Текст книги "Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика"

Автор книги: Дарья Нестерова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 8 (всего у книги 19 страниц) [доступный отрывок для чтения: 8 страниц]

Массаж и самомассаж

Массаж и самомассаж – эффективные средства, применяемые при заболеваниях опорнодвигательного аппарата. Массаж должен выполняться врачом в специализированном лечебном заведении. В домашних же условиях рекомендуется делать самомассаж. Эта процедура улучшает работу суставов, связок, мышц, ускоряет регенерацию тканей после травм, предупреждает развитие рубцовой ткани, контрактур, мышечной атрофии, а также оказывает обезболивающее и рассасывающее действие. Самомассаж необходимо выполнять каждый день. Частота проведения процедур так же, как техника и приемы самомассажа, зависит от специфики заболевания и общего состояния организма.

Приемы массажа

Массаж – это одно из важнейших терапевтических средств в системе восстановительной терапии при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Выполнять массаж рекомендуется при ушибах, сопровождающихся кровоизлиянием, растяжении мышц, сухожилий и связок, при переломах на всех стадиях заживления (особенно при замедленном сращении перелома), функциональных расстройствах после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные контрактуры, рубцовые сращения тканей), инфекционных неспецифических заболеваниях суставов в подострой и хронической стадиях, гранулирующих ранах и трофических язвах, при подготовке ампутационной культи к протезированию.

Массаж способствует более быстрому устранению боли и отека, рассасыванию кровоизлияния в тканях, а также выпота в суставах. Кроме того, благодаря массажу быстрее укрепляются мышцы, улучшается работа суставов, ускоряется рост костной мозоли, предотвращается развитие соединительнотканных сращений, ведущих к контрактурам мышц и тугоподвижности суставов, улучшается трофика тканей.

При выборе приемов и длительности курса массажа необходимо учитывать специфику заболевания и стадию его развития. Выполняя массаж, необходимо следовать всем рекомендациям. Это касается также и технической стороны вопроса. Очень важно перед началом массажа создать правильную обстановку в помещении, где проводится процедура.

Массаж следует выполнять с помощью специальных мазей, при выборе которых необходимо проконсультироваться со специалистом. На современном рынке представлены разогревающие мази, а также средства, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами. В каждом конкретном случае требуется специальная мазь.

Первые сеансы массажа рекомендуется проводить вечером, перед сном, особенно в том случае, если используются согревающие мази. Затем процедуры можно проводить по 2–3 раза в день. После массажа рекомендуется соблюдать покой в течение 1 часа.

Перед применением разогревающей мази следует сначала провести глубокий разогревающий массаж, а уже затем наносить и втирать мазь. Массаж с применением мазей должен длиться не более 4 минут, а без них – не более 10 минут.

Все массажные движения должны направляться к ближайшим лимфатическим узлам – от стопы к коленному суставу и от коленного сустава к паховой области. Массаж лучше проводить несколько ниже больного участка. Немаловажным при массаже является соблюдение правильного ритма и темпа. Мышцы при этом должны быть максимально расслаблены.

Во время проведения массажа и самомассажа должны работать ладонная и тыльная сторона кисти. Можно делать массаж согнутыми под прямым углом пальцами, всей тыльной поверхностью или гребнями, то есть выступами пальцев, сжатых в кулак.

При массаже и самомассаже используются следующие основные приемы: поглаживание, разминание, растирание и вибрация. Вибрация может включать в себя следующие приемы: поколачивание, сотрясение, рубление, потряхивание, встряхивание и похлопывание.

Каждый из основных приемов массажа включает в себя ряд вспомогательных. Эти вспомогательные приемы сохраняют сущность основного и при этом дают возможность учитывать анатомические особенности массируемой части тела, что позволяет достичь наилучшего результата.

Поглаживание

Этот прием применяется в начале и конце массажа, а также при смене одного приема другим. При выполнении поглаживания руки свободно скользят по телу, движения мягкие и ритмичные. Этот прием никогда не затрагивает глубоких мышечных слоев, кожа не должна сдвигаться. На кожу сначала наносится масло, а затем широкими плавными движениями масло втирается в тело, которое при этом расслабляется и разогревается.

Руки при поглаживании расслаблены, они скользят по поверхности кожи, прикасаясь к ней очень легко.

Выполнять поглаживание следует в одном направлении, как правило, по ходу лимфатических сосудов и вен. Исключение составляет плоскостное поверхностное поглаживание, которое можно проводить независимо от направления лимфотока. Если имеется отек или застой, то начинать поглаживание следует с вышележащих областей, чтобы облегчить оттокжидкости.

При выполнении поглаживания необходимо помнить, что сначала используется поверхностное поглаживание, лишь после него можно применять глубокое воздействие. Не следует производить при поглаживании излишне сильное давление, которое может вызвать боль и неприятные ощущения у массируемого.

Более глубоким должно быть поглаживание сгибательных участков конечностей: именно здесь проходят самые крупные кровеносные и лимфатические сосуды.

Все приемы поглаживания выполняются медленно, ритмично, за 1 минуту следует выполнить примерно 24–26 скользящих движений. Ладони должны плотно прилегать к массируемой поверхности. При выполнении каждого сеанса поглаживания можно выбирать только те приемы, которые наиболее эффективно будут воздействовать на данный участок тела массируемого.

Плоскостное поглаживание

Применяется на ровных и обширных поверхностях тела, какими являются спина, живот, грудь.

При таком поглаживании кисть расслаблена, пальцы должны быть выпрямленными и сомкнутыми. Направления движения могут быть различными: поперечные, продольные, по кругу или по спирали. Поглаживающие движения можно производить как одной, так и обеими руками.

Обхватывающее поглаживание

Этот прием используют для массажа верхних и нижних конечностей, области ягодиц, шеи, а также боковых поверхностей туловища. Производят обхватывающие поглаживания, расслабив руку, при этом большой палец следует отвести в сторону, а остальные пальцы сомкнуть Кисть должна плотно обхватывать массируемую поверхность Движения могут быть непрерывными или прерывистыми.

Поверхностное поглаживание

Отличается особенно нежными и легкими движениями, оказывает на нервную систему успокаивающее воздействие, способствует мышечному расслаблению, улучшает кровообращение и обмен веществ в коже.

Глубокий массаж

Глубокий массаж следует выполнять с усилием, при этом надавливания лучше производить запястьем. Этот прием поглаживания способствует выведению из тканей продуктов обмена, устранению отеков и застойных явлений.

После глубокого поглаживания значительно улучшается работа кровеносной и лимфатической систем организма.

Непрерывное поглаживание

Ладонь должна плотно прилегать к массируемой поверхности, как бы скользя по ней. Такое поглаживание вызывает торможение реакции со стороны нервной системы, успокаивая ее. Кроме того, непрерывное поглаживание способствует оттоку лимфы и устранению отеков.

Прерывистое поглаживание

При его выполнении положение рук такое же, как и при непрерывном поглаживании, однако движения должны быть короткими, скачкообразными и ритмичными. Прерывистое поглаживание оказывает раздражающее воздействие на нервные рецепторы, находящиеся в коже, поэтому такой массаж возбуждает центральную нервную систему.

Прерывистое поглаживание способно активизировать кровообращение в тканях, тонизирует сосуды и стимулирует мышечную деятельность.

Прямолинейное поглаживание

При его выполнении движения производятся ладонью, кисть расслабленна, а пальцы прижаты друг к другу, кроме большого, который следует отвести немного в сторону. Кисть должна плотно прилегать к массируемой поверхности тела. Движения, которые должны быть легкими и скользящими, следует производить большим и указательным пальцами.

Зигзагообразное поглаживание

При его проведении кисть должна делать быстрое и плавное зигзагообразное движение, направленное вперед. Зигзагообразное поглаживание вызывает ощущение тепла и успокаивает центральную нервную систему. Выполнять это поглаживание можно сдавлением различной силы.

Спиралевидное поглаживание

Выполняется без напряжения, легкими и скользящими движениями, как и зигзагообразное. Траектория движения рук должна напоминать спираль. Такое поглаживание оказывает тонизирующее воздействие.

Комбинированное поглаживание

Объединяет прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное движения. Выполняется комбинированное поглаживание непрерывно в разных направлениях.

Кругообразное поглаживание

Выполняется при массировании мелких суставов. Делать движения следует основанием ладони, выполняя круговые движения в сторону мизинца. При этом движения правой кистью будут направлены по часовой стрелке, а движения левой кистью – против часовой стрелки.

Концентрическое поглаживание

Применяется для массажа крупных суставов. Ладониследует положить на массируемый участок, расположив их близко друг к другу. При этом большие пальцы будут оказывать воздействие на наружную сторону сустава, а остальные пальцы – на внутреннюю сторону. Таким образом, выполняется движение восьмеркой.

В начале движения надавливание необходимо усилить, а к концу его – немного ослабить

После этого вернуть кисти в исходное положение и повторить движение.

Продольное поглаживание одной или обеими руками (финский вариант)

Для выполнения поглаживания большой палец отвести как можно дальше, затем кисть положить вдоль массируемой поверхности. Следует производить кончиками пальцев движения вперед. Если продольное поглаживание выполняется двумя руками, движения производить попеременно.

Гребнеобразное поглаживание

Выполняется суставными выступами полусогнутых пальцев Они должны быть согнуты без напряжения, не следует плотно прижимать их друг к другу. Выполнять гребнеобразное поглаживание можно как одной, так и обеими руками.

Такое поглаживание используется при глубоком массировании крупных мышц спинной и тазовой областей, а также на ладонной и подошвенной поверхностях.

Граблеобразное поглаживание

Применяется при массаже межреберных промежутков, волосистой части головы, а также в тех местах, где необходимо обойти поврежденные участки. Для выполнения граблеобразных движений следует расставить пальцы кисти и выпрямить их. Пальцы должны касаться массируемой поверхности под углом 45°.

Проводить граблеобразное поглаживание следует в продольном, поперечном, зигзагообразном и кругообразном направлении.

Щипцеобразное поглаживание

Применяется при массаже сухожилий, лица, носа, ушных раковин, пальцев кисти, стопы, а также небольших мышечных групп. Пальцы следует сложить щипцеобразно и, захватывая мышцу, сухожилие или кожную складку большим, указательным и средним пальцами, произвести прямолинейные поглаживающие движения.

Крестообразное поглаживание

Используется в спортивном массаже и применяется при массировании конечностей. Крестообразное поглаживание проводят также в системе реабилитационных мер после тяжелых заболеваний и операций. В этих случаях можно выполнять крестообразные поглаживания спины, тазовой области, области ягодиц, задних поверхностей нижних конечностей. При выполнении крестообразного поглаживания кисти нужно сцепить в замок и обхватить массируемую поверхность.

Выполняется такое поглаживание ладонями обеих рук.

Глажение

Выполняется одной или двумя руками. Пальцы следует согнуть в пястно-фаланговых суставах под прямым углом. Если глажение необходимо провести с отягощением, следует на сжатые в кулак пальцы одной руки наложить кисть другой руки.

Растирание

После поглаживания следует прием, который оказывает более глубокое воздействие, поскольку при его выполнении происходит передвижение, смещение и растяжение тканей тела.

При растирании пальцы или кисти не должны скользить по коже, как при поглаживании.

Растирание широко используется почти во всех видах массажа. Оно расширяет сосуды и усиливает кровообращение, при этом местная температура кожи поднимается. Это способствует лучшему насыщению тканей кислородом и питательными веществами, а также быстрому удалению продуктов обмена.

Обычно растирание применяется на участках, слабо снабжаемых кровью: на внешней стороне бедра, подошве, пятке, а также в местах расположения сухожилий и суставов.

Приемы растирания помогают в лечении больных суставов, восстанавливают их после травм. Благоприятное воздействие растирание оказывает и на мышцы, делая их более подвижными и эластичными.

Обычно растирание выполняется в сочетании с другими массажными движениями. При растирании поверхностей, имеющих припухлости и патологические отложения, его следует сочетать с поглаживанием. Растирание также используют перед разминанием.

Выполняется растирание в медленном темпе. За 1 минуту следует производить от 60 до 100 движений. Без крайней необходимости нельзя задерживаться на одном участке более 10 секунд. Длительное растирание одного и того же участка может вызвать болевые ощущения у массируемого.

Если нужно увеличить давление, растирание можно производить с отягощением. Давление также усиливается, если угол между кистью и массируемой поверхностью увеличить.

При выполнении растирания необязательно учитывать направление лимфотока, направление движений при растирании зависит только от формы массируемой поверхности.

Растирание пальцами

Применяется при массаже межреберных промежутков, спины, кистей, стоп, суставов и сухожилий, гребней подвздошной кости. Выполняется растирание подушечками или тыльной стороной фаланг пальцев.

Растирание можно выполнять одним большим пальцем, при этом остальные пальцы должны опираться на массируемую поверхность.

Растирание ребром ладони

Используется при массаже таких крупных суставов, как коленный, плечевой и тазобедренный. Растирание ребром ладони можно применять при массаже спины и живота, краев лопаток и гребней подвздошных костей.

Растирание опорной частью кисти

Применяется на крупных мышечных пластах. Его обычно используют при массаже спины, бедер, ягодиц. Выполнять растирание опорной частью кисти можно как одной, так и двумя руками. При таком приеме движения выполняются прямолинейно или спиралевидно.

Прямолинейное растирание

Производится подушечками одного или нескольких пальцев Применять прямолинейное растирание следует при массаже кистей, стоп, небольших мышечных групп и суставов.

Кругообразное растирание

Выполняется подушечками пальцев, при этом кисть должна опираться на большой палец или на основание ладони. Можно проводить кругообразное растирание и тыльной стороной всех полусогнутых пальцев, а также одним пальцем. Этот способ растирания можно применять с отягощением или поочередно обеими руками. Используется кругообразное растирание при массаже спины, груди, конечностей.

Спиралевидное растирание

Применяется для массажа спины, груди, конечностей и области таза. Выполняется локтевым краем кисти, сжатой в кулак, или опорной частью кисти. Такое растирание можно проводить двумя руками или одной с отягощением.

При растирании также используются вспомогательные приемы:

– штрихование. Производится подушечками большого, указательного и среднего пальцев (каждым в отдельности). Можно проводить штрихование совместно указательным и средним пальцами.

При выполнении штрихования выпрямленные пальцы должны находиться под углом 30° к массируемой поверхности.

Штрихование производится короткими прямолинейными движениями. Пальцы не должны скользить по поверхности, подлежащие ткани при выполнении приема смещаются в разных направлениях;

– строгание. Производится одной или обеими руками. При проведении массажа двумя руками обе кисти должны двигаться последовательно, друг за другом. Пальцы должны быть сложены вместе, при этом их следует разогнуть в суставах. Подушечки пальцев производят надавливание, а затем – смещение тканей;

– пиление. Используется для массажа спины, бедер, голеней, живота, а также в местах расположения крупных мышц и суставов. Выполнять пиление нужно одной или двумя руками. Движения производятся локтевым краем кисти Пиление одной рукой следует производить в направлении вперед-назад, при этом подлежащие ткани смещаются и растягиваются. Если пиление производится двумя руками, кисти следует расположить на массируемой поверхности ладонями друг к другу на расстоянии 2–3 см. Они должны двигаться в противоположном направлении. Необходимо выполнять движение так, чтобы кисти не скользили, а сдвигали подлежащие ткани;

– пересекание. Используется при массировании мышц спины, конечностей, шейного отдела, трапециевидной мышцы. Выполнять пересекание можно одной или двумя руками. Движения производятся лучевым краем кисти, большой палец должен быть максимально отведен в сторону.

Если пересекание производится одной рукой, следует выполнять ритмичные движения от себя и к себе. При выполнении приема двумя руками кисти следует расположить на расстоянии 2–3 см друг от друга. Руки должны двигаться в направлении от себя и к себе попеременно, смещая подлежащие ткани;

– щипцеобразное растирание. Выполняется концами большого и указательного или большого, указательного и среднего пальцев. Пальцы складываются в форме щипцов и двигаются по кругу или прямолинейно;

– гребнеобразное растирание. Используется при массаже ладоней и подошвенной части стопы, а также участков с крупными мышцами – спины, ягодиц, наружной поверхности бедра.

Выполнять гребнеобразное растирание следует кистью, сжатой в кулак, который располагают на массируемой поверхности суставными выступами средних фаланг пальцев;

– граблеобразное растирание. Выполняется широко расставленными пальцами, при этом подушечки пальцев выполняют растирающие движения прямолинейно, кругообразно, зигзагообразно, спиралевидно или штрихованием. Производят граблеобразное растирание обычно двумя руками, выполняя движения не только подушечками пальцев, но и тыльными поверхностями согнутых ногтевых фаланг.

Выжимание

Этот прием напоминает поглаживание, но выполняется более энергично и с большей скоростью движений.

В отличие от поглаживания выжимание оказывает воздействие не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и верхние мышечные слои.

Выжимание способствует улучшению кровоснабжения тканей организма, усиливает отток лимфы и помогает избавиться от отеков и застойных явлений, улучшает питание тканей, повышает температуру массируемого участка, оказывает обезболивающее действие. Благодаря своему воздействию на организм выжимание широко применяется в лечебном и гигиеническом массаже.

Проводят выжимание обычно перед разминанием. Движения при выжимании должны быть направлены по ходу кровеносных и лимфатических сосудов. При проведении выжимания с целью уменьшения отечности движения следует начинать с участка, расположенного выше отека и ближе к лимфатическому узлу. Например, выжимание при отеке в области стопы следует начинать с бедра, затем массировать голень, только после этого можно перейти к массажу стопы.

Поперечное выжимание

Для выполнения этого приема следует расположить ладонь поперек мышечных волокон, прижать большой палец к указательному, а остальные пальцы прижать друг к другу и согнуть в суставах.

Движения производятся большим пальцем и его основанием, двигая кисть вперед.

Выжимание ребром ладони

Для выполнения приема следует расположить ребро ладони поперек массируемого участка (поперек направления кровеносных сосудов), наложить большой палец на указательный и производить движения вперед. Остальные пальцы при этом должны быть чуть согнуты в суставах.

Выжимание основанием ладони

Кисть положить ладонью вниз на массируемую поверхность вдоль мышечных волокон, большой палец прижать к краю ладони, отведя ногтевую фалангу в сторону. Давление на массируемую поверхность производится основаниями большого пальца и ладони. Остальные пальцы следует слегка приподнять и отвести в сторону мизинца.

Выжимание двумя руками (с отягощением)

Прием выполняется с отягощением. Это способствует усилению воздействия на массируемый участок.

Если отягощение выполняется перпендикулярно, 3 пальца (указательный, средний и безымянный) должны оказывать давление на лучевой край большого пальца той кисти, которой выполняют массаж. Если отягощение производится в поперечном направлении, другой рукой оказывается давление на всю кисть, выполняющую массаж.

Производить выжимание следует медленно и ритмично. Несоблюдение этих требований может привести к возникновению болевых ощущений у массируемого, а также к повреждению лимфатических сосудов. Выжимание на поверхности мышц должно происходить вдоль мышечных волокон.

Кроме основных приемов выжимания, существует также вспомогательный прием – клювовидное выжимание. Для его выполнения следует сложить пальцы в форме птичьего клюва, прижав большой палец к мизинцу, указательный – к большому, безымянный палец наложить на мизинец сверху, а средний расположить над безымянным и указательным пальцами.

Клювовидное выжимание производится следующими способами:

– локтевой частью кисти: движения производятся ребром мизинца, продвигая руку вперед;

– лучевой частью кисти: движения вперед следует производить ребром большого пальца;

– лицевой частью кисти: движение вперед производится мизинцем и большим пальцем;

– тыльной частью кисти: выжимание следует производить кистью, развернув ее от себя. При этом способе движение направлено в обратную сторону.

Разминание

Этот прием является одним из основных в массаже. Больше половины всего времени сеанса массажа отводится на разминание.

С его помощью осуществляется доступ к глубоким мышечным слоям. При выполнении приема нужно захватывать мышечные ткани и прижимать их к костям. Захват тканей производится с одновременным их сдавливанием, приподниманием и смещением.

Для увеличения давления можно использовать вес тела и наложение одной руки поверх другой. Производится как бы сдавливание и выжимание кожи массируемого участка.

Разминание следует делать медленно, безболезненно, увеличивая его интенсивность постепенно. Следует производить 50–60 разминающих движений в минуту. При проведении разминания руки не должны соскальзывать, также не следует перекручивать ткани и делать резких рывков.

Разминание улучшает циркуляцию крови, лимфы и тканевой жидкости. При этом значительно повышается питание тканей массируемого участка, насыщение тканей кислородом, повышается мышечный тонус.

Разминание способствует быстрому удалению из тканей углекислого газа и молочной кислоты, поэтому оно необходимо после больших физических нагрузок.

Продольное разминание

Обычно используется для массажа мышц конечностей, боковых поверхностей шеи, мышц спины, живота, груди, тазовой области. Выполнять продольное разминание следует по ходу мышечных волокон.

Перед проведением продольного разминания следует расположить выпрямленные пальцы на массируемой поверхности таким образом, чтобы большой палец находился на противоположной от остальных пальцев стороне. Зафиксировав в таком положении пальцы, следует приподнять мышцу, оттянуть ее и произвести разминающие движения, направленные к центру.

Нельзя отпускать мышцу даже на мгновение, пальцы должны плотно обхватывать ее. Вначале давление на мышцу должно оказываться в сторону большого пальца, а затем большой палец оказывает давление на мышцу по направлению к остальным пальцам. Таким образом, мышца испытывает давление с двух сторон.

Можно выполнять продольное разминание двумя руками, при этом все движения выполняются попеременно, одна рука движется вслед за другой. Движения производятся до тех пор, пока вся мышца не будет полностью размята.

Поперечное разминание

Применяется при массаже конечностей, спины, живота, тазовых и шейных областей. Поперечное разминание используется также для рассасывания отеков, усиления оттока лимфы и улучшения кровообращения. В этом случае движения должны быть направлены к лимфатическим узлам, расположенным рядом с массируемым участком.

Кисти следует расположить поперек мышцы, которая подвергается разминанию.

Угол между наложенными на массируемую поверхность кистями должен составлять примерно 45°.

Большие пальцы обеих рук располагаются рядом с одной стороны массируемой

поверхности, а остальные пальцы – с другой стороны. Все фазы разминания выполняются одновременно или попеременно. Если разминание выполняется одновременно, обе руки смещают мышцу в одну сторону, в случае же попеременного поперечного разминания одна рука должна смещать мышцу на себя, а другая – от себя.

Если разминание проводится одной рукой, другую руку можно использовать для отягощения.

К разновидностям продольного и поперечного разминания относятся:

– ординарное. Следует очень плотно обхватить мышцу поперек выпрямленными пальцами руки, затем приподнять ее, придвигая пальцы друг к другу. Они должны двигаться вместе с мышцей, а не скользить по ней.

Следующий этап – возвращение мышцы в исходное положение. Пальцы при этом не должны отпускать мышцу, ладонь плотно прилегает к ней. Лишь когда мышца примет исходное положение, пальцы можно разжать;

– двойное ординарное. Двумя руками необходимо поочередно провести 2 ординарных разминания. При этом движения должны быть направлены снизу вверх;

– двойной гриф. Выполняется таким же образом, как и ординарное разминание, но с отягощением. Существует 2 варианта двойного грифа: при 1-м варианте кисть одной руки отягощается другой таким образом, чтобы большой палец одной руки надавливал на большой палец другой. Остальные пальцы первой руки оказывают давление на пальцы второй руки. При 2-м варианте выполняется отягощение основанием ладони одной руки на большой палец другой руки;

– двойное кольцевое. Обе кисти располагаются на массируемом участке так, чтобы расстояние между ними было равно ширине кисти. Большие пальцы должны находиться на противоположной стороне массируемой поверхности. Выпрямленными пальцами следует захватить и приподнять мышцу. При этом одна рука производит смещение мышцы в направлении от себя, а другая – на себя. Затем направление меняется;

– двойное кольцевое комбинированное разминание. Выполняется ординарное разминание мышцы правой рукой, и одновременно левой ладонью разминается эта же мышца;

Для удобства выполнения данного приема следует положить указательный палец левой руки на средний палец правой. Движения, выполняемые каждой рукой, должны производиться в противоположных направлениях.

– двойное кольцевое продольное разминание. Применяется при массаже передней поверхности бедра и задней части голени. Для выполнения разминания необходимо положить кисти на массируемый участок, сжав пальцы вместе (большие пальцы нужно отвести в стороны). Захватив мышцу обеими руками, следует производить пальцами кольцевые движения, кисти должны продвигаться навстречу друг другу. Встретившись, они продолжают движение, удаляясь друг от друга на расстояние 5–6 см. Таким образом массируются все участки мышцы. При массаже правого бедра и левой голени правую руку расположить впереди левой, а при массаже левого бедра и правой голени – в обратном порядке;

– ординарно-продольное. Для массажа наружной поверхности бедра используется продольное разминание, а внутренней поверхности – ординарное (поперечное);

– кругообразное. Делится на кругообразное клювовидное, кругообразное разминание подушечками 4 пальцев, кругообразное разминание подушечкой большого пальца, кругообразное разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак, кругообразное разминание основанием ладони;

– разминание основанием ладони с перекатом. Кисть с прижатыми друг к другу пальцами располагается ладонью вниз вдоль мышечных волокон. Приподняв пальцы, следует осуществить надавливание, перекатывая кисть от основания большого пальца к основанию мизинца через основание ладони. Так необходимо передвигаться по всей мышце.

Кроме вышеперечисленных основных приемов, существуют вспомогательные:

– валяние. Его применяют при повреждениях сосудов в результате травм, при склеротических поражениях и т. д. Выполняется прием двумя руками. Следует обхватить с обеих сторон массируемую область, кисти при этом располагаются параллельно друг другу, пальцы выпрямлены. Движения выполняются в противоположных направлениях, руки следует постепенно перемещать по всему участку массируемой поверхности;

– сдвигание. Необходимо приподнять и захватить массируемый участок большими пальцами обеих рук, а затем сдвинуть его в сторону. Можно, не захватывая ткани, надавить на массируемую поверхность и сдвинуть ткани друг к другу ладонями или подушечками пальцев. Делать это следует как в продольном, так и в поперечном направлении;

– растяжение. Следует захватить мышцу, а если это невозможно, надавить на нее. Затем раздвинуть ткани в противоположные стороны, мышцы при этом растягиваются. Не следует делать резких движений, так как это может причинить боль массируемому. Для захвата крупной мышцы следует использовать всю кисть, небольшие мышцы нужно захватывать пальцами щипцеобразно.

Если мышцы захватить невозможно, их следует разглаживать пальцами или ладонью, таким же образом происходит растяжение.

– надавливание. Используют при лечении болезней опорно-двигательного аппарата (повреждения позвоночника, последствия переломов костей и т. д.). Можно производить ладонью или тыльной поверхностью пальцев, подушечками пальцев, опорной частью ладони, а также кистью, сжатой в кулак.

Производятся прерывистые надавливания, темп движений различный – от 25 до 60 надавливаний в минуту;

– сжатие. Производится короткими сдавливающими движениями пальцев или кистью. Темп при выполнении приема должен составлять около 30–40 движений в минуту;

– подергивание. Выполняется 2 пальцами – большим и указательным, которые должны захватить участок кожи, оттянуть, а затем отпустить его. Можно выполнять подергивание и 3 пальцами – большим, указательным и средним. Темп подергиваний должен составлять от 100 до 120 движений за 1 минуту. Движения можно производить как одной, так и двумя руками;

– щипцеобразное разминание. Выполняется большим и указательным пальцами, сложенными в виде щипцов. Можно также использовать большой, указательный и средний пальцы. Щипцеобразное разминание может быть поперечным или продольным.