Текст книги "Лечение болезней печени, почек, мочевого пузыря, желчевыводящих и мочевыводящих путей"

Автор книги: Дарья Нестерова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 9 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Диагноз ставят на основании клинической картины. Также проводят анализ крови, мочи. По показаниям выполняют лапароскопическое исследование и биопсию печени.

Лечение

Прогноз неблагоприятный. Состояние больного постепенно ухудшается, продолжительность жизни составляет около 10 лет. В зависимости от состояния пациента и развития осложнений назначают симптоматическое лечение. В некоторых случаях проводят пересадку печени, однако операция проходит относительно успешно только в 50% случаях.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, при котором в печени, желчном пузыре или желчных протоках образуются камни. Этот процесс обусловлен застоем желчи или нарушением естественных обменных процессов. Данному заболеванию наиболее подвержены женщины в возрасте 35-60 лет.

Различают три основных вида желчных камней:

– холестериновые, состоящие из кристаллов холестерина. Они встречаются наиболее часто;

– пигментные, состоящие из солей кальция и билирубина;

– смешанные, состоящие из холестерина, билирубина и солей кальция.

Желчнокаменная болезнь может развиться в результате нарушения обмена холестерина и

некоторых солей, застоя желчи в пузыре и инфекции желчевыводящих путей.

Основным фактором, способствующим развитию данного заболевания, является изменение соотношения холестерина, билирубина и кальция, содержащихся в желчи в состоянии нестойкого коллоидного раствора.

Холестерин удерживается в растворенном состоянии благодаря воздействию жирных кислот. В случае снижения их содержания происходит кристаллизация холестерина и выпадение его в осадок. Нарушение процесса образования жирных кислот происходит в результате развития функциональной недостаточности клеток печени.

При инфекционном воспалении желчного пузыря и желчных путей нарушается химический состав желчи, в результате чего холестерин, билирубин и кальций выпадают в осадок с образованием камней. В результате образования камней развивается воспаление желчного пузыря.

При отсутствии воспаления стенка желчного пузыря постепенно атрофируется и склерозируется. Давление камня приводит к развитию пролежней и перфорации стенки желчного пузыря.

Застой желчи может быть спровоцирован дискинезиями желчных путей, спайками и рубцами в желчном пузыре и желчных протоках, повышением внутрибрюшного давления. Последнее может быть вызвано беременностью, запорами, ожирением, недостатком двигательной активности.

Наиболее распространенными симптомами желчнокаменной болезни являются боль в правом подреберье и диспепсические расстройства.

Следует отметить, что возникновение желчной колики обусловлено не столько количеством и величиной камней, сколько местом их расположения. Например, болевых ощущений может не быть, если камни расположены на дне желчного пузыря. Перемещение камней в область шейки желчного пузыря или пузырный проток, напротив, вызывает боли, возникающие в результате спазма желчного пузыря или протоков.

Желчнокаменная болезнь развивается в результате избыточного употребления жирной пищи, расстройств обмена вещества, атеросклероза, инфекции желчных путей, поражения печени после болезни Боткина.

Приступ желчной колики, как правило, начинается после приема жирной пищи, переохлаждения, физического или нервно-психического перенапряжения. Такие приступы начинаются внезапно, чаще всего в ночное время суток. Сначала боль колющего или режущего характера ощущается в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, шею, челюсть, затем локализуется в области желчного пузыря и подложечной области.

Болевой синдром настолько сильный, что у многих пациентов развивается болевой шок. Нередко боли приводят к развитию приступа стенокардии. Если боли, вызванные длительным спазмом или закупоркой желчного протока, имеют затяжной характер, у пациента развивается желтуха механического типа.

Приступы могут сопровождаться повышением температуры, а также тошнотой и рвотой. Перечисленные признаки исчезают сразу же после устранения болевого синдрома.

Продолжительность приступов желчной колики может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, а в тяжелых случаях – до нескольких дней. После исчезновения болевых ощущений состояние больного быстро приходит в норму.

При осмотре больных на верхних веках и ушах обнаруживаются ксантоматозные бляшки (отложения холестерина). Также отмечаются вздутие живота, напряжение и болезненность брюшной стенки, в частности в области правого подреберья.

Клинические проявления желчнокаменной болезни изменяются по мере развития осложнений, а также в результате закупорки желчного протока, вызванной передвижением камней.

Особенно опасная закупорка пузырного протока, поскольку она приводит к водянке желчного пузыря, что сопровождается острой болью. Водянка желчного пузыря проявляется ощущением тяжести в правом подреберье. В том случае, если к водянке присоединяется инфекция, повышается температура тела и ухудшается общее состояние больного. Исследование крови показывает лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Часто обострение желчнокаменной болезни проявляется диспепсическим синдромом, который характеризуется чувством тяжести в подложечной области, отрыжкой и рвотой. Боли в правом подреберье могут определяться только при пальпации живота.

В случае полной закупорки желчного протока развивается желтуха, увеличивается и уплотняется печень. В результате нарушения оттока желчи в желчном пузыре и желчных путях развиваются воспалительные процессы. Камни обнаруживаются с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) брюшной полости, холангиографии, холецистографии. Следует учитывать, что последний метод исследования противопоказан в случае наличия желтухи.

Лечение

Лечение в большинстве случаев направлено на купирование воспалительного процесса, улучшение двигательной функции желчного пузыря и оттока из него желчи. Больным с синдромом желчной колики показана обязательная госпитализация. В этом случае назначаются обезболивающие средства, в том числе наркотические препараты, а также антибактериальные и сульфаниламидные лекарственные средства.

В качестве профилактики желчнокаменной болезни или при ее обострении рекомендуется диета № 5, лечебная гимнастика. Назначают слабительное для устранения и профилактики запоров. Помимо этого, показан препарат олиметин по 2 капсулы 3-4 раза в день. Оттоку желчи и отхождению кристаллов холестерина способствуют маломинерализованные щелочные воды.

Если лечение не дает положительного результата, рекомендуется хирургическое вмешательство с целью удаления желчного пузыря. Показанием к назначению операции являются перфорация желчного пузыря с развитым или ограниченным желчным перитонитом, механическая желтуха, водянка желчного пузыря, желчные свищи. Операция показана также при наличии множественных камней, повторных приступов желчной колики, а также при не функционирующем желчном пузыре.

Цирроз печени

Это хроническое заболевание, при котором происходит перерождение и гибель клеток печени.

Для снятия отека к животу прикладывают холод.

К причинам, вызывающим развитие цирроза печени, относят:

– хронический вирусный гепатит В и С, хронический активный аутоимунный гепатит;

– длительное злоупотребление алкоголем;

– воздействие лекарственных средств (противотуберкулезных препаратов, цитостатиков и др.) и токсических веществ (соединений ртути, свинца и др.);

– саркоидоз и др.

Клиническая картина представлена следующими симптомами: умеренный болевой синдром в правом подреберье и эпигастральной области, который может усиливаться после физических нагрузок или приема пищи. Также больной жалуется на вздутие живота, горечь во рту. В целом на ранней стадии заболевания состояние удовлетворительное, больной не теряет трудоспособности.

По мере того как заболевание прогрессирует, все симптомы усиливаются, больной быстро утомляется, худеет, жалуется на слабость, тошноту, отрыжку. Кожа желтеет, на лице проступает сосудистая сеть, на плечах, груди и спине – сосудистые звездочки, краснеют ладони. Больной жалуется на зуд кожи, который со временем усиливается. Развивается остеопороз (уменьшение плотности костной ткани).

Печень увеличена, плотная, с острым краем, селезенка также увеличена. В некоторых случаях увеличенная печень начинает уменьшаться, что является еще более неблагоприятным симптомом.

Развивается асцит, варикозное расширение вен прямой кишки (вплоть до геморроя с кровотечениями), передней брюшной стенки, пищевода и желудка.

Нарушается белковый обмен, что вызывает отеки поясничной области, ног и передней стенки живота.

Возможны кровоточивость десен и кровотечения из носа. Развивается анемия.

Для подтверждения диагноза делают анализ крови, проводят рентген, ультразвуковое

исследование. Наиболее точный диагноз дает лапароскопия.

Лечение

Назначают диету № 5, полный отказ от алкоголя, лекарственных средств (если цирроз был вызван ими).

Лечение зависит от активности развития заболевания. При активном циррозе назначают витаминотерапию. При развитии печеночной недостаточности показан 5%-ный раствор глюкозы, солевые растворы внутривенно, гемодез. При нарушении белкового обмена вводят альбумин,плазму крови.

При неактивном циррозе медикаментозное лечение не назначают.

Мужчины заболевают циррозом печени приблизительно в три раза чаще, чем женщины.

Глава 2. Комплексное лечение болезней печени и желчевыводящих путей

Данное лечение включает соблюдение диет, санаторно-курортное лечение и фитотерапию.

Диеты

Диеты следует соблюдать как в стадии обострения, так и при наступлении ремиссии.

Послеоперационная диета при абсцессе печени

Если больной перенес операцию, после выписки из стационара ему необходимо как минимум неделю придерживаться строгой диеты.

Первое время пищу рекомендуется употреблять только в протертом виде, по мере улучшения состояния можно есть вареные овощи, мясо и рыбу.

Из рациона следует исключить капусту, жирное мясо и рыбу, жареные продукты, сдобу, газированные и алкогольные напитки, острые приправы, соленья и маринады, кофе. Потребление поваренной соли необходимо ограничить до 8 г в сутки.

Понедельник

1– й завтрак:

– каша манная 10%-ная – 100 г;

– йогурт – 50 г;

– чай зеленый с сахаром – 200 мл.

2– й завтрак:

– творог протертый – 100 г;

– кефир – 50 мл;

– минеральная вода – 200 мл. Обед:

– суп крупяной слизистый – 100 мл;

– пюре картофельное – 100 г;

– сок яблочный – 250 мл. Полдник:

– простокваша некислая – 100 мл;

– компот из сухофруктов – 250 мл. Ужин:

– пюре из вареной моркови – 100 г;

– яйцо всмятку – 1 шт.;

– настой шиповника – 200 мл. Перед сном:

– кисель сливовый – 200 мл.

Вторник

1-й завтрак:

– каша овсяная протертая – 100 г;

– хлеб пшеничный черствый, размоченный в молоке, – 1 ломтик;

– чай зеленый с лимоном и сахаром – 250 мл.

2-й завтрак:

– пюре из кабачков – 100 г;

– яблоко протертое – 50 г;

– вода минеральная без газа – 250 мл.

Послеоперационная диета включает протертые молочные, овощные, крупяные супы, а также вареные овощи в измельченном виде. Обед:

– суп-пюре молочный с пшенной крупой – 100 мл;

– каша гречневая протертая – 100 г;

– сок морковный – 250 мл. Полдник:

– абрикосовое пюре – 100 г;

– яблочный кисель – 200 мл. Ужин:

– пудинг из картофельного пюре – 100 г;

– яйцо всмятку – 1 шт.;

– настой шиповника с лимоном – 200 мл. Перед сном:

– йогурт – 50 г;

– молоко – 250 мл.

Среда

1– й завтрак:

– каша пшеничная протертая с сухофруктами – 100 г;

– простокваша некислая – 100 мл;

– чай зеленый с сахаром – 250 мл.

2– й завтрак:

– омлет паровой – 100 г;

– яблоко протертое – 50 г;

– вода минеральная без газа – 250 мл. Обед:

– суп-пюре овощной – 100 мл;

– пюре из вареной куриной грудки – 100 г;

– пудинг из черствого белого хлеба – 100 г;

– сок виноградно-яблочный – 250 мл. Полдник:

– творог протертый – 100 г;

– сметана – 30 г;

– кисель вишневый – 200 мл. Ужин:

– свекла отварная тертая – 100 г;

– яйцо всмятку – 1 шт.;

– сок яблочный – 250 мл. Перед сном:

– пюре персиковое – 50 г;

– простокваша некислая – 250 мл.

Четверг

1– й завтрак:

– каша рисовая протертая – 100 г;

– яблоко протертое – 50 г;

– хлеб пшеничный черствый, размоченный в молоке, – 1 ломтик;

– чай зеленый с сахаром – 250 мл.

2– й завтрак:

– творог протертый – 100 г;

– сметана – 30 г;

– курага, размоченная в воде и протертая, – 50 г;

– вода минеральная без газа – 250 мл. Обед:

– суп крупяной слизистый – 100 мл;

– пюре картофельное – 100 г;

– пюре из отварного филе трески – 100 г;

– настой шиповника – 250 мл.

Больному следует избегать употребления слишком горячей или слишком холодной пищи. Полдник:

– пюре из печеного яблока – 100 г;

– йогурт – 50 г;

– молоко – 250 мл. Ужин:

– пюре из кабачков – 100 г;

– омлет паровой – 100 г;

– компот из сухофруктов с лимоном и мятой – 250 мл. Перед сном:

– пюре сливовое – 50 г;

– простокваша некислая – 200 мл.

Пятница

1– й завтрак:

– каша овсяная протертая – 100 г;

– хлеб пшеничный черствый, размоченный в молоке, – 1 шт.;

– чай зеленый с сахаром и лимоном – 250 мл.

2– й завтрак:

– пюре из печеной свеклы – 100 г;

– сыр, натертый на терке, – 30 г;

– хлеб пшеничный, слегка подсушенный – 1 ломтик;

– сок яблочный – 250 мл. Обед:

– суп-пюре тыквенный – 100 мл;

– каша пшенная протертая – 100 г;

– пюре из отварной куриной грудки – 100 г;

– настой шиповника – 250 мл. Полдник:

– яблоко протертое – 50 г;

– печенье, размоченное в молоке, – 50 г;

– сок грейпфрутовый – 250 мл. Ужин:

– пюре из отварной говядины – 70 г;

– каша рисовая протертая – 100 г;

– вода минеральная без газа – 250 мл. Перед сном:

– морковь, натертая на терке, – 50 г;

– простокваша некислая – 250 мл.

Суббота

1– й завтрак:

– каша гречневая протертая – 100 г;

– хлеб пшеничный черствый, размоченный в молоке, – 1 ломтик;

– чай зеленый с сахаром и лимоном – 250 мл.

2– й завтрак:

– творог протертый – 100 г;

– сметана – 30 г;

– пюре персиковое – 50 г;

– вода минеральная без газа – 250 мл. Обед:

– суп-пюре – 100 мл;

– пюре картофельное – 100 г;

– яйцо всмятку – 1 шт.;

– компот ягодный – 250 мл. Полдник:

– пюре банановое – 100 г;

– печенье, размоченное в молоке, – 2 шт.;

После операции больному следует употреблять продукты, богатые витаминами А, Си группы В.

– настой шиповника – 250 мл.

Ужин:

– паровая котлета из щуки – 50 г;

– картофельное пюре со сметаной – 100 г;

– груша протертая – 50 г;

– компот из сухофруктов – 250 мл. Перед сном:

– йогурт – 100 г;

– молочный кисель – 200 мл.

Воскресенье

1– й завтрак:

– пюре из вареной моркови – 100 г;

– хлеб пшеничный черствый, размоченный в молоке, – 1 ломтик;

– пюре сливовое – 50 г;

– чай зеленый с мятой – 200 мл.

2– й завтрак:

– омлет паровой – 100 г;

– вода минеральная без газа – 250 мл. Обед:

– суп крупяной слизистый – 100 мл;

– пюре из кабачков и моркови – 100 г;

– пудинг из черствого пшеничного хлеба – 50 г;

– апельсиновый сок – 250 мл. Полдник:

– пюре из печеной тыквы – 100 г;

– кисель клубничный с мятой – 200 мл. Ужин:

При абсцессе печени необходимо исключить острые приправы: хрен, горчицу и т. д. Не рекомендуется также употреблять кетчуп и соевый соус.

– пюре из отварной куриной грудки – 100 г;

– каша кукурузная протертая – 100 г;

– яйцо всмятку – 1 шт.;

– молоко – 250 мл. Перед сном:

– пюре из сухофруктов – 100 г;

– простокваша некислая – 200 мл.

Диета при абсцессе печени в период восстановления

Понедельник

1– й завтрак:

– омлет паровой – 150 г;

– хлеб – 1 ломтик;

– джем фруктовый – 30 г;

– чай с молоком – 250 мл.

2– й завтрак:

– рис с овощами, приготовленный на пару, – 200 г;

– компот из сухофруктов – 250 мл. Обед:

– суп картофельный – 250 мл;

– мясо говядины отварное – 100 г;

– макароны – 150 г;

– печенье – 1 шт;

– чай с сахаром – 250 мл.

Народная медицина рекомендует бороться с рвотой с помощью меда. Это очень полезный продукт, богатый витаминами, микроэлементами и легкоусвояемыми сахарами. Его следует есть по 1 столовой ложке натощак (лучше всего по утрам). Если такая доза кажется слишком большой, можно начать с 1 чайной ложки. Несмотря на пользу, не стоит злоупотреблять медом, так как он может вызвать аллергию. Тем, кто плохо переносит этот продукт, рекомендуется попробовать мед белой акации.

Полдник:

– булочка – 1 шт.;

– кефир – 150 мл. Ужин:

– филе трески отварное – 100 г;

– картофель печеный – 200 г;

– томатный сок – 250 мл. Перед сном:

– яблоко протертое – 50 г.

Вторник

1– й завтрак:

– цукини, приготовленные на пару, – 200 г;

– творог протертый – 100 г;

– сметана – 30 г;

– компот из сухофруков – 250 мл.

2– й завтрак:

– куриная грудка, приотовленная на пару, – 00 г;

– хлеб – 1 ломтик;

– настой шиповника – 250 мл. Обед:

– суп-пюре свекольный – 250 мл;

– котлета говяжья, приготовленная на пару, – 100 г;

– каша пшенная – 150 г;

– банан – 50 г;

– чай с молоком – 250 мл. Полдник:

– апельсин – 1 шт.

Не рекомендуется включать в рацион мороженое, шоколад, сдобные булки, печенье, торты. Ужин:

– тыква, запеченная на гриле, – 200 г;

– креветки отварные – 150 г;

– томатный сок – 250 мл. Перед сном:

– яблоко печеное с конфитюром – 1 шт.;

– вода минеральная без газа – 250 мл.

Среда

1– й завтрак:

– каша манная – 150 г;

– бутерброд с маслом и сыром – 1 шт.;

– чай с молоком – 250 мл.

2– й завтрак:

– кабачки, приготовленные на пару – 150 г;

– рис отварной – 200 г;

– вода минеральная без газа – 250 мл. Обед:

– суп-пюре из кабачков – 250 мл;

– филе мяса индейки – 200 г;

– салат из протертой моркови – 150 г;

– хлеб – 1 ломтик;

– кисель – 250 мл. Полдник:

– сырники, приготовленные на пару, – 150 г;

– кефир – 150 мл. Ужин:

– картофель, запеченный на гриле, – 200 г; Приготовить настой шиповника очень легко.

Для этого необходимо 1 чайную ложку свежих или сухих плодов залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 30 минут, затем процедить. По желанию можно добавить в него несколько капель лимонного сока или 0,5 чайной ложки сахара.

– помидор – 1 шт.;

– сок апельсиновый – 250 мл. Перед сном:

– сухарь – 1 шт.;

– кефир – 150 мл.

Четверг

1– й завтрак:

– яйцо всмятку – 1 шт.;

– бутерброд с маслом и сыром – 1 шт.;

– джем – 30 г;

– кофе без кофеина с молоком – 250 мл.

2– й завтрак:

– рагу овощное – 250 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– сок персиковый – 250 мл. Обед:

– суп-пюре овощной – 250 мл;

– телятина отварная – 150 г;

– каша гречневая – 150 г;

– печенье – 1 шт.;

– компот из сухофруктов – 250 мл. Полдник:

– пудингтворожный – 150 г;

– кефир – 150 мл. Ужин:

– филе семги, приготовленное на гриле, – 200 г;

– кабачки тушеные – 150 г;

При любых заболеваниях печени следует полностью исключить из рациона свиное сало, говяжий и бараний жир, копчености. Из жиров разрешается использовать сливочное масло, сметану, любые растительные масла.

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– вода минеральная без газа – 250 мл. Перед сном:

– груша – 1 шт.;

– настой шиповника – 200 мл.

Пятница

1– й завтрак:

– омлет – 200 г;

– апельсин – 1 шт.;

– чай с молоком – 250 мл.

2– й завтрак:

– каша пшеничная – 200 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– джем фруктовый – 30 г;

– чай с молоком – 250 мл. Обед:

– суп картофельный – 250 мл;

– мясо кролика отварное – 200 г;

– каша кукурузная – 150 г;

– персик – 1 шт.;

– кисель – 250 мл. Полдник:

– сыр, натертый на терке, – 30 г;

– пшеничный хлеб – 1 ломтик;

– морс ягодный – 250 мл. Ужин:

– суфле из мяса индейки – 200 г;

– цукини, приготовленные на пару, – 150 г;

– вода минеральная без газа – 250 мл. Перед сном:

– печенье – 1 шт.;

– молоко – 250 мл. Суббота

1– й завтрак:

– цветная капуста, тушенная с яйцом, – 200 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– джем фруктовый – 30 г;

– кофе с молоком – 250 мл.

2– й завтрак:

– салат (вареная свекла, тертая морковь, вареные креветки, растительное масло) – 200 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– морс ягодный – 250 мл. Обед:

– суп на курином бульоне с рисом – 250 мл;

– филе индейки, приготовленное на гриле, – 200 г;

– пюре картофельное – 150 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– яблоко – 1 шт.;

– зеленый чай с лимоном – 250 мл. Полдник:

– груша – 1 шт.;

– вода без газа – 250 мл. Ужин:

– филе судака отварное – 200 г;

– тыква, запеченная на гриле, – 150 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– сок апельсиновый – 250 мл. Перед сном:

– печенье – 2 шт.;

– кефир – 150 мл.

Воскресенье

1– й завтрак:

– креветки отварные – 200 г;

– рис отварной – 150 г;

– брынза – 30 г;

– чай с молоком – 250 мл.

2– й завтрак:

– пудинг творожный – 200 г;

– йогурт – 150 мл. Обед:

– суп-пюре свекольный – 250 мл;

– мясо курицы отварное – 200 г;

– рагу овощное – 150 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– апельсин – 1 шт.;

– компот из сухофруктов – 250 мл. Полдник:

– творог протертый – 100 г;

– сметана – 30 г;

– кефир – 150 мл. Ужин:

– филе семги, запеченное на гриле, – 200 г;

– картофель отварной – 150 г;

– хлеб пшеничный – 1 ломтик;

– морс ягодный – 250 мл. Перед сном:

– груша печеная – 1 шт.

Даже если курица, индейка или другая птица была приготовлена на гриле без добавления масла или отварена, кожицу перед едой все равно необходимо снять.

Диета № 5

Разрешаются вареные и запеченные блюда с нормальным содержанием соли. Пища не должна быть слишком горячей или холодной. Оптимальным считается 5-6-разовое питание, в крайнем случае нужно принимать пищу хотя бы 4 раза в сутки.

Разрешаются супы на овощном бульоне с добавлением круп или макаронных изделий, а также молочные и фруктовые. Супы на мясном, рыбном или грибном бульоне следует исключить.

Можно есть нежирную говядину, птицу, молочные сосиски. Мясо следует отваривать, можно запекать после отваривания, разрешается рубленое мясо, приготовленное на пару. Запрещается употреблять в пищу любые жирные сорта мяса (баранину, свинину, утку и др.), а также копчености.

Из рыбы разрешаются нежирные сорта: судак, навага, щука, треска, сазан, серебристый хек. Рыбу следует отваривать или готовить на пару. Также можно есть вымоченную сельдь, заливную рыбу. Жирные сорта рыбы – такие, как белуга, севрюга, осетрина, – необходимо исключить. Не следует также есть рыбные консервы и икру (кроме паюсной).

Можно употреблять в пищу различные овощи (в том числе спелые томаты) и зелень, а также некислую квашеную капусту и консервированный зеленый горошек. Разрешаются салаты и винегреты. Следует исключить щавель, редис, редьку, грибы, бобовые, маринованные овощи, а из зелени – лук.

Суточный рацион должен содержать примерно 400-500 г углеводов, 100-150 г белков и 70-80 г жиров и составлять 3000-3500 ккал.

Яйца разрешены только в виде белкового омлета или как добавка в блюда. Можно есть не больше 1 яйца в день. Категорически запрещены яичница и яйца, сваренные вкрутую.

Разрешаются макаронные изделия, крупы (особенно овсяная и гречневая), блюда с добавлением муки.

Из молочных продуктов можно употреблять молоко цельное, сгущенное, творог обезжиренный, неострые сыры, сметану (в небольшом количестве). Не запрещено сухое молоко.

Из жиров разрешено растительное и сливочное масло в количестве не более 50 г в сутки. Нельзя использовать различные кулинарные жиры, сало.

Хлеб следует выбирать вчерашней выпечки или подсушенный. Разрешено несдобное печенье. Запрещаются торты, пирожные, вообще изделия с кремом, а также свежий хлеб, блины, оладьи, пироги и другие изделия из сдобного теста.

Можно употреблять в пищу любые ягоды и фрукты, кроме кислых. Также полезны компоты, кисели, соки (в том числе томатный), фруктовые консервы. В небольших количествах разрешен лимон. Можно пить чай и некрепкий кофе с молоком, отвар шиповника. Категорически запрещаются любые алкогольные напитки, даже с низким содержанием алкоголя, черный кофе, какао, холодные и газированные напитки. В чай, другие напитки и блюда можно добавлять в небольших количествах сахар, мед или варенье. Следует исключить шоколад и мороженое.

Понедельник

1– й завтрак:

– каша овсяная – 200 г;

– хлеб пшеничный, слегка подсушенный, – 1 ломтик;

– варенье – 30 г;

– кофе с молоком – 250 мл.

2– й завтрак:

– тыква запеченная – 200 г;

– сок яблочный – 250 мл.

Обед:

– салат (квашеная капуста, морковь, зеленый горошек) – 150 г;

– суп молочный с лапшой – 250 мл;

– котлета паровая из телятины – 200 г;

– пюре картофельное – 150 г;

– хлеб пшеничный, слегка подсушенный, – 1 ломтик;

– кисель – 250 мл.

Полдник:

– банан – 1 шт.;

– компот из персиков – 250 мл.

Ужин:

– филе трески отварное – 200 г;

Фруктовые соки очень полезны страдающим гепатитом. Однако не следует злоупотреблять свежевыжатыми соками.

– рагу овощное – 200 г;

– хлеб пшеничный, слегка подсушенный, – 1 ломтик; Перед сном:

– печенье – 2 шт.;

– молоко – 250 мл.

Вторник

1– й завтрак:

– спагетти – 200 г;

– соус томатный – 30 г;

– яблоко – 1 шт.;

– чай с молоком – 250 мл.

2– й завтрак:

– вымоченная сельдь – 100 г;

– картофель отварной – 150 г;

– компот из сухофруктов – 250 мл. Обед:

– винегрет – 150 г;

– суп овощной – 250 мл;

– куриная грудка отварная – 200 г;

– рис отварной – 150 г;

– хлеб пшеничный подсушенный – 1 ломтик;

– настой шиповника – 250 мл. Полдник:

– груша – 1 шт.;

– вода минеральная без газа – 250 мл.

В народной медицине при гепатите рекомендуют использовать листья и плоды земляники. В листьях земляники содержатся эфирное масло, дубильные вещества, аскорбиновая кислота, следы алкалоидов, в ягодах – лимонная, фолиевая, яблочная, аскорбиновая, салициловая и фосфорная кислоты, пектиновые вещества, каротин, эфирное масло, следы витамина Ві, марганец и железо. Ужин: – овощное рагу – 200 г;

– рыбная котлета паровая – 200 г;

– хлеб пшеничный, слегка подсушенный, – 1 ломтик;

– сок томатный – 250 мл. Перед сном:

– компот фруктовый – 250 мл.

Среда

1– й завтрак:

– каша гречневая с молоком – 200 г;

– бутерброд (подсушенный хлеб, масло, сыр, зелень петрушки и укропа) – 1 шт.;

– чай с лимоном – 250 мл.

2– й завтрак:

– творог протертый – 200 г;

– сметана – 30 г;

– кефир – 150 мл. Обед:

– салат (огурцы, помидоры, зелень петрушки, салат, растительное масло) – 150 г;

– суп на овощном бульоне с рисом – 250 мл;

– говядина отварная – 200 г;

– кабачки запеченные – 150 г;

– хлеб пшеничный, слегка подсушенный, – 1 ломтик;

– морс фруктовый – 250 мл. Полдник:

– апельсин – 1 шт.;

– вода минеральная без газа – 250 мл.

При систематических запорах рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой: помидоры, кабачки, морковь, огурцы, орехи, если эти продукты не запрещены диетой. Ужин:

– филе трески отварное – 200 г;

– картофельное пюре – 150 г;

– хлеб пшеничный, слегка подсушенный, – 1 ломтик;

– чай с лимоном – 250 мл. Перед сном:

– печенье – 2 шт.;

– молоко – 250 мл.

Четверг

1– й завтрак:

– геркулес – 200 г;

– хлеб пшеничный, слегка подсушенный, – 1 ломтик;

– джем – 30 г;

– кофе с молоком – 200 мл.

2– й завтрак:

– рыба заливная – 200 г;

– зеленый горошек – 150 г;

– компот из сухофруктов – 250 мл. Обед:

– салат (квашеная капуста, морковь, зелень) – 150 г;

– суп-пюре фруктовый – 250 мл;

– мясо индейки отварное – 200 г;

– макароны – 200 г;

– томатный сок – 250 мл.

Народная медицина при гепатите рекомендует употреблять в качестве лекарственного средства мякоть арбуза. Он содержит соли калия, фолиевую, аскорбиновую, никотиновую и неорганические кислоты и улучшает работу печени. Полдник: – курага – 150 г;

– вода минеральная без газа – 200 мл. Ужин:

– рис с креветками – 200 мл;

– апельсин – 1 шт.;

– сок персиковый – 250 мл. Перед сном:

– кефир – 150 мл.

Пятница

1– й завтрак:

– каша манная – 200 г;

– бутерброд (хлеб пшеничный подсушенный, масло сливочное, икра паюсная) – 1 шт.;

– чай с молоком – 200 мл.

2– й завтрак:

– пудинг тыквенный – 200 г;

– печенье – 2 шт.;

– компот фруктовый – 200 мл. Обед:

– салат (помидоры, огурцы, креветки, сыр, растительное масло) – 150 г;

– суп молочный с вермишелью – 250 мл;

– суфле куриное – 200 г;

– пюре картофельное – 200 г;

– хлеб пшеничный, слегка подсушенный, – 1 ломтик;

– кисель – 250 мл.

Баклажаны способствует снижению холестерина в печени, крови и сосудах, поэтому их не запрещается употреблять в пищу при гепатите. Полдник:

– абрикос – 1 шт.;

– вода минеральная без газа – 200 мл.

Ужин:

– говядина отварная, запеченная с помидорами, – 200 г;

– рагу овощное – 200 г;

– хлеб пшеничный, слегка подсушенный, – 1 ломтик;

– чай с лимоном – 250 мл. Перед сном:

– печенье – 2 шт.;

– молоко – 250 мл.

Суббота

1– й завтрак:

– каша кукурузная – 200 г;

– бутерброд (хлеб пшеничный подсушенный, масло сливочное, сыр, зелень петрушки) – 1 шт.;

– кофе с молоком – 200 мл.

2– й завтрак:

– пудинг творожный – 200 г;

– сок яблочный – 250 мл. Обед:

– салат (помидоры, огурцы, сыр, растительное масло) – 150 г;

– суп овощной с рисом – 250 мл;

– кролик отварной, запеченный с морковью и сметаной, – 200 г;

– рис отварной – 150 г;

Улучшает работу кишечника вода, выпитая натощак. При желании можно добавить в нее мед.

– хлеб пшеничный, слегка подсушенный, – 1 ломтик;

– чай с лимоном – 250 мл. Полдник:

– груша, запеченая в фольге с конфитюром и сливочным маслом, – 1 шт.;

– вода минеральная без газа – 200 мл. Ужин:

– котлета куриная паровая – 200 г;

– макароны – 200 г;

– соус томатный – 30 г;

– яблоко – 1 шт.;

– чай зеленый с молоком – 250 мл. Перед сном:

– ряженка – 150 мл.

Воскресенье

1– й завтрак:

– сосиски молочные – 200 г;

– бутерброд (хлеб пшеничный подсушенный, масло, сельдь вымоченная, долька помидора) – 1 шт.;

– чай с лимоном – 200 мл.

2– й завтрак:

– творог протертый – 150 г;

– сметана – 30 г;

– компот из сухофруктов – 250 мл. Обед:

– винегрет – 150 г;

– суп-пюре картофельный – 250 мл;

Зеленый чай – очень полезный продукт. Он содержит витамины С, РР, К, группы В, йод, калий, медь, способствует укреплению стенок сосудов, оказывает антибактериальное действие.

– котлета из говядины, приготовленная на пару, – 200 г;

– кабачок запеченный – 200 г;

– хлеб пшеничный, слегка подсушенный, – 1 ломтик;

– чай с лимоном – 250 мл. Полдник:

– абрикос – 3 шт.;

– минеральная вода без газа – 200 мл.

Ужин:

– рыба, отваренная и запеченная на гриле с помидорами, – 200 г;

– рис отварной – 150 г;

– хлеб пшеничный подсушенный – 1 ломтик;

– огурец – 1 шт.;

– чай с лимоном и медом – 250 мл.

Перед сном:

– печенье – 2 шт.;

– молоко – 250 мл.

Диета № 5 а

Разрешается умеренное потребление поваренной соли (не более 8 г в день), жиров. Блюда должны быть вареными или приготовленными на пару. В некоторых случаях разрешается запекать блюда, но они не должны иметь грубую корочку. Супы следует готовить протертыми или в виде пюре, разрешаются также супы с мелко нарезанными овощами и хорошо разваренными крупами. Жареные блюда следует исключить.

Если больной страдает метеоризмом, он может принять 2-3 капсулы или чайные ложки эспумизана.

Пищу нужно принимать небольшими порциями, 5-6 раз в сутки.