Текст книги "Лечим варикоз народными средствами"

Автор книги: Юрий Константинов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 9 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Тромбофлебит

Тромбофлебит нижних конечностей – одно из часто возникающих осложнений варикозной болезни. Это воспаление и тромбоз поверхностных вен. Самым опасным вариантом поверхностного тромбофлебита является острый восходящий тромбофлебитс переходом на глубокие вены. Как правило, он развивается только в случае несвоевременного обращения к доктору или при невыполнении его рекомендаций. Эта патология требует немедленного хирургического вмешательства.

Под термином «тромбофлебит» обычно понимают воспаление стенки вены с образованием тромба, закрывающего просвет сосуда. В этой ситуации тромб образуется в крупной подкожной вене, и имеется вероятность того, что он проникнет в глубокую венозную систему. Такой тромб может оторваться, с током крови мигрировать в лёгкие, закупоривая жизненно важные сосуды. Данное состояние называется тромбоэмболия лёгочной артерии. При этом случае необходимо срочное лечение в хирургическом стационарное.

Причины возникновения тромбофлебита. Как правило, тромбофлебит развивается только в случае несвоевременного обращения к врачу или при невыполнении его рекомендаций. Нередко тромбофлебит называют варикотромбофлебитом, ведь основной причиной является варикозное расширение вен.

Также причинами тромбофлебита могут быть:

– инфекционные болезни;

– нарушение целости стенок сосудов (травма вены);

– замедление тока крови и повышение её свёртываемости;

– чрезмерные термические (бани, сауны, солнце) и физические нагрузки;

– длительное вынужденное неподвижное положение (авиаперелёты, длительные поездки за рулём), особенно в сочетании с обезвоживанием;

– приём гормональных контрацептивов (КОК);

– изменение состава крови;

– иногда тромбофлебит возникает как осложнение после родов, хирургических операций.

Тромбофлебит проявляется покраснением и отёчностью вдоль воспалённой тромбированной вены, болями разной степени интенсивности. Вокруг тромбированной вены ткани на ощупь плотные, отёчные, болезненные. При остром тромбофлебите возможно повышение температура тела, иногда с ознобом.

Лечение тромбофлебита заключается в следующем. При подозрении на тромбофлебит при первом обращении пациента в обязательном порядке необходимо провести ультразвуковую диагностику. В большинстве случаев тромбофлебит лечится консервативно: компрессионная терапия, медикаментозная терапия, местное применение мазей. В обязательном порядке необходимо бинтовать ногу эластичным бинтом или носить специальный компрессионный чулок. Необходимость оперативного лечения возникает при поражении крупных вен, при высокой вероятности поражения глубоких вен, отрыва тромба.

Нужно помнить, что в большинстве случаев тромбофлебит является следствием «запущенной» формы варикозного расширения вен ног. Поэтому после успешного разрешения тромбофлебита флеболог предложит провести лечение варикозного расширения вен.

Для предотвращения негативного развития болезни необходимо придерживаться следующих правил.

1. Не запускать лечение варикозного расширения вен.

2. Не подвергать ноги термическим нагрузкам (посещение саун и бань).

3. Рекомендуются лечебные физические упражнения, но необходимо избегать игровых видов спорта: футбол, теннис, хоккей, регби.

4. Соблюдать гигиену.

5. Придерживаться полезных советов при варикозной болезни.

Трофические расстройства, трофические язвы

Это неизбежный исход варикозной болезни при отсутствии лечения. В результате нарушения тканевого питания и воспалительного процесса развивается уплотнение подкожной клетчатки, истончение и потемнение кожи с последующим формированием трофической язвы (такая язва существует длительное время, устойчива к лечению, очень медленно закрывается). Трофические расстройства резко увеличивают сроки лечения и снижают его эффективность. Стоит отметить, что трофические расстройства – удел не только пожилых больных. Около 15 % больных в возрасте до 40 лет при наличии выраженного поражения крупных подкожных вен уже имеют трофические расстройства.

Многие думают, что трофическая язва – чрезвычайно редкая болезнь, с которой вряд ли когда-нибудь придется столкнуться. Однако статистика свидетельствует об обратном. Трофическая язва часто возникает как осложнение варикоза, а проблемы с венами на ногах есть почти у половины взрослых жителей России.

Как правило, язвы возникают на последних стадиях болезни у пациентов, несвоевременно обратившихся к врачу.

Все начинается с возникновения трофических расстройств кожи: появляется пигментация (потемнение) кожных покровов в нижних отделах голеней (классическое место – внутренняя или передневнутренняя поверхность нижней трети голени), сопровождающаяся зудом и отечностью.

Вскоре образуется болезненная ранка, которая быстро увеличивается в размерах и трансформируется в трофическую язву. В дальнейшем на поврежденную поверхность попадают бактерии, что приводит к формированию гнойного воспалительного процесса.

Трофическая язва не может зажить самостоятельно. Неспособность к самостоятельному заживлению язвы заложена в её названии. Трофическая – возникшая в результате нарушения питания тканей. Это означает, что в зоне трофической язвы резко снижена способность к самостоятельному заживлению (ведь обычный кожный порез, любая ранка заживает максимум за неделю). Причиной таких изменений является годами нелеченная варикозная болезнь. В области варикозных вен возникают затруднения оттока крови, которые наиболее выражены как раз в нижней трети голени. В ответ на это в тканях развиваются сложные процессы, носящие воспалительный характер, происходит перераспределение кровотока, что проявляется, в первую очередь, в нарушении тканевого питания. Любая микротравма, порез, укус насекомого в такой ситуации запускает механизм формирования язвы.

При длительном течении заболевания и отсутствии адекватного лечения, венозные трофические язвы могут достигать больших размеров и распространяться на всю окружность голени. Углубление трофической язвы сопровождается усилением болей, для снятия которых нередко требуется применение сильнодействующих анальгетиков. Глубокое повреждение тканей со временем может привести к воспалению и снижению подвижности голеностопного сустава.

Под воздействием раневого отделяемого в окружности трофической язвы формируется экзема или рожистое воспаление. Причиной этого, как правило, являются неправильно подобранные повязки, примочки, мази. Язва начинает мокнуть, возникает неприятный запах, что негативно отражается на привычном образе жизни пациента, вызывает социальную дезадаптацию.

Выбор методики лечения зависит от стадии (фазы), на которой находится язвенный процесс.

Подход к лечению трофических язв должен быть комплексным. В каждом отдельном случае длительность заживления различна. Возможно как консервативное, так и оперативное лечение.

Рекомендации пациентам с заболеванием трофической язвой таковы.

– Следует избегать длительных статических нагрузок, связанных, как правило, с трудовой деятельностью.

– Полезны ежедневные пешие прогулки 2–3 км.

– Постоянно носите компрессионный трикотаж.

– Необходимо посещать врача 2–3 раза в год.

– Избегайте тепловых процедур (сауны, бани, работа рядом с тепловыми приборами).

– Обливайте на ночь ноги холодной водой.

– Избегайте приема большого количества, соли, мучного, сладкого.

– Ешьте больше овощей, фруктов.

– Строго соблюдайте гигиену ноги, после заживления трофической язвы: следите за ногтями, предохраняйте от повреждений, царапин, ухаживайте за стопами.

Консервативное лечение. На сегодняшний день стандартом лечения является заживление язвы во влажной среде. Для этого применяются различные повязки, мембраны, многослойные раневые покрытия. В зависимости от стадии раневого процесса используются различные перевязочные материалы. Поэтому всегда процесс лечения трофической язвы контролирует флеболог. Такой подход позволяет в краткие сроки снять воспаление, добиться очищения язвы, улучшить питание тканей, избавить пациента от болевого синдрома, справиться с экземой и мокнутием краёв язвы.

Также применяются и другие компоненты консервативного лечения язвы: венотонизирующие и общеукрепляющие препараты, антибактериальные и противовоспалительные средства. Хороший эффект даёт перемежающая пневмокомпрессия, бандажирование, озонотерапия. Также используется эхосклеротерапия варикозных вен, что позволяет снизить сроки заживления язвы на 30 %. Всё это способствует скорейшему заживлению язв, уменьшая повышенное венозное давление, отеки нижних конечностей и улучшая микроциркуляцию.

Всегда, при любой стадии язвы, необходима постоянная наружная эластическая компрессия ног. В зависимости от стадии язвенного процесса это может быть либо бинтование ног специальными бинтами, либо ношение специального компрессионного чулка, который подберёт флеболог. Наружная эластическая компрессия – фундамент лечения венозной трофической язвы.

Оперативное лечениена фоне трофической венозной язвы применяется редко. Оно может включать в себя операции по удалению больных вен (флебэктомия), питающих язву. Также может применяться пластическая операция по закрытию язвенного дефекта. Это делается, как правило, при обширных поражениях кожи.

Необходимо чётко понимать, что заживление язвы – лишь один из этапов лечения. Если в дальнейшем не проводить лечение основного заболевания, которое привело к формированию трофической венозной язвы (в данном случае – варикоза), все усилия врача окажутся напрасными: пациента неминуемо ждёт рецидив трофической язвы, либо возникнут другие осложнения хронической венозной недостаточности.

Кровотечение из варикозных вен

Это довольно серьёзное, а иногда и опасное для жизни, осложнение варикоза. Над длительно существующими варикозными венами кожа истончается, и малейшая травма может привести к развитию кровотечения. Привыборе способа лечения этого осложнения нужно быть внимательным и осторожным. Следует знать особенности этого заболевания и иметь представление:

– о венозной системе нижних конечностей, ее работе,

– о том, почему развивается варикозная болезнь, к каким последствиям она может привести,

– о современных способах диагностики и лечения, применяющихся в современной флебологии.

Варикозное расширение кровеносных сосудов может развиваться в пищеводе или желудке. При этом варикозное расширение не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока вены не разорвутся и не начнут кровоточить.

Кровотечение по причине варикозного расширения вен является угрожающим жизни состоянием при портальной гипертензии. Портальная гипертензия – это повышение давления в воротной вене (вене, которая доставляет кровь от органов пищеварения к печени) из-за блокирования кровотока через печень.

Повышенное давление в портальной вене приводит к варикозному расширению вен в пищеводе и желудке. Варикозно-расширенные вены очень хрупкие и могут с легкостью разорваться, а результатом может стать большая потеря крови.

Если при варикозном расширении возникло кровотечение, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если кровотечение не остановить в течение короткого промежутка времени, то у человека может развиться шок, что может привести к смерти. В более тяжелых случаях человека следует временно поместить в хорошо проветриваемое помещение (под вентилятор), чтобы предотвратить кровоизлияние в легкие. В дополнение к применению экстренных мер по остановке кровотечения, следует проводить лечение, которое поможет предотвратить кровотечения в будущем. Следующие процедуры помогут предотвратить кровотечения, возникающие при варикозном расширении, снижая давление в венах.

Бандаж. Процедура, при которой небольшие резиновые диски (бандажи) помещаются непосредственно над кровеносными сосудами. Эта процедура помогает остановить кровотечение и устраняет варикоз.

Склеротерапия. Процедура, при которой врач делает инъекцию специального раствора, способствующего свертыванию крови, в варикозные вены.

Трансяремный внутрипеченочный портосистемный шунт. Под контролем рентгена проводится процедура, при которой стент (цилиндрическое устройство) помещается в среднюю часть печени. Стент соединяет печеночную и портальную вены. Такая процедура проводится следующим образом: катетер вводится через вену в шею. Это делается для того, чтобы понизить высокое кровяное давление в печени.

Спленоренальное шунтирование. Хирургическая процедура, при которой происходит соединение селезеночной вены с веной левой почки для того, чтобы снизить давление в варикозных венах и сдерживать возможные кровотечения.

Пересадка печени, пересадка печени может применяться на последних стадиях заболевания печени.

Прекращение кровоснабжения, хирургическая процедура, при которой удаляются кровоточащие варикозные вены. Эта процедура проводится, когда шунтирование невозможно или было сделано безуспешно.

Лечение и устранение первопричин кровотечения варикозно-расширенных вен может помочь предотвратить их повторное появление, и раннее лечение заболеваний печени может предотвратить появление варикозно-расширенных вен. Некоторые препараты, например для лечения заболеваний сердца – бета-блокаторы, могут снизить повышенное портальное давление и снизить вероятность развития кровотечения. Нитроглицерин длительного действия также может помочь в этой ситуации.

Лимфедема

Сильные отеки ног – главный симптом очень серьезной болезни, которая называется лимфедема. Ее суть в нарушении нормального оттока лимфы через лимфатические сосуды.

В нашем организме имеется 3 вида сосудов: артериальные, венозные и лимфатические. Лимфатические сосуды выполняют транспортную задачу – собирают и удаляют из тканей межклеточную жидкость вместе с содержащимися в ней продуктами жизнедеятельности наших клеток. В нормальных условиях всегда поддерживается точный баланс между поступившей к клеткам жидкостью и удалённой по лимфатическим сосудам. Однако если возникают какие-либо нарушения в работе этого механизма (либо жидкости поступает слишком много, либо лимфатические сосуды плохо или медленно работают и не могут обеспечить хороший отток) – возникает лимфатический отёк или лимфедема.

Следует отличать лимфедему от обычного отёка ног. В основе большинства отёков на ногах лежит нарушение функции лимфатический системы. Грань между просто отёком и лимфедемой довольно тонка. Поэтому даже безобидные отёки на ногах после авиаперелёта должны заставить насторожиться и показаться лимфологу.

У здорового человека ноги не отекают:

– при длительном вынужденном положении (многочасовой перелёт);

– при пребывании в жарком климате (летний период);

– при ношении неудобной обуви.

Лимфедема возникает постепенно, приводит к выраженным отекам (чаще нижних конечностей) и развитию осложнений. Лимфатические отёки имеют склонность к постоянному прогрессированию, со временем перестают сходить за время ночного сна. В дальнейшем в местах отёков начинают возникать изменения кожи, трофические нарушения (язва, дерматит, экзема), рецидивирующие рожистые воспаления, грибковые поражения кожи (микоз). Характерно, что при лимфедеме ног отёк определяется не только в области лодыжек, но и на тыле стопы, пальцев ног. Последняя стадия лимфедемы носит меткое название «слоновость», поскольку при ней ноги человека начинают по форме и размеру напоминать ногу слона.

Если отеки, возникающие вечером, не исчезают к утру, если в местах отеков начинает изменяться кожа – это говорит о запущенной стадии лимфедемы. В этом случае следует срочно обратиться к специалисту.

Лечение лимфедемы – непростая задача, требующая комплексного подхода. Поскольку лимфедема это хроническое, упорное заболевание, то нередко и лечить её приходится достаточно долго, проводя повторные курсы терапии.

Стандартом терапии лимфедемы во всём мире сегодня является комплексный подход, основным компонентами которого являются компрессионная и фармакологическая терапия, физиотерапия. Компрессионная терапия включает:

– мануальный лимфодренаж,

– перемежающую пневмокомпрессионную терапию с бандажированием конечностей,

– компрессионный трикотаж.

Комплексный подход к лечению требует определенных усилий не только от врача, но и от больного. Однако если пациент настроен серьезно и действительно хочет добиться результатов, лечение обязательно будет эффективным.

Ручной лимфодренажный массаж. Процедура мануального лимфодренажа выполняется специально обученным медицинским персоналом. Метод является основой всего комплекса физикальной терапии.

Аппаратный лимфодренаж. Процедура проводится при помощи специального аппарата и заключается в последовательном механическом сжатии конечности воздухом под определенным давлением и по специально заданной программе.

Бандажированиеявляется важной составляющей в комплексном лечении лимфедемы.

Оперативное лечение лимфедемы. Существуют и оперативные методы лечения лимфедемы.

Сосудистые звездочки

На ногах могут появиться некрасивые багровые прожилки, которые в народе принято называть сосудистыми звездочками. Это опасный симптом заболевания варикозом. По современной классификации сосудистые звездочки – это ретикулярная рассыпная форма данного заболевания.

Проявлений у варикозной болезни два:

– симптомы венозной недостаточности – тяжесть, усталость, неприятные ощущения в ногах, боли, судороги в икрах по ночам, онемение, мурашки в районе лодыжек;

– варикозный синдром – те внешние изменения, которые видны невооруженным глазом: сосудистые звездочки, расширенные вены. Они могут быть выражены в разной степени.

Но звездочки – это не ранняя стадия варикоза. У болезни нет стадий, она может поражать как крупные вены, так и совсем мелкие капилляры. Причем не обязательно одновременно. Однако сосудистые звездочки – это сигнал, что надо провериться у флеболога.

Сосудистые звездочки – это расширенные внутрикожные капилляры, которые по целому ряду причин потеряли свой тонус. В подавляющем большинстве случаев эта проблема возникает у женщин, что, в первую очередь, связано с гормональным фактором. Когда подкожная вена, питающая капилляр, расширяется, в ней повышается давление, и это давление как бы распирает внутрикожный капилляр – и на коже появляется звездочка. Ну, а по мере развития болезни звездочки начинают распространяться по коже.

Сосудистые звездочки нужно убирать еще до того, как они стали беспокоить, когда еще ничего не болит. Надо показаться специалисту в разумные сроки. Иногда достаточно несложной профилактики, чтобы остановить развитие болезни на ранней стадии.

Сосудистые звездочки не лечат, а удаляют, как и варикозные вены. Дело в том, что измененные вены уже нормально не функционируют, они лишь мешают нормальному кровотоку, повышая нагрузку на здоровые вены. Поэтому при лечении варикозной болезни и поврежденные вены, и сосудистые звездочки нужно удалять, организму без них станет только лучше.

Самый распространенный, эффективный и безопасный метод – склеротерапия.

Борьбу с сосудистыми звездочками нужно начинать не с косметолога, а с флеболога. Только после предварительного обследования и проведения ультразвука можно правильно подобрать метод воздействия.

Склеротерапия – метод удаления больных сосудов. Пациенту делают уколы – вводят в вену специальный препарат, который склеивает ее стенку. Потом на несколько дней на ногу надевают специальный компрессионный чулок, который давит на сосуды, помогая им склеиться. Пациент тем временем ведет привычный образ жизни. Обычно лечение состоит из нескольких сеансов и в среднем занимает 2–3 недели.

Сосудистые звездочки убирают методом микросклеротерапии – склерозирующий препарат вводят очень тонкой иглой в расширенные капилляры. Это практически безболезненная методика, которая дает довольно быстрый результат. Если все хорошо, то за 2–3 недели сосудистые звездочки полностью исчезают.

Существуют еще лазерная коагуляция и термокоагуляция. Это вполне эффективный метод удаления сосудистых звездочек, но его может назначить только врач-флеболог после консультации. Дело в том, что к каждой сосудистой звездочке подходит питающий сосуд. Лазер очень часто убирает только сами звездочки, а питающий сосуд им взять не под силу. А склеротерапия берет и то, и другое, эффект будет более стойкий.

Лазер не имеет лидирующих позиций в этой области. У лечения лазером много ограничений: цвет кожи, тип кожи, загар. Есть, конечно, пациенты, которым показан лазер, с очень мелкими рассыпными капиллярами, но выбор методики лечения всё равно остается за врачом-флебологом.

Можно быстро удалить звездочки. Пациента осматривает врач-флеболог, потом делается УЗИ сосудов, по результатам обследования врач ставит диагноз и предлагает оптимальную методику лечения. Схема отлаженная: быстро ставится диагноз, если лечение необходимо, оно проводится тут же. Все делается амбулаторно, пациент сразу после процедуры идет домой. После этого несколько недель нужно носить компрессионные чулки.