Текст книги "Лечебное питание при почечно-каменной болезни"

Автор книги: Алла Нестерова

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 9 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Диета № 1

Назначается при мочекаменной болезни с образованием камней из мочевой кислоты (уратурия). Она помогает нормализовать обмен веществ и пуринов, способствует уменьшению образования мочевой кислоты и сдвигу реакции мочи в щелочную сторону.

Диета характеризуется ограничением продуктов, содержащих пурины, щавелевую кислоту и хлорид натрия. Рекомендованы продукты, обладающие ощелачивающим свойством: молоко, овощи, фрукты и ягоды. Употребление белков и жиров немного снижено. Разрешается любая кулинарная обработка. Режим питания дробный (4–5 раз в день). Увеличено количество жидкости – 2–2,5 л в сутки. Широко применяются щелочные минеральные воды. Калорийность пищи не должна превышать 2600–2900 ккал в сут.

Из рациона исключаются следующие продукты:

– мясные, рыбные и грибные бульоны;

– мясные, рыбные и грибные соусы;

– печень, почки, мозги, язык;

– колбасы, копчености;

– бобовые культуры;

– крепкий чай, кофе и какао.

Рекомендуются следующие блюда и продукты:

– ржаной, пшеничный и отрубной хлеб;

– вегетарианские борщи, щи, овощные картофельные супы на овощном отваре с добавлением круп;

– мясо, птица и рыба в отварном или запеченном после отваривания виде (не чаще 3 раз в нед);

– молоко, различные кисломолочные продукты, творог и блюда из них;

– яйца в любом виде (не более 1 яйца в день);

– крупы любые (в умеренном количестве), кроме бобовых;

– овощи любые, салаты из свежих и квашеных овощей;

– фрукты и ягоды любые в неограниченном количестве, сухофрукты, блюда из них;

– соусы томатный, молочный и на овощном отваре.

Диета № 2

Показана при заболеваниях почек, в том числе при почечно-каменной болезни. Диету можно сочетать с разгрузочными днями (сахарный, компотный, фруктово-ягодный, овощной). Применяют диету в период обострения заболевания. Основная цель диетотерапии – щажение функции почек, восстановление обменных процессов.

Содержание белков в диете умеренно ограничено. Полностью исключаются поваренная соль (пища не подсаливается) и экстрактивные вещества.

Строго ограничивается употребление всех соленых продуктов, черного хлеба, сыров, консервов, колбас, копченостей, солений, маринадов и воды, обогащенной натрием.

В первые 2 нед диетотерапии ограничивается употребление мяса и птицы. Количество жидкости – 2–2,5 л. Калорийность диеты – 2400 ккал в сут.

Рекомендуются следующие блюда и продукты:

– несоленый пшеничный хлеб вчерашней выпечки;

– вегетарианские супы с крупами, макаронными изделиями, овощные супы на овощном отваре, заправленные сливочным маслом, зеленью, лимонным соком;

– нежирные сорта рыбы в отваренном или запеченном виде;

– яйцо всмятку или белковый омлет (2 яйца в день);

– молоко, кисломолочные напитки, натуральный творог и блюда, приготовленные из него (пудинги, запеканки и др.);

– овощи и фрукты любые, а также блюда, приготовленные из них;

– молочный, сметанный, овощной соусы, фруктовые сладкие подливы.

Диета № 3 (малобелковая – 20 г)

Ее можно использовать во время обострения заболевания. Диета способствует щажению функции почек, помогает выведению из организма азотистых шлаков и недоокисленных продуктов белкового обмена. Ее применяют в течение 3 нед, после чего переходят на более полноценную, содержащую до 40 г белка. Употребление поваренной соли строго ограничено. Для улучшения вкуса можно добавлять в блюда солезаменители, лимон, листовую зелень и др. Поскольку прием белка ограничен, рекомендуется употреблять животный белок. Кроме того, применяются специализированные продукты с малым содержанием белка: безбелковый хлеб, искусственное саго, амилопектиновый набухающий крахмал и др. Калорийность диеты – 2200 ккал в сут.

Все рекомендуемые блюда и продукты аналогичны предложенным в диете № 3.

Диета № 4

Как и предыдущая, эта диета применяется при заболеваниях почек. Ее основная цель – щажение функции почек, выведение из организма азотистых шлаков и недоокисленных продуктов белкового обмена, предупреждение накопления в крови азотистых шлаков, снижение уремии и артериального давления. Диета назначается после отмены диеты № 2. Общая калорийность – 2770 ккал в сут. Содержание белков увеличено до 40 г за счет включения в меню отварных мяса и рыбы. Допустимое количество употребляемой соли – 2–3 г в сут. Из диеты исключаются продукты и напитки, которые раздражающе действуют на почки: алкоголь, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, острые и соленые закуски, а также тугоплавкие жиры, мясные, рыбные, грибные бульоны и приготовленные на них соусы. Количество жидкости – 2–2,5 л в сут.

Рекомендуются следующие блюда и продукты:

– безбелковый хлеб из маисового или пшеничного крахмала;

– вегетарианские супы с овощами или саго;

– нежирные сорта мяса: говядина, телятина, курица, индейка в отварном виде (не более 1 раза в день);

– овощи в отваренном или запеченном виде;

– белковый омлет, яйцо всмятку или добавленное в другие блюда (не более 1 яйца в день);

– цельное молоко, кефир, простокваша, сметана (в качестве заправки), творог и приготовленные из него блюда (в ограниченном количестве);

– белый и томатный безбелковый соусы, сладкие фруктовые подливы.

Диета № 5

Назначается при почечно-каменной болезни с выпадением в осадок мочи фосфорно-кальциевых солей (фосфатурия). Диета помогает добиться сдвига кислотно-щелочного баланса в сторону ацидоза. Это достигается путем ограничения ощелачивающих пищевых продуктов, в итоге предотвращается образование осадка и камней.

В диете содержится повышенное количество кислых продуктов и ограничено содержание щелочных, богатых солями кальция. Энергетическая ценность и содержание белков, жиров и углеводов соответствует физиологическим нормам (2900 ккал в сут). Количество жидкости – 2–2,5 л в сут (если нет нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы). Разрешена любая кулинарная обработка. Содержание пищевой соли также приближено к норме (не более 12–15 г в сут). Питание рекомендуется дробное (4–5 раз в день).

Из рациона следует исключить следующие продукты и блюда:

– овощные, молочные и фруктовые супы;

– молоко и молочные продукты;

– почти все овощи;

– мясные, рыбные, овощные закуски;

– овощные, фруктовые и ягодные соки;

– тугоплавкие жиры;

– консервы.

Рекомендуются следующие продукты и блюда:

– хлеб любой, различные мучные изделия;

– супы на слабом мясном, курином, рыбном или грибном бульоне с добавлением круп, яичных хлопьев, макарон и др.;

– различные виды мяса, птицы и рыбы любой кулинарной обработки;

– сметана только в качестве приправы к блюдам;

– крупы любые, приготовленные на воде;

– 1 яйцо в день в любом виде;

– овощи: блюда из тыквы, зеленого горошка и грибов;

– фрукты: кислые сорта яблок, клюква, брусника, компоты, кисели и другие блюда, приготовленные из них;

– некрепкий чай и кофе без молока, отвар шиповника, морсы;

– соусы на мясном, рыбном и грибном бульонах;

– любые жиры.

Диета № 6

Эта диета содействует восстановлению нормальной работы почек. Количество белка ограничивается до 75–80 г в сут.

Общий вес суточного рациона не должен превышать 3 кг. Количество жидкости – 2–2,5 л в сут. Количество поваренной соли ограничивается, блюда готовятся без нее.

Кроме того, используется бессолевой хлеб. Из рациона исключаются также мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы. Из животных белков предпочтение отдается молочным. Принимать пищу следует не менее 4 раз в день.

Рекомендуемые продукты и блюда:

– чай слабый, чай с молоком;

– пшеничный белый, серый, бессолевой хлеб, печенье;

– молоко цельное, сгущенное, сухое, кефир, простокваша, сливки, сметана (в качестве заправки), творог и блюда, приготовленные из него, ацидофильное молоко;

– сливочное и топленое несоленое, оливковое, соевое и подсолнечное масло;

– 1 яйцо в день в качестве ингредиента кулинарных изделий;

– супы молочные, фруктовые, из овощей на овощном отваре с крупами; борщи, свекольники, щи из свежей капусты с яблоками, лимонной кислотой и натуральным уксусом (из расчета на полпорции);

– говядина, телятина, нежирная свинина, баранина, птица в отваренном, запеченном или жареном после отваривания виде;

– нежирные сорта рыбы в отваренном, запеченном и жареном после отваривания виде;

– любые крупы и макаронные изделия, блюда из них с добавлением сухофруктов и варенья;

– любые овощи и зелень, кроме щавеля, шпината, редиса, в сыром, запеченном, жареном, вареном виде в сочетании с фруктами и ягодами, соки; рекомендуется также икра кабачковая или баклажанная без соли с репчатым луком, обжаренным после отваривания;

– любые фрукты и ягоды, блюда, приготовленные из них;

– соусы молочные, сметанные и овощные.

Меню для диеты № 6

1-й завтрак:

– овощной салат со сметаной;

– хлеб с маслом или творожник;

– чай с молоком.

2-й завтрак:

– гречневая каша с молоком и сухофруктами;

– компот.

Обед:

– свекольник вегетарианский со сметаной;

– мясо (или рыба), отваренное и поджаренное с репчатым луком (также предварительно отваренным, а затем обжаренным);

– отварной картофель со сливочным маслом;

– сок из фруктов или ягод.

1-й ужин:

– овощной салат;

– рисовые биточки с сухофруктами и сладким соусом;

– кисель.

2-й ужин (за 1–1,5 ч до сна):

– отвар шиповника с медом (не более 20 г);

– печенье.

Диета № 7

Эта диета содействует восстановлению нарушенной функции печени, желчного пузыря, способствует нормальной работе желудка, препятствует образованию камней. В рацион входят продукты, содержащие молочный белок, растительное масло и клетчатку.

Резко ограничивается употребление продуктов, содержащих холестерин и пуриновые основания (мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы). Снижено содержание в рационе жира. Продукты рекомендуется отваривать или запекать, жареная пища исключается. Запрещаются очень холодные напитки и блюда. По калорийности эта диета соответствует физиологическим нормам. Количество жидкости – 2–2,5 л в сут. Принимать пищу следует 4–5 раз в день. Поваренная соль не добавляется.

Рекомендуемые продукты и блюда:

– чай (можно с молоком), кофе натуральный и суррогатный;

– пшеничный и ржаной хлеб вчерашней выпечки, несдобное печенье (овсяное) и мучные изделия;

– молоко цельное, сухое, сгущенное, сливки, свежая сметана (только в качестве заправки), свежая простокваша и кефир, творог (преимущественно обезжиренный) и блюда из него, сыр неострый;

– сливочное, оливковое, рафинированное подсолнечное масло (по 25 г растительных и животных жиров в день – всего 50 г);

– паровой белковый омлет или яичный желток в виде ингредиента кулинарных изделий (1 яйцо в день);

– вегетарианские щи, борщи, свекольники, супы с крупами, овощами на овощном отваре с растительным маслом без поджаривания кореньев, фруктовые и молочные супы;

– нежирные говядина и птица (избегать употребления телятины и цыплят, отдавать предпочтение мясу зрелых животных и птиц) в отварном или запеченном виде;

– нежирные сорта рыбы в отварном или запеченном виде, вымоченная сельдь высших сортов, тресковая печень;

– крупы (особенно гречневая и овсяная) и приготовленные из них рассыпчатые или полувязкие каши на воде или молоке, запеканки и пудинги, макаронные изделия (отварные и в виде запеканки);

– любые овощи, кроме ревеня, щавеля и шпината, запеченные или отварные. Особенно рекомендуются морковь и тыква, салаты, пюре и соки из них;

– фрукты и ягоды любые, кроме очень кислых (клюква, лимон, красная смородина), в свежем, вареном и запеченном виде; соки, компоты, кисели, желе;

– сахар, варенье, мед (в умеренном количестве);

– сметанные и молочные соусы, сладкие подливы, овощной соус без поджаривания муки и кореньев;

– тмин, укроп, корица, ванилин.

Меню для диеты № 7

Вариант 1

1-й завтрак:

– овощной салат со сметаной;

– пшеничный серый хлеб с маслом и сыром;

– чай с сахаром.

2-й завтрак:

– мясо отварное и запеченное;

– творог с сухофруктами и сметаной;

– фруктовый сок;

– ржаной хлеб.

Обед:

– овощной суп на овощном отваре;

– отварной судак;

– отварной картофель с тушеной капустой;

– компот;

– ржаной хлеб.

1-й ужин:

– морковно-овсяная запеканка со сладким подливом;

– фруктовый сок.

2-й ужин:

– простокваша;

– булочка с изюмом.

Вариант 2

1-й завтрак:

– зразы из творога с изюмом;

– некрепкий кофе с сахаром.

2-й завтрак:

– отварное мясо с белым соусом без обжаривания кореньев;

– хлеб;

– овощной сок.

Обед:

– борщ вегетарианский на растительном масле;

– тефтели из рыбы в томатном соусе;

– рулет морковно-яблочный;

– хлеб;

– компот.

1-й ужин:

– овощной салат с мясом на растительном масле;

– фруктово-ягодный компот.

2-й ужин:

– кефир;

– сухарики.

Вариант 3

1-й завтрак:

– пудинг из пшена с творогом и морковью;

– фруктовый сок.

2-й завтрак:

– судак запеченный;

– картофельное пюре на растительном масле;

– хлеб;

– чай с сахаром.

Обед:

– свекольник холодный;

– плов из вареного мяса на растительном масле;

– салат из свеклы с яблоками и корицей;

– хлеб;

– компот.

1-й ужин:

– суп клубничный с манными клецками;

– пирожок с яблоками.

2-й ужин:

– молоко;

– печенье.

Разгрузочные дни при почечно-каменной болезни

Как уже говорилось ранее, эти дни используются в лечебном питании людей, страдающих почечно-каменной болезнью.

Обычно разгрузочные дни назначаются на 1-й день предписываемой диеты.

Этот метод лечения достаточно тяжелый, поэтому использовать разгрузочные диеты можно только в течение одного дня.

Заключается он в ограничении пищи: в течение целого дня употребляются либо овощи, либо фрукты; мясо, рыба, жиры и другие подобные продукты питания исключаются. Хлеб употребляется лишь в минимальном количестве.

Яблочный разгрузочный день

В течение дня нужно съедать каждые 2,5–3 ч (5–6 раз в день) по 250–300 г протертых зрелых яблок, очищенных от кожицы. Всего за день их нужно съесть 2 кг. Рекомендуется при щавелевокислом диатезе (оксалаты).

Рисово-компотный день

В течение дня нужно выпивать каждые 2,5–3 ч (5–6 раз в день) по 200–250 мл сладкого компота. 2 раза в день употребляется сладкая рисовая каша, приготовленная на воде.

Количество используемых продуктов следующее: 1–2 кг свежих или 240 г сушеных фруктов, 50 г риса, 120 г сахара, 1,5 л жидкости. Рекомендуется при мочекислом диатезе (ураты).

Арбузный день

В течение дня каждые 2–3 ч (5 раз в день) нужно съедать по 300 г зрелого арбуза без корки. Напитки в этот день не употребляют. Рекомендуется при щелочном диатезе (фосфаты).

Фруктово-овощной день

В течение дня каждые 2–3 ч (4–5 раз в день) нужно съедать по 200–250 г овощей и фруктов, не содержащих пурина. Овощи и фрукты следует употреблять в свежем виде или в салатах, заправленных небольшим количеством сметаны или растительного масла. Поваренная соль не добавляется. За день нужно съесть 1,2–1,5 кг. Рекомендуется при мочекислом диатезе.

Тыквенно-морковный день

В течение дня каждые 2–3 ч (5 раз в день) нужно съедать по 300 г овощного блюда из тыквы или моркови. Из отваренной тыквы можно приготовить пюре и слегка его подсластить, из свежей тыквы сделать сок с добавлением меда (не более 20 г на 200 мл сока).

Из сырой моркови также можно сделать сок, пюре, биточки, натерев ее на крупной терке. Дополнительная жидкость в течение дня не употребляется. Общий вес пищи не должен превышать 3 кг.

Сахарная диета

В течение дня каждые 2,5–3 ч (5–6 раз в день) нужно выпивать по 200 мл чая. Можно пить чай с сахаром (по 20 г на чашку), медом (20 г на чашку) или с молоком. Также разрешается в течение дня съесть 150 г сухарей. Количество жидкости – 1–1,5 л в сут.

Компотный день

В течение дня каждые 3 ч нужно выпивать по 200–250 мл компота, приготовленного из свежих ягод, фруктов и сухофруктов с сахаром или медом. Общий вес жидкости составляет 1–1,5 л в сут.

Клубничный день

В течение дня каждые 3 ч (5 раз в день) нужно выпивать либо 200 мл клубничного сока (компота), либо съедать 200 г клубники, размятой со сметаной и сахаром, либо употреблять ее в свежем виде.

Огуречно-томатный день

В течение дня нужно употребить 1,5–2 кг овощей. Принимать пищу следует каждые 3 ч по 200 г.

Из огурцов и томатов можно приготовить салат со сметаной, можно есть их в свежем виде, разрезав на дольки. Из томатов также можно сделать сок без соли. Дополнительной жидкости не требуется.

Овощной день

В течение дня нужно употребить 1,5–2 кг овощей: кабачков, томатов, моркови и тыквы. Принимать пищу следует каждые 2,5–3 ч.

Кабачки можно потушить на сливочном масле с томатами и морковью (не обжаривая) без соли, добавить отваренный и обжаренный репчатый лук. Из тушеной тыквы можно приготовить пюре. В течение дня разрешается съесть 150 г ржаного хлеба, пить томатный и тыквенный соки.

Морковный день

В течение дня употребляется 2–2,5 кг моркови. Утром натощак нужно выпить 200 мл морковного сока. Через 2,5–3 ч съесть морковное пюре с сахаром, затем (через 3 ч) – морковные биточки с изюмом, заправленные сметаной, позже – отваренную или запеченную морковь, а перед сном выпить отвар шиповника с медом (на 200 мл отвара – 20 г меда). В течение дня можно также съесть 150 г хлеба или печенья.

Яблочно-морковный день

В течение дня, как и в ранее описанном рецепте, рекомендуется употребить 2–2,5 кг яблок и моркови, чередуя различные блюда, приготовленные из них. В течение дня употреблять пищу 5–6 раз. Перед сном можно выпить 200 мл отвара шиповника.

Молочно-овощной день

Рацион этого разгрузочного дня состоит из овощных и молочных блюд. Суточный вес пищи не должен превышать 3 кг. Принимать пищу нужно каждые 2,5–3 ч (5–6 раз в день). Из молочных продуктов рекомендуются свежая простокваша, кефир, обезжиренный творог (можно добавлять в творог сухофрукты). Из овощей можно использовать морковь и тыкву.

Лечение фруктовыми и овощными соками

Свежие соки из фруктов, ягод и овощей считаются одним из эффективнейших способов лечения почечно-каменной болезни. Подобная методика широко используется на практике и дает положительные результаты. Диету с применением соков можно использовать в течение 1–3 дней (не более).

Яблочная диета

В течение дня (с 8 до 20 ч) выпивается 3 л яблочного сока (каждые 2 ч нужно пить по 400–450 мл сока). Придерживаться этой диеты нужно в течение двух дней. Кроме яблочного сока, ничего другого в пищу употреблять нельзя. Подобные ограничения, безусловно, требуют большого мужества, но зато дают очень высокие положительные результаты. В заключительный день диеты рекомендуется выпить слабительное из трав, затем принять горячую ванну. На третий день диеты нужно утром натощак выпить 450 мл яблочного сока, а через 30 мин – 120 г чистого прованского масла, запив разбавленным яблочным соком (200 мл). Подобная диета может вызвать приступ слабости, в этом случае больному рекомендуется лечь в постель и немного отдохнуть. Как правило, уже на третий день диеты из организма начнут выходить камни и песок. Но с помощью подобного метода могут отойти только камни небольшого размера, поэтому не стоит прибегать к нему в более серьезных случаях.

Клубнично-земляничная диета

Использование сока клубники или земляники рекомендуется в течение длительного времени. При этом основное диетическое питание остается тем, которое назначается врачом. Клубничный или земляничный сок можно принимать ежедневно утром натощак и перед сном. Его также полезно пить при острых болях натощак по 200 мл за 15–30 мин до приема пищи.

Клубничный или земляничный сок нужно готовить следующим образом: собрать спелые ягоды, помыть кипяченой холодной водой, сложить в стеклянную банку, пересыпая каждый слой ягод небольшим количеством сахара (на 1 кг ягод – 100 г сахара). Банку закрыть крышкой и поставить в прохладное темное место на 5–6 ч. После этого можно слить образовавшийся сок, уже подслащенный, и выпить его в ближайшее время. Перед употреблением рекомендуется разбавлять сок кипяченой холодной водой (на 150 мл сока 50 мл воды). Такой сок можно также заготовить на зиму. Для этого потребуется гораздо большее количество сахара: на 1 кг ягод – 1,2 кг сахара. Если нет клубники или земляники, можно использовать для диеты пареную тыкву с медом (также ежедневно утором натощак и перед сном). Тыква обладает высокими целебными свойствами и способствует выведению камней из организма, кроме того, служит замечательной профилактикой почечно-каменной болезни.

Морковная диета

Морковный сок нужно пить ежедневно натощак (утром и перед сном по 200–250 мл). Приготовить морковный сок можно тем же способом, что и клубничный. Натерев морковь на крупной терке, положить ее в банку, пересыпав каждый слой сахаром (на 1 кг моркови – 100–150 г сахара). Затем образовавшийся сок слить. Можно сделать сок из свежей моркови обычным способом, с помощью соковыжималки, и подсластить медом. При почечно-каменной болезни употребление меда или варенья гораздо предпочтительнее, чем сахара.

Свекольная диета

Сок свеклы нужно пить в течение длительного времени, утром натощак или в течение дня до еды, можно и на ночь, главное – делать это систематически. По мнению специалистов, благодаря свекольному соку камни в почках растворяются постепенно, и этот процесс протекает практически безболезненно.

Огуречная диета

Для удаления камней и песка из почек и мочевого пузыря рекомендуется пить 3–4 раза в день по 200 мл огуречного сока в течение нескольких дней или недель в зависимости от размеров камня.