Текст книги "Лечение болезней печени, почек, мочевого пузыря, желчевыводящих и мочевыводящих путей"

Автор книги: Дарья Нестерова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 9 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Чай из календулы

Залить 1 столовую ложку измельченных цветков календулы 1 стаканом кипятка, настаивать в термосе 8 часов. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день перед едой. Перед употреблением отвар следует подогреть.

Средство особенно эффективно при гепатитах.

Настой полыни

Залить 1 столовую ложку травы полыни 1 стаканом кипятка, кипятить в течение 5 минут, настаивать 40 минут, процедить. Принимать по 1-3 столовые ложки за 15 минут до еды. Отвар противопоказан на острых стадиях заболеваний.

Календула входит в состав многих сборов, применяемых для лечения болезней печени и желудочно-кишечного тракта. В сочетании с ромашкой календула усиливает желче-выделение.

Сбор 1

Смешать 2 части травы пастушьей сумки, по 1 части корневищ кровохлебки и лапчатки прямостоящей . 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 0,5 стакана за 20-30 минут до еды 3-4 раза в день.

Сбор 2

Смешать 2 части листьев подорожника, по 1 части травы горца птичьего и лапчатки гусиной .Залить 1 столовую ложку сбора 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить . Принимать по 0,5 стакана за 30 минут до еды 3-4 раза в день. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Сбор 3

Смешать по 1 части плодов аниса, травы чистотела, спорыша, зверобоя, фиалки, корня одуванчика, кукурузных рылец. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор 4

Смешать по 3 части цветков календулы, семян укропа, по 2 части цветков бессмертника и плодов боярышника, 1 часть цветков ромашки. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом крутого кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день через 1 час после еды.

Сбор 5

Смешать 3 части коры крушины, по 2 части травы мяты и крапивы, по 1 части корня аира, одуванчика и валерианы. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакана 2 раза в день, утром и вечером.

Сбор 6

Смешать 4 части коры крушины, по 3 части травы чистотела, мяты, вахты, корня одуванчика .Залить 1 столовую ложку сбора 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 0,3-0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор 7

Смешать по 2 части цветков бессмертника, травы пустырника и цветков календулы. 1 столовую ложку сбора залить 1,5 стакана кипятка, кипятить 10-15 минут, настаивать 30 минут, процедить.Принимать по 0,3 стакана 6 раз в день.

Сбор 8

Смешать по 3 части коры крушины и травы крапивы, 2 части травы мяты, по 1 части корня аира и валерианы, травы полыни. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом крутого кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакана 2 раза в день.

Сбор 9

Смешать 4 части цветков бессмертника, по 3 части цветков ромашки и травы зверобоя, 2 части травы полыни. 1 столовую ложку сбора залить 1,5 стакана кипятка, кипятить 10 минут, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 0,3 стакана 8 раз в день.

Сбор 10

Смешать по 3 части семян укропа и травы крапивы, по 1 части корней аира, валерианы и травы тысячелистника. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день через 1 час после еды.

Сбор 11

Смешать в равных частях траву череды, девясила и листья мяты. 1,5 столовой ложки сбора залить 1 стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 5 минут, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 0,3 стакана 2 раза в день перед едой.

Глава 3 Болезни почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей

В этой главе будут рассмотрены следующие заболевания: амилоидоз, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, острая и хроническая почечная недостаточность, цистит, уретрит и др. Наряду с этиологией заболевания рассматривается также клиническая картина симптомов

Амилоидоз (амилоидная дистрофия почек)

Амилоидоз (амилоидная дистрофия почек) – это отложение амилоида в структурных элементах ткани органа.

Данное заболевание приводит к нарушению функции почек и развитию хронической почечной недостаточности.

Наиболее частыми причинами амилоидоза являются:

– туберкулез легких и костно-суставной системы;

– хронические заболевания легких и бронхов;

– хронический остеомиелит и ревматоидный артрит;

– болезнь Бехтерева;

– лимфогранулематоз;

Амилоидная дистрофия почек различается по происхождению: генетическая (врожденный дефект синтеза белка), первичная генерализованная (этиология неизвестна), вторичная (связанная с рядом хронических заболеваний).

– миеломная болезнь;

– заболевания желудка, легких и других органов.

Амилоидоз может развиться на фоне роста аномальных иммуноглобулинов под влиянием патологических внешних факторов.

В крови появляются белки – предшественники амилоида, затем амилоид формируется окончательно. Фибриллы амилоида образуются в различных органах и тканях, например в селезенке и печени.

В связи с этим клиническая картина может быть различной, т. к., помимо симптомов амилоидоза, присутствует и клиника основного заболевания, что может вызвать затруднения в постановке диагноза.

Кроме того, в картине анализов присутствует повышение СОЭ, периодическая протеинурия, прогрессирующая после физических нагрузок и простудных заболеваний. Осложняется клиническая картина еще и тем, что функция почек не нарушена, отеков и артериальной гипертензии нет, моча обычного цвета.

При оформлении диагноза на первое место ставится основное заболевание, приведшее к развитию вторичного амилоидоза почек, затем приводится стадия, фаза и течение амилоидоза.

Для подтверждения диагноза проводят УЗИ почек, берут анализ крови, мочи и кала, биопсию слизистой оболочки десны, прямой кишки и ткани почек.

Для того чтобы избежать развития амилоидоза, необходимо своевременно лечить основное заболевание.

Лечение

Амилоидоз – это очень серьезное заболевание, лечение которого следует проводить под контролем врача. Часто эта болезнь требует (наряду с антибактериальной и общеукрепляющей терапией) соблюдения щадящей диеты и специального режима дня (следует избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок).

Во время лечения, а также в восстановительный период больной может принимать препараты, рекомендованные народной медициной. Также ему необходимо соблюдать режим питания (он будет подробно описан ниже).

Гломерулонефрит

Так называют группу воспалительных заболеваний почек, вызываемых различными факторами.

Данное заболевание обычно возникает после перенесенных больным стрептококковых инфекций, к которым относятся:

– ангина;

– фарингит;

– скарлатина;

– бронхит;

По ряду сведений подтверждается связь быстро прогрессирующего (под острого) гломерулонефрита, который может привести к почечной недостаточности, и патологии глазного дна.

– пневмония;

– синусит.

Классификация форм этого заболевания очень сложна.

Кроме того, гломерулонефрит часто сопровождается нефросклерозом, что затрудняет оценку клинической картины.

Выделяют несколько типов гломерулонефрита.

Гломерулонефрит быстропрогрессирующий

Это злокачественная форма гломерулонефрита, отличающаяся быстрым развитием с нарастанием симптомов. Симптомы:

– общая слабость;

– боль в пояснице;

– головная боль;

– отсутствие аппетита;

– боль в сердце;

– отек;

– артериальная гипертензия;

– снижение остроты зрения;

– снижение количества выделяемой мочи;

– бледность кожных покровов.

Клиника наблюдений включает и такие прогрессирующие симптомы нефрита, как снижение плотности мочи на 4-6-й неделе остро начавшегося заболевания, артериальную гипертензию, повышение содержания в крови креатинина, мочевины и холестерина.

При всех видах заболевания следует сделать общий анализ крови, мочи и кала, УЗИ и биопсию почек, исследование глазного дна, ЭКГ и другие, более подробные исследования.

Гломерулонефрит острый

Это острое иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек.

Возможно сочетание мочевого синдрома с артериальной гипертензией или изолированные формы нефротического характера.

Кроме того, острый гломерулонефрит, как правило, сопровождается осложнениями:

– почечного характера (по типу сосудистой обструкции);

– острой сердечной недостаточностью с приступами сердечной астмы или отеком легких.

Итоговый результат после острого гломерулонефрита может наблюдаться только по

прошествии календарного года с начала заболевания. В зависимости от тяжести перенесенного заболевания возможны варианты от выздоровления до приобретения малого мочевого синдрома, отягченного протеинурией или микрогематурией, или перехода болезни в хроническую форму.

Этиология заболевания предполагает наличие бактериальной инфекции (например, стафилококковой), вирусных заболеваний, втом числе герпеса, краснухи, гепатита В и энтеровирусных.

Не исключена побочная реакция на различные вакцины и сыворотки. Развитию болезни способствуюттакже переохлаждение, высокая влажность, травмы и физические нагрузки.

Симптомы: – боль в поясничной области с обеих сторон;

– повышение температуры тела;

– олигурия, присутствие в моче белка и крови (моча имеет цвет мясных помоев), эпителиальных клеток;

– лейкоцитоз;

– сердечно-сосудистый синдром, синдром Гудпасчера (сочетание острого гломерулонефрита и легочного васкулита), одышка, кровохарканье;

– артериальная гипертензия, проявления сердечной астмы;

– изменения глазного дна;

– отек лица, век, появляющийся утром, а также асцит.

Крайние проявления заболевания – церебральный синдром (головная боль, тошнота, рвота, туман перед глазами, ухудшение зрения и слуха, повышенная возбудимость, бессонница), при неблагоприятном прогнозе эклампсия (судороги после вскрика или шумного вздоха, потеря сознания, цианоз лица и шеи, полная потеря сознания, высокое артериальное давление, ригидность мышц).

У 28% заболевших гломерулонефрит переходит в хроническую стадию и под влиянием неблагоприятных факторов может трансформироваться в злокачественную форму.

Для того чтобы избежать развития амилоидоза, необходимо своевременно лечить основное заболевание.

Особенно подвержены заболеванию ослабленные люди и дети. Запоздалая диагностика и госпитализация также являются причиной хронической формы заболевания . Может осложнить лечение и индивидуальная реакция организма. Полное излечение возможно только при использовании современных медикаментозных средств и даже в этом случае наблюдается не всегда.

Гломерулонефрит хронический

Хроническим гломерулонефритом называется хроническое иммуновоспалительное заболевание обеих почек.

Как правило, гломерулонефрит имеет инфекционно-иммунное (обычно стрептококковое) происхождение или является сопутствующим недомоганием при системных заболеваниях (узелковом периартериите, системной красной волчанке, синдроме Вегенера).

Как ясно из вышесказанного, причины развития гломерулонефрита могут быть различными, но наиболее часто это нарушения работы иммунной системы.

Формы хронического гломерулонефрита могут быть различными в зависимости от факторов, вызвавших заболевание.

Симптомы зависят от формы и тяжести течения болезни. Так, гломерулонефрит может протекать практически бессимптомно, что значительно затрудняет постановку диагноза. Возможно латентное проявление гипертонического (гипертензивного) варианта или изолированного мочевого синдрома с гематурическими осложнениями. Для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование.

Возможен также переход хронического гломерулонефрита в стадию хронической почечной недостаточности.

При тяжелом течении хронического гломерулонефрита симптомы, как правило, ярко выражены.

Латентная форма с изолированным мочевым синдромом характеризуется:

– удовлетворительным самочувствием;

– отсутствием отека;

– артериальной гипертензией и изменениями глазного дна (суточное количество мочи удовлетворительное).

Нефротическая форма хронического гломерулонефрита подразумевает:

– слабость;

– отсутствие аппетита;

– отек, переходящий в асцит, гидроторакс и гидроперикард;

– анемию;

– протеинурию и увеличение СОЭ.

Гипертоническая форма гломерулонефрита характеризуется:

– сильной головной болью;

– головокружением;

– ухудшением зрения;

– появлением тумана перед глазами;

– болями в сердце;

– одышкой;

– выраженным сердцебиением;

– снижением плотности мочи.

Расширение левого желудочка определяется по результатам ЭКГ.

При гематурической форме хронического гломерулонефрита имеются следующие особенности:

– артериальное давление в большинстве случаев остается нормальным;

– отек незначительный или вообще отсутствует;

– в моче присутствует макрогематурия или упорная микрогематурия;

– протеинурия (незначительная).

Так называемая болезнь Бурже встречается чаще у молодых мужчин.

Смешанная форма характеризуется признаками нефротической и гипертонической форм заболевания, повышением СОЭ, снижением плотности мочи и увеличением содержания креатининаи мочевины.

Кроме того, иногда развиваются признаки нарушения работы центральной нервной системы: больной жалуется на зуд, становится раздражительным, у него нарушается сон ,_У больного отмечается угнетенное психологическое состояние, развивается анемия.

В течении хронического гломерулонефрита выделяют фазу обострения стремя степенями активности и фазу ремиссии, сопровождающуюся:

– малой гематурией;

– умеренной диспротеинемией;

– стабилизацией артериального давления.

Медленно прогрессирующее течение болезни считается доброкачественным. Как правило, оно присуще латентной, гематурической и иногда гипертензивной форме.

Быстро прогрессирующее течение болезни сопровождается частыми обострениями и средней продолжительностью жизни (примерно 5 лет после начала заболевания) ввиду угрозы острой почечной недостаточности.

Клинику гломерулонефрита дополняют симптомы артериальной гипертензии, дрожание и ухудшение чувствительности конечностей, общая слабость, расстройство зрения.

Прогноз при гломерулонефрите зависит от степени нарушений . При своевременном обращении к врачу и благоприятном течении болезни возможно выздоровление, однако лечение занимаетдлительное время – до 1 месяца и более.

В том случае, если гломерулонефрит длится в течение полугода и более, говорят о том, что он перешел в хроническую стадию.

При некоторых формах хронического гломерулонефрита может отмечаться изменение состава крови.

Клиническая картина хронического гломерулонефрита в основном напоминает другие формы этой болезни . Параллельно отмечается слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, ухудшение аппетита, тошнота, болевые ощущения в области почек.

Программа обследования при любых формах гломерулонефрита примерно одинакова. При хроническом гломерулонефрите рекомендуется ультразвуковое исследование и радиоизотопное сканирование почек.

Лечение

Лечение зависит от формы заболевания. Так, при острых формах заболевания показана госпитализация, постельный режим.

При любой форме гломерулонефрита назначают специальную диету. Причем ее рекомендуют соблюдать и в период ремиссии.

Нахождение в стационаре зависит от тяжести течения болезни: 2-4 недели при легкой форме и до нескольких месяцев при более тяжелой.

При потере аппетита и рвоте назначают 10-40%-ный раствор глюкозы или фруктозы внутривенно или 5%-ный раствор глюкозы с изотоническим раствором хлорида натрия подкожно

Для улучшения работы печени назначают витамины группы В, препараты глюкуроновой кислоты, кокарбоксилазу, липоевую кислоту.

При всех формах гломерулонефрита показаны антибиотики широкого спектра действия.

Прогноз зависит от того, насколько своевременно был поставлен диагноз и назначено лечение .Острый гломерулонефрит независимо от тяжести формы, как правило, полностью поддается излечению . Однако в ряде случаев возможен переход острой формы в хроническую.

При гломерулонефрите необходимо полностью исключить употребление любых алкогольных напитков. Назначают специальную диету, витаминотерапию. Также показаны внутримышечные инъекции витамина В12 с фолиевой кислотой и др.

Пиелонефрит острый (пиелит)

Это инфекционное неспецифическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом чашечно-лоханочной системы и канальцев почек. К факторам, вызывающим данное заболевание, относятся: – заражение кишечной палочкой;

– грибковые инфекции;

– сальмонеллез;

– переохлаждение;

– сахарный диабет;

– аденома предстательной железы;

– медикаменты некоторых видов;

– сниженный иммунитет пациента. Основными симптомами заболевания являются:

– общая слабость;

– головная боль;

Нарушение уродинамики может вызвать острый пиелит (так же, как и перечисленные выше факторы).

– боль в пояснице (чаще одностороннего характера);

– снижение работоспособности.

Диагноз ставится на основании результатов анализа крови и ультразвукового исследования. На заболевание указывает изменение белковых фракций в крови . УЗИ показывает увеличение размеров и эхогенности почек.

Лечение

При пиелите назначают специальную диету. Кроме того, назначают витамины группы В, а также курсы лекарственных препаратов для улучшения работы почек.

Пиелонефрит хронический

Это хроническое инфекционное не специфическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим поражением клубочков и сосудов почек.

Среди факторов, вызывающихданное заболевание, можно отметить следующие:

– перенесенный острый пиелонефрит;

– заражение кишечной палочкой;

– воздействие стафилококка, энтерококка, вульгарного протея и синегнойной палочки;

– грибковые инфекции;

– камни в мочевыводящих путях;

– сальмонеллез;

– переохлаждение;

– сахарный диабет;

– аденома предстательной железы;

– урологические манипуляции;

– некоторые медикаменты;

– сниженный иммунитет пациента.

Основными клиническими симптомами заболевания являются:

– общая слабость;

– ухудшение аппетита;

– проникновение в почечные лоханки болезнетворных микроорганизмов и, как следствие, постоянные боли в пояснице ноющего характера (иногда односторонние), болезненность при пальпации; – болезненное учащенное мочеиспускание.

Хронический пиелонефрит может развиваться на фоне некоторых заболеваний, в результате которых нарушается нормальный отток мочи (мочекаменная болезнь, грипп, воспаление легких и т. д.).

Другие симптомы: лихорадка, головная боль, боль в мышцах, общее недомогание, бледность слизистых оболочек, пастозность лица. Иногда чувствуется боль в паху или в бедре с внутренней стороны (симптом Тофило), особенно в положении лежа.

Среди клинических форм данного заболевания выделяют следующие:

– одностороннюю и двустороннюю (по месту локализации);

– пиелонефриттотальный (поражающий всю почку);

– пиелонефрит сегментарный (поражающий сегмент или участок почки);

– пиелонефрит первичный (не связанный с предшествующим урологическим заболеванием);

– пиелонефрит вторичный (на почве поражения мочевыводящих путей урологического характера);

– гипертоническую, нефротическую, септическую, гематурическую, анемическую, латентную (малосимптомную) формы заболевания и рецидивирующий вариант;

– степень хронической почечной недостаточности.

Кроме того, хронический пиелонефрит имеет фазу обострения и фазу ремиссии.

Основными лабораторными данными являются признаки анемии, лейкоцитоз, щелочная реакция мочи, мутность и снижение плотности, умеренная протеинурия и микрогематурия . Почки увеличены с одной или обеих сторон, наблюдается явная асимметрия. Имеет место диффузная неоднородность почечной паренхимы.

Диагноз ставится на основании результатов анализа крови, мочи и кала, радиоизотопного и ультразвукового исследования . Рекомендуются также хромоцистография, ЭКГ и исследование глазногодна.

Лечение

При хроническом пиелонефрите назначают специальную диету. Кроме того, назначают витамины группы В, а также курсы медикаментов для улучшения работы почек.

Нарушение оттока мочи

Основная причина заболевания – опущение почки (нефроптоз) . Также возможно разрастание соединительной ткани в почечныхлоханках, наличие в почках, мочевом пузыре и мочевых протоках песка и камней. Могут развиться заболевания бактериального характера, у мужчин – аденома предстательной железы.

Клинический симптом – боль в поясничной области . Иногда она возникает по типу почечной колики. Общее состояние нарушается мало . При двустороннем поражении состояние больного ухудшается.

Диагноз ставится на основании результатов анализа крови и УЗИ. На заболевание указывает изменение белковых фракций в крови, наличие конкрементов в почечных лоханках, изменение состава и плотности мочи. УЗИ, как правило, показывает увеличение размеров и эхогенности почек.

Лечение

При данном заболевании назначают специальную диету. Кроме того, назначают витамины группы В, а также курсы препаратов для улучшения работы почек. При необходимости показано хирургическое вмешательство.

Почечная колика

Так называют сильные боли в пояснице. Они могут возникать при заболеваниях мочевыводящих путей, сопровождающихся нарушением оттока мочи из мочевого пузыря или по мочевому протоку . При застое мочи происходит интенсивное раздражение гладкой мускулатуры самого мочевого пузыря и протоков, что и вызывает болевые ощущения. Кроме того, происходит самоотравление организма содержащимися в моче токсинами, что проявляется в виде раздражения кожи, сухости во рту и др.

Колику также может вызвать перемещение по протоку песка, камень, перемещающийся из мочевого пузыря по протоку или застрявший в нем, пробки из конкрементов, что характерно для мочекаменной болезни, формирования опухоли и др. Нередко встречается нарушение функций мочевого пузыря (дискинезия), что также может вызвать сильные болевые ощущения.

Несбалансированное питание, рацион, богатый жирной, жареной, соленой и копченой пищей, систематическое злоупотребление алкоголем также могут стать причиной колики. В некоторых случаях боли возникают при чрезмерных физических нагрузках, переохлаждении или тряской езде.

Нервное переутомление, привычка реагировать на все слишком эмоционально или, напротив, подавлять свои эмоции также могут послужить предрасполагающим фактором к развитию почечной колики.

Клиника включает боль в пояснице, иногда отдающую в спину и живот, повышение температуры тела, слабость. Часто наблюдается метеоризм, запор, а также тошнота и рвота, не приносящая облегчения. В редких случаях возможно небольшое повышение температуры тела, желтуха.

Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования:

– УЗИ почек и мочевого пузыря;

– рентген;

– анализ мочи, кала и крови.

Лечение

Оно зависит от причин, вызвавших колику. Например, если боли вызваны небольшим камнем, закупорившим мочевой проток, или скоплением конкрементов, может случиться так, что они отойдут обратно в мочевой пузырь или выйдут с мочой. В этом случае боль пройдет сама собой, и медицинского вмешательства не потребуется.

В остальных случаях назначают обезболивающие препараты: инъекции ношпы, атропина, папаверина, баралгина и др.

Если состояние больного не улучшается, проводят новокаиновую блокаду. Проводится также дробление крупных камней лазером, т.к. это безболезненная и эффективная процедура. Разумеется, во время и после лечения показана щадящая диета и изменение пищевых привычек.

Народная медицина имеет в своем арсенале многочисленные обезболивающие настои из растительного сырья. Также при заболеваниях почек показано употребление арбуза, настоя петрушки и семян толокнянки.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – синдром, развивающийся в результате острого нарушения основных функций почек . Причина: длительное снижение артериального давления, токсическое и аллергическое воздействие на почки некоторых токсических веществ, сдавление мочевыводящих путей конкрементами и сгустками крови.

Острая почечная недостаточность может быть последствием:

– травматического или ожогового шока;

– послеоперационной реакции организма;

– бактериального или анафилактического шока;

– электротравмы;

– прерывания беременности;

– атонического кровотечения;

– преждевременной отслойки плаценты или послеродового сепсиса;

– эклампсии при родах;

– длительного обезвоживания;

– ожогов и отморожений;

– значительной кровопотери или переливания несовместимой крови;

– перитонита;

– инфаркта миокарда;

– острого холецистита;

– отравления экзогенными ядами (солями тяжелых металлов, кислотами, щелочами, лекарственными препаратами, грибами, ядом змей и насекомых и др.).

Клинические симптомы: слабость, сонливость, тошнота, отсутствие аппетита, боли в пояснице, резкое уменьшение количества выделяемой мочи (от 400 до 50 мл в сутки), признаки поражения центральной нервной системы (головная боль, судороги, астения), сухая, шелушащаяся кожа, покрытый коричневым налетом язык.

В случае ухудшения западают глаза, прекращается отток мочи, возможен отек легких.

Клиническая картина включает и нарушения со стороны центральной нервной системы: головную боль, слабость, ухудшение настроения, измененное поведение – больной днем спит, ночью бодрствует. Из-за воздействия токсических веществ происходит дальнейшее повреждение почечной ткани.

Осложнения могут присутствовать в виде тромбоза почечных вен. Острая почечная недостаточность наблюдается при геморрагической лихорадке и иктерогеморрагическом лептоспирозе. Кроме того, она является спутником опухолей органов таза и камней в мочеточниках.

У больных с острой почечной недостаточностью обычно также наблюдается анорексия, тошнота и рвота, вздутие кишечника и диарея, которая затем сменяется запором, возможно увеличение печени.

Если своевременно не был поставлен диагноз и не начато лечение, наступает коллапс: у больного учащается дыхание, пульс, снижается артериальное давление (АД), наступает обморок

Острая почечная недостаточность развивается быстро, в течение нескольких дней или часов

В моче во время обострения почечной недостаточности повышен уровень мочевины, креатина, эритроцитов и клеток почечного эпителия.

Лечение

При подозрении на почечную недостаточность больного госпитализируют в стационар . Назначают антибиотики широкого спектра действия, 5%-ный раствор глюкозы и витаминов внутривенно

При асците назначают мочегонные средства. Больному делают очистительную клизму, обеспечивают тщательный гигиенический уход. Назначают специальную диету.

Показана медикаментозная терапия, устраняющая причины заболевания.

При своевременно назначенном лечении прогноз благоприятный . В результате постепенно восстанавливается уровень диуреза, нормализуется работа почек.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность – патологический комплекс симптомов, обусловленный резким снижением выделительной функции почек. Это приводит к нарушению всех видов обмена веществ, деятельности органов и систем всего организма в целом.

Этиология подразумевает поражение паренхимы почек, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз и туберкулез почек, амилоидоз . В числе причин рассматриваются:

– болезни сердца и сосудов (хроническое поражение сердечной мышцы, артериальная гипертензия, в том числе злокачественная, заболевания почечных сосудов);

– системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартериит, миеломная болезнь);

– эндокринные заболевания (сахарный диабет, гиперпаратиреоз и др.);

– динамическое или механическое нарушение проходимости верхних или нижних мочевых путей (мочекаменная болезнь, опухоли и ахалазия мочеточников, туберкулезный или фиброзный уретрит, атония мочевого пузыря, аденома или рак простаты); – нарушение кроветворной функции почек. Клинические симптомы подразумевают:

– при астеническом синдроме слабость, утомляемость, ухудшение слуха;

Артериальная гипертензия не всегда рассматривается в качестве причины заболеваний

почек и поэтому может обнаружиться поздно.

– при дистрофическом синдроме сухость и зуд кожных покровов, исхудание (вплоть до истощения) выпадение волос, атрофия мышц;

– при желудочно-кишечном синдроме сухость, горечь и металлический вкус во рту, отсутствие аппетита, тяжесть в желудке и боли в подложечной области после еды, диарея, повышение кислотности желудочного сока (за счет разрушения гастрина в почках), желудочно-кишечные кровотечения (на поздней стадии), стоматит, энтероколит, панкреатит, нарушение функций печени; – при сердечно-сосудистом синдроме одышка, боли в области сердца, артериальная гипертензия, приступы сердечной астмы или отека легких;

– при анемически-геморрагическом синдроме бледность кожи, анемия, носовые, кишечные, желудочные кровотечения;

– при костно-суставном синдроме боли в костях, суставах, позвоночнике (вследствие остеопорозаи гиперурикемии);

– при мочевом синдроме протеинурия, изогипостенурия, цилидрурия и микрогематурия в моче.

Хроническая почечная недостаточность может сопровождаться таким поражением нервной системы, как уремическая энцефалопатия (головная боль, ухудшение памяти, психозы с навязчивыми страхами, галлюцинациями, судорогами) и полинейропатия (парестезия, зуд, чувство жжения и слабость в руках и ногах, снижение рефлексов).

Причиной астенического синдрома могут также быть стрессы, дефицит железа в организме человека, пониженный иммунитет. Но при его лечении следует проверить наличие заболеваний почек.

Такие ранние признаки, как полиурия и никтурия, со временем усугубляются общими симптомами – слабостью (в том числе мышечной), сонливостью, утомляемостью, апатией . Затем с задержкой азотистых шлаков возникают кожный зуд, кровотечения (носовые, желудочные, маточные) и подкожные геморрагии. Иногда может развиться уремическая подагра с болями в суставах.

Уремия сопровождается диспептическим синдромом (тошнота, рвота, понос, икота, потеря аппетита вплоть до отвращения к еде).

Кожные покровы бледные, сухие, желтоватого цвета (сочетание анемии и задержки урохромов), со следами расчесов, синяки на руках и ногах, язык сухой, коричневый.

При прогрессировании симптомы нарастают, добавляется гипертензия (в результате задержки натрия) и ретинопатия.

Возможно поражение сердца. Нарастает неврологическая симптоматика, появляется судорожный тремор, усиливается энцефалопатия вплоть до появления ацидотического дыхания.

Характерно, что больные склонны к инфекционным заболеваниям, в том числе и пневмонии

Лабораторные данные, в зависимости от стадии, включают общий анализ крови, мочи, радиоизотопное и ультразвуковое исследование почек, УЗИ, ЭКГ и исследование глазного дна

Хроническая почечная недостаточность может развиваться в течение нескольких недель или даже месяцев, что зачастую и затрудняет диагностику. Если не происходит своевременного оказания медицинской помощи, почечная недостаточность может перейти в почечную кому, которая в большинстве случаев заканчивается смертью больного.