Текст книги "Соматика: Возрождение контроля ума над движением, гибкостью и здоровьем (ЛП)"
Автор книги: Томас Ханна
Жанр:
Здоровье и красота
сообщить о нарушении
Текущая страница: 7 (всего у книги 15 страниц)
Как было отмечено раньше, проблемам стресса и его воздействия на организм было уделено огромное внимание. Однако роль нервно-мышечной системы при этом осталась без должного внимания. Реакция избегания – это сильная мышечная реакция на негативный стресс. Важной особенностью этой реакции является угнетение дыхания. Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой главнейшую проблему современного общества. Удивительно, что при исследовании стресса и работы сердца дыханию почти не уделялось какого-либо внимания.[30]30
Grossman, P., and Defares, P. B. «Breathing to the heart of the matter: Effects of respiratory influences upon cardiovascular phenomena.» In Peter B. Defares (Ed.), Stress and Anxiety, Vol. 9. Washington, D. C.: Hemisphere Publishing Corporation, 1985, pp. 150–151.
[Закрыть] Дыхание считалось несущественным параметром в данном исследовании. Это большое упущение, т. к., в сущности, сердце и легкие действуют как единый орган.
Венозная кровь, которая входит в правые камеры сердца, протекает через ткань легкого, где она фильтруется и обогащается кислородом. После этого она поступает в левые камеры сердца. Правая сторона сердца соединяется с левой каналами, проходящими через легочные сосуды. Влияние дыхания на работу сердца очевидно. Невозможно кашлянуть, вздохнуть или задержать дыхание без немедленных изменений функционирования коронарных сосудов. Однако эта взаимосвязь не получила отражение в научных исследованиях. И если разобраться, почему так происходит, прежде всего нужно обратить внимание на врачебную неосведомленность о связи между стрессом и нервно-мышечными реакциями. Если бы Г. Селье и другие, более современные исследователи знали о такой связи, то впоследствии этому вопросу, само собой, было бы уделено намного больше внимания.
У людей, которые не попадают под воздействие рефлекса «красного света», брюшные мышцы относительно расслаблены. Они способны к диафрагмальному дыханию, когда во время вдоха живот расширяется вперед и в стороны. Этот тип глубокого дыхания оказывает следующее действие на функцию сердца:
1) уменьшается частота сердечных сокращений;
2) увеличивается сердечный выброс;
3) снижается систолическое артериальное давление;
4) усиливается воздействие на сердечно-сосудистую систему со стороны парасимпатического отдела вегетативной нервной системы;
5) сердечный ритм замедляется и ускоряется в такт дыханию – появляется дыхательная синусовая аритмия.[31]31
Ibid., pp. 151–152.
[Закрыть]
Пункт 5 является наиболее широко признанным результатом влияния дыхания на работу сердечно-сосудистой системы. Респираторная (дыхательная) синусовая аритмия связана с изменением частоты сердечных сокращений в зависимости от фазы дыхания. Частота сердечных сокращений увеличивается во время вдоха и уменьшается во время выдоха. Это чередование является признаком того, что парасимпатический отдел вегетативной нервной системы преобладает над испытывающим стресс симпатическим отделом, который отвечает за реакцию «борьбы или бегства». Частота дыхания при таком меняющемся ритме составляет примерно 6 дыхательных циклов в минуту.
Пять вышеперечисленных пунктов характеризуют работу сердечно-сосудистой системы, которая не находится в состоянии стресса. Такая работа обычно наблюдается при свободном диафрагмальном дыхании. Дыхательная синусовая аритмия с чередованием увеличения и уменьшения давления и с меняющейся скоростью кровотока действует подобно массажу на стенки сосудов, равномерно надавливая на них пульсирующим потоком крови. Поэтому стенки сосудов дольше сохраняют эластичность.
Наличие дыхательной синусовой аритмии является признаком хорошего состояния коронарных сосудов, тогда как ее отсутствие свидетельствует о высокой степени возможности их заболевания. Известно, что во время болезней синусовая аритмия отсутствует, более того, мы не будем удивлены, если узнаем, что эта здоровая связь между дыханием и работой сердца обычно ослабевает с возрастом.
Что же приходит на ее место? Более постоянная, неменяющаяся частота сердечных сокращений. Что же еще происходит при этом? Увеличивается частота дыхания. А какое психофизиологическое состояние является прямым признаком этого нездорового изменения? Стресс и поверхностное дыхание, возникающие при напряжении брюшных мышц, которое вызвано реакцией избегания. При повторении этой реакции и накоплении привычных рефлексов в процессе старения дыхание становится более поверхностным и частым. Такое состояние называется гипервентиляцией.
153 пациента с инфарктом миокарда были обследованы в Миннеаполисе, в больнице Святого Павла.[32]32
Hymes, A., and Neurenberger, P. «Breathing patterns found in heart attack patients.» Research Bulletin of the Himalayan International Institute 2(2) (1980), pp. 10–12.
[Закрыть] Эти пациенты подверглись обследованию для того, чтобы определить, какой тип дыхания у них преобладает – диафрагмальный или грудной. У всех пациентов отмечалось напряжение брюшных мышц и работала только грудь, что и свидетельствовало о неглубоком дыхании. Результат был потрясающе четкий: у всех 153 пациентов, участвовавших в обследовании, был грудной тип дыхания!
Гипервентиляция представляет собой тип дыхания, характеризующийся увеличенной реакцией вентиляции легких. Это нарушение обычно сочетается с болями в грудной клетке, расстройством ритма сердечных сокращений и сужением артерий, вызывающим ишемию. Она встречается у людей с высоким риском ишемической болезни сердца, а также непосредственно связана с гипертонической болезнью, не имеющей установленных органических причин.[33]33
Grossman and Defares, op. cit., p. 159.
[Закрыть] Так, согласно данным одного из исследований, у 80–95 % пациентов с клиническим диагнозом – гипертония не были обнаружены причины этой болезни. Причиной, например, могла бы быть почечная дисфункция.[34]34
Ibid., pp. 154–155.
[Закрыть]
Несмотря на имеющиеся доказательства, можно предположить, что действительно существует скрытая причина гипервентиляции. До сих пор не было уделено внимания гипервентиляции как причине гипертонии и она не была изучена. Именно рефлекс «красного света», типичный для жителей промышленно развитых стран, вызывает поверхностное грудное дыхание, приводящее к гипервентиляции. Известны следующие типы воздействия гипервентиляции на сердце:
1) увеличение частоты сердечных сокращений;
2) увеличение сердечного выброса;
3) подавление дыхательной синусовой аритмии и замена ее более постоянным ритмом сердечных сокращений;
4) потеря парасимпатической системой контроля над деятельностью сердца и замена его контролем со стороны симпатической нервной системы;
5) снижение уровня углекислого газа в артериальной крови и сдвиг pH, сжатие кровеносных сосудов головного мозга и кожи.
Дэйферс и Гроссман – два исследователя-медика, которые изучали эти вопросы наиболее тщательно. Они пришли к следующему заключению, опубликованному впоследствии в научной литературе и касающемуся этой важной темы:
«Наш анализ показал, что существует ряд интересных возможностей применения интервенционных стратегий, позволяющих уменьшить риск сердечных осложнений среди наиболее подверженных этому заболеванию людей. Дыхательная терапия, направленная на замедление дыхания и увеличение его глубины, может оказаться весьма эффективной. Таким образом, можно изменить тип дыхания и добиться относительно стабильных результатов. Такая терапия может снизить не только риск осложнений со стороны венечных сосудов, но и риск возникновения психологических проблем».[35]35
Ibid., p. 159.
[Закрыть]
Соматические упражнения, направленные на преодоление воздействий рефлекса «красного света», как раз и являются такой терапией. Они позволяют избавиться от тревоги и дышать так, как следует дышать здоровым людям.
Глава 9
Рефлекс «зеленого света»
Мышцы спины и ответная реакцияЛюди всегда удивляются, когда узнают, что совершают поступки, о которых они сами даже не подозревают. Взрослые всегда гордятся своей ошибочной убежденностью в том, что они осознают все, что делают. Если кто-то не осознает свои поступки, то это считается признаком либо некомпетентности, либо безответственности. Тем не менее не осознаваемые нами действия составляют большую часть поступков нашей жизни. Одно из таких действий, о котором мы уже знаем, – это реакция избегания, при которой мышцы живота, плеч и шеи сжимаются в страхе, т. е. рефлекс «красного света». Существует, однако, и другой тип реакции, которая также происходит постоянно, но при ней не возникает позыва уйти, а возникает импульс к действию. Это рефлекс «зеленого света».
Рефлекс «зеленого света» крайне необходим в любом индустриально развитом обществе, ведь для развития экономики он должен постоянно срабатывать у всего населения. Он является составной частью жизни в XX столетии, такой же, как будильники, календари, кофе, торговые агенты, планы продаж и жесткие сроки. Все эти факторы способствуют возникновению и закреплению этого глубоко укоренившегося рефлекса.
В нашем обществе 80 % взрослых жалуются на боли в спине. По-видимому, успех технологии построен на ухудшении состояния спин населения. И этом заключена ирония, ведь в современном обществе все усилия направлены на облегчение физического труда и, следовательно, на освобождение от подобной боли. В дополнение к этой иронии медицина XX века добилась успехов в увеличении продолжительности жизни. Но в то же время медицина оказалась на удивление бессильной в борьбе с массовым явлением наших дней – хроническими болями в голове, шее, плечах, спине и ягодицах. Эти боли, как эпидемия, поразили почти все взрослое население. Медицина не может распознать истинную причину этих болей. Как сказал один из крупных специалистов по медицинской реабилитации Рене Кэйе, «боли в пояснице остаются загадкой современного общества и одной из наиболее крупных проблем современной медицины».[36]36
Caillet, Rene. Low Back Pain Syndrome. Philadelphia: Davis, 1962, p. v.
[Закрыть] Это наиболее частая причина, побуждающая людей обращаться за медицинской помощью, и вместе с тем наиболее частая причина потерь рабочего времени в индустриальном обществе.[37]37
Spano, John. Mind over Back Pain. New York: Morrow, 1984, p. 9.
[Закрыть] Именно этот вид расстройства здоровья приводит к огромным затратам на страхование, медицинское обслуживание и производство лекарств, исчисляющихся миллиардами.
Как же объяснить тот факт, что такое болезненное, столь широко распространенное и столь финансово затратное патологическое состояние так мало изучено? Почему не разработаны эффективные методы его лечения? Почему предпринятые до сих пор усилия оказались такими неудачными? Ведь многие из врачей, занимающихся лечением болей в спине, сами их испытывают.
Ответ на эти вопросы заключается в факте, который мы уже упоминали. Мы часто совершаем поступки, которые влекут за собой серьезные последствия. Однако часто мы даже не осознаем, что совершаем эти поступки. Видимо, и это очевидно, мы не можем осознавать действия тела, которые происходят непроизвольно. Более того, и мы, и многие бизнес-лидеры, и социальные работники, и медицинские исследователи были бы крайне удивлены, узнав о том, что неосознанными действиями мы причиняем боль самим себе. С первого взгляда это можно рассматривать как проявление некомпетентности и безответственности. В действительности суть проблемы лежит намного глубже.
Мы еще не решили эту проблему, потому что до сих пор не поняли ее. А не поняли мы ее потому, что решение спрятано где-то в глубине нашего сознания, а точнее – в подсознании, вне произвольного контроля коры больших полушарий головного мозга, которые рождают произвольные движения. Решение проблемы нужно искать в нижних отделах мозга. В основе ее лежит рефлекс, настолько бессознательный, знакомый и привычный для человека, что он совершенно невидим для нас, но тем не менее довольно реален, как воздух, которым мы дышим. Функция этого рефлекса – готовить нас к активным действиям. Так как мы живем в мире, где программа ожидаемых и четко запланированных действий является необходимой «смазкой» для механизма коммерции, то рефлекс постоянно включается и, в конце концов, становится привычным, как функция любой части нашего тела.
Если не понять рефлекторную суть болей в спине, то это явление останется загадкой. Кэйе утверждает, что пока ещё не существует общей дисциплины или стандартного подхода к проблемам с поясницей:
Термин «синдром» остается в современной номенклатуре и не дает никаких пояснений для общего понимания. Поэтому боль в пояснице – до сих пор симптом неизвестной этиологии. Существует множество используемых в различных публикациях терминов, которые не объясняют механизмов процесса и, следовательно, не предлагают никакие способы лечения. В качестве примера можно вспомнить такие термины, как сакроилеит, нестабильность позвоночника, болезнь поясничных дисков, спондилоартроз, синдром грушевидной мышцы, пояснично-крестцовый лигаментоз, синдром квадратной мышцы поясницы, миофасцит, стеноз позвоночного канала, дискоз, синдром широчайшей мышцы спины, синдром треугольника многораздельной мышцы, тройной синдром многораздельной мышцы и множество прочих терминов, которые сейчас популярны.
Большому количеству диагнозов соответствует такое же число попыток лечения. Лечение может включать следующее: эпидуральное введение стероидных гормонов, ризотомию, мануальную терапию, электрокаутеризацию, химиотерапию, инъекцию дугоотростчатых суставов, которые дополняют давно признанные стандарты постельного режима, упражнений для сохранения осанки, тракций, приема медикаментов и регулярных физических упражнений.[38]38
Caillet, op. cit., pp. v-vi.
[Закрыть]
Другими словами, медицинское замешательство уподобилось стрельбе во всех направлениях, без видимой цели.
Сталкиваясь с неразрешимой проблемой, изнуряющей большую часть населения, медики еще больше запутали ее в попытках отделаться поверхностным объяснением. В течение длительного времени они поддерживали миф о том, что боли в спине являются естественными и неизбежными.
Один из сторонников такого объяснения, явно абсурдного и антинаучного, доктор медицины Леон Рут утверждал: «Без сомнения, мы можем сказать, что причиной болей в пояснице является переход человека от передвижения на четырех конечностях к передвижению на двух конечностях. Также сыграли роль и связанные с этим переходом изменения в строении спины».[39]39
Root, Leon. Oh, My Aching Back. New York: New American Library, 1975, p. 5.
[Закрыть]
Причем доктор Рут провозглашает подобную бессмыслицу, не боясь ее опровержения. Ведь перед лицом всеобщего замешательства нужно возложить вину за проблему хоть на что-то или кого-то, невзирая на все, что мы знаем о мутации и природном отборе, а также игнорируя факт очевидного и огромного эволюционного преимущества вертикальной осанки человека. Напротив, разумным было бы не возлагать вину на Бога или же на процесс эволюции, которые по сей день ни разу не ошибались в проектировании живых существ. Позвоночник человека – это прекрасно сконструированный механизм. Он построен таким образом, что его центр тяжести расположен настолько высоко, насколько это возможно для обеспечения максимальной подвижности при минимальной затрате энергии. Более того, вертикальное положение позвоночника позволяет человеку ходить, что также сделало возможной эволюцию уникальной человеческой кисти и головного мозга.
Довольно легко увидеть, что миф о неизбежности болей в спине так же вводит в заблуждение, как и миф о старении. И тот, и другой ошибочны, ведь они следуют идее о том, что происходит неизбежное структурное нарушение без очевидных причин. На самом же деле причиной такой распространенности болей в пояснице являются не структурные, а функциональные нарушения. Это и есть ключевая идея, меняющая взгляд на данный вопрос. Нарушенную структуру нельзя восстановить, тогда как нарушения функций могут быть не только исправлены, но и сами функции могут быть улучшены.
Рефлекс Ландау и ответственность взрослыхВ течение первого года жизни младенец переживает жизненно важное событие. Это обнаружение мышц спины. И самым волнующим моментом этого события является включение рефлекса «зеленого света». Когда рефлекс «зеленого света» включается впервые, маленький человек остается в восхищении от открытия, что можно самостоятельно передвигаться вперед. Ощущения и эмоции, которые возникают при этом открытии, сохраняются на протяжении всей жизни человека.
При рождении ребенок – беспомощное, симпатичное существо, совершающее множество движений сгибания вперед, направленных на то, чтобы держаться как можно ближе к телу своей матери. Он не может поднимать голову, прогибаться в спине или поддерживать туловище в вертикальном положении, чтобы сидеть. Мышцы спины у него еще не работают. На первых неделях жизни тело младенца «однобоко»: мышцы передней стороны туловища находятся в активном состоянии, а мышцы задней стороны тела совершенно не активны. Они как бы все еще находятся в состоянии сна.
Но это продолжается не очень долго. Вскоре после третьего месяца жизни с ребенком происходят удивительные изменения. Его маленькое тело постепенно приучается поднимать и держать огромную голову, будто это – самое важное действие в мире. И это так и есть. Ребенок, лежа на животе, поднимает голову так, чтобы лицо располагалось вертикально, а рот – горизонтально. Это позволяет ребенку научиться двум чудесным вещам: ощущению равновесия головы и восприятию линии горизонта при помощи глаз. Это очень важно именно для человека. Когда голова ребенка поднимается и учится ориентироваться по отношению к земной поверхности, ребенок начинает постепенно овладевать элементами стояния и ходьбы. Генетически запрограммированный процесс обучения этим функциям с данного момента начинает протекать удивительно быстро.
Научившись поднимать и уравновешивать голову, ребенок начинает стремиться к еще большим приключениям. Теперь он может сокращать мышцы задней части шеи. Он, однако, все еще не может сокращать мышцы задней стороны тела. Постоянно дергаясь, ребенок нетерпеливо развивает генетически заложенные в него движения, приближаясь к победному открытию в возрасте около 5 месяцев: он начинает прогибаться в спине. Но это еще не все. Ребенок, кроме того, учится поднимать и выпрямлять руки и ноги.
На этой стадии, в возрасте 5–6 месяцев, возникает новая реакция на гравитацию – рефлекс Ландау (рис. 16, а). Если поместить ладонь под грудью ребенка, лежащего на животе, и поднять его в воздух, то ребенок не только поднимет голову, но также прогнется в спине и вытянет ноги. Приходят в действие мышцы, обеспечивающие стояние и ходьбу. Это и есть рефлекс Ландау – очень важная стадия развития маленького человека. Если она отсутствует в возрасте 6 месяцев (рис. 16, б), то это признак серьезного заболевания, например, церебрального паралича. Но если развитие идет нормально, то после 6 месяцев ребенок может лежа на животе осуществлять плавательные движения, поднимая голову и двигая руками и ногами. И все это потому, что теперь он может прогибать спину при помощи мощных мышц поясницы.
Рис. 16. Рефлекс Ландау (а); отсутствие рефлекса Ландау (б)
Реакция Ландау показывает, что ребенок может теперь делать и нечто более захватывающее, чем плавательные движения. Когда он прогибает спину, распрямляя колени, то может отталкиваться от пола и толкать себя вперед. Иначе говоря, теперь он может перемещаться в пространстве! Здесь в полной мере раскрывается рефлекс «зеленого света». До этого ребенок был, как растение, пустившее корни в одном месте. Но сейчас он, как оперившийся птенец, может не только двигаться вперед к цели, но и выбирать эту цель, активно используя мышцы спины и вытягивая ноги. Так он открывает для себя новый восторг передвижения.
Именно сокращение мышц в нижней части спины вводит в действие рефлекс Ландау. Когда мышцы поясницы, соединяющие заднюю часть таза с позвонками, сокращаются, младенец одновременно получает два новых опыта: возможность двигаться вверх и возможность двигаться вперед. Это восхитительное ощущение. Но это сокращение поясничных мышц сопровождается одновременным напряжением мышц шеи, плеч, ягодиц и бедер. Это тоже часть рефлекса Ландау, которая необходима для поддержания вертикального положения тела при стоянии и ходьбе.
Рефлекс «зеленого света» противоположен рефлексу «красного света». Оба они основаны на работе мышц и на функции адаптации. При рефлексе «красного света» сокращаются передние мышцы-сгибатели, наклоняя тело вперед. При рефлексе «зеленого света» сокращаются задние мышцы-разгибатели, поднимая и прогибая спину в противоположном направлении. Адаптационная функция рефлекса «красного света» является защитной, это избегание, отстранение от окружающего мира. Рефлекс «зеленого света» носит утверждающий характер. В его основе лежит действие, и он тоже является адаптивным. Рефлекс «красного света» заставляет нас остановиться. Рефлекс «зеленого света» побуждает нас идти. Оба рефлекса должны быть сбалансированы, и оба одинаково необходимы для выживания. Они так же одинаково важны для хорошего самочувствия.
Активация обоих рефлексов требует затраты энергии. Вспоминая слова Г. Селье о том, что стресс является ответом как на благоприятные, так и на неблагоприятные воздействия, можно сказать, что оба рефлекса связаны со стрессом. Если рефлекс «красного света» соответствует негативному дистрессу, то рефлекс «зеленого света» – позитивному, как назвал его Г. Селье, эустрессу. Ответной реакцией в данном случае является позитивная форма затраты энергии.
Начиная с 6-го месяца жизни рефлекс Ландау постоянно усиливается. Вскоре ребенок уже может переворачиваться со спины на живот и обратно. Дети могут сидеть, сохраняя равновесие, в 8 месяцев и уже начинают делать попытки подняться и встать. В 9 месяцев они уже могут ползать на четвереньках, а еще через некоторое время опираются уже не на колени, а на стопы. В 10 месяцев диапазон их движений еще больше расширяется. Они уже могут разворачиваться и ходить, держась руками и опираясь на различные предметы, к примеру, на мебель. В дальнейшем они начинают ходить самостоятельно и, как только осваивают ходьбу, – тут же пытаются бегать! С этого момента мир открывается для ребенка и восторг передвижения превращается в приключение, полное постоянного исследования и познания мира.
Начиная с младенчества, детства и на протяжении всего подросткового периода люди проявляют исключительно высокую активность. Ответная реакция запускается вновь и вновь, когда молодые человеческие существа проникают в окружающий их мир. Рефлекс «зеленого света», локализующийся в нижней части спины, лежит в основе подсознательной подготовки к любому возможному действию. Основная мотивация действий детей – познание окружающего мира. Их активность обычно носит спонтанный и радостный характер. Но когда они вырастают, находят другую причину для своей активности – ответственность. Дети начинают понимать, что есть вещи, которые они должны делать. Они должны выполнять домашнюю работу, должны мыться, должны ходить в школу. Они должны выполнять все больше действий, не носящих спонтанный характер. Они учатся тому, как стать взрослыми людьми, ответственными за свои поступки.
Взрослые должны зарабатывать на жизнь и заботиться о себе независимо от того, хотят они этого или нет. Рефлекс «зеленого света» все еще запущен, но трепет приключения быстро исчезает. Мышцы спины, которыми человек уже овладел вполне, часто бывают задействованы. Чем большая ответственность выпадает на долю определенного человека, тем чаще у него включаются реакции, связанные с сокращением мышц спины.
Мы должны признать, что стрессовые ситуации, связанные со старением, в действительности начинают складываться рано, обычно в подростковом возрасте. Роль взрослых людей в различных странах неодинакова, в одних она куда больше выражена, чем в других. В промышленно развитых странах XX века жизнь взрослых людей полна стрессов. Часы, календари, нормы, комиссионные сборы, многочисленные чашки кофе – все это составные части жизни взрослых. В результате развиваются сильные стрессы. Их специфическое действие проявляется в виде входящего в привычку сокращения мышц спины.
В нашем обществе большинство людей начинает «стареть» очень рано. Современные технологические средства позволяют нам жить долго. Но они же вынуждают нас проводить годы своей жизни в состоянии дискомфорта и утомления. Индустриальное общество заполнено энергией рефлекса «зеленого света», который включается непрерывно. Постепенно, вызванные рефлексом, сокращения мышц спины обязательно становятся привычными и регулярными. Эта ответная реакция так сильно укореняется, что со временем мы перестаем ее замечать. Она становится автоматической, а затем предается забвению. Это проявление сенсомоторной амнезии. И когда она вступает в действие, мы уже не можем контролировать рефлекс «зеленого света». Мы ощущаем утомление, болезненность и боль в затылке, шее, плечах, верхней части спины, пояснице и ягодицах.
