр может прожить до 150 лет, не старея, а затем умирает без предварительного повреждения органов. Гренландский кит может прожить 200 лет.
• Так называемая бессмертная медуза (Turritopsis dohrnii), которая встречается в Средиземном и Карибском морях, размером всего 4,5 мм, никогда не умирает – если только не попадется хищнику. Она просто размножается делением. А в сложные времена возвращается в стадию личинки и образует полип.
• Еще одно бессмертное существо – гидра. Это крошечный организм, живущий в пресной воде. Бессмертны также планарии, некоторые грибы и бактерии.
• И мой любимый: океанский двустворчатый моллюск по имени Мин, которого нашли в 2006 году и определили, что его возраст составляет 507 лет. (К сожалению, 2006 год стал для Мина последним.)
Даже в пределах одного порядка продолжительность жизни животных сильно различается. Крысы живут около двух лет, но близкородственный им грызун голый землекоп, о котором мы еще поговорим, не болеет онкологическими заболеваниями и может дожить до 30 лет.
Как мы увидим в этой главе, многие теории стараются объяснить процесс старения. Одна из основных предполагает, что наши клетки могут делиться только определенное количество раз, прежде чем станут сенесцентными (то есть старыми). Этим термином обозначают клетки, неспособные больше делиться и расти. Такое происходит, потому что концевые фрагменты нитей ДНК, теломеры, укорачиваются при каждом клеточном делении, так что со временем сходят на нет. После этого клетка больше делиться не может[19]19
Bekaert, S. et al. ‘Telomere biology in mammalian germ cells and during development.’ Develop Biol (2004): 274: 15–30.
[Закрыть]. Теломеры часто сравнивают с колпачками вроде зажимов на концах шнурков, они защищают наш генетический код. Исследования показывают, что накопление сенесцентных клеток способствует воспалениям, злокачественным перерождениям и дегенеративным заболеваниям[20]20
Campisi, J. ‘Aging, cellular senescence and cancer.’ Annu Rev Physiol (2013): 75: 685–705. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4166529/
[Закрыть].
Рис. 2.1. ДНК в хромосоме, на концах которой показаны теломеры, укорачивающиеся при каждом делении клетки
С этим связана концепция вездесущей энтропии. Например, заброшенный сад быстро превратится в дикие заросли, а машина – в кучу ржавого металла. Такое постепенное разрушение происходит и с нами – клетки с возрастом становятся сенесцентными, в результате чего наши тела слабеют и ветшают.
Но, как ни странно, определенные органы нашего тела избегают энтропии. После 30 у нас накапливается достаточно повреждений, но мы еще способны зачать ребенка, у которого никаких признаков энтропии не будет. Этот феномен называют негативной энтропией – некоторые клетки делятся постоянно. Например, половые клетки в яичках сохраняют способность делиться и образовывать сперматозоиды. Содержащийся в них фермент (теломераза) защищает теломеры от укорачивания, и эти клетки становятся бессмертными[21]21
Ozturk, S. ‘Telomerase activity and telomere length in male germ cells.’ Biol Reprod (2015): 92: 53.
[Закрыть]. А в 2017 году ученые смогли реактивировать сенесцентные клетки, удлинив их теломеры, так что они снова начали делиться[22]22
Latorre, E. et al. ‘Small molecule modulation of splicing factor expression is associated with rescue from cellular senescence.’ BMC Cell Biol (2017): 18: 31. URL: https://bmccellbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12860-017-0147-7
[Закрыть]. Это удивительное открытие дает надежду на лечение возрастных дегенеративных заболеваний.
Другими словами, наши тела содержат клетки, которые не подчиняются законам энтропии и делятся в течение всей жизни. И мы нашли способ реактивировать сенесцентные клетки, чтобы они снова смогли делиться. Все это означает, что мы можем во многом влиять на процесс старения. Возможно ли, что сегодняшние алхимики скоро найдут философский камень?
Можеть быть, но этот день наступит не скоро. А сейчас, чтобы лучше понять возрастные процессы, надо рассмотреть теории старения и исследования, на основе которых они сформулированы. Этому и посвящена данная глава. И хотя последователи ди Грея могут продолжать искать бессмертие, мы постараемся работать с тем, что уже известно на сегодняшний день.
Продолжительность жизни и продолжительность здоровья
Ожидаемая продолжительность жизни на сегодня составляет примерно 78 лет. Но я считаю, что более важный показатель – продолжительность здоровья, то есть количество лет, в течение которых мы не подвержены серьезным заболеваниям. В конце концов, чем дольше мы здоровы, тем выше у нас качество жизни. И хотя сегодня мало что можно сделать для увеличения продолжительности жизни – достичь удивительного возраста моллюска Мина представляется невозможным, – можно предпринять много шагов, чтобы увеличить продолжительность здоровья.
Действительно, из множества теорий, предлагаемых для объяснения старения, только две могут помочь дольше прожить. Это ограничение потребления калорий и снижение базальной температуры тела[23]23
Базальная температура тела – самая низкая температура, достигаемая телом во время отдыха (обычно во время сна). – Прим. науч. ред.
[Закрыть], о чем мы поговорим ниже. Когда-то большие надежды возлагали на антиоксиданты, но оказалось, что они не могут увеличивать продолжительность жизни.
Прежде чем погрузиться в обсуждение различных теорий, стоит отметить, как трудно увеличить продолжительность жизни. Если мы, например, научимся лечить все злокачественные новообразования, то, согласно одному исследованию, увеличим продолжительность жизни популяции в среднем лишь на три года (то есть поднимем порог до 81 года)[24]24
Arias, E. et al. ‘United States life tables eliminating certain causes of death 1999–2001.’ National Vital Statistics Reports (2013): 61: 9. URL: https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr61/nvsr61_09.pdf.
[Закрыть]. То же касается и инфарктов – предотвращение связанных с ними смертей добавит еще три года[25]25
Ibid.
[Закрыть]. Это показывает, что способ борьбы со старением, который увеличивал бы продолжительность жизни популяции, должен быть каким-то особенным.
Теперь перейдем к теориям, описывающим процесс старения. Их очень много. Так как все они не могут быть правильными, я привожу здесь несколько наиболее интересных и правдоподобных. Главное, поняв причину старения, мы сможем точнее оценивать предлагаемые способы коррекции. Этому посвящена большая часть книги.
Теории старения
На самом базовом уровне любая удовлетворительная теория должна предоставить следующее:
• вразумительное объяснение, почему сторонники считают ее правильной;
• результаты исследований, обычно проводимых на животных, которые подтверждают правильность теории и которые можно воспроизвести.
Без этого любые предсказания будут сопоставимы со случайным гаданием. Но даже при наличии доказательств многие теории со временем опровергаются. Так происходит с каждой – утверждение, дебаты, опровержения и т. д.
Обсуждая эти теории, мы пройдем через лабиринт конкурирующих идей к полученной сегодня сумме знаний, подобно тому как греческий герой Тесей с помощью мотка шерсти нашел выход из лабиринта Минотавра. В процессе вы научитесь самостоятельно решать, какие из миллиардов предлагаемых пищевых добавок могут принести пользу. В конце концов, хотя моток шерсти помог Тесею, без меча он бы не справился.
Теории, которые мы будем рассматривать, делятся на две группы: стохастические (вероятностные) и генетические. В своей основе они определяют, насколько процесс старения связан с внешними факторами и насколько предусмотрен генетически. Известное исследование, проведенное в 1996 году на датских близнецах, показывает, что оба фактора играют свою роль. При этом на 75 % старение вызвано внешними причинами и на 25 % – генетически обусловлено[26]26
Herskind, A. M. et al. ‘The heritability of human longevity: a population-based study of 2872 Danish twins born 1870–1900.’ Human Genetics (1996): 97: 319–323.
[Закрыть].
Так что сразу хорошие новости. Образ жизни, который мы можем контролировать, намного важнее для здоровья и возрастных изменений, чем гены. Учитывая это, давайте подробнее рассмотрим две группы теорий.
Вероятностные теории обсуждают предотвращение преждевременного старения и удлинение здоровой жизни. Любой фактор (от солнечных ожогов до курения), способствующий воспалительным процессам, ускоряет старение. Другими словами, гены запрограммированы обеспечить нам жизнь до 100 лет, но из-за неправильного поведения мы умираем в 78, поэтому потенциал для коррекции очевиден. Если устранить факторы, повреждающие наши тела, мы сможем каждый день жить полной жизнью.
Генетические теории не менее интересны и, подобно Минотавру, потенциально более опасны. Некоторые ученые считают, что если определить, что заставляет ДНК прекращать деление, то можно продлить жизнь почти до бесконечности. (Если это звучит как фантастика, вам будет интересно узнать, что в 2016 году было проведено исследование на мышах, которое показало, что манипуляции с генами увеличивают их продолжительность жизни на 25 %. Небольшое изменение генетического кода позволяло организму намного эффективнее удалять сенесцентные клетки, в результате чего мыши жили дольше и были здоровее[27]27
Baker, D. J. et al. ‘Naturally occurring p16ink4a positive cells shorten healthy lifespan.’ Nature (2016): 530–184–89. URL: https://www.nature.com/articles/nature16932.
[Закрыть].)
