Текст книги "Человек в экстремальной ситуации"

Автор книги: Борис Чувин

сообщить о нарушении

Текущая страница: 10 (всего у книги 26 страниц) [доступный отрывок для чтения: 10 страниц]

Но в наше время, когда человек, являясь ячейкой социума, в определенной степени защищен его гомеостатическими механизмами, проявления агрессивности могут принимать столь резко выраженные формы и масштабы, что становятся реальной опасностью не только для ограниченного ареала, но и для человечества в целом.

Современный человек живет практически в постоянном состоянии стресса. Несмотря на высокий уровень комфорта бытия, который предоставляет человеку цивилизация, плата за этот комфорт часто бывает слишком высокой, требуя от человека постоянного напряжения его физических и психических возможностей.

В условиях жесточайшей конкуренции во всех сферах производства и бытия крайне обостряются противоречия не только между людьми с разным уровнем материального достатка или принадлежностью к различным слоям общества. Эти противоречия проявляются в агрессивной форме даже на уровне семьи, в коллективе, связанном профессиональными интересами, принадлежностью к той или иной вере или религии…

Конфликтные ситуации часто возникают на почве неудовлетворенности в различных сферах профессиональной деятельности или в быту, являясь следствием несоответствия между запросами и потребностями человека, и теми возможностями, которые предоставляет ему его окружение. Эмоционально окрашенные реакции человека на любую, порой отнюдь не агрессивную ситуацию, могут быть настолько неадекватными, что приводят к состоянию срыва, что само по себе может стать источником чрезвычайной ситуации. Это особенно опасно в таких сферах, где от малейшей ошибки человека зависят жизни десятков, а порой и тысяч людей, прямо или косвенно задействованных в этой сфере.

Операторы энергоблоков атомных станций, дежурные операторы на пультах управления стратегическими военно-космическими силами, диспетчеры аэропортов, операторы современных высокотехнологичных и особо опасных производств – этот список можно было бы продолжить, но и так понятно, что человеческий фактор в условиях современных сверхсложных технологий и производств, несмотря на обилие автоматики, электроники и средств контроля и защиты – не только остается ведущим фактором для возникновения или предотвращения чрезвычайной ситуации, но и требует разработки и применения новых, еще более совершенных технологий управления человеческой психикой, что, в свою очередь, снова выводит человека за пределы допустимых нормировок и установок и, в конечном счете, как бы заранее программирует возможность создания чрезвычайной ситуации.

Монотония (однообразное повторение операций), гиподинамия, высокая степень напряженности внимания и, соответственно, психики, плюс эмоционально окрашенная компонента мышления и сознания – вот те факторы, которые могут привести либо к неадекватной реакции, либо к агрессивно-бесконтрольному типу поведения.

И снова необходимо подчеркнуть роль фактора времени в принятии решений. В аварийных, чрезвычайных ситуациях счет может идти, порой, на секунды или даже доли секунды. Для единственно правильного движения руки, нажимающей кнопку или поворачивающей рычаг, мало автоматизма, отработанного тысячами повторений и годами тренировки профессиональных навыков. Вслед за первыми, автоматически отработанными движениями, требуется реализовать некую программу, составной частью которой являются не только механизмы и различные устройства, но и люди, которые в данной ситуации могут повести себя совершенно неадекватно, проявляя и демонстрируя эффект толпы. Последнее наиболее опасно, поскольку в данном случае нивелируется механизм синхронизации действий со всеми вытекающими негативными последствиями. О роли лидера в формировании системы антиэкстремума мы уже говорили несколько раньше, но целый ряд современных производств, технологических линий, высокоэнергетичных объектов требует отработки механизма группового принятия решений. Это своего рода мозговая атака, но не в тиши отдельного кабинета, а на реальном объекте и в реально разворачивающейся экстремальной ситуации, где счет времени, как это уже подчеркивалось выше, может идти на секунды. При этом цена ошибки может быть очень высока.

Здесь необходимо отметить, что ошибки могут носить различный характер. Если неадекватное действие (человека или группы людей), вызвавшее тяжелые или катастрофические последствия, совершенно не осознано (в силу различных причин), то оно классифицируется как ошибка. То же самое, но совершенное осознано, целенаправлено, классифицируется, как нарушение.

Весьма характерной чертой проявления социальной напряженности в современном обществе является индивидуальная и коллективно проявленная агрессивность, выражающаяся в хулиганстве, бандитизме, терроризме.

Причем эти проявления характерны, как это ни парадоксально на первый взгляд, даже для стран с наиболее высоким уровнем жизни. Такая весьма своеобразная форма протеста против догмата социума особенно остро проявляется на протяжении минувшего столетия и, разумеется, в наши дни. Весьма неординарной моделью, иллюстрирующей вышесказанное, является советский государственный строй с его монополией однопартийной системы. После установления диктатуры коммунистической партии во всех сферах общественной жизни, и преодолении разрухи и дезорганизации первых лет Советской власти, уровень преступлений в быту и на производстве, проявления хулиганства, бандитизма, разбоя и других асоциальных явлений резко снизился. И в то же время на этой же почве возник и проявился в самых чудовищных формах массовый терроризм против инакомыслящих или даже просто ни в чем не повинных граждан Советского государства.

Рядом с новостройками первых пятилеток возникали гигантские концентрационные лагеря, где царил полный произвол в отношении ни в чем не повинных людей, своих же соотечественников. Потери, которые понесло государство в результате этого затянувшегося более чем на 70 лет «социального эксперимента», не поддаются оценке, но они требуют самого серьезного анализа не только со стороны социологов, политиков разных рангов и ориентации, психологов и психиатров, но и со стороны профессионалов, занимающихся системной разработкой и анализом механизмов регуляции и саморегуляции социума. Подобные ошибки не должны повторяться более в истории человечества.

Однако, здесь нелишне отметить, что после развала Советского Союза и наступления «эры демократизации» уровень преступности в нашей стране резко пошел вверх. Более того, преступность начала приобретать новые, более совершенные формы. Организованный бандитизм, откровенный разбой, мошенничество на всех уровнях, вплоть до государственного, привели к тотальной криминализации общества и государство оказалось не в состоянии справиться с этим явлением, во всяком случае на данном этапе формирования новых экономических и социальных преобразований. По сути, мы являемся участниками пролонгированной чрезвычайной ситуации в социально-экономической сфере, где личность, человек, являющийся базовой ячейкой общества, оказался совершенно не защищенным этим обществом.

Международный терроризм, о котором в 50 – 70-е годы прошлого столетия сообщалось, как о случайном, единичном явлении, в последнее десятилетие приобрел не только массовый характер, но и стал качественно иным, проявляясь на почве социальных, религиозных и даже личностных противоречий.

Трагедия 11 сентября 2001 г. в Нью-Йорке унесла из жизни около 4 тыс. человек. В 1994 и 1995 гг. в результате террористической акции со стороны религиозной секты «Аум Синрике» 19 человек погибли и более 4 тыс. человек получили различной степени отравления.

Волна террористических акций, прокатившаяся по России в связи с войной в Чечне, уже унесла жизни сотен людей. Террор во всем мире принимает массовый и крайне ожесточенный характер. Он проникает в сети Интернета, нащупывает лазейки к ядерным арсеналам и другим, не менее опасным видам оружия массового поражения. Истоки и механизмы этого явления известны; это социальная необустроенность различных, прежде всего, малоимущих, слоев общества, это религиозный фанатизм, это внутренние, глубокие противоречия капитала, но это и проявления биологической сущности человека. Вполне вероятно, что со временем человечество найдет способы и средства обуздать гены агрессивности, но насколько это может затронуть архитектонику всего генома человека, формировавшегося миллиарды лет, пока сказать трудно. И тем не менее, успехи современной генной инженерии позволяют надеяться на решение этой проблемы. Несомненно, что прежде чем это наступит, человечество должно будет пройти долгий путь естественной духовной эволюции, который, возможно, приведет цивилизацию к созданию гармоничного общества социальной справедливости, в котором не останется места для проявлений агрессивного начала. Слово возможно – здесь отнюдь не случайно. Вполне вероятен и другой исход: человеческая цивилизация, породив монстра технократии, может просто не успеть справиться с проблемами своих глубинных противоречий между духовным и физическим началом и… самоликвидироваться в результате глобальной ядерной, экологической или какой-либо иной катастрофы. Контуры такой опасности именно в наши дни начинают приобретать все более выраженные очертания.

Войны – несомненно самые опустошительные чрезвычайные события в истории человечества. Согласно данным историка Вильяма Экхарта только во время войн, произошедших с 1700 по 1990 г. погибло 101 млн 552 тыс. человек. Наиболее жестокими в этом плане оказались Первая и Вторая мировые войны, где на огромных территориях сталкивались многомиллионные армии, вооруженные самыми совершенными видами оружия. Только Советский Союз потерял в минувшей войне 1941–1945 гг. около 25 млн человек. Экономический ущерб, нанесенный нашей стране, исчисляется триллионами рублей, не говоря уже о страшном духовном ущербе.

Нелишне напомнить, что Вторая мировая война завершилась в августе 1945 г. атомной бомбардировкой двух японских городов – Хиросимы и Нагасаки, при этом сразу же погибло в огне атомных взрывов более 200 тыс. человек и еще десятки тысяч были обречены на медленную смерть в результате воздействия радиации. Мощность обеих бомб (суммарная) составляла «всего» (!) 35 килотонн, т. е. была эквивалентна 35 тыс. т тротила. Мощность современных водородных бомб измеряется десятками: мегатонн (!!!). Запасов ядерного оружия накоплено столько, что использование всего 1–2 % суммарной мощности достаточно, чтобы жизнь, как явление, прекратилась на планете Земля. Подсчитано, что синхронный подрыв всех имеющихся в арсеналах ведущих ядерных держав мира атомных и водородных бомб, может привести к изменению траектории орбиты планеты. Такова суровая реальность достижений нашей цивилизации.

Несмотря на то, что сразу же после Второй мировой войны был создан институт планетарного масштаба – Организация Объединенных Наций, призванный, согласно Уставу ООН, регулировать международные конфликты, локальные войны не утихают на планете до сегодняшнего дня. Совет Безопасности ООН предпринимает попытки урегулирования отдельных конфликтов, но реальность их возникновения по-прежнему остается очень высокой. Отсюда понятна необходимость изучения адекватного применения мер безопасности во время прогнозируемых или неожиданных боевых действий.

И хотя анализ причин возникновения и разрешения военных конфликтов не входит в компетенцию данной работы, тем не менее, основные причины этого явления необходимо указать. Вполне очевидно, что причин военных конфронтаций очень много: от личностных и политических амбиций государственных деятелей до конфликтов в сфере капитала, экономики, религии и жизненного пространства.

Схема 33

Пусковым механизмом для возникновения военной конфронтации является конфликт – несоответствие объективного и субъективного начала в сфере жизнедеятельности. Конфликтные ситуации могут возникать и развиваться на разной почве.

Схема 34

Схема 35

Структура конфликта

Конфликтная ситуация может благополучно разрешиться, если субъекты конфликта находят общий базис для урегулирования вопроса. Конфликтная ситуация может растягиваться на неопределенно долгое время и принимать различные формы, но не разрешаться по существу. И, наконец, конфликтная ситуация может перерастать в конфронтацию с переходом в агрессивную стадию разрешения конфликта.

Следует отметить, что даже при конфронтации и проявлении агрессивного начала в ситуации исход не обязательно является разрешением конфликта. Конфликт может перейти в качественно иную стадию и продолжаться по существу, даже при агрессивном разрешении ситуации. При этом и агрессор и жертва могут создавать определенную сферу взаимоотношений, устраивающую обе стороны.

Схема 36

Структура конфликта

Вышесказанное лишь схематично очерчивает весьма сложную картину возникновения, развития и разрешения различных, в том числе и военных конфликтов. В реальных ситуациях сложные цепи причинно-следственных связей реализуют разнообразнейшие модели чрезвычайных ситуаций, в которых могут быть задействованы отдельные личности, группы людей и массивные системы, включающие все сферы жизнедеятельности человека. Вполне понятно, что без привлечения математического аппарата многофакторного анализа и детального разбора наиболее характерных моделей чрезвычайных ситуаций выработать оптимальные или универсальные модели конкретных поведенческих реакций в той или иной ситуации невозможно. Тем не менее, иметь общие представления о структуре и динамике этих процессов необходимо, чтобы более оптимально и с меньшими потерями предупреждать, избегать или успешно разрешать чрезвычайные ситуации.

Человеческий фактор является центральным звеном в любой чрезвычайной ситуации, даже если последняя возникла не по вине человека. Формирование системы антиэкстремума может происходить как при пассивном, так и при активном участии человека. Сложность и масштабы системы зависят от сложности и масштабов экстремума, но при этом исход ситуации определяется конкретным алгоритмом действий и связей между элементами антиэкстремума, быстротой принятия решений на различных этапах формирования системы экстремум – антиэкстремум, энергетикой и архитектоникой системы противодействия.

Конкретные модели антиэкстремума в различных экстремальных ситуациях будут рассмотрены в последующих разделах пособия. Здесь же еще раз необходимо подчеркнуть значение фактора времени и человеческого фактора в возникновении, развитии и разрешении экстремальных ситуаций. Время встроено в нашу жизнь не как бесстрастный хронометр, отсчитывающий мгновения и века, а как реальная физическая сущность, формирующая прошлое, настоящее и будущее, в котором уже отведено место всем, в том числе и экстремальным ситуациям.

Резюме к содержанию раздела

Экстремальные ситуации представляют собой сложные, динамически развивающиеся во времени системы, в архитектонику которых могут быть включены естественные (природные), техногенные, антропогенные факторы.

Роль человеческого фактора в возникновении и формировании экстремальной ситуации может быть пассивной или активной. В последнем случае человек может влиять на ход экстремальных событий или, прогнозируя, предотвращать их. Система антиэкстремума может реализоваться в индивидуальной модели (ячейке), в коллективной модели или социально значимой модели.

Поскольку реальные экстремальные ситуации возникают чаще всего в производственной сфере, сфере быта или в социальной сфере, человеком созданы системы предотвращения, регулирования и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в виде законов, правил, инструкций и кодексов, определяющих алгоритм поведенческих реакций человека в той или иной чрезвычайной ситуации.

В современной, технократически развитой человеческой цивилизации проблема чрезвычайных ситуаций проявляется особенно остро в связи с активным вторжением человека в окружающую среду. Надвигающаяся экологическая катастрофа требует безотлагательных мер по восстановлению нарушенной экологии и создания новых прогрессивных природосберегающих технологий. Это, в свою очередь, предъявляет повышенные требования к человеку во всех сферах его жизнедеятельности.

Поэтому разработка эффективных способов и механизмов прогнозирования, предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на сегодня является одной из самых актуальных проблем человечества. В этой связи роль каждого конкретного человека, личности, становится все более значимой, на каком бы социальном уровне не находился человек, где бы не проявлял свою профессиональную деятельность и какую бы позицию не занимал по отношению к своему окружению. Ошибка одного человека может стоить жизни многих людей, но согласованные усилия многих – залог безопасности каждого.

6. Медицина экстремальных ситуаций

Существует сравнительно молодой, но весьма важный раздел современной медицины – медицина катастроф. Для более детального знакомства можно рекомендовать монографии по данному разделу под редакцией В.М. Рябочкина и Г.И. Назаренко «Медицина катастроф» и В.В. Вандышев, «Безопасность жизнедеятельности». Здесь же мы кратко коснемся основных вопросов этой темы.

Напомним, что экстремум, как система, включает в себя не только комплекс факторов, провоцирующих экстремальную ситуацию, но и непосредственно биологический объект (объекты), оказавшийся в очаге ситуации в комплексе с природными объектами, техническими сооружениями и т. д.

Поскольку масштабы событий, сопровождающих экстремальные ситуации, могут быть различными, то и подход к оценке событий, стратегия и тактика ответных действий человека, группы людей или государства в лице специальных служб и вспомогательных подразделений, также должны быть различными, но основываться на четких положениях, критериях, уставах и рекомендациях, включающих правовые, организационные и нормативно-технические основы обеспечения безопасности.

Медицина катастроф и чрезвычайных ситуаций сформировалась на базе военно-полевой хирургии и медицины, вобравшей в себя опыт не одного столетия. Но, как самостоятельное направление, медицина катастроф возникла в результате обобщения опыта минувшего столетия, охарактеризовавшегося наиболее опустошительными и пролонгированными по своим последствиям войнами и техногенными катастрофами.

Здесь следует подчеркнуть, что проблемы оказания первой неотложной помощи в очаге экстремальной ситуации касаются не только специализированных медицинских служб, но и конкретно каждого человека – участника события, от правильных и своевременных действий которого зависит жизнь его самого и окружающих людей.

В 1990 г. при Минздраве СССР была создана государственная союзная служба экстренной медицинской помощи (СЭМП) в чрезвычайных ситуациях. СЭМП Российской Федерации была сформирована на основании Постановления Совета Министров РСФСР № 192 от 14.06.90 г. и Приказа МЗ РСФСР № 115 от 11.07.90 г.

Основу ВСМК в соответствии с Приказом МЗ РФ № 380 составляет Служба медицины катастроф МЗ РФ (СМК).

В настоящее время на всей территории России действует организованная по принципу территориальности Служба медицины катастроф (СМК) Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ.

В основу концепций организации медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях положены следующие принципы (по В.М. Рябочкину и Г.И. Назаренко):

1. Служба медицины катастроф носит государственный и приоритетный характер, что обеспечивается постановлениями правительства РФ и созданием единой государственной системы по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, соответствующими указами Президента и приказами Минздрава РФ.

Приоритетность службы МК РФ выражается в том, что ей предоставляются максимально возможные и благоприятные условия в работе с комиссиями по чрезвычайным ситуациям, штабами по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям, административными и управленческими органами, действующими в районе катастрофы или стихийного бедствия.

Эти условия включают проведение поисково-спасательных работ, оказание первой медицинской помощи в очаге экстремальной ситуации, эвакуация на временные пункты сбора в кратчайшие и оптимальные для сохранения жизни и здоровья людей сроки, а также оцепление и охранения очага поражения. Сюда же включается мобилизация имеющихся бригад скорой медицинской помощи, усиление этих бригад врачебно-сестринскими бригадами, обеспечение их пассажирскими автобусами, бортовыми автомашинами, оборудованными для перевозки пострадавших, организация специальных команд из числа населения, оказавшегося в очаге поражения, учащихся, студентов и т. д. для погрузочно-разгрузочных работ и доставки пострадавших на временные пункты сбора. Одновременно организуется и проводится экстренное развертывание в ближайших больницах отделений и пунктов для массового приема пострадавших, проведения полной санитарной обработки, дезактивации, дегазации и дезинфекции одежды, обуви, автотранспорта.

Организуется сбор доноров и доставка их в пункты забора крови. Проводится оповещение населения с целью дополнительного забора крови для пострадавших.

Выделяются общественные здания и сооружения для развертывания временных инфекционных стационаров (обсерваторов) с соответствующим материально-техническим обеспечением. Организуется дополнительное снаряжение больниц, поликлиник и объектов, принимающих пострадавших, обеспечивающих продуктами питания, медикаментами, перевязочным материалом, бельем.

2. Российская служба медицины катастроф организуется и работает по территориальному, производственному и региональному принципу и имеет пять уровней: федеральный, региональный, территориальный, местный и объектовый.

На всех уровнях организации силы и средства структуры медицины катастроф создаются на базе экономического потенциала области, города, объекта их материальных средств и реальных возможностей.

3. Управление и организация службы медицины катастроф обеспечиваются разумным сочетанием сильного централизованного управления экстренной медицинской помощью на догоспитальном этапе, медицинской эвакуацией и госпитализацией пострадавших по назначению, оказанием экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи наряду с децентрализованным управлением ликвидацией медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (усиление спасательных отрядов и формирований санитарными дружинами, бригадами скорой медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, амбулаторно-поликлинической помощью легкопострадавшим, медико-санитарным обеспечением непострадавшего населения, временно эвакуированного из района чрезвычайной ситуации, поквартирных обходов; экстренная йодная и другая профилактика населения, защита больных и персонала учреждений здравоохранения, оказавшихся в районе чрезвычайной ситуации.

Централизация службы медицины катастроф обеспечивается информационно-управляющей автоматизированной системой Всероссийского центра медицины катастроф «Защита», взаимосвязанной с единым диспетчерским центром МЧС России. Она обеспечивает передачу управленческих решений и информации на все уровни, принимающие участие в спасении, защите населения и организации экстренной медицинской помощи.

Децентрализация управления предусматривает практику принятия решений комиссиями по чрезвычайным ситуациям всех уровней и самостоятельного выполнения отдельных задач по ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций силами и средствами здравоохранения административной территории и взаимодействия с другими службами в пределах возможностей и компетенции.

4. Двухэтапная система организации экстренной помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях включена в общую систему лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) населения. Этот принцип закреплен Концепцией спасения и защиты населения страны в чрезвычайных ситуациях. Система ЛЭО предусматривает проведение в очаге поражения поисково-спасательных работ, ведение разведки, обозначение и оцепление очага, розыск, извлечение (деблокирование пострадавших), оказание им первой медицинской помощи, как правило, не медицинским персоналом, вынос и вывоз за пределы очага на временные пункты сбора (ВПС) спасателями поисково-спасательных отрядов штатных и добровольных аварийно-спасательных служб, входящих в состав сил быстрого реагирования РСЧС, личным составом частей и формирований ГО.

На первом этапе медицинской эвакуации вне воздействия поражающих факторов, препятствующих работе медицинского персонала, осуществляется проведение медицинской сортировки, оказание доврачебной помощи и врачебной помощи, направленной главным образом на поддержание основных витальных функций организма пораженных и организация безопасной медицинской эвакуации по назначению.

Персональная ответственность за организацию медицинской помощи на первом этапе медицинской эвакуации возлагается на начальника службы МК территории. Он же отвечает за усиление бригад скорой медицинской помощи врачебно-сестринскими, фельдшерскими бригадами. За выделение дополнительного автотранспорта для эвакуации пострадавших ответственность возлагается на председателя городской комиссия по чрезвычайным ситуациям.

На втором этапе медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения, расположенных за пределами очага катастрофы, осуществляется массовый прием и оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и лечение их до окончательного исхода (в больницах, центрах и поликлиниках).

МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА – распределение пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятий в зависимости от медицинских показаний, установленного объема помощи и возможностей оказания его на данном этапе.

Выделяют два вида медицинской сортировки:

 ВНУТРИПУНКТОВАЯ СОРТИРОВКА – распределение пораженных группы:

а) по степени опасности для окружающих,

б) в соответствии с их нуждаемостью в однородных лечебно-профилактических мероприятий.

 ЭВАКОТРАНСПОРТНАЯ СОРТИРОВКА – распределение пораженных на однородные группы для определения эвакуационного предназначения, очередности, вида транспорта и положения пациента при транспортировке.

Таблица 2

Основные сортировочные признаки

ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ
Нуждающиеся в специальной санобработке	Не нуждающиеся в специальной санобработке и изоляции	Подлежащие временной изоляции (в инфекционном или психоневрологическом изоляторе)
ЛЕЧЕБНЫЙ ПРИЗНАК
Нуждающиеся в неотложной медицинской помощи	Медицинская помощь может быть отсрочена	Повреждения, несовместимые с жизнью
ЭВАКУАЦИОННЫЙ ПРИЗНАК
Подлежащие эвакуации за пределы очага для лечения	Подлежащие возвращению по месту жительства	Подлежащие оставлению в данном ЛПУ

5. Медицинская сортировка, как один из основополагающих принципов своевременного оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП) населению в чрезвычайных ситуациях. Это мероприятие является одним из важнейших принципов ЭМП, организационным методом службы, позволяющим обеспечить оказание медицинской помощи пораженным при дефиците медицинских сил. Наличие большого сходства в поражениях населения при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени позволяет службе МК использовать основные принципы медицинской сортировки из теории и практики военно-полевой доктрины. Мед. сортировка состоит из внутрипунктовой и эвакуационно-транспортной.

6. Эшелонирование и маневр силами и средствами службы медицины катастроф.

Эшелонированное использование сил и средств СМК в подготовительный период и маневр ими при возникновении ЧС – это комплекс организационных мероприятий, обеспечивающих адекватное реагирование службы на крупномасштабные медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций.

Эшелонирование сил и средств СМК предполагает их распределение, расчленение по всем звеньям территориальной, региональной и Всероссийской службы по единому замыслу (плану), маневр ими – создание группировки для ликвидации медицинских последствий конкретной прогнозируемой чрезвычайной ситуации.

Максимальный эффект от реализации этого принципа может быть достигнут только в масштабах территорий региона и в целом – России. Он предполагает разработку сквозных программ-планов организации медико-санитарного обеспечения населения в конкретно-прогнозируемых чрезвычайных ситуациях республиканского, регионального и территориального значения, централизованное распределение задания службами МК всех уровней на создание и поддержание готовности медицинских сил и средств. Осуществление этого принципа повысит координационно-управленческие функции региональных и Всероссийского центров МК, избавит территориальные службы от нерациональных материальных и финансовых затрат, позволит строить службу на основе разумной достаточности сил и средств.

7. Принцип взаимодействия предусматривает согласование совместных действий по целям, задачам, месту, времени и объему выполняемых задач органов управления, сил и средств службы МК с медицинскими силами, заинтересованных министерств и ведомств всех уровней службами РСЧС.

Взаимодействие обеспечивается: заблаговременно разработанными планами взаимодействия; включением в состав комиссий по чрезвычайным ситуациям полномочных представителей министерств и ведомств, принимающих участие в спасении, защите и оказании экстренной медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях; заблаговременной разработкой и реализацией при возникновении ЧС общегосударственных, региональных, территориальных планов (программ) медико-санитарного обеспечения населения при крупномасштабных медицинских последствиях ЧС, предусматривающих эшелонирование и маневр силами и средствами ВСМК всех уровней; взаимодействие служб и сил привлекаемых для ликвидации последствий ЧС, осуществляется комиссиями по чрезвычайным ситуациям. Взаимодействие с Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора органами медицинского снабжения «Медтехника», «Фармация» осуществляется на принципах распределения сфер ответственности.

8. Своевременность, непрерывность, эффективность и преемственность экстренной медицинской помощи.

Этот принцип предусматривает спасение жизни и сохранение здоровья максимально возможному количеству пострадавших, сокращение инвалидности и летальности от полученных поражений. Он обеспечивается: оптимальными сроками проведения спасательных работ, в т. ч. оказанием первой медицинской помощи пораженным непосредственно в очаге массовых поражений в течение 30 мин после травмы; доврачебной медицинской помощи в течение 60 мин после травмы; созданием максимально благоприятных условий службе МК для ликвидации медицинских по следствий чрезвычайных ситуаций; постоянной готовностью сил и средств, в первую очередь медицинских сил быстрого реагирования, их мобильностью, надежной системой взаимного оповещения и связи, автоматизированной системой управления и принятия решения на ликвидацию медико-санитарных последствий, активным применением современных технологий, систематическими тренировками и учениями, высоким профессионализмом медицинских работников.