332 500 произведений, 24 800 авторов.

Электронная библиотека книг » Владимир Васичкин » Всё про массаж » Текст книги (страница 13)
Всё про массаж
  • Текст добавлен: 4 октября 2016, 23:19

Текст книги "Всё про массаж"


Автор книги: Владимир Васичкин






сообщить о нарушении

Текущая страница: 13 (всего у книги 23 страниц) [доступный отрывок для чтения: 8 страниц]

Заболевания сердца

Основные показания.Врожденные пороки сердца, гипертоническая болезнь, гипотензивные кризы, миокардиодистрофия, стенокардия в межприступном периоде, после перенесенного инфаркта миокарда, неврозы с нарушениями функции сердца, даже при его остановке.

Задачи массажа.Улучшить кровообращение в сердечной мышце, усилить приток крови к сердцу, устранить застойные явления, отрегулировать артериальное давление в целом, улучшить состояние сократительных элементов кровеносных сосудов, способствовать при необходимости развитию коллатерального кровообращения.

Пороки сердца. Методика.Больной сидит с опорой на подголовник. Начинают процедуру с поглаживаний вдоль позвоночника от L 1—Th 12до Th 5–2и от С 7до С 3. Используют также приемы: растирание прямолинейное, круговое, надавливание, пиление, вибрацию пальцами снизу вверх. Затем проводят поглаживание, растирание, разминание боковых поверхностей спины, области широчайших мышц, затем надплечий (трапециевидных мышц). Воздействуют на межреберья, производят растирание реберных дуг с акцентом на левую сторону, легкие ударные приемы, сотрясение всей грудной клетки. Проводят массаж передней поверхности грудной клетки с акцентом на область грудины (поглаживание, растирание, разминание, легкая вибрация). При массаже областей сердца и левой половины передней поверхности грудной клетки используют приемы: поглаживание, растирание, разминание, непрерывистую и прерывистую лабильную вибрацию и дыхательные движения. Завершают массаж на нижних и верхних конечностях в положении больного лежа на спине, используя приемы поглаживания и разминания с пассивными и активными движениями в различных суставах. На конечностях массаж делают до 3–5 мин. Продолжительность процедуры – 15–20 мин, на курс – до 12 процедур, лучше через день.

Миокардиодистрофия. Методика.Больной сидит или лежит на животе, затем на спине (при массаже передней поверхности грудной клетки). Начинают массаж с воздействия на ткани вдоль позвоночника на уровне сегментов L 1—Th 5–8, С 7_ 4. Применяют разновидности поглаживания, растирание (прямолинейное, круговое), пиление, разминание – надавливание, растяжение, сдвигание щипцеобразное, вибрацию лабильную непрерывистую, массаж воротниковой зоны (все приемы). Далее при массаже выделяют VII шейный позвонок (точка да-чжуй) – делают растирание, надавливание, вибрацию, при массаже межреберных промежутков – поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, сотрясение и сдавление всей грудной клетки. Завершают процедуру массажем нижних и верхних конечностей, не выделяя локальных воздействий на отдельные суставы, мелкие группы мышц, с акцентом на крупные мышечные группы, используя приемы: обхватывающее поглаживание, растирание основанием ладоней, разминание (валяние, продольное, поперечное разнонаправленное), вибрацию (сотрясение, встряхивание). Продолжительность процедуры – 20–25 мин, на курс – от 10 до 15 процедур в зависимости от ответной реакции больного; массаж можно проводить через день или ежедневно.

Стенокардия. Методика.Массаж начинают с воздействия вдоль позвоночного столба снизу вверх на уровне сегментов L 1—Th 12, Th 6_ 2, С 6_ 2, используя все приемы по линиям вдоль позвоночника. При массаже спины отдельно массируют крупные мышечные группы (широчайшую мышцу спины), область левой лопатки, надплечье, особенно левое, затем массируют верхнюю и переднюю поверхность грудной клетки, особо обращая внимание на левую половину, область грудины, межреберий и левое плечо. Массаж нижних и верхних конечностей можно проводить при положении больного лежа на спине при согнутых конечностях. При этом левой руке уделяют особое внимание, акцентируя воздействие на локтевую линию и точки шао-чун, шэнь-мэнь, шао-хай.

Продолжительность процедуры – 15–20 мин, на курс – 10–12 процедур, лучше через день; при этом следует дифференцировать методику в зависимости от состояния больного, не использовать резких, энергичных приемов на первых процедурах.

Ишемическая болезнь сердца.Клиническая картина и основные методы лечения описаны достаточно полно ( Белая Н. А.,1983; Куничев А. А.,1985, и др.). Вопрос о начале проведения процедур решается индивидуально в зависимости от состояния больного.

Методика.Массаж проводится строго в зависимости от этапов лечения (период лечения в стационаре, послебольничный период, санаторно-курортный).

Период лечения в стационаре.Особенности массажа связаны с пребыванием больного в положении лежа. Массаж начинают с воздействия на нижние конечности (стопы, голени, бедра). Делают поглаживание, растирание нежное подушечками пальцев, разминание – неглубокое валяние, продольное. При массаже верхних конечностей все приемы проводят с учетом состояния больного. При положительной реакции на массажные манипуляции методику постепенно расширяют, дополняют массаж спины, ягодичных мышц в положении больного на правом боку. Продолжительность процедур – 3– 10 мин, ежедневно.

Послебольничный период.Больной сидит или лежит на животе. Начинают массаж с области спины, акцентируя воздействие вдоль позвоночника снизу вверх, от таза до шейного отдела. Затем проводят массаж крупных мышечных групп в области спины (широчайших, трапециевидных, межреберных). Воздействуют на окололопаточные области и воротниковую зону.

При массаже нижних конечностей начинают массаж со стоп, применяя все приемы и пассивные движения в суставах. Завершают процедуру массажем области передней грудной стенки с акцентом на левую большую грудную мышцу, грудину, левое плечо. При положительной ответной реакции больного методику расширяют за счет массажа области живота и верхних конечностей с акцентом на массаж левой руки. Продолжительность процедуры – 10–20 мин, ежедневно или через день. Необходим постоянный контроль со стороны врача.

Период санаторно-курортного лечения.Обычно через 2–4 месяца после больничного лечения больные направляются на санаторно-курортное лечение, где в комплексе реабилитации широко используют разновидности массажа.

Массаж проводят при положении больного на животе. Начинают с воздействия в области спины от нижележащих сегментов до шейного отдела вдоль позвоночника, применяя все приемы. Затем применяют массаж крупных мышечных групп на спине и в воротниковой зоне, используя все приемы, за исключением прерывистой вибрации. После этого массируют межреберья, завершая легкими сотрясениями. Проводят массаж передней поверхности грудной клетки с акцентом на левую половину, затем – области живота с применением и вибрационных воздействий, особенно при атониях и. запорах. Завершают процедуру массажем нижних и верхних конечностей, не выделяя отдельно воздействий на суставы, но используя пассивные движения, акцентируя приемы, широко охватывающие всю поверхность конечности. Не следует спешить с применением вибрационных приемов прерывистого характера. Необходимо учитывать вегетативные ответные реакции. Продолжительность процедуры – 15–20 мин, на курс – 2—15 процедур, ежедневно или через день, комбинируя или сочетая с другими видами лечения.


Рис. 138. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях сердца:

1–3 – то же. что на рис. 121

Сегментарный массаж. Показания. Нарушения функции, заболевания сердца, вазомоторная стенокардия, кардиосклероз, невроз, хроническая сердечная недостаточность (рис. 138).

Методика. Больной, как правило, сидит, массажист сидит или стоит позади него. Начинают процедуру с воздействия на паравертебральные области. Делают поглаживание плоскостное от L 5до С 3и поясное сегментарное (по 3–4 пасса каждое движение); растирание классическое левой половины спины (2–3 раза); поглаживание плоскостное обеих сторон спины (3–4 раза); прием сверления 1–2 способами слева (2–3 раза); поглаживание вдоль позвоночника (2–3 раза); массаж остистых отростков позвоночника (2–3 раза); поглаживание плоскостное вдоль позвоночника (2–3 раза); прием «пила» слева (2 раза, чередуя с поглаживаниями); поглаживание и растирание левого края нижней части грудной клетки (2–3 раза для уменьшения смещения рефлекса).

После этого воздействуют на область левой лопатки. Производят поглаживание по границам лопатки – наружной, внутренней – и ости (3–4 раза); растирание всех краев лопатки с акцентом на нижний левый угол (2–3 раза); растирание, надавливание на подлопаточные мышцы (2–3 пасса).

После этого проникают в подлопаточную область внизу слева между Th 6и Th 4, растирая, надавливая, и в завершение поглаживают по контуру всей лопатки.


Рис. 139. Точки воздействия при боли в области сердца

Затем массируют межреберья от грудины до позвоночника. Применяют поглаживание сегментарное поясное (3–4 раза снизу вверх); растирание левой половины грудной клетки (4–5 раз); легкие вибрационные воздействия по нижним краям реберных дуг (по 3–4 раза); поглаживание от грудины по большой грудной мышце слева к позвоночнику.

Завершают процедуру воздействием на левую подмышечную впадину (ее мышцы). Массажист располагается сбоку, больной фиксирует свою левую руку. Все движения во впадине производят снизу вверх по средней боковой линии грудной клетки, повторяя поглаживание по 5–6 раз, растирание – 4–5 раз. Завершают массажные манипуляции воздействием на левую верхнюю конечность, начиная с области плеча, надплечья, предплечья, кисти с акцентом на локтевую линию и точки шэнь-мэнь, шао-чун, шао-хай, а также легкими поглаживающими движениями от левого соска по 2-й линии груди до точки ци-ху (5–6 движений) (рис. 139).

Следует обращать особое внимание на смещение рефлекса и промассировать нижнюю левую часть грудной клетки. Продолжительность процедуры – до 20 мин, на курс– 8—10 сеансов, чередовать с другими видами массажа (классический, точечный, периостальный).

Гипертоническая болезнь

Это заболевание обусловлено повышением тонуса артерий.

Гипертоническая болезнь делится на 3 стадии. I стадия – повышение артериального давления до 160… 180/95… 105 мм рт. ст. Изменений миокарда нет, часто недлительный отдых, покой полностью нормализуют состояние человека, однако могут наблюдаться нарушение сна, головные боли, снижение умственной работоспособности, шум в голове.

II стадия – артериальное давление повышено до 180…200/105… 115 мм рт. ст. Периодически возникают гипертонические кризы, рентгенологически и на ЭКГ выявляется гипертрофия левого желудочка.

III стадия – наиболее тяжелая. Артериальное давление выше 200/115 мм рт. ст. Эта стадия часто завершается инфарктом миокарда или инсультом.

Массаж как лечебный метод показан при I и II стадиях гипертонической болезни. При III стадии гипертонической болезни массаж применять нельзя!

Методика. Больной находится в положении сидя с опорой на подголовник или подушку.

Массаж межлопаточной области от уровня позвоночника Th 2_ 7по 1-й и 2-й линиям(1,5–2 цуня от срединной линии), по 3–4 пасса каждой разновидности приема. Все движения выполняются сверху вниз:

✓ поглаживание – плоскостное, глажение, гребнеобразное, граблеобразное, все приемы с отягощением;

✓ растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, круговое согнутыми пальцами, тыльной стороной; все приемы можно выполнять с отягощением, а также приемы «штрихование» и «строгание»;

✓ разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

✓ вибрация – лабильная непрерывистая одной, двумя руками, отдельными пальцами.

Массаж воротниковой области в направлении от точки фэн-фу к точкам цзянь-юй:

✓ поглаживание – обхватывающее, плоскостное, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, все приемы выполняются односторонне с отягощением по направлению сверху вниз к плечевым суставам;

✓ растирание – прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование, щипцеобразное, все приемы могут быть выполнены с отягощением;

✓ разминание – поперечное, продольное, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное, все приемы с отягощением;

✓ вибрация – лабильная непрерывистая отдельными пальцами, одной рукой или обеими, все движения сверху вниз.


Рис. 140. Точки воздействия при гипертонической болезни

Массаж головы.Проводится массаж затылочной области – воздействие на точки фэн-фу, фэн-чи, тянь-ю по 10–15 с седативным способом, на все симметричные точки одновременно, а одиночные одним пальцем. Затем воздействие приемом «сдвигание», «надавливание» от затылочного бугра до макушки (от фэн-фу к бай-хуэй) вверх, 8—10 пассов. Далее переходить на выполнение массажных манипуляций поверх волос головы, все движения проводить индивидуально с учетом направления роста волос и прически пациента:

✓ поглаживание – плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, щипцеобразное, глажение;

✓ растирание – круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование;

✓ разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

✓ вибрация – непрерывистая лабильная и стабильная, пунктирование, точечные воздействия.

Массаж лобной части лица.Все движения направлены от средней линии к ушным раковинам или от надбровных дуг к затылочной части головы:

✓ поглаживание – плоскостное, граблеобразное, гребнеобразное, глажение, щипцеобразное;

✓ растирание – проводить переступанием по лобной части лица – прямолинейно, кругообразно, штрихование;

✓ разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

✓ вибрация – непрерывистая, как лабильная, так и стабильная, точечные воздействия (э-чжун, тоу-вэй).

Затем одновременно воздействуют на симметрично расположенные точки сы-бай (подглазничное отверстие) приемами «штрихование», «пунктирование», «постукивание» в течение 10–15 с.

Седативное воздействие на БАТ.Воздействовать на точки инь-тан, э-чжун, шэнь-тин, бай-хуэй по 1,5–2 мин на каждую. Затем повторять массаж волосистой части головы по ранее рекомендуемым направлениям.

Завершать процедуру массажем воротниковой области, как и при начале методики, и массажем межлопаточной зоны по 1—2-й линии сверху вниз от Th 2–7. Провести все ранее рекомендуемые приемы массажа в той же последовательности.

Продолжительность процедуры– 10–15 мин. При головной боли данную методику можно использовать по 2 раза в день, при лечении гипертензии I–II степени курс состоит из 20–24 процедур с обязательным инструментальным определением АД. Проводится в спокойной обстановке (отсутствие телефона, громкой музыки и других раздражителей). Выполнять только при повышенном артериальном давлении, при гипотензии не проводить!

Данную методику после воздействия на выходы подглазничного нерва (точки сы-бай) расширяют за счет воздействия на точки по средней линии головы тормозным способом от 1,5 до 2 мин, начиная с точек инь-тан, э-чжун, шэнь-тин, бай-хуэй (рис. 140).

Гипотоническая болезнь

Основные проявления болезни – выраженное понижение артериального давления, общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, боли в области сердца, головокружение, особенно при изменении положения тела, понижение трудоспособности, утомление.

Методика. Положение больного – лежа на животе, все приемы массажа выполнять по 4–5 пассов.

Массаж спины (от L 5 до С 3):

✓ поглаживание – обхватывающее, плоскостное, граблеобразное, гребнеобразное, глажение, с отягощением, щипцеобразное;

✓ растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование, строгание, направления движений всевозможные, челночные;

✓ разминание – продольное, поперечное, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание, щипцеобразное, все приемы с отягощением и в различных направлениях, челночно;

✓ вибрация – непрерывистая и прерывистая, как лабильная, так и стабильная, рубление, поколачивание, похлопывание, пунктирование, щадить проекции сердца и почек на области спины.

Массировать всю спину, поясничный отдел и шейную область.

Массаж ягодичной области:

✓ поглаживание – обхватывающее, плоскостное, гребнеобразное, граблеобразное, с отягощением, щипцеобразное, глажение;

✓ растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, с отягощением, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание;

✓ разминание – продольное, поперечное, надавливание, с отягощением, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

✓ вибрация – непрерывистая и прерывистая, как лабильная, так и стабильная, сотрясение, поколачивание, похлопывание, рубление, пунктирование.

Массаж нижних конечностей (задняя поверхность).Если у массируемого имеются застойные явления (варикозное расширение вен, гематомы, жалобы на отечность, гемартрозы, нарушение кровообращения), массаж задней поверхности ног проводится в такой последовательности: бедро, голень, стопа, при отсутствии данных патологических нарушений можно начинать массаж со стопы и далее голень, бедро:

✓ поглаживание – обхватывающее, плоскостное, граблеобразное, гребнеобразное, глажение, все приемы с отягощением;

✓ растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, с отягощением, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование, строгание;

✓ разминание – продольное, поперечное, надавливание, с отягощением, щипцеобразное, валяние, сдвигание, растяжение;

✓ вибрация – непрерывистая и прерывистая, как лабильная, так и стабильная, рубление, похлопывание, поколачивание, сотрясение, пунктирование, встряхивание.

Массаж нижних конечностей по передней поверхности(в позе массируемого лежа на спине):

✓ поглаживание – все разновидности приема и с отягощением;

✓ растирание – все разновидности приема и с отягощением;

✓ разминание – основные и вспомогательные разновидности приема, кроме накатывания;

✓ вибрация – непрерывистая и прерывистая, как лабильная, так и стабильная, рубление, поколачивание, похлопывание, пунктирование, сотрясение, встряхивание;

✓ пассивные движения во всех суставах на нижних конечностях с одновременной прессацией точек, соответствующих суставу.

Массаж грудной клетки:

✓ поглаживание – все разновидности приема по направлению к лимфатическим узлам;

✓ растирание – все разновидности приема, проводить в различных направлениях на грудной клетке спереди;

✓ разминание – продольное, поперечное, накатывание, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

✓ вибрация – лабильная и стабильная, как непрерывистая, так и прерывистая (учитывать методические указания по применению вибрации на передней поверхности грудной клетки).

Массаж области живота

Все приемы массажа выполнять с учетом перистальтики кишечника, делая движения справа налево по ходу часовой стрелки:

✓ поглаживание – основные и вспомогательные разновидности приема;

✓ растирание – все разновидности приема, проводить по направлению справа налево, применяя также штрихование и строгание;

✓ разминание – все разновидности основных и вспомогательных приемов, кроме валяния, то же по часовой стрелке;


Рис. 141. Точки воздействия при гипотонической болезни

✓ вибрация – разновидности приема с учетом состояния массируемого и его ответной реакции.

Завершить массаж дыхательными движениями. Продолжительность процедуры – 25–35 мин, на курс 10–12 процедур. Сочетать с ЛФК, физиотерапией, бальнеологическими и другими методами лечения.

Методика точечного массажа при гипотонической болезни представлена на рис. 141.

Заболевания легких и плевры

Показания.Эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма в межприступный период, хроническая пневмония, дыхательная недостаточность, вызванная хроническим бронхитом, плеврит в период выздоровления.

Противопоказания.Экссудативный плеврит в острой стадии, острые лихорадочные состояния, бронхоэктатическая болезнь в стадии распада тканей, легочно-сердечная недостаточность III степени, гнойные заболевания кожи, туберкулез легких в острой и подострой стадиях, новообразования, проникающие ранения, сопровождающиеся кровоизлияниями в полость плевры, гемоторакс с переходом в гнойный плеврит или развитие пневмонии.

Общие задачи массажа. Укрепить дыхательную мускулатуру; увеличить подвижность ребер; увеличить крово– и лимфообращение в легких; улучшить общее состояние больного.

Пневмония.Пневмония – инфекционное заболевание легких, возникающее либо самостоятельно, либо как осложнение после других заболеваний.

Массаж назначают при остаточных явлениях пневмонии, а также при ее хронической форме.

Методика. Положение больного – сидя или лежа, вначале на животе, затем на спине.

Массаж спины:

✓ поглаживание – плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, гребнеобразное, щипцеобразное, глажение, варьируя все данные приемы с приемами с отягощением;

✓ растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание;

✓ разминание – продольное, поперечное, накатывание, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

✓ вибрация – непрерывистая и прерывистая, как лабильная, так и стабильная, ударные приемы – поколачивание, похлопывание, рубление, сотрясение.

Массаж воротниковой области:

✓ поглаживание – все разновидности основных и вспомогательных приемов сверху вниз к надплечью, плечам;

✓ растирание – все разновидности приема в любом направлении, челночно;

✓ разминание – все разновидности приема, за исключением приема «валяние»;

✓ вибрация – основные и вспомогательные разновидности приема, исключая встряхивание. Особое внимание обратить на точечное воздействие вибрацией на да-чжуй; точка расположена под VII шейным позвонком.

Массаж окололопаточной области (обеих лопаток, желательно массировать одновременно):

✓ поглаживание по периметру лопаток от наружного края к внутреннему и до плечевых суставов – все разновидности приема;

✓ растирание по периметру лопаток – все разновидности основных и вспомогательных приемов;

✓ разминание – надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение, а также продольное и поперечное по надплечьям;

✓ вибрация – непрерывистая лабильная по всей поверхности лопаток.

Массаж передней поверхности грудной клетки:

✓ поглаживание – все разновидности приема в направлении снизу вверх и к подмышечным лимфатическим узлам;

✓ растирание – все разновидности приема в различных направлениях, челночно, особое внимание нижним краям реберных дуг, грудине и ключицам;

✓ разминание – все возможные разновидности приема при массаже грудной клетки;

✓ вибрация – стабильная и лабильная, прерывистая и непрерывистая с ударными приемами, щадить проекцию сердца и болезненные участки.

Дыхательный массаж:

1– й вариант.Установить концевые фаланги II–V пальцев рук на межреберные промежутки от Т 9до Т 5, как можно ближе к позвоночному столбу. При акте выдоха толчкообразными движениями по 5–6 раз сдавливать грудную клетку по боковым поверхностям и одновременно передвигаться по направлению к грудине. При акте вдоха делать паузу, а затем на выдохе повторять движение. Чем ближе кисти обеих массирующих рук подвигаются к грудине, тем сильнее воздействие (надавливание). Повторить данные пассы по 6–8 раз, все время начиная от позвоночника.

2– й вариант.Одной рукой фиксировать переднюю поверхность грудной клетки (около мечевидного отростка – точка цзю-вэй). Другая рука расположена симметрично с противоположной стороны на области спины. При начале акта выдоха обе кисти одновременно начинают движение снизу вверх: по передней поверхности грудной клетки к ключицам, а по задней – к ости лопаток, где движение завершается прессацией (надавливанием) основанием ладоней по 5–6 раз. При этом в конце движения усилие следует наращивать дифференцированно, в зависимости от состояния больного.

Повторить дыхательный массаж по 2-му варианту 7–8 раз как по правой стороне грудной клетки, так и по левой, но с акцентом на наиболее пораженную область тела.

Завершить массажную процедуру общим поглаживанием всей грудной клетки, воротниковой области, а также приемами растирания и лабильной вибрации. В конце процедуры – ударные приемы и сотрясение грудной клетки. Во время проведения массажа следить, чтобы больной не задерживал дыхание специально. Длительность процедуры – 15–25 мин. Курс лечения – 15–20 процедур. Назначать массаж ежедневно или через день в зависимости от ответной реакции больного после массажа. Рекомендовать сочетание с физио– и бальнеологическими процедурами, а также климатолечением.

Бронхиальная астма.Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки и закупорки их отделяемым. Массаж показан в межприступном периоде.

Задачи массажа. Восстановление нормального дыхания, профилактика раннего наступления эмфизематозных изменений и общеукрепляющее действие.

Методика. Положение больного – сидя или лежа на животе, а затем на спине.

Начинать массаж с общего поглаживания и растираний области всей спины, воротниковой зоны и грудной клетки (если больной сидит).

Воздействие на паравертебральную зону от Th 9до Th 2:

✓ поглаживание – плоскостное, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение;

✓ растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, гребнеобразное, штрихование;

✓ разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

✓ вибрация – лабильная непрерывистая, отдельными пальцами, одной, двумя руками. Все движения выполняются только снизу вверх.

Массаж окололопаточной области (одновременно массировать обе лопатки):

✓ поглаживание – по наружному краю; по внутреннему краю; по ости лопатки к плечевому суставу;

✓ растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование – по периметру лопаток;

✓ разминание – щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение, поперечное и продольное по надплечьям;

✓ вибрация – лабильная непрерывистая.

Завершить воздействие на окололопаточную область поглаживанием.

Массаж межреберных промежутков:

✓ поглаживание – плоскостное, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное, глажение;

✓ растирание – прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование;

✓ разминание – надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

✓ вибрация – лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая, пунктирование, сотрясение нижнего отдела грудной клетки.

Массаж грудной клетки

Движение выполняется от передней поверхности шейного отдела, верхнего отдела грудной клетки, с акцентом на места прикрепления ключиц к грудине, акромиальным отросткам лопаток:

✓ поглаживание – обхватывающее, плоскостное, щипцеобразное, граблеобразное, глажение, гребнеобразное; движения выполняются сверху вниз по передней поверхности шеи, а на грудной клетке – к подмышечным лимфатическим узлам;

✓ растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, гребнеобразное, штрихование, строгание;

✓ разминание – продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, накатывание;

✓ вибрация – разновидности прерывистой и непрерывистой с сотрясением всей грудной клетки.

Дыхательный массаж

Возможны варианты выполнения дыхательных упражнений по курсу Бугейко и других, а также варианты, рекомендуемые при выполнении методики лечения пневмонии.

Завершить процедуру поглаживаниями и растираниями спины, воротниковой области, грудной клетки.

Продолжительность процедуры– 15–20 мин. Курс лечения– 12–15 процедур. Массаж желательно проводить спустя 2–4 ч после приема пищи.

Методика ИМАЗ. Новая методика лечения бронхиальной астмы – интенсивный массаж асимметричных зон (ИМАЗ) – предложена О. Ф. Кузнецовым и Т. С. Лагутиной. Техника этого массажа была разработана авторами на основе изучения рефлекторных изменений, соответствующих пораженным долям легкого.

1– й вариант.Воздействуют на зоны гипертрофии тканей в области проекции верхней доли левого и нижней доли правого легкого, применяя растирание, разминание (80–90 % всего времени) и прерывистую вибрацию (10–20 %). Затем воздействуют на левую половину грудной клетки спереди с последующим переходом на правую половину поясничной области и спины до угла правой лопатки. Заканчивают на левой лопаточной области.

2– й вариант.Вначале воздействуют на зоны в области проекции верхней доли правого легкого и нижней доли язычкового сегмента левого легкого, т. е. массируют противоположные стороны. Длительность процедуры – 30–40 мин. Курс лечения – 3–5 процедур с интервалом 3–5 дней. Выделяемые 4 зоны при каждом варианте (2 спереди и 2 со стороны спины) массировать поочередно дважды, начиная с нижележащей зоны.

Противопоказания к применению методики ИМАЗ. Острый процесс в бронхах и легких, легочно-сердечная недостаточность III степени, гипертоническая болезнь II–III стадий и возраст старше 60 лет.

Бронхит– воспаление бронхов – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний органов дыхания. Массаж показан в период стихания явлений острого бронхита.

Методика массажа – как при пневмонии. Кроме того, применяется сегментарный массаж средней интенсивности с вибрацией. Длительность процедуры – 10–20 мин. Курс лечения – 12 процедур, ежедневно или через день.

Плеврит.Плеврит – воспаление плевры, чаще всего начинается как осложнение после воспаления легких. Плевриты по наличию или отсутствию жидкости в плевральной полости условно разделяют на сухие и выпотные (экссудативные).

Дыхательный массаж показан в период выздоровления; в острой стадии и при экссудативном плеврите массаж противопоказан.

Задачи массажа. Предупредить и уменьшить спаечный процесс, повысить защитные силы организма, улучшить крово– и лимфоснабжение легких, способствовать ускорению рассасывания экссудатов и инфильтратов, восстановить подвижность грудной клетки.

Методика. Больной сидит или лежит на больном боку. Воздействуют на паравертебральные зоны L 5–1, Th 9_ 3, С 4–3, применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Затем массируют широчайшие мышцы спины, трапециевидные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Проводят массаж межлопаточной области, надлопаточных зон (поглаживание, растирание концами пальцев, локтевым краем кисти, непрерывистая вибрация, похлопывание); над– и подключичных зон (поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, пунктирование, непрерывистая вибрация); больших грудных мышц, передних зубчатых мышц, межреберных промежутков, растирание реберных дуг; массаж диафрагмы (непрерывистая вибрация и ритмичные надавливания над легочными полями сзади и спереди); сдавливание грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне V–VII ребер (рис. 142).


Рис. 142. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях легких и плевры:

1–3 – то же, что на рис. 121

Заканчивают процедуру дыхательными упражнениями. Продолжительность процедуры – 12–20 мин. Курс – 12–15 процедур, ежедневно или через день.


    Ваша оценка произведения:

Популярные книги за неделю