Текст книги "Загадка смерти. Очерки психологической танатологии"

Автор книги: Альберт Налчаджян

сообщить о нарушении

Текущая страница: 8 (всего у книги 20 страниц) [доступный отрывок для чтения: 8 страниц]

Но если человек месяцы и даже годы страдал болезнями и его биологическое умирание фактически длилось уже много времени, то нахождение в клинической фазе только в течение 1–2 минут может оказаться роковым: он может быстро перейти из клинической фазы умирания в окончательную – биологическую – фазу смерти. Очень трудно реанимировать также престарелых людей, у которых организм истощен разными болезнями и процессами старения.

В конце настоящего обширного параграфа скажем два слова о том, где в настоящее время проводятся исследования по реаниматологии. Вот уже более 50 лет такие работы ведутся в Москве, в экспериментальной лаборатории реанимации организмов Российской академии медицинских наук. Здесь исследуются патологические процессы, происходящие при умирании и оживлении, разрабатываются способы отдаления и предупреждения смерти. Большое внимание уделяется исследованию факторов, приводящих к остановке работы сердца и дыхательной системы, разработке методов восстановления основных функций организма.

В настоящее время исследования в области медицинской танатологии проводятся во многих странах мира.

§ 5. Охлаждение организма и проблема длительности жизни

Основным способом удлинения клинической фазы умирания является усиление сопротивляемости организма к кислородному голоданию. С этой целью используют метод охлаждения – гипотермию, которая сочетается с общим обезболиванием. Охлаждение резко снижает уровень расходования тканями кислорода, замедляет процессы обмена веществ, вследствие чего увеличивается сопротивляемость организма к кислородному голоданию. В таком состоянии энергетические запасы используются более экономно. Здесь уместно отметить, что если бы можно было понизить нормальную температуру тела человека всего на 3 градуса, то таким способом можно было бы увеличить срок его жизни на 20 лет: процессы старения существенно замедлились бы.

В настоящее время способ охлаждения используется для осуществления длительных операций на различных органах, например на сердце.

В условиях охлаждения мозг долгое время остается невредимым, если даже циркуляция крови полностью остановлена. Интересные опыты проведены над животными, и полученные в них данные имеют серьезное значение для медицины.

Например, когда в состоянии наркоза температуру тела собак снижают до 24–25 градусов и фиксируют в этих пределах, клиническая смерть, наступившая вследствие потери крови, удлиняется до 60 минут. У. обезьян в сходных условиях длительность клинической смерти составила около 30 минут. Если еще больше понизить температуру тела (в начале клинической фазы – 20 градусов, а в начале реанимации – 14–15 градусов выше нуля), то собак можно оживить даже через 2 часа после начала клинической фазы умирания.

Специалисты заметили, что при оперировании больных в условиях охлаждения иногда работа сердца и дыхательной системы останавливается. В таких случаях их можно реанимировать уже не спустя 4–6 минут, а даже через несколько десятков минут. Гипотермическим способом возможно сохранить на длительные сроки некоторые здоровые органы умирающих с целью последующего их использования для операций [44]44
  Интересные данные об этом и других вопросах можно найти в следующей книге: Майстрах Е. В.Приостановленная жизнь. – М., 1971.


[Закрыть].

Иногда клиническая смерть наступает тогда, когда человек находится в холодной среде, например зимой, во время бурана, или путешествия в Арктике и т. п. В таких условиях клиническая смерть погибающих естественным образом удлиняется. Интересный пример такого рода приводит В. А. Неговский.

В Польше 14-месячный мальчик утонул в холодной воде. Из воды его извлекли через 10 минут. От 5 до 8 минут ушло на то, чтобы его привезли в больницу. Таким образом, реанимацию начали через 20 минут после того, как ребенок оказался под водой. Как мы видим, этот интервал времени несколько раз превышает обычную среднюю длительность клинической фазы умирания. После освобождения трахеи и легких от воды начали внешний массаж сердца и искусственное дыхание. Примерно через 45 минут появились первые признаки жизни: сердце начало работать. Спустя 60 минут с момента умирания ребенок начал дышать. Через 3 часа после доставки в больницу ребенок пришел в сознание, восстановилась бодрствующая, сознательная деятельность. Постепенно нормализовались удары сердца и кровяное давление. Через две недели ребенка выписали из больницы вполне здоровым [45]45
  Неговский В. А.От смерти к жизни. – М., 1975. – С. 59–60


[Закрыть].

В литературе описаны случаи оживления и спасения замерзших путешественников и утопленников спустя значительные временные интервалы.

Несмотря на бурное развитие медицины, есть еще болезни, перед которыми человек бессилен. В некоторых случаях, с учетом нынешних темпов и тенденций развития медицины, можно предвидеть, что, скажем, через 10–20 лет ту или иную болезнь возможно будет лечить. И вот у специалистов возникла идея: нельзя ли неизлечимых сегодня больных сохранить в охлажденном состоянии, т. е. искусственно удлинить их клиническую смерть, а когда медицина найдет способы лечения их болезней, оживить и вылечить? Начиная с 70-х годов эта идея поставлена на практическую основу. Уже с середины 70-х годов в США 6 мужчин и 4 женщины в охлажденном состоянии хранятся в специальных капсулах, пока медицина не найдет способов их лечения. Эти люди в большинстве своем – больные раком. Они лежат в криокапсулах. Их охладили специальным методом и довольно быстро, как только началась их клиническая смерть.

Первым человеком, который согласился, чтобы его хранили в таком состоянии, был американец, профессор психологии Джеймс Бедфорд. Он скончался 12 января 1967 года в возрасте 73 лет. Его вера в возможности техники охлаждения (криотехники) была так глубока, что из своих личных средств он выделил 100 тыс. долларов для основания фонда Бедфорда. Этот фонд должен способствовать исследованию возможностей сохранения жизни путем охлаждения организма. Он оставил определенную сумму также для строительства в штате Калифорния мавзолея, где должны храниться тела людей, надеявшихся на оживление и лечение. На все это свое согласие дали также жена и сын Бедфорда.

Как охладили Дж. Бедфорда? Весь ход этого сложного дела описывает американский автор Энн Катлер в одной из своих книг, откуда мы и заимствуем нижеследующее сокращенное описание.

Рядом с умирающим психологом находилась комиссия «Крионического общества» штата Калифорния, состоящая из четырех человек. В больничной палате были уже готовы все необходимые иструменты и приборы, в частности – устройство, с помощью которого кровь умирающего должны были заменить химическими растворами. Были и лекарства, которые следовало использовать в процессе охлаждения.

Как только Дж. Бедфорд потерял сознание (оказался в коме), руководитель группы врачей доктор Б.Рено-Эйбл начал обкладывать его кусками льда, чтобы понизить температуру. Через 20 минут работа сердца и дыхание умирающего прекратились: он перешел в клиническую фазу умирания. Процесс охлаждения занял в целом 8,5 часов. Доктор Рено-Эйбл начал внешний массаж сердца с целью сохранения жизни мозга. Умирающему было сделано впрыскивание лекарства, предохраняющего от свертывания крови. Когда температура тела в достаточной мере упала, из него удалили всю кровь и заменили ее физиологическими растворами. После этого тело Бедфорда подвесили в охлажденном паре, вследствие чего его температура упала до минус 114 градусов. Это состояние назвали «прерванной смертью». Действительно, ведь процесс умирания был прекращен в фазе клинической смерти. В таком состоянии тело было помещено в специальный ящик, заполненный сухим льдом. Были оформлены медицинские документы, в которых написано, что причиной смерти был рак легких. Тело с документами положили в заранее подготовленную криокапсулу, в которой человек, находящийся в состоянии «прерванной смерти», может храниться долгое время. Такие капсулы в настоящее время производят уже несколько американских фирм. После герметичного закрытия криокапсулы в нее нагнетают жидкий азот, вследствие чего температура тела резко падает, почти достигая абсолютного нуля. (По шкале Фаренгейта абсолютный нуль равен минус 489 градусам. Тело Бедфорда заморозили до минус 428 градусов по Фаренгейту. По Цельсию абсолютный нуль равен минус 273,15 градуса. В таких температурных условиях биологические процессы полностью прекращаются). Несмотря на такую страшно низкую температуру внутри капсулы, ее внешняя блестящая поверхность имеет комнатную температуру.

Существуют проекты таких криокапсул, в которых одновременно можно хранить 20–40 тел. Однако до сих пор еще не решен полностью вопрос о том, каким образом вернуть охлажденное тело в нормальное состояние, в котором живет человеческий организм. В частности, специалисты опасаются, что вследствие неодновременного нагревания разных органов в теле человека могут начаться процессы разложения. Хотя охлажденное тело можно хранить, как утверждают, даже в течение столетий, однако врачи надеются, что в ближайшие 10–20 лет проблема лечения рака будет решена и Дж. Бедфорда можно оживить.

Самый молодой из замороженных людей – Стивен Мандель. Он был 24-летним студентом, когда 28 июня 1968 года умер в Нью-Йорке от энтерита (воспаления тонких кишек). Он сам был членом криогенного общества и просил, чтобы его заморозили. Рядом с ним положили всю историю его болезни и звукозаписывающее устройство, на котором записан его голос: он рассказывает о своих интересах и взглядах.

Другие специалисты высказывали предположение, что сверхохлаждение может оказать разрушительное воздействие на тонкую структуру клеток, вызывая изменения их физических и химических свойств. Есть даже такие, кто утверждает, что охлаждаемый человек уже умер окончательно и его оживить невозможно. Однако опыты, проведенные над животными, дали обнадеживающие результаты. Например, в Японии мозг кошки охладили до – 4 градусов и, сохранив в этом состоянии 203 дня, вернули к нормальной температуре: мозг животного возобновил свою обычную работу. Существует даже крайняя точка зрения, согласно которой не только возможно реанимировать и лечить охлажденных людей: в будущем будто бы возможно бесконечно продлить их жизнь, добиваясь практического бессмертия. Но ответы на все эти вопросы оставим исследователям будущего.

Вполне понятно, что все эти задачи и программы имеют как свои медицинские, так и психологические, нравственные и юридические аспекты, которые должны исследоваться как в психологической и медицинской танатологии, так и в других областях науки, имеющих отношение к проблемам жизни и смерти людей.

§ 6. Спонтанный выход из состояния клинической смерти

Систематическое исследование воспоминаний людей о своих переживаниях в фазе клинической смерти – дело новое. Однако, как мы увидим позже, кое-что об этих переживаниях было известно уже людям Древнего мира и Средних веков. Эти знания дополнялись фантастическими подробностями и становились одной из основ возникновения религиозных представлений о бессмертии души – загробном мире.

Но откуда могли люди прошлого знать о переживаниях умирающих, если такие исследования не проводились? Очевидно, бывало немало случаев спонтанного возвращениячасти людей из предсмертных состояний в состояние бодрствующего сознания. По каким-то причинам часть людей, оказавшихся в состоянии клинической смерти, без всякой помощи (во всяком случае – целенаправленной) не доходила до границы биологической смерти, а «возвращалась» обратно: процесс их умирания останавливался. Некоторые из них рассказывали о тех видениях, которые у них возникали при умирании.

Как мы увидим позже, именно на одном таком рассказе построил Платон свои представления о бессмертных душах и загробном мире. Но современная медицина тоже знает такие примеры. Мы уже привели случай из книги Фрэнка Эдвардса о спонтанном оживлении женщины, с целью самоубийства принявшей большую дозу снотворного [46]46
  Эдвардс Ф.Странные люди, – Ереван, 1992. – С. 24–25.


[Закрыть].

Почему недоумевали врачи, заявляя, что «этого не должно было быть?» Дело в том, что этот случай наблюдался задолго до новейших открытий в области танатологии. В настоящее время такие случаи вызывают, конечно, удивление и большой интерес, но находят объяснение на основе научных танатологических представлений.

К числу дотанатологических глубоких предугаданий будущих открытий в этой области, по моему мнению, принадлежат также представления известного и высокоодаренного американского писателя Эдгара По, который проявлял обостренный интерес к проблемам психической патологии и смерти. В его рассказе «Заживо погребенные» говорится о том, что некоторых покойников в гробу находят перевернувшимися (когда по каким-то причинам приходится открывать их гробы) [47]47
  По Э. Рассказы. – М., 1980. – С. 275–286.


[Закрыть].

О других случаях спонтанного возврата и предсмертных состояниях мы знаем из народной практики обращения с умирающими. Это случаи так называемого «возвращения души», о которых тоже мы упоминали на предыдущих страницах. Когда родные, окружающие больного, чувствуя, что он умирает, начинают громко рыдать и даже прямо просить родного человека не умирать («Не уходи», «Не оставляй нас»), то в некоторых случаях процесс умирания прекращается, к больному возвращается сознание. В таких случаях он может рассказать о своих «предсмертных сновидениях».

О связи и сходстве переживаний клинической фазы умирания с некоторыми сновидениями у нас разговор впереди. Но здесь уместно привести интересный пример того, как ребенка похоронили в состоянии клинической смерти (ошибочно считая умершим) и как его мать благодаря сверхчувственным восприятиям и сновидению спасла его. Вот этот случай целиком.

«Мальчик, вернувшийся из могилы»

«Максу Гофману в 1865 году исполнилось пять лет, когда он заболел холерой. На ферму неподалеку от маленького городка в штате Висконсин вызвали врача, но врач не смог успокоить родителей: по его мнению, никаких надежд на выздоровление не было.

Болезнь продолжалась всего три дня. Маленький Макс умер, и его похоронили на деревенском кладбище.

На следующую ночь матери приснился жуткий сон. Ей снилось, что Макс перевернулся в гробу и как будто пытается выбраться оттуда.

Она увидела, как он сложил ручки и положил их под правую щечку. Мать проснулась с душераздирающим криком. Она умоляла мужа выкопать гроб с ребенком, тот отказался. Мистер Гофман чувствовал, что ее сон – результат нервного потрясения и что извлечение тела из могилы только усилило бы ее страдания. Но на следующую ночь сон повторился, и на этот раз взволнованную мать переубедить было невозможно. Гофман послал старшего сына за соседом и фонарем, поскольку их собственный фонарь был разбит.

Во втором часу ночи мужчины приступили к эксгумации. Они работали при свете фонаря, висевшего на ближайшем дереве. Когда они наконец докопались до гроба и вскрыли его, то увидели, что Макс лежит на правом боку, как и приснилось матери, со сложенными ручками под правой щекой.

Ребенок не подавал никаких признаков жизни, но отец вынул тельце из гроба и поскакал на лошади к доктору. С большим недоверием врач взялся за работу, стараясь оживить ребенка, которого он объявил мертвым два дня назад. Более чем через час старания его были вознаграждены: у ребенка дернулось веко. Пустили в ход бренди, под тело и руки положили мешки с разогретой солью. Мало-помалу стали заметны признаки улучшения.

За неделю Макс полностью оправился от своего фантастического приключения. Он дожил до 80 лет и умер в Клинтоне, штат Айова. Среди самых памятных для него вещей хранились две небольшие металлические ручки от гроба, из которого его спасли благодаря сну матери» [48]48
  Эдвардс Ф.Странные люди. – Ереван, 1992. – С. 129–130.


[Закрыть].

Кто-то из мыслителей сказал, что для ребенка мать – представитель Бога на земле. Предчувствия и сны матери отражают великие загадки природы, к пониманию которых мы только-только приближаемся.

Глава 6. Психические переживания человека в клинической фазе умирания

Как мы видели, во время клинической смерти человека еще нельзя считать умершим. В таком случае возникает естественный вопрос: а протекают ли в его психике какие-либо образные и мыслительные процессы? Если да, то какова их природа? Этот вопрос начиная с 70-х годов XX века стал предметом специальных исследований. В этой главе мы вкратце изложим основные результаты этих исследований, добавляя к ним некоторые новые факты и психологические соображения.

§ 1. Подвиг Раймонда Моуди и других танатологов

Исследовать умирание и смерть человека – это значит идти на огромный риск и брать на себя, на хрупкие человеческие плечи, огромную ношу. Проблемы эти крайне сложны, связаны с религиозными и философскими вопросами. Ученый, занимающийся этой проблемой, может быть обвинен формалистами от науки в том, что занят «ненаучными» вопросами. Наконец, очень трудно получить достоверный материал о процессе умирания и особенно о том, что происходит в психике умирающего человека в разные фазы умирания, в частности в фазе клинической смерти, когда человек кажется уже мертв и никаких переживаний иметь не может.

Американские исследователи Раймонд Моуди и Элизабет Кюблер-Росссовершили настоящий научный, интеллектуальный подвиг, вторгаясь в эту сложнейшую область явлений природы. Их, без сомнения, можно считать основателями современной психологической танатологии.

Р. Моуди, по образованию философ, преподавал этот предмет в университете. Он исследовал также, по собственному свидетельству, этику, логику и философию языка. В 1969 году получил степень доктора философии. Затем он поступил на медицинский факультет, намереваясь стать специалистом по философии медицины. Таким образом, к своим танатологическим исследованиям он приступил, имея широкую подготовку в гуманитарных областях знания и в медицине, особенно в психиатрии. Широта взглядов, конечно же, совершенно необходимая предпосылка для успешной работы над такой комплексной проблемой, как психология и философия смерти.

Когда рукопись книги Р. Моуди была готова, ее передали для рецензирования доктору Э. Кюблер-Росс, которая уже долгое время, примерно 20 лет, занималась вопросами ухода за безнадежно больными и, конечно же, проблемами умирания и смерти людей. Она уже успела сама получить многие из тех сведений, которые были описаны в полученной для рецензии книге. Как выразилась она сама, полученные доктором Р. Моуди результаты в большой степени «соответствуют моим собственным исследованиям сообщений пациентов, которые умерли й затем были возвращены в жизни» [49]49
  Кюблер-Росс Э.Предисловие к книге // Моуди Р.Жизнь после жизни. – М., 1990.-С. 5.


[Закрыть].

Казалось бы, профессиональная зависть могла подсказать доктору Э. Кюблер-Росс действовать иначе, ведь она уже к этому времени имела так много материалов, что смогла бы опубликовать свою книгу. Но и здесь она совершила уже новый – моральный – подвиг и дала чужой книге зеленый свет. «Было весьма отрадно читать книгу доктора Моуди как раз в то время, когда я сама готова опубликовать свои собственные изыскания». Эта книга увидела свет в 1975 году. Она в основном посвящена переживаниям людей в клинической фазе умирания. В 1977 году он опубликовал продолжение этой книги под названием «Размышления о жизни после жизни». Что касается работ Э. Кюблер-Росс, то она еще в 1969 году опубликовала книгу «О смерти и умирании», на которую я уже неоднократно ссылался в предыдущих главах, а в 1975 году выпустила сборник «Смерть: последняя стадия роста». Вот эти работы названных двух исследователей и лежат в основе современной научной психологической танатологии.

§ 2. Предыстория и общечеловеческий характер проблемы

Речь пойдет не о предыстории исследования проблем смерти в истории человечества, а о том, как начал свои исследования Р. Моуди, какие импульсы жизни заставили его заниматься вопросами смерти человека. Об этом он сам рассказывает в своей книге и совсем нелишне и нам сказать о них, тем более, что и я сам, автор этих строк, пережил нечто подобное.

Первая встреча Р. Моуди с человеком, пережившим клиническую смерть или предсмертное состояние ( near-death experiences), состоялась случайно, в 1965 году, когда он был еще студентом-дипломником по курсу философии в Университете штата Вирджиния. Приведем его слова: «… я встретил человека, который работал профессором психиатрии в Медицинской школе. Меня с самого начала поразила его доброжелательность, теплота и юмор. Я был очень удивлен, когда позднее узнал о нем интересные подробности – а именно, что он был мертв, и не один раз, а дважды, с интервалом в 10 минут, и что он рассказывал совершенно фантастические вещи о том, что с ним происходило в это время. Позже я слышал, как он рассказывал свою историю небольшой группе студентов. В то время это произвело на меня очень большое впечатление, но поскольку я не имел еще достаточного опыта, чтобы оценивать подобные случаи, я „отложил его подальше“ как в своей памяти, так и в виде перепечатанного конспекта его рассказа» [50]50
  Моуди Р.Жизнь после жизни. – М., 1990. – С. 117.


[Закрыть].

Мы еще вернемся к вопросу о том, какие глубокие изменения претерпевает личность человека, пережившего клиническую смерть и возвращение к жизни, о его моральном – скачкообразном – росте. Но проследим за рассказом Р. Моуди. Он сообщает, что однажды, во время обсуждения со студентами произведения Платона «Федон», в котором говорится, в числе других вопросов, и о бессмертии, один из студентов после занятий подходит к нему и просит разрешения обсудить с ним вопрос о бессмертии. «Его интересовала эта проблема потому, что его бабушка „умирала“ во время операции и рассказывала потом об очень интересных впечатлениях. Я попросил его рассказать об этом, и к моему великому изумлению он описал почти те же самые события, о которых я слышал от нашего профессора психиатрии за несколько лет до этого» [51]51
  Там же. – С. 12.


[Закрыть].

Это и было началом собственно танатологических исследований автора. Он заметил первую закономерность в сообщениях о переживаниях «умерших» и оживших людей: все они рассказывают примерно об одних и тех же впечатлениях. Другая важная вещь, которая была зафиксирована: выступая перед разными аудиториями и студенческими группами, он с интересом замечал, что после лекции из каждой группы минимум один человек, а иногда и несколько, подходили к нему и рассказывали или о собственных «предсмертных впечатлениях», или же о подобных историях, услышанных от других. Постепенно накапливались факты. О них он выступал с докладами, в печати, перед разными аудиториями. Многие ему присылали письма с подробными рассказами о сходных случаях, К 1975 году у него накопилось уже примерно 150 случаев, которые он разделил «на три четкие категории:

• опыт людей, которых врачи считали или объявили клинически мертвыми и которые были реанимированы;

• опыт людей, которые в результате аварии, либо опасного ранения или болезни были очень близки к состоянию физической смерти;

• опыт людей, которые находились при смерти и рассказывали о своих ощущениях другим людям. Позднее эти другие передавали мне то, что рассказывали умирающие» [52]52
  Моуди Р.Жизнь после жизни. – М., 1990. – С. 12–13.


[Закрыть].

Отмечу, что собранный мной в Армении дополнительный материал почти в точности соответствует этим категориям. После того как я опубликовал ряд статей о психологической танатологии в журнале «Гарун» и стал выступать с лекциями на эту тему, мне тоже в письмах или устно после лекций стали рассказывать о случаях переживания клинической смерти. Так что, те основные характерные черты этих переживаний, которые описывает Р. Моуди и которые будут представлены ниже, – явления, без сомнения, общечеловеческие. Тем более важно их значение для психологии и человекознания вообще.

Из всех 150 случаев для более подробного описания и анализа автор избрал наиболее достоверные 50 случаев, большинство из которых были случаями настоящей «смерти» (т. е. клинической фазы умирания), а не просто «приближения к смерти». Здесь он отмечает очень важную подробность, на которую другие исследователи, особенно его критики, почему-то не обращают внимания. Возможно, что это делается намеренно. Автор пишет, что из названных 50 случаев «…случаи первого типа (т. е. в которых имела место клиническая смерть) значительно более богаты событиями, чем случаи второго типа, в которых произошло лишь приближение к смерти» [53]53
  Там же. – С. 13.


[Закрыть].

Это особенно следует иметь в виду тем реаниматологам, которые в своих критических статьях упорно повторяют, что вспоминаются лишь пeреживания предсмертные, а из фазы клинической смерти будто бы ничего невозможно вспомнить [54]54
  См.: Неговский В. А.Клиническая смерть глазами реаниматолога // Человек. 1991. – № 2. – С. 62–67.


[Закрыть].

Ценными являются и сообщения второй и третьей групп, но приведенное ниже «модальное» описание переживаний умирающего опирается в основном на рассказы тех, кто действительно побывал в клинической фазе умирания.