Текст книги "Ревматизм, радикулит, остеохондроз"

Автор книги: Юлия Николаева

сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 4 страниц) [доступный отрывок для чтения: 2 страниц]

Подагра

Подагра – суставное заболевание, вызываемое кристаллами мочевой кислоты. При замене стареющих клеток печени и крови новыми образуются химические соединения (пурины), из которых в процессе химических реакций получается мочевая кислота. Вместе с мочой мочевая кислота выводится из организма, однако в некоторых случаях по разным причинам часть мочевой кислоты остается в организме и концентрируется во внутренних тканях и крови. В результате этого образуются соли мочевой кислоты, которые и становятся причиной подагры.

Существует несколько главных факторов, вызывающих подагру, среди которых можно выделить три основных: усиленное образование мочевой кислоты; снижение выведения мочевой кислоты с мочой; врожденные нарушения в преобразовании пуринов, которые могут быть вызваны генетической предрасположенностью.

В средние века подагра считалась болезнью богатых и даже нередко была особым признаком принадлежности к высшему классу, так как возникала в основном из-за невоздержанности в пище и неумеренного приема алкоголя.

Повышенное образование мочевой кислоты в организме может быть вызвано некоторыми заболеваниями, при которых нарушается процесс преобразования нуклеиновых кислот, например лейкозами. Также факторами риска являются лишний вес, алкоголизм, несбалансированное питание.

Подагра проявляется не сразу. После того как уровень мочевой кислоты повышается, некоторое время заболевшего человека ничто не беспокоит. Боли появляются только после того, как кислота кристаллизуется.

В подавляющем большинстве случаев подагрический приступ проявляется сильной болью в большом пальце ноги, который сильно опухает, краснеет, а затем приобретает темно-бордовый цвет. Именно из-за этой формы болезнь получила свое название (от греч. podos – нога и agra – приступ).

Переход этого заболевания в хроническую стадию отмечается появлением бугорчатых узелков на суставах кистей рук, регулярно повторяющимися болями, а также отложениями солей в разных частях организма, в частности на хрящах ушных раковин, в почках, а иногда появлением камней в мочевом пузыре.

Лечение подагры в настоящее время гораздо чаще имеет положительный эффект, чем в предыдущие столетия. С помощью лекарств можно снять боль во время приступа, а проконсультировавшись с врачом, пройти курс лечения, позволяющего снизить концентрацию мочевой кислоты в крови.

Основой профилактики и лечения этого заболевания является соблюдение диеты. Необходимо полностью исключить из рациона продукты, способствующие образованию мочевой кислоты. Это прежде всего субпродукты, жирное мясо, рыбные консервы, алкогольные напитки. Специальные лекарственные средства для снижения уровня мочевой кислоты назначаются только тем больным, у которых заболевание сильно запущено или приступы слишком часто повторяются.

Внесуставный ревматизм

Внесуставным ревматизмом принято называть заболевание, поражающее мышцы, сухожилия, связки и другие органы опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего встречается мышечный ревматизм (люмбаго, или прострел), который чаще всего проявляется болями в области поясницы. Боли могут возникать резко или постепенно, в одной точке или в нескольких сразу. Бывает и так, что, начавшись в одном месте, боль постепенно распространяется на соседние мышцы.

Мышечный спазм при простреле проявляется обычно после резкого движения, наклона, поднятия тяжелых предметов. При спазме возникает очень сильная боль, которая не позволяет двинуться. Боль может продолжаться несколько часов, при этом человек практически не может двигаться.

Кроме поясницы, мышечный ревматизм может поразить мышцы шеи, большие грудные и межреберные мышцы. При этой разновидности заболевания боль возникает не резко, а постепенно.

Отдельной формой внесуставного ревматизма является ревматическая полимиалгия, которая поражает прежде всего людей пожилого возраста. Главным симптомом этого заболевания является болезненное напряжение мышц в области плечевых и тазобедренных суставов.

Помимо болей, могут появиться скованность в суставах, особенно по утрам, припухлость височной артерии, изредка – воспаление центральной артерии сетчатки глаза, сопровождающееся нарушениями зрения. При таких осложнениях могут наблюдаться пониженная температура, анемия и др.

Следует помнить, что боли в мышцах могут быть признаками и других заболеваний суставов, поэтому при появлении вышеописанных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит лечение.

Мышечный ревматизм иногда может быть вызван местным переохлаждением, а также осложнениями после инфекционных заболеваний – гриппа, ангины и др.

Гораздо реже мышечного ревматизма встречается воспаление синовиальных сумок суставов и сухожилий. Воспаление синовиальных сумок чаще всего происходит в области плечевых и коленных суставов, а также в области пятки. Воспаление сухожилий возникает преимущественно в результате частых перегрузок, следствием которых является образование мелких трещин в волокнах сухожилий. Наиболее подвержены повреждениям сухожилия в области плечевого, локтевого и пяточного суставов.

Одно из проявлений этого заболевания – так называемые пяточные шпоры, которые появляются в месте прикрепления ахиллесова сухожилия к пяточной кости.

Серьезным проявлением внесуставного ревматизма является тендопериостопатия – заболевание сухожилий в месте прикрепления их к костям или коже. В первом случае возникает сильная боль при механических нагрузках, а в результате воспаления сухожилий в местах прикрепления к коже наблюдается отложение солей.

Очень часто воспаление возникает в области локтевых суставов, что нередко наблюдается у спортсменов, которые испытывают нагрузки именно на эти суставы. Боли проявляются обычно при движении, а в состоянии покоя пропадают.

Довольно распространенной формой заболевания является поражение плечевого сустава, которое начинается с заболевания сухожилий, прикрепленных к плечевой кости. При этом наблюдается постепенное нарастание болей в суставах и уменьшение их подвижности.

Отдельной разновидностью поражения плечевого сустава является так называемый синдром плечо-кисть, при котором происходит снижение подвижности плечевого сустава при одновременном поражении кисти. В области кисти происходят значительные изменения: с тыльной стороны наблюдается припухлость, ухудшается функция пальцев, кожа приобретает красновато-фиолетовый оттенок. Причинами синдрома могут быть травмы, чрезмерные нагрузки, а в некоторых случаях – заболевания сосудов.

В лечении внесуставного ревматизма наибольшую роль играют не лекарственные средства, а различные приемы массажа и физиотерапии. Нередко врачом назначаются различные антиревматические препараты наружного применения – мази и компрессы; тепловые процедуры: ванны, согревающие компрессы, прогревания на аппаратах и др.; лечебные мероприятия, позволяющие улучшить кровообращение в пораженных тканях: ультразвук, ионофорез, диатермия.

При поражении тканей в области плечевого сустава лечение назначается после длительных врачебных обследований, так как при этой форме внесуставного ревматизма бывает достаточно сложно определить причины и разновидность заболевания.

Остеохондроз

Остеохондроз позвоночника – это заболевание позвоночного столба, при котором поражаются позвонки, межпозвоночные диски, а также хрящевые узлы позвонков. Чаще всего остеохондроз проявляется у людей старше 35 лет. Причинами этого заболевания могут стать нарушения кровообращения и лимфотока, длительные статические перегрузки, вибрация, травмы, воспалительные процессы в позвоночнике. Часто причиной появления этого заболевания является неправильное положение во время сидения, лежания и переноски тяжестей. Одной из причин заболевания могут стать спортивные тренировки, связанные с большими физическими нагрузками.

Различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный виды остеохондроза. Наиболее часто встречается поясничный, он наблюдается более чем у 50% больных, второе место по распространенности занимает шейный остеохондроз (около 25% случаев), третье – распространенный (около 12% случаев).

Остеохондроз развивается постепенно. Принято выделять три основные стадии заболевания. На первой стадии отмечаются первоначальные изменения в межпозвоночных дисках, которые почти не ощущаются. На второй стадии происходит выпячивание межпозвоночного диска, при этом при движении и физических нагрузках могут возникать боли в пораженной области. Периодически боли могут исчезать или, наоборот, усиливаться. На третьей стадии остеохондроза происходит выпадение межпозвоночного диска (грыжа), при этом боли начинают проявляться не только при движении, но и в состоянии покоя. Кроме того, на третьей стадии нередко наблюдаются нарушения чувствительности и функций конечностей, которые происходят из-за того, что патологические изменения затрагивают спинно-мозговые корешки.

Проявления различных видов остеохондроза имеют некоторые различия. При поясничном остеохондрозе боли появляются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и могут периодически отдавать в ногу. При поражении шейных позвонков появляются приступообразные боли в шейных позвонках, особенно при резких движениях; кроме того, могут ощущаться похрустывание в шее, онемение рук, головные боли. Остеохондроз грудного отдела позвоночника проявляется прежде всего болями в грудном отделе позвоночника, которые усиливаются при движении и физических нагрузках.

Больным остеохондрозом прежде всего рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, сквозняков, переохлаждения и пребывания в сырых помещениях.

При первых проявлениях заболевания необходимо обратиться к врачу, а после лечения проходить обследование не реже 2 раз в год. Физические упражнения следует выполнять только под наблюдением врача, кроме того, до наступления стабильного улучшения необходимо заниматься только специальной лечебной гимнастикой.

Лечение больных остеохондрозом наиболее эффективно проводится в санаториях, специализирующихся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Радикулит

Радикулитом называется заболевание периферической нервной системы, при котором поражаются нервные корешки спинного мозга. Следствием этого поражения являются различные вегетативные и моторные нарушения.

Радикулит в 95% случаев является следствием остеохондроза. Боли при этом заболевании появляются чаще всего после сильных нагрузок, резких движений, перенесенных инфекционных заболеваний – таких, как ОРЗ или грипп. Возникновению радикулита способствуют нейродистрофические изменения в сухожилиях, связках и мышцах, появляющиеся при различных хронических заболеваниях.

По мере старения человека ухудшается способность межпозвоночных дисков поглощать жидкость, в результате чего происходит их усыхание и нарушаются функции.

Существует несколько известных форм радикулита, из которых наиболее распространенной является пояснично-крестцовая. Острый пояснично-крестцовый радикулит, возникающий внезапно, в народе нередко называют прострелом. Заболевание чаще всего возникает у людей среднего и пожилого возраста, однако может появиться и у молодых. Проявления сходны с мышечным ревматизмом в поясничной области.

Причинами острого пояснично-крестцового радикулита могут быть механические изменения в межпозвоночных дисках, возникающие вследствие других заболеваний, например мышечного радикулита или остеохондроза. Непосредственной причиной появления болей часто являются резкие повороты, наклоны, а также сочетания этих движений.

Симптомы острого пояснично-крестцового радикулита такие же, как при мышечном ревматизме: неожиданно появляется острая боль, которая не дает возможности двигаться, при этом она может отдаваться в ягодицы или бедра. Приступ продолжается несколько часов, при этом боль не утихает при любом положении тела.

При остром радикулите прежде всего нужно обеспечить больному полный покой, лучше всего соблюдать постельный режим. Лежать рекомендуется на спине, немного приподняв и согнув ноги. Обычно приступ острого радикулита проходит сам по себе при соблюдении режима и регулярном выполнении упражнений. Если боли очень сильные, нужно обратиться к врачу, который назначит болеутоляющие средства на первое время.

После того как боли ослабнут, можно начинать понемногу двигаться и делать самые простые упражнения для позвоночника. Чтобы ускорить выздоровление, можно делать массаж пораженных участков. После приступа некоторое время рекомендуется избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей и длительного пребывания на ногах.

Боль при пояснично-крестцовом радикулите может усиливаться при чиханье, кашле, сильном напряжении мышц брюшного пресса.

Нередко острый пояснично-крестцовый радикулит переходит в хроническую форму.

Принято считать, что хроническому радикулиту подвержены люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, однако последние исследования выявили, что распространенность заболевания среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, гораздо выше. Чаще всего это связано с работой, при которой приходится длительное время сидеть или стоять в неудобном положении, а также с возрастными изменениями в позвоночнике. Немалую роль в этом играют неправильное питание, лишний вес и травмы.

Наиболее типичными проявлениями хронического радикулита являются болевые ощущения, периодически возникающие даже при отсутствии тяжелых нагрузок, во время выполнения обычных движений. Боли нередко отдают в заднюю часть бедра. По мере развития заболевания уменьшается подвижность позвоночника. В некоторых случаях болезненность движений приводит к искривлению позвоночника, так как больные стараются двигаться определенным образом, согнувшись или наклонившись, чтобы избежать боли.

Боли при шейном радикулите в некоторых случаях можно ослабить, сделав несколько медленных и осторожных движений шеей, при этом следует помнить, что, если двигаться слишком интенсивно, можно, наоборот, повредить шею.

Радикулит шейного отдела позвоночника менее распространен, чем пояснично-крестцовый. Причиной этого вида заболевания является ущемление корешков нервов спинного мозга, которое может быть вызвано возрастными изменениями в строении позвоночника, возникновением внесуставного ревматизма или остеохондрозом.

Характерным симптомом шейного радикулита является боль в шее, отдающая в пальцы рук. Боль появляется внезапно, при резком наклоне или повороте шеи и может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

При шейном радикулите больному часто бывает трудно найти удобное положение, по ночам нередко появляются резкие боли в руках и шее. В некоторых случаях может наступить временная потеря чувствительности рук, нарушиться их двигательная функция.

При остром течении болезни необходимо обеспечить больному покой до тех пор, пока боли не уменьшатся. На время нужно ограничить движения головой и шеей, например поворачивать не голову, а все тело. Для уменьшения болевого синдрома хорошо использовать специальный шейный бандаж.

Очень редкой формой данного заболевания является грудной радикулит, который характеризуется опоясывающей болью в области груди или живота. Рекомендации по лечению такие же, как и при двух других формах радикулита.

В лечении хронического радикулита решающую роль играет лечебная гимнастика, которой следует заниматься ежедневно по 10–15 минут.

Профилактика заболеваний суставов

Известно, что намного легче предупредить заболевание, чем лечить его. Поэтому всем людям вне зависимости от возраста, для того чтобы сохранить до старости функции и здоровье суставов и позвоночника, нужно постоянно следовать приведенным рекомендациям. Не все знают, что состояние позвоночника во многом зависит от того, как сидеть, стоять, лежать и поднимать тяжелые предметы, а также от постоянного выполнения простых упражнений.

Как правильно стоять

Правильно стоять умеют далеко не все, а ведь это очень важно, особенно для тех, кто много времени проводит на ногах в связи с работой или по другим причинам.

Если в положении стоя нужно находиться долго, то стоять следует, меняя позу каждые 10–15 минут. При этом рекомендуется периодически переносить тяжесть тела с одной ноги на другую. Полезно время от времени слегка сгибать ноги, шагать на месте или покачиваться с носков на пятки. Таким образом, благодаря постоянным движениям поддерживаются в нормальном состоянии суставы, сухожилия и мышцы.

Чтобы предупредить усталость и напряжение в спине, плечах и пояснице после длительного стояния, можно проделать следующие упражнения: потянуться, заложив руки за голову, и, прогнувшись назад, сделать глубокий вдох. Также можно время от времени напрягать мышцы живота и ягодиц – это позволит снизить нагрузку на позвоночник. Если есть возможность, при стоянии можно опереться о стену или какой-либо предмет.

Если приходится долго стоять в наклонном положении, рекомендуется подставить под одну ногу опору – скамеечку или небольшой ящик и периодически менять ноги местами.

Как правильно сидеть

Сидение сказывается прежде всего на поясничном отделе позвоночника, который испытывает в повседневной жизни самые большие нагрузки. В положении сидя поясница выдерживает вес всего тела, именно поэтому после травм или серьезных заболеваний позвоночника врачи некоторое время вообще не разрешают сидеть.

В случае, если приходится длительное время находиться в положении сидя, необходимо не реже чем каждые 10 минут менять положение тела хотя бы немного. Периодически рекомендуется приподниматься, выполнять небольшие наклоны вперед, поворачивать корпус.

Для того чтобы позвоночник не испытывал перегрузок при сидении, нужно правильно подобрать стул или кресло для сидения. Стул должен быть не слишком жестким и не слишком мягким, спинка его должна повторять естественные изгибы позвоночника.

При сидении следует опираться на спинку стула, не наклоняя вперед голову или верхнюю часть туловища. Добиться этого можно, установив монитор или книгу так, чтобы они находились на уровне глаз. Высота стула должна быть такой, чтобы при сидении колени находились на одном уровне с ягодицами. При этом сиденье не должно давить на нижнюю часть бедер, так как это нарушает циркуляцию крови в ногах. Под ноги для опоры рекомендуется подставить небольшую скамеечку.

При длительной езде в автомобиле нужно периодически останавливаться и выходить из него, чтобы не затекала спина.

При длительном сидении нужно при первых признаках усталости встать, сделать несколько шагов, выполнить 2–3 упражнения и только после этого снова приниматься за работу. Даже если усталости не чувствуется, нужно хотя бы 1 раз в час встать, немного походить, размять мышцы.

Как правильно лежать

Треть жизни человек проводит во сне, поэтому необходимо позаботиться о том, чтобы часы, проведенные в постели, не вредили состоянию позвоночника и суставов.

Кровать и матрас должны иметь конструкцию, соответствующую естественным изгибам позвоночного столба. Матрас должен быть не слишком мягким и достаточно упругим. Кроме того, при выборе матраса следует обращать внимание на комплекцию человека: полным людям лучше подойдут жесткие матрасы, а стройным – более мягкие.

Лучше всего спать на боку, положив одну ногу на другую, а руку – под голову. Особенно удобна эта поза для тех, кто уже страдает заболеваниями позвоночника и суставов. Если человек привык спать на животе, ему можно посоветовать подкладывать под живот подушку, что снижает нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

Вставать с постели нужно очень осторожно, особенно в период обострения заболевания. Чтобы избежать появления болей, нужно научиться правильно вставать. Для этого следует сначала сесть в постели, затем опустить ноги на пол и, опираясь на руки, подвинуться к краю кровати.

При вставании не рекомендуется сильно наклонять вперед туловище. Ни в коем случае не следует резко вскакивать. Можно, перед тем как встать, провести небольшую разминку прямо в постели: несколько раз потянуться, согнуть и выпрямить ноги.

Как правильно поднимать и переносить тяжелые предметы

Людям с больными суставами и позвоночником поднимать тяжести вообще не рекомендуется, однако, если возникает необходимость это сделать, должны соблюдаться несколько основных правил, которые позволят избежать травм и усиления болей.

Если нужно поднять что-нибудь тяжелое, следует присесть, взять предмет и медленно подняться. Не рекомендуется, поднимая тяжелый груз, наклоняться или сгибать спину. По возможности лучше опереться обо что-нибудь одной рукой. Поднимая предмет, нужно держать его как можно ближе к корпусу – так уменьшается нагрузка на позвоночник.

Людям с больным позвоночником ни в коем случае нельзя переносить тяжелые вещи в одной руке или в сумке через плечо, так как это может стать причиной обострения заболевания.

Не рекомендуется поднимать тяжелые предметы над головой; если нужно положить груз на высоко расположенную полку или шкаф, лучше всего встать на лестницу или стул.

Не следует поворачивать туловище, держа в руках тяжелый предмет, так как такое положение является одной из самых распространенных причин травм позвоночника.

Тяжелые предметы лучше всего держать двумя руками, прижимая к груди, или, если есть возможность, разделить груз и нести в обеих руках.

Если тяжелые предметы нужно перенести на большое расстояние, лучше всего поместить их в рюкзак и нести за спиной, что позволит снизить нагрузку на позвоночник и избежать его искривления. Также можно использовать специальные тележки или сумки на колесиках.