Текст книги "Народные и традиционные способы лечения диабета"

Автор книги: Юрий Константинов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 6 страниц) [доступный отрывок для чтения: 2 страниц]

Для больных сахарным диабетом важны состав питания и режим, потому что из-за пропущенного или задержанного по времени приема пищи уровень содержания глюкозы в крови может слишком резко снизиться и привести к гипогликемии – состоянию, опасному для жизни.

Состав пищевых продуктов

К основным компонентам питания относятся белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и витамины. Уровень глюкозы в крови повышают только углеводы.

Белкиявляются составной частью всех клеток и межклеточных структур. Белок – строительный материал организма. Он входит в состав ферментов, гормонов, гемоглобина, некоторых факторов свертывания крови, участвует в образовании антител, которые выполняют защитную роль и повышают сопротивляемость организма к инфекциям, обезвреживает токсические вещества, попавшие в организм, обеспечивает мышечные сокращения. Белок также и источник энергии. При сгорании 1 г белка в организме образуется 4 ккал. Белок не синтезируется в организме и не может быть заменен другими пищевыми веществами, но сам может участвовать в синтезе жиров и углеводов при недостаточном содержании их в пище.

Различают белки животного и растительного происхождения. Продукты, содержащие животные белки – это молочные продукты, яйца, рыба, мясо и все изделия из них. Растительные белки содержатся в сое, чечевице, бобовых и грибах. При этом лучше усваиваются белки животного происхождения (особенно молочных продуктов и рыбы), хуже – растительного. Это полезно знать тем, кто хочет похудеть. Мы набираем вес, поедая животную пищу, недаром все диетологи настаивают на овощных салатиках. Белковые продукты практически не повышают сахар крови, если есть их в разумных количествах.

Жирыявляются источником энергии для организма. При сгорании 1 г жиров образуется 9 ккал. Поступившие и не использованные для жизнедеятельности жиры откладываются в жировой ткани и по мере необходимости используются организмом в качестве источника энергии. Но жир – это не только энергия. Жироподобные вещества (холестерин, фосфолипиды) участвуют в образовании клеточных оболочек.

В организме человека жир может синтезироваться из промежуточных продуктов белкового обмена и из углеводов. Однако такой жир, в отличие от жиров пищевых продуктов, содержит только насыщенные жирные кислоты, что не очень полезно. В составе же пищевых жиров есть высоконенасыщенные жирные кислоты, которые не синтезируются в организме и относятся к незаменимым. Их называют еще полиненасыщенными, или эссенциальными. Они обеспечивают нормальный рост и развитие организма, нормализуют эластичность сосудов и обмен холестерина, предупреждают развитие атеросклероза и ожирение печени, регулируют обмен некоторых витаминов, из них синтезируются тканевые ферменты простагландины, которые регулируют давление крови, сокращение мышц, деятельность ферментов и гормонов.

Полиненасыщенными жирными кислотами наиболее богаты растительные жиры. Однако если человек страдает ожирением и хочет похудеть, то ему надо ограничивать потребление любых жиров, как растительных, так и животных, так как калорийность у них одинакова!

Углеводы– это тоже энергетический материал для организма. Именно при их употреблении сахар крови повышается.

Они тоже, как и жиры, являются источником энергии в организме: при сгорании 1 г углеводов образуется 3,75 ккал. Кроме того, они входят в состав клеток и тканей, ферментов, некоторых гормонов, факторов свертывания крови и др.

Углеводы делятся на моносахариды (глюкоза и фруктоза), дисахариды (сахароза и лактоза) и полисахариды (крахмал, клетчатка, пектин, гликоген). Быстрее всех всасываются глюкоза и фруктоза, они содержатся во фруктах, ягодах, меде.

Основными источниками сахарозы являются сахар, кондитерские изделия, свекла, морковь и др. Лактоза находится в молочных продуктах.

В кишечнике сахароза при помощи ферментов распадается на глюкозу и фруктозу, а лактоза – на глюкозу и галактозу.

Наиболее высокое содержание крахмала – в крупах, макаронах, хлебе, картофеле, бобовых. В кишечнике он медленно переваривается и распадается до глюкозы. Клетчатка почти не всасывается, но участвует в формировании каловых масс, улучшает двигательную функцию кишечника и предупреждает развитие запоров, повышает выведение холестерина из организма, улучшает выделение желчи. Клетчатка содержится в овощах, фруктах, ягодах, бобовых, крупах (овсяной, гречневой), хлебе из муки грубого помола.

Простые углеводы быстро всасываются и быстро повышают сахар в крови, а сложные углеводы всасываются медленнее, так как вначале они должны расщепляться до простых.

Также в рационе должно быть достаточное количество минеральных веществ и витаминов. В определенных ситуациях (при большой физической нагрузке, беременности, стрессах, инфекционных и других заболеваниях) потребность в некоторых витаминах возрастает.

Витамины– это органические вещества с высокой биологической активностью, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Их человек получает естественным путем – с овощами, фруктами и другими продуктами. Но иногда этого бывает недостаточно, и тогда витамины можно ввести дополнительно, принимая соответствующий препарат – либо моновитамин, либо витаминный комплекс, включающий добавки минеральных веществ.

Витамины делятся на жирорастворимые и водорастворимые.

Жирорастворимые витамины

Ретинол (витамин А)улучшает обмен веществ, процессы роста, повышает устойчивость организма к инфекциям, нормализует зрение в сумерках. Им богаты молоко, сливки, сметана, сливочное масло, яичный желток, печень, почки, рыбий жир. В плодах красного и оранжевого цвета (моркови, помидорах, тыкве, абрикосах, персиках, шиповнике, смородине) содержится каротин (провитамин А), который в организме превращается в витамин А. Каротин лучше усваивается из пищи, содержащей жир (поэтому к сырой натертой морковке добавляют либо ложку-другую растительного масла, либо сметану). Суточная потребность в витамине А 1,5–2,5 мг.

Кальциферол (витамин D)нормализует обмен кальция и фосфора, предупреждает развитие рахита у детей. Повышенное количество витамина D рекомендуется при лечении переломов, остеомиелита, в питании беременных женщин, кормящих матерей, детей. Витамин D может синтезироваться в организме под влиянием ультрафиолетовых лучей солнца или кварцевой лампы. Витамином D богаты молочные жиры, рыбий жир, яичные желтки. Суточная потребность в витамине D100–140 ME.

Токоферол (витамин Е)нормализует обмен белков и углеводов, функцию половых желез, улучшает работу сердечной мышцы. При его недостаточности повышается проницаемость и ломкость капилляров. Витамин Е содержится в нерафинированных растительных жирах, овощах, мясе, яйцах. Суточная потребность в витамине Е 10–20 мг. Антигеморрагический витамин (витамин К)повышает свертываемость крови, уменьшает проницаемость капилляров. Содержится в капусте, томатах, мясе, печени, яйцах. Суточная потребность в витамине К0,2–3,0 мг.

Водорастворимые витамины

Тиамин (витамин Bj)нормализует белковый, жировой, углеводный и минеральный обмен, функцию нервной системы, органов кровообращения и пищеварения, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Витамином Bj богаты пивные и пекарские дрожжи, пшеничные отруби. Суточная потребность в витамине Bj 1,5–2,0 мг.

Рибофлавин (витамин В 2 )участвует в обмене белков, жиров и углеводов, нормализует функцию нервной системы, печени, улучшает кроветворение. Он содержится в яйцах, молоке и молочных продуктах, печени, почках, дрожжах. Суточная потребность в витамине В2 2,0–2,5 мг.

Пантотеновая кислота (витамин В 3 )регулирует обмен веществ, жиров, синтез гемоглобина. Содержится в дрожжах, пшеничных и рисовых отрубях, бобовых, яйцах, печени, почках, зеленом горошке, огурцах, красной моркови, томатах, цветной капусте. Суточная потребность в витамине В3 5—10 мг.

Пиридоксин (витамин В 6 )нормализует обмен белков и жиров, функцию печени, синтез гемоглобина. Им богаты дрожжи, бобовые, яичный желток, мясо, рыба. Суточная потребность в витамине В 62–3 мг.

Фолиевая кислота (витамин В 9 )улучшает кроветворение, белковый обмен. Содержится в листьях растений, печени, почках, дрожжах. Суточная потребность в витамине В 90,2–0,4 мг.

Цианокобаламин (витамин В 12 )регулирует кроветворение, повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает отложение жира в печени. Им богаты мясо, рыба, печень, яйца, почки. Суточная потребность в витамине В12 2–3 мкг (для беременных и кормящих женщин и вегетарианцев 3–5 мкг).

Аскорбиновая кислота (витамин С)регулирует обмен белков, жиров, углеводов, проницаемость стенок капилляров, повышает сопротивляемость организма к инфекциям, улучшает функцию почек и печени. Содержится в овощах, фруктах, ягодах, особенно зеленом луке, зелени петрушки, сладком перце, черной смородине, плодах шиповника. Суточная потребность в витамине С 50–70 мг. Большие дозы витамина С (больше суточной нормы) запрещены у больных с катарактой, с диабетом, тромбофлебитом и при беременности.

Рутин (витамин Р)содержится во многих продуктах растительного происхождения. Витамин Р совместно с витамином С нормализует проницаемость капилляров. Содержится в цитрусовых, сладком перце, плодах шиповника. Суточная потребность в витамине Р25 мг.

Никотиновая кислота (витамин РР)регулирует обмен углеводов, холестерина, железа, функциональное состояние центральной нервной системы, снижает артериальное давление, повышает выделение желудочного сока, улучшает состояние печени. Содержится в мясе, рыбе, гречихе, сое, дрожжах. Суточная потребность в витамине РР 15–25 мг.

Биотин (витамин Н)нормализует обмен углеводов, жиров, улучшает функцию нервной системы. Им богаты яичный желток, печень, дрожжи, свежие овощи. Суточная потребность в витамине Н0,15—0,3 мг.

Холиннормализует обмен холестерина, уменьшает процесс отложения жира в печени, предупреждает развитие атеросклероза, улучшает синтез гемоглобина. Холином богаты мясо, печень, почки, сыр, яичный желток, помидоры, капуста. Потребность организма в холине составляет 0,5–1,0 г в сутки.

Также организму требуются и неорганические вещества и элементы, едва ли не вся таблица Менделеева.

Для нормальной жизнедеятельности необходимы:

– натрий, калий, магний, кальций, фосфор, хлор – в довольно значительных количествах, измеряемых граммами или десятыми долями грамма в сутки. Поэтому их называют макроэлементами;

– железо, медь, цинк, марганец, йод, селен, фтор, хром, олово – в очень малых суточных дозах, измеряемых миллиграммами или долями миллиграмма. Поэтому их называют микроэлементами.

Натрийнаходится в плазме крови и тканях во внеклеточной жидкости, участвует в образовании соляной кислоты, в процессах обмена, регулирует осмотическое и кислотно-щелочное равновесие, задерживает жидкость в организме. Суточная потребность человека в натрии составляет 4—б г (приблизительно 1 чайная ложка соли). Натрий выходит из организма с потом, поэтому потребность в нем есть постоянно. При этом организм не способен вырабатывать натрий, следовательно, его запас можно пополнять только с приемом пищи и различных пищевых добавок.

Потребность в натрии увеличивается при обильном потоотделении, тяжелом физическом труде, занятиях спортом, употреблении растительной пищи, содержащей повышенное количество калия. Поваренную соль в питании необходимо ограничить при гипертонической болезни, ревматизме, ожирении, отеках сердечного или почечного происхождения.

В 100 граммах пищевой соли содержится 40 грамм натрия. Другие источники натрия: морская соль, качественный соевый соус и разные варианты солёной пищи, в частности рассолы, консервированное мясо, квашеная капуста и мясные бульоны.

Калийнаходится преимущественно внутри клеток, регулирует функции сердечной мышцы, надпочечников, усиливает выведение жидкости и натрия из организма. Калий необходим для

работы мозга, избавления от шлаков, лечения аллергии. Суточная потребность в калии составляет 2–3 г. При гипертонии, заболеваниях сердца, отеках сердечного происхождения рекомендуется увеличить содержание калия в суточном рационе. Недостаток калия вызывает мышечные судороги, перебои в работе сердца. Много калия в бананах, черносливе, изюме, картофеле, урюке, зеленых листовых овощах, семечках подсолнуха; несколько меньше – в мясе, рыбе, молоке, овощах, фруктах.

Избыток калия может привести к дефициту кальция.

Кальцийвходит в состав костей и зубов. В них находится 99 % всего кальция в организме, и только 1 % содержится в остальных тканях и в крови. Он регулирует проницаемость клеточных мембран и свертываемость крови, равновесие процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Суточная потребность в кальции составляет 0,8–1 г. Потребность организма в кальции увеличивается при беременности и кормлении грудью, переломах костей.

Кальций в пище, как растительной, так и животной, находится в виде нерастворимых солей. Они всасываются не в желудке, а в верхней части тонкого кишечника, главным образом в 12-перстной кишке. Здесь на всасывание оказывают большое влияние желчные кислоты. Поэтому при заболеваниях печени или кишечника всасывание кальция может быть затруднено. Вроде бы человек ест кальцийсодержащие продукты или даже препараты, а все равно кальция ему не хватает.

Наибольшее количество кальция содержится в молоке, сыре, твороге, овощах и фруктах. В кишечнике лучше всасывается кальций молочных продуктов.

Избыток кальция может приводить к дефициту цинка и фосфора, в то же время препятствует накоплению свинца в костной ткани.

Магнийучаствует в обмене белков, жиров, углеводов, входит в состав многих ферментов, расширяет кровеносные сосуды, снижает артериальное давление, повышает количество выделяемой мочи, улучшает желчевыделение, обладает слабительным и успокаивающим действием. Главное «депо» магния находится в костях и мышцах. Суточная потребность в этом элементе составляет 0,3–0,5 г. Повысить содержание магния в пищевом рационе рекомендуется при гипертонической болезни, атеросклерозе, заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Особенно богата магнием растительная пища: необработанные зерновые, фиги, миндаль, орехи, темно-зеленые овощи, бананы, гречневая и овсяная крупы.

Следует знать, что избыток магния способствует выведению кальция из организма, приводит к развитию изменений в костях и др. При снижении концентрации магния в крови наблюдаются симптомы возбуждения нервной системы вплоть до судорог.

Уменьшение магния в организме приводит к увеличению содержания кальция.

Избыток магния может приводить к дефициту кальция и фосфора.

Фосфорсодержится в большом количестве в костной ткани и в меньшем – в мягких тканях и крови. Он входит в состав многих гормонов и ферментов, участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, поддерживает кислотно-щелочное равновесие в организме. Из фосфорнокислых солей состоит ткань нашего скелета.

Суточная потребность в нем составляет 1–1,5 г и повышается в детском возрасте, при беременности и кормлении грудью, тяжелом физическом труде. Фосфором богаты молочные продукты, мясо, рыба, зернобобовые. Усвоение фосфора из растительных продуктов происходит хуже, чем из молочных.

Для лучшего усвоения фосфора соотношение между кальцием и фосфором должно быть 1:1,5–2,0. Такое соотношение между этими элементами имеется в молоке и молочных продуктах. Соотношение кальция и фосфора в мясе и рыбе составляет 1:10—1:20, что неблагоприятно сказывается на обмене фосфора и кальция. При однообразном питании с преобладанием мяса и рыбы это может способствовать образованию камней в почках. Большое количество фосфора в пище может вызвать ломкость костей.

Хлорсодержится преимущественно во внеклеточной жидкости, участвует в регулировании осмотического давления и водного обмена, в синтезе соляной кислоты. Суточная потребность составляет 5 г. Содержится в большом количестве в продуктах моря и поступает в организм человека с хлористым натрием.

Серасвязана с белками, входит в состав некоторых аминокислот, инсулина, тиамина, биотина, крови, желчи, нервной ткани, костей и хрящей. Суточная потребность составляет 4–5 г. Сера содержится в мясе, молоке, сыре, яйцах, бобовых, гречневой и овсяной крупах, хлебе.

Сера в чистом виде не обладает выраженным токсическим действием, но все ее соединения токсичны. При недостатке серы наблюдаются: тахикардия, повышение артериального давления, нарушение функций кожи, выпадение волос, запоры.

Железовходит в состав гемоглобина, ферментов, участвующих в окислительно-восстановительных процессах в тканях. Общее содержание железа в организме человека составляет около 4,25 г. Из этого количества 57 % находится в гемоглобине крови, 23 % – в тканях и тканевых ферментах, а остальные 20  %запасены в печени, селезенке, костном мозге и представляют собой «физиологический резерв». Железо находится в продуктах животного (мясо, рыба, яичный желток, печень, легкие) и растительного происхождения (бобовые, яблоки, сливы, персики). Лучше всасывается железо из продуктов животного происхождения (около 20 %). Этот процесс происходит в желудке в присутствии свободной соляной кислоты. Хуже усваивается железо из продуктов растительного происхождения (до 5 %), так как основной процесс переваривания последних происходит в кишечнике. Суточная потребность организма в железе составляет 15–20 мг, беременным нужно 30 мг в сутки. При снижении кислотности желудочного сока и преобладании растительной пищи в питании может развиться железодефицитная анемия.

В больших количествах железо содержится: в свиной печени, говяжьих почках, сердце и печени, непросеянной муке, сырых моллюсках, сушеных персиках, яичных желтках, устрицах, орехах, бобах, спарже, овсяном толокне.

Избыток железа в организме может привести к дефициту меди, цинка, хрома и кальция, а также к избытку кобальта.

Медьучаствует в процессе тканевого дыхания, синтезе гемоглобина и созревании эритроцитов. Суточная потребность организма в меди составляет 2 мг. Медь также участвует в процессах роста и размножения. При недостатке меди в организме наблюдаются: задержка роста, анемия, кожные заболевания, депигментация волос, частичное облысение, потеря аппетита, сильное исхудание, атрофия сердечной мышцы.

Источниками меди являются говядина, печень, креветки, овес, рожь, пшеница, грибы, бобы, арбуз, перец.

Избыток меди приводит к дефициту цинка и молибдена, а также марганца.

Цинкусиливает действие различных гормонов, улучшает образование гемоглобина и процесс образования эритроцитов, заживление ран, повышает устойчивость организма к инфекциям. Он необходим для нормального роста. Цинк увеличивает активность ферментов. Считается, что он обладает липотропным эффектом, то есть способствует повышению интенсивности распада жиров, что проявляется уменьшением содержания жира в печени.

Потребность организма в цинке составляет 10–15 мг в сутки для взрослых и 4—б мг для детей. Источниками цинка являются мясо, продукты моря, яйца, бобовые, дрожжи, пшеничные, рисовые и ржаные отруби, зерна злаков, какао. Наибольшее количество цинка содержат грибы: в них содержится 130–202,3 мг на 1 кг сухого вещества. В луке – 100 мг, в картофеле – 11 мг.

Марганецнаходится во всех органах и тканях. Он предотвращает отложение жира в печени, улучшает образование гемоглобина, повышает защитные силы организма, улучшает обмен белков и некоторых витаминов (В 1, В6, С, Е), важен для репродуктивной функции. Марганец помогает улучшить мышечные рефлексы, предотвратить остеопороз, улучшить память и уменьшить нервную раздражительность. Для детей необходимо в сутки 0,2–0,3 мг марганца на 1 кг веса тела, для взрослых – 0,1 мг на 1 кг веса. Марганцем богаты рожь, овес, бобовые, свекла, тыква, малина, черная смородина, чай, орехи, зеленые овощи с листьями, горох, свекла.

Хромучаствует в обмене углеводов, нормализует обмен холестерина. Он является постоянной составной частью всех органов и тканей человека. Наибольшее количество обнаружено в костях, волосах и ногтях – из этого следует, что недостаток хрома сказывается в первую очередь на состоянии этих органов. Хром оказывает действие на процессы кроветворения; на работу инсулина (ускоряет); на углеводный обмен и энергетические процессы. Суточная потребность – 2,0–2,5 мг. Источниками хрома являются продукты моря, мясо, орехи, отруби, яйца, телячья печень, пророщенная пшеница, пивные дрожжи, кукурузное масло.

Йод в организме находится преимущественно в щитовидной железе и участвует в образовании гормонов железы. Общее количество йода в организме около 25 мг, из них 15 мг – в щитовидной железе. Значительное количество йода содержится в печени, почках, коже, волосах, ногтях, яичниках и предстательной железе. Щитовидная железа является своего рода центральной регулирующей лабораторией, в которой образуются и накапливаются соединения йода. Нормальная потребность в йоде составляет около 100–150 мг (для взрослых) и 175–200 мг (для беременных и кормящих) в сутки.

Наибольшее количество йода содержится в морской капусте, кальмарах и других продуктах моря. При недостаточном содержании йода в пище, особенно в тех местностях, где его мало в почве, развивается эндемический зоб. Для профилактики этого заболевания рекомендуется употреблять в пищу йодированную соль.

Кобальтсовместно с железом и медью участвует в процессах образования и созревания эритроцитов. Он входит в состав витамина В12, улучшает процессы роста. Потребность организма в кобальте составляет 0,1–0,2 мг в сутки. Кобальтом богаты печень, рыба, белокочанная капуста, морковь, свекла, томаты, виноград, черная смородина.

Фторнеобходим для построения костей и зубов. Суточная потребность человека во фторе составляет 0,5–3,0 мг, и эта потребность организма удовлетворяется, в основном, из питьевой воды. Фтором богаты также продукты моря и чай.

Молибденспособствует усвоению и обмену углеводов и жиров, является важной частью фермента, отвечающего за утилизацию железа, в связи с чем помогает предупредить анемию. Суточная норма приема не установлена, но предполагается на уровне 75—250 мкг. Содержится в темно-зеленых листовых овощах, неочищенном зерне, бобовых. Селен.Роль его в организме еще мало изучена, но считается, что он замедляет старение. Кроме того, селен помогает поддерживать юношескую эластичность в тканях. Суточные нормы составляют: 50 мкг – для женщин, 70 мкг – для мужчин, 65 мкг – для беременных и 75 мкг – для кормящих грудью. Селен хорошо сочетается

с витамином Е. Содержится в морепродуктах, почках, печени, пшеничных зародышах, отрубях, луке, помидорах, капусте брокколи.

Общие рекомендации по диете

Суточная потребность человека в белках, жирах и углеводах колеблется в зависимости от массы тела и интенсивности труда и составляет:

1. Белки – 80—120 грамм или примерно 1–1,5 грамма на 1 килограмм массы тела (но не ниже 0,75 грамма на 1 килограмм массы тела).

2. Жиры – от 30 до 80—100 грамм.

3. Углеводы – в среднем 300–400 грамм. Рекомендуется заменять животные белки растительными, кроме того, все диетологи в один голос говорят, что после 40, а особенно после 50 лет мясо вполне можно есть пару раз в неделю.

Всем людям, вне зависимости от заболевания диабетом, рекомендуют ограничивать соль. Дело в том, что сейчас очень возросло употребление полуфабрикатов, а в них содержание соли значительно превышает норму. При дневной норме потребления в 5—б г для здорового человека и 2–3 г для страдающего гипертонией или повышенным весом люди получают в день до 10–12 г соли!

Чтобы сахара из пищи всасывались постепенно, что важно для больного диабетом, нужно есть ее теплой, а не горячей, и готовить блюда из продуктов, содержащих клетчатку, которая замедляет всасывание углеводов. Жиры тоже замедляют всасывание углеводов, но если есть излишний вес, то этот путь не подойдет. По этой же причине (для постепенности всасывания Сахаров) не рекомендуется протертая или сильно измельченная пища.

Диетическое питание для больных сахарным диабетом I типа

Любые пищевые продукты содержат белки, жиры и углеводы, но только углеводы влияют на содержание сахара в крови, поэтому в питании больных диабетом следует учитывать только употребление углеводов. (Если есть лишний вес, то учитывают и потребление жиров, но это уже совсем другой вопрос.)

Все углеводы делятся на быстро– и медленноусвояемые. Быстроусвояемые углеводы, как явствует из их названия, всасываются быстро, резко повышают уровень сахара в крови и так же резко роняют уровень инсулина, а это может привести к гипергликемии, поэтому их употребление нежелательно, если только нет цели предотвратить гипогликемию.

Причем эти углеводы, в свою очередь, делятся на две группы: содержащие «моментальный сахар» и содержащие «быстрый сахар». Так, продукты, содержащие глюкозу и фруктозу в чистом виде (сахар, мед, варенье, фруктовые соки), повышают сахар в крови уже через 3–5 минут. Другая группа продуктов содержит «быстрый сахар» и повышает его содержание в крови через 10–15 минут, хотя весь продукт будет перерабатываться в желудке и кишечнике 1–2 часа. Это фрукты, которые кроме фруктозы содержат еще и клетчатку (она немного замедляет усвоение Сахаров).

Медленноусвояемые углеводы всасываются постепенно, сахар в крови меняется медленно, инсулин не скачет, и это оптимальный вариант. Сахар в крови начинает повышаться через 20–30 минут, а продукт перерабатывается 2–3 часа. Это лактоза и крахмал (то есть картофель, каши, хлеб и мучные изделия).

Быстрота усвояемости углеводов зависит и от приготовления пищи. Так, картофельное пюре усваивается быстрее и быстрее повышает уровень сахара крови, чем вареная, а тем более жареная на жире картошка. Каша-«размазня» также всасывается быстрее, чем рассыпчатая. Сливочное мороженое медленней усвоится, чем фруктовый лед, поскольку жир замедляет всасывание углеводов. Между кислыми и сладкими сортами фруктов нет особой разницы по содержанию Сахаров. Просто в кислых плодах больше количество кислоты.

Кроме того, есть углеводы, которые не повышают сахар крови. К ним относится растительная клетчатка овощей: капусты, салата, репы, ревеня, петрушки, укропа, моркови, кабачков, баклажанов, тыквы, помидоров.

Считать количество углеводов нужно у следующих групп продуктов:

1) зерновые (злаковые) – хлеб, мучные и макаронные изделия и блюда из круп;

2) фрукты;

3) некоторые сорта овощей (картофель, кукуруза, бобовые);

4) молоко и некоторые молочные продукты (сливки, кефир);

5) покупные мясные блюда, такие как сосиски или колбаса, в состав которых часто входит крахмал.

Определение хлебной единицы (ХЕ)

Учет углеводов проводится по так называемым хлебным единицам. Одна ХЕ равна 12 г углеводов или 1 куску хлеба. Надо отрезать ломоть толщиной 1 см от «кирпичика» ржаного и разрезать ломоть еще пополам. Такой кусок

хлеба весом 25 г и есть эквивалент 1 ХЕ. А для утилизации 1 ХЕ необходимо приблизительно 1–2 ЕД инулина. Следовательно, зная количество съеденного в ХЕ за завтраком, обедом и ужином или дополнительно, можно легко рассчитать необходимую дозу инсулина.

Существуют подробные таблицы содержания ХЕ в продуктах питания. Вот некоторые соответствия.

♦ Один кусок любого хлеба (и черного, и белого, только не сдобного) равен 1 ХЕ. То же самое будет, если этот кусок хлеба высушить до состояния сухаря или если этот сухарь измельчить в крошку (панировочные сухари). Этаже 1 ХЕ содержится в 1 столовой ложке муки или крахмала.

♦ В 3 столовых ложках сваренных макарон содержатся 2 ХЕ.

♦ 1 тонкий блинчик или оладья – 1 ХЕ.

♦ 2 вареника – 1 ХЕ.

♦ 2 столовых ложки любой вареной крупы – 1ХЕ.

♦ 7 столовых ложек бобовых (горох, фасоль, чечевица) – 1 ХЕ.

♦ 1 стакан молока – 1 ХЕ.

♦ В сливочном масле, сметане, жирных сливках, твороге ХЕ нет.

♦ 1 столовая ложка сахарного песка – 1 ХЕ.

♦ 3–4 кусочка сахара-рафинада – 1 ХЕ.

♦ 1 порция мороженого (65–70 г) – 1,5– 2ХЕ.

♦ В мясе и рыбе ХЕ нет. ХЕ надо учитывать в тех продуктах, где к мясу прилагается тесто или мука в качестве панировки. Например, 4 пельменя – 1 ХЕ. Пирожок с мясом – 2 ХЕ. 1 средняя котлета, если туда добавлен хлебный мякиш, – 1 ХЕ. Сосиски, вареная колбаса (из-за различных добавок типа крахмала) в 150–200 г – 1 ХЕ.

♦ В 1 средней картофелине – 1 ХЕ.

♦ В 3 крупных морковках – 1 ХЕ.

♦ В 1 крупной свекле – 1 ХЕ.

♦ 1 ХЕ содержится: в половине грейпфрута, банана, початка кукурузы; в одном яблоке, апельсине, персике, одной груше, хурме; в 3 мандаринах; в одном ломтике дыни, ананаса, арбуза; в 3–4 абрикосах или сливах.

♦ 1 чайное блюдце без верха клубники, вишни, черешни – 1 ХЕ.

♦ 1 чайная чашка малины, земляники, голубики, черники, брусники, смородины, ежевики и т. п. – 1 ХЕ.

♦ 3–4 крупных виноградины – 1 ХЕ.

♦ В сухофруктах: 20 г кураги, чернослива, изюма – 1 ХЕ.

♦ 1/3 стакана виноградного сока, 1 стакан кваса или пива, 1/2 стакана яблочного сока – 1 ХЕ.

♦ Минеральная вода и диетические газировки не содержат ХЕ.

♦ Сладкие газированные напитки и лимонад 150 мл – 1 ХЕ.

На упаковке купленных в магазине продуктов пишется состав. Нужно посмотреть количество углеводов. Как выше было сказано, 12 г углеводов равны 1 ХЕ.

Больным диабетом следует помнить некоторые правила питания:

– пища – это все, что человек ест; не только полноценные блюда, но и любой перекус может содержать ХЕ;

– нельзя быть голодным; если не удалось нормально поесть, нужно съесть хотя бы кусочек хлеба из муки грубого помола, картофель или другие овощи;

– если чувствуется голод между основными приемами пищи, можно перекусить сырыми овощами или фруктами или кусочком хлеба из муки грубого помола;

– не обязательно покупать только специальные диабетические продукты питания, они могут содержать большое количество жиров, а подсластители, содержащиеся в этой пище, могут иметь слабительное действие;

– алкоголь – это дополнительные калории.

В сутки в организм человека должно поступить от 10 до 30 ХЕ в зависимости от типа физической нагрузки, возраста и массы тела.

Если человек занимается тяжелым физическим трудом (что вообще-то при сахарном диабете нежелательно), то в сутки он должен получать 25–30 ХЕ.

При средней физической нагрузке (при нормальной массе тела) – 20–21 ХЕ.

Физически активные молодые люди на сидячей работе (при нормальной массе тела) – 17 ХЕ.

Люди старше 50 лет на сидячей работе (при нормальной или слегка повышенной массе тела) – 14 ХЕ.

Люди любого возраста с ожирением II–III степени – 10 ХЕ.

За один прием пищи, на одну инъекцию короткого инсулина, рекомендуется съедать не более 7 ХЕ. Если количество съеденного ожидается больше, то нужно сделать дополнительную инъекцию инсулина. Под словами «один прием пищи» подразумевается завтрак (первый и второй вместе), обед или ужин. Если человек голоден, то можно съесть продукты, содержащие только белки и жиры.