Текст книги "Детские болезни. Профилактика и методы лечения"

Автор книги: Ольга Руина

сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 9 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Первая помощь при судорогах

Судороги у детей встречаются часто – намного чаще, чем у взрослых. Они могут возникать при инфекциях, при высокой температуре или пищевом отравлении. Нередко причиной судорог служит эпилепсия – заболевание, которое характеризуется периодическим возникновением таких приступов. При приступе судорог ребенок теряет сознание, если стоял или сидел – падает; у него напрягаются, а затем начинают непроизвольно сокращаться мышцы рук и ног; лицо может посинеть, может на некоторое время остановиться дыхание. У части больных изо рта выделяется слюна, иногда бывают непроизвольное мочеиспускание или отхождение кала. Как правило, приступ длится 10—15 минут или меньше; после приступа больные постепенно приходят в себя, некоторые длительно спят; многие чувствуют слабость, усталость, «разбитость»; о происшедшем больные, как правило, не помнят.

Не пытайтесь остановить судороги руками или какими-либо подручными приспособлениями: это может принести только вред! Не разжимайте насильно зубы, не выпрямляйте конечности!

Вызовите «Скорую помощь»!

Поверните ребенка на бок: если вслед за приступом последует рвота, в таком положении он не сможет задохнуться рвотными массами.

Постарайтесь, чтобы у него не западал язык. Чтобы не было прикусов языка, между зубов можно попытаться вложить дощечку или другой твердый предмет. Но ни в коем случае не заталкивайте ее в рот ребенку во время приступа и не выпускайте из рук!

Желательно положить ребенка по возможности на более мягкую поверхность: это спасет его от травм.

Если причиной судорог была повышенная температура, то обязательно попытайтесь ее снизить. При этом лучше всего воспользоваться свечкой или ввести лекарства инъекционно (если умеете делать внутримышечные уколы и знаете дозировки лекарств!). Если ребенок без сознания, не пытайтесь влить ему в рот сиропы или таблетки: они могут попасть в дыхательные пути!

Не оставляйте ребенка одного во время приступа.

Помните, что у детей эквивалентом (аналогом) судорожного приступа могут быть: кратковременное отключение сознания, обморок, резкая вялость, когда ребенок среди полного здоровья внезапно обмякает и перестает реагировать на окружающее; неадекватное поведение (когда ребенок перестает ориентироваться в окружающей обстановке, на вопросы отвечает невпопад, куда-то идет или совершает однообразные повторяющиеся движения). Любой вид судорожного приступа, возникший впервые, требует обязательного обращения к врачу-специалисту.

Как справиться с лихорадкой

Лихорадка часто сопровождает разные болезни у взрослых и детей. Но для детей она более опасна. Особенно для маленьких, которые и сказать-то ничего не могут о своем состоянии, только беспокоятся и плачут. Иногда лихорадящие дети, наоборот, спят. У маленьких детей при высокой температуре чаще возникают судороги, быстрее развивается обезвоживание. В общем, лихорадящим детям изо всех сил надо помогать.

Чего НЕ НАДО делать:

Самой частой ошибкой многих родителей является стремление как можно теплее закутать лихорадящего ребенка. Важно запомнить, что кутать детей, особенно маленьких, нельзя! У них от этого может наступить еще больший перегрев, а значит, повысится вероятность судорог и прочих неприятностей, которые возникают из-за высокой температуры.

Насильно кормить ребенка. Ребенок запросит есть сам – тогда, когда начнет выздоравливать. Если отказывается от еды – не приставайте.

Снижать температуру при незначительном ее повышении (меньше 37,5 градуса). Повышенная температура способствует борьбе с бактериями и вирусами, поэтому сразу хвататься за жаропонижающие не нужно (исключение составляют дети, у которых раньше имели место судороги, но об этом – ниже).

Отказываться от жаропонижающих в любом случае. Это еще хуже, чем без разбора браться за них. Слишком высокая лихорадка опасна для организма!

Что НАДО делать:

Раскутать ребенка и прибегнуть к физическим способам охлаждения. Протирать кожу ребенка можно кипяченой водой комнатной температуры, спиртом, пополам разведенным с водой, а также водкой. Вылейте жидкость на вату и обтирайте ею ребенка с головы до пят. Когда ватка подсыхает, смачивайте ее снова. Ребенок при этом должен быть раздет. Особое внимание уделите лбу, подмышечным, паховым, подколенным областям: здесь проходят так называемые «магистральные», то есть большие сосуды, и их охлаждение позволит быстрее охладить весь организм. Протирайте ребенка до тех пор, пока не почувствуете, что температура потихоньку начала снижаться. После этого по очереди можете надевать на него детали одежды (но не все сразу!).

Не одевайте ребенка в плотные кофты, оставьте в легкой майке или блузке.

На лоб ребенку можно положить смоченный прохладной водой платок или приложить к голове пузырь со льдом.

Снижения требует температура выше 38,5– 39 градусов, независимо от возраста ребенка и его состояния здоровья. Если у ребенка раньше были судороги или он страдает каким-либо хроническим заболеванием (нервной системы, сердца, легких, и т. д.), то снижать температуру следует начиная с 38 градусов. Если судороги у малыша были неоднократно, в том числе при невысокой температуре, то снижайте ее начиная с 37,5 градуса.

Для снижения температуры можно использовать свечи, сиропы или таблетки. Доза парацетамола для детей до 6 месяцев – 0,025 г на прием, от 6 месяцев до 1 года – 0,05 г, от 2 до 5 лет – 0,1—0,15 г, от 6 до 12 лет – 0,15—0,25 г. Эти дозы приблизительные, все зависит от веса ребенка, от его состояния. Панадол, эффералган, калпол и тайленол являются аналогами парацетамола, а колдрекс и фервекс – комбинированными средствами и также содержат парацетамол. Можно использовать и другие средства в возрастных дозировках (нурофен, индометацин, анальгин и др.). Главное – ни в коем случае не применять аспирин! Аспирин у детей при высокой температуре может привести к опасным осложнениям!

Можно поставить ребенку небольшую клизму с прохладной кипяченой водой. Ни в коем случае не ставьте клизму с горячей водой! Более эффективно клизмы снижают температуру у маленьких детей, чем у старших.

Если температура выше 39,5 градуса – «Скорую помощь» вызывайте в любом случае, независимо от вида лихорадки, возраста и состояния ребенка. Вызвав «скорую», начинайте до приезда врачей бороться с лихорадкой теми методами, о которых только что прочитали.

Если наряду с лихорадкой появилась рвота, головная боль, сыпь (особенно опасной является сыпь по типу «звездочек») или же вы видите, что ребенок не может согнуть голову – срочно набирайте «03». И, не дожидаясь медиков, начинайте борьбу с лихорадкой!

Что такое «бледная лихорадка»

Очень опасной для детского организма является так называемая «бледная лихорадка» – повышение температуры, которое сопровождается резким ознобом, бледностью кожи и похолоданием конечностей; сосудистый рисунок на коже может усиливаться, и она становится «мраморной»; может отмечаться посинение губ и носогубного треугольника – участка, расположенного между губами и носом.

При «бледной» лихорадке меры по снижению температуры даже у крепкого и сильного ребенка надо принимать, начиная с 38 градусов; если же у малыша в карточке есть диагноз какого-либо хронического заболевания или у него когда-либо раньше были судороги, бороться с лихорадкой надо начинать при температуре 37,5 градуса.

При «бледной» лихорадке происходит спазм сосудов, поэтому кроме жаропонижающих ребенку нужно дать средства, снимающие спазм – папаверин, дротаверин, или но-шпу. Ребенку до 6 месяцев нужно дать 1/5 таблетки, от 6 месяцев до 2 лет – 1/4, от 2 до 5 лет – 1/3, от 5 до 8 лет – 1/2, от 8 до 10 лет – 3/4, старше 10 лет – можно дать целую таблетку. Но важно помнить, что эти дозы являются приблизительными. Если, несмотря на все ваши меры, температура при «бледной лихорадке» не снижается, лучше всего вызвать «Скорую помощь».

Первая помощь при отравлениях таблетками

Маленькие дети любят все «пробовать на зуб». А так как малыши не знают, что опасно, а что нет, то они могут попробовать что угодно, в том числе и таблетки. О том, что малыш попробовал таблетки, вы узнаете не сразу, а только тогда, когда лекарства всосутся в кровь и окажут свое действие. Беда в том, что малыши часто съедают большое количество таблеток, которые даже для взрослого могут оказаться опасными. Особенно много таблеток ребенок может съесть, если те окажутся разноцветными или сладкими на вкус. Кроме того, иногда дети съедают сразу несколько разновидностей таблеток, имеющих на организм разнонаправленное действие; в этом случае эффект лекарств, взаимодействующих друг с другом, может быть непредсказуем.

Не обольщайтесь и в том случае, если ребенок съел «обычные витамины». В их состав подчас тоже могут входить опасные компоненты. Кроме того, доза витаминов, превышенная в несколько раз, всегда нежелательна для организма. Железо, входящее в состав таких «безобидных» препаратов, как «Феррумлек» или «Сироп алоэ с железом», может вызывать необратимые расстройства дыхания. Особенно опасными для детского организма могут быть: сердечные средства; средства, снижающие артериальное давление; антиаритмические средства; препараты, содержащие железо; снотворные; нейролептики и транквилизаторы, применяющиеся для лечения психических расстройств.

Старшие дети могут выпить много таблеток сознательно, с целью суицида или желания доказать свою правоту. В этом случае после снятия острого состояния нужно будет сходить на консультацию к психологу.

Чтобы трагедии не произошло, храните таблетки (любые!) как можно дальше от детских рук. Лучше, если их место будет в дальнем шкафу, на высокой полке, под ключом, достать который можете только вы. Даже если вы пьете таблетки каждый день, не ленитесь убирать их! Не надейтесь на детскую «сознательность»: практика показывает, что это может быть очень опасно. Не составляют исключения и сиропы, и всевозможные микстуры: действующие вещества в них те же самые, что и в таблетках, а значит, они не менее опасны. Скорее наоборот: привлекательный сладкий вкус сиропа или микстуры будет способствовать тому, что малыш выпьет их еще больше. Не являются исключением и капли: даже такие привычные и, казалось бы, «безопасные» капли в нос, как називин, выпитые ребенком, могут вызвать тяжелые изменения состояния.

Что делать, если ребенок выпил таблетки?

Немедленно вызовите «Скорую помощь».

Постарайтесь дать ребенку выпить как можно больше жидкости, лучше – простой кипяченой воды, и после этого вызвать рвоту. Таким образом, вы сможете доступными средствами промыть желудок. Этот способ промывания называется «ресторанным».

Не промывайте желудок с помощью зонда, если не умеете этого делать. Эта манипуляция – прерогатива врачей.

Дайте ребенку как можно больше активированного угля: если ребенок большой, то можно дать 5—8 таблеток, если маленький – то 2—3. Маленьким детям таблетки предварительно надо растолочь в воде. Кроме угля можно дать любой другой кишечный сорбент: «Смекту», «Энтеросгель», «Полифепан» и т. д.

Если в доме нет никаких сорбентов, то вы можете сделать его сами, отделив белки куриных яиц от желтков и сильно взбив белки (желтки не нужны). Дайте съесть ребенку эту массу. Если ребенок большой, понадобится не менее 10 белков, если маленький – меньше.

Не давайте ребенку еды или молока: это будет способствовать выработке желудочного сока, а значит – более сильному всасыванию веществ из желудка.

Давайте ребенку как можно больше воды. Жидкость будет способствовать «разведению» препарата, а значит, снижению его действия на организм.

Если вы установили, что ребенок выпил таблетки только спустя несколько часов, то до приезда медиков, наряду с ресторанным промыванием желудка, вы можете поставить ребенку очистительную клизму. Она будет способствовать выведению лекарств из кишечника.

Даже если вы не видите признаков отравления (то есть поведение ребенка не изменилось: он играет, разговаривает, спит и кушает как обычно), но вы нашли разбросанные по полу таблетки или если ребенок сам говорит вам о том, что выпил «немного сладких пилюль», немедленно вызывайте «Скорую помощь»! Вполне возможно, что лекарства еще не успели всосаться в кровь и оказать свое действие на организм. Тогда лечение будет наиболее эффективным, а последствия для организма ребенка – самыми минимальными! Вызывайте «Скорую помощь» даже в том случае, если вы не уверены, что ребенок съел таблетки, и можете это только предполагать. Медики в любом случае проконсультируют вас и разберутся с ситуацией.

Перегревание и солнечный удар

Солнечный удар – это особый вид перегревания, связанный с прямым влиянием солнца на голову ребенка. Но, в принципе, перегревание возможно и без прямого действия солнца, просто при повышенной температуре окружающей среды. Способствуют перегреванию одежда из синтетических материалов и повышенная влажность. Первые признаки солнечного удара – покраснение лица, тошнота, рвота, вялость, может быть расстройство зрения.

Ваши действия:

если перегревание вызвано действием солнца (солнечный удар), то как можно скорее отнесите (или отведите) ребенка в тень. Желательно, чтобы температура воздуха в тени была не больше 18—20 градусов;

ребенок должен лежать, а не стоять и не сидеть;

на голову ребенку положите влажный платок или пеленку, смоченную холодной водой;

как можно больше поите ребенка: разведите половину чайной ложки соли, половину чайной ложки соды, 2 столовые ложки сахара в 2 литрах прохладной кипяченой воды. Если подручных средств под рукой нет, можно отпаивать ребенка обычной кипяченой водой или фруктовыми соками. Прекратить отпаивание следует только тогда, когда у ребенка исчезнет жажда и он начнет мочиться;

если малыш без сознания, то отнесите его в тень, разденьте и начинайте растирать платком или пеленкой, смоченными холодной водой. Растирание можно прекратить только тогда, когда температура тела ребенка будет меньше 38,5 градусов;

если ребенок без сознания, немедленно вызовите «Скорую помощь»!

Как бороться с ложным крупом (острым стенозирующим ларинготрахеитом)

Ложный круп – состояние, при котором происходит отек гортани, в результате чего просвет гортани сужается и ребенку становится трудно дышать. Без медицинской помощи больной может погибнуть. Ложный круп может возникать как при различных инфекциях (сильная простуда, грипп и т. д.), так и у малышей, склонных к аллергии. В этом случае ложный круп возникает без подъема температуры. Круп чаще возникает у маленьких детей, для них же он является наиболее опасным.

Как проявляется ложный круп?

Внезапно (чаще всего – среди ночи) ребенок начинает задыхаться. Круп обычно развивается быстро, буквально за несколько часов, иногда за 2—3 часа или меньше. Голос у малыша становится осиплым, кашель – лающим, дыхание – шумным, при этом отмечается усиление вдоха.

Если сужение гортани сильное, то можно видеть, как внизу шеи на вдохе западает так называемая «яремная ямка» – впадинка, которая находится над грудиной.

Если сужение очень сильное, то в дыхании будут принимать участие и остальные мышцы грудной клетки, при этом на вдохе промежутки между ребрами будут западать.

Синяя окраска кожи носогубного треугольника или лица – признак очень тяжелого состояния. Возникновению крупа способствуют влажная погода, перепады температуры к теплу, воздействие вирусов, употребление детьми-аллергиками «опасных» продуктов.

От истинного крупа, возникающего при дифтерии, ложный круп отличается грубым, лающим кашлем.

Что делать?

Если круп возник у ребенка ночью, не ждите до утра! Немедленно вызывайте «Скорую помощь»: место такого ребенка – не дома, а в больнице! До «скорой» попробуйте облегчить состояние ребенка домашними средствами:

как можно больше поите ребенка теплым щелочным питьем (лучше всего для этих целей подходит минеральная вода «Боржоми», но если ее нет, то можно взять любую другую щелочную минеральную воду, а если нет и ее – то развести в 1 литре кипяченой воды чайную ложку соды; в крайнем случае, можно обойтись просто кипяченой водой или некрепким раствором чая). При этом не стоит давать ребенку пить сразу много; лучше давать понемногу и чаще, буквально каждые 10—15 минут по 1—2 чайные или столовые ложки (смотря по возрасту);

НЕЛЬЗЯ давать пить компоты из сухофруктов, кофе, фабричные соки, особенно соки цитрусовых, абрикосов, персиков или экзотических фруктов. Давать все это вдвойне опасно, если вы подозреваете аллергическое происхождение крупа или же у ребенка раньше отмечались проявления аллергии;

если есть возможность, до приезда медиков постарайтесь как можно чаще посещать с ребенком душ! Только мыться в нем не надо. Достаточно просто включить теплую воду, заткнув отверстие слива в ванной, так, чтобы в ванной комнате образовалось много пара. Посидите там 5 или 10 минут, через полчаса или час снова отправляйтесь в ванную и повторяйте все сначала. Уже с первого или второго раза вы почувствуете, что у малыша кашель из лающего становится влажным (то есть ребенок начинает откашливать мокроту). Это верный признак того, что сужение гортани уменьшилось, а значит, уменьшилась и опасность;

сделайте ребенку теплую ножную ванну. После этого укутайте ноги и дайте малышу попить;

не давайте ребенку нервничать. Крик и беспокойство усиливают стеноз (сужение) гортани, и ребенку становится тяжелее дышать;

помните, что круп возникает от влажности, но влажностью же и лечится. Если воздух в квартире очень сухой, то это дополнительно способствует болезни. Для того, чтобы увлажнить воздух, вымойте в комнате пол; желательно развесить по всей комнате влажные полотенца, пеленки и простыни: вода, испаряющаяся с них, также увлажнит воздух. Если такой возможности нет, то можно просто поставить тазы с водой: чем больше будет поверхность, с которой испаряется вода, тем лучше;

до приезда медиков можно дать ребенку антигистаминное (противоаллергическое) средство (тавегил, супрастин, фенистил, зиртек) и средство, снимающее спазм (папаверин, дротаверин, но-шпу) в возрастных дозировках. Помните, что антигистаминные средства оказывают подсушивающее действие, поэтому не превышайте дозы, написанной в аннотации;

если у вас есть ультразвуковой ингалятор («Муссон», «Ореол») или небулайзер, то смело заряжайте его физиологическим раствором (тем самым, который используется для хранения контактных линз и продается в каждой аптеке) и давайте ребенку дышать каждый час по 10 минут. В физраствор можно добавить раствор (не сироп!) амбробене или лазолвана. Если вы делаете ингаляции каждый час, то каждый раз добавлять эти лекарства не следует, достаточно двух-трех раз в день. Если ингалятора дома нет, то можете устроить ингаляции «над кастрюлей», вскипятив воду и добавив в нее немного соды;

если вы находитесь далеко за городом и приезда медиков в ближайшее время ждать не приходится, а вы сами умеете делать внутримышечные инъекции, то сделайте ребенку так называемую «литическую смесь»: те же антигистаминные и средства, снимающие спазм, в одном шприце. Доза лекарства: 0,1—0,2 миллилитра на год жизни ребенка. Помните, что 0,1 миллилитра – это одно маленькое (а не большое!) деление шприца, рассчитанного на 2 мл. Например, ребенку одного года можно сделать одномоментно 0,2 мл но-шпы и 0,2 мл тавегила (или супрастина), то есть всего в шприце будет набрано 0,4 мл (четыре маленьких деления). Если ребенку 4 года, то ему можно сделать 0,4 мл тавегила (или супрастина) и 0,4 мл но-шпы (или папаверина) в одном шприце. Если у ребенка высокая (выше 39 градусов) температура, то в этот же шприц можно добавить раствор анальгина, исходя из дозировки 0,1 мл на один год жизни ребенка. Анальгин нельзя делать в том случае, если болезнь сопровождается болями в животе.

Сыпь у детей: как ее распознать

Сыпь у детей встречается почти так же часто, как и температура. Причем возникает сыпь не сама по себе, а всегда является признаком каких-либо заболеваний. Болезни отличаются друг от друга так же, как и сыпь, которую они вызывают. Есть среди них и смертельно опасные, и те, которые почти не требуют беспокойства.

Аллергическая сыпь. Она появляется, как правило, внезапно, вдруг, обычно – после употребления в пищу какого-либо нового продукта или лекарства и т. д. Иногда могут быть постепенные высыпания, в течение нескольких дней. Аллергическая сыпь часто сопровождается зудом: маленькие дети, которые не могут высказать конкретных жалоб, начинают чесаться и беспокоиться. Аллергический зуд ослабевает на холоде и усиливается в тепле.

Сыпь при аллергии – как правило, рельефная, яркая, красного или розового цвета. Элементы могут иметь вид пятен, узелков или волдырей. Обычно они сливаются друг с другом.

«Излюбленные» места аллергии – щеки, ягодицы, подколенные, локтевые складки, но, в принципе, сыпь может возникать в любом месте. В данном случае ребенку помогут противоаллергические препараты (тавегил, супрастин, фенистил, кларитин, зиртек): они снимут не только проявления сыпи, но и все жалобы, которые она вызывает. «Подозрительные» продукты нужно исключить из питания.

Гнойничковая сыпь также может быть на любом месте и сопровождается появлением гнойничков – плотных белых пузырьков, при вскрытии которых выделяется гной. Появление гнойничков может сопровождаться повышением температуры, капризностью или, наоборот, вялостью и ухудшением общего состояния. Затем на месте вскрывшихся пузырей образуются корки. Ни в коем случае не вскрывайте самостоятельно появившиеся гнойники! Единственное, что вы можете сделать совершенно безбоязненно, – это помазать появившиеся пузыри зеленкой.

Сыпь при кори возникает, как правило, через 2—3 дня после повышения температуры в виде пятен, которые слегка приподняты над поверхностью кожи и местами сливаются друг с другом. Эти пятна появляются поэтапно, сверху вниз: начиная с лица, верхней половины туловища и в дальнейшем распространяясь на все тело. Обычно сыпь высыпает за 3—4 дня. Затем в таком же порядке исчезает, оставляя после себя темноватые следы, которые пропадают через некоторое время.

При краснухе сыпь подобна коревой, но пятна, как правило, более мелкие, более плоские и редко сливаются друг с другом. Она высыпает сверху вниз, за сутки или быстрее, одновременно с этим увеличиваются лимфатические узлы. Излюбленные места сыпи – щеки, ягодицы, разгибательные поверхности рук и ног. Пятна исчезают, не оставляя после себя следов.

При скарлатине сыпь появляется, как правило, на вторые сутки высокой температуры. Мелкие красные точечки усеивают сразу все тело, за исключением участка между носом и верхней губой, так называемого «носогубного треугольника»: он остается бледным. Больше всего этих точек в паховых складках, внизу живота, в локтевых и коленных сгибах, в подмышечных областях.

Сыпь при ветряной оспе может появиться где угодно, даже во рту и на половых органах. Красные пятна быстро превращаются в узелки, затем – в пузырьки, затем – в корочки. Типичный признак – наличие элементов сыпи в волосах. За время болезни сыпь может появляться несколько раз, в разных местах, каждый раз – с теми же фазами развития, и всегда чешется. Снять зуд при ветрянке помогает зеленка.

При чесотке сыпь чешется ничуть не меньше! Она имеет вид точек, которые расположены попарно и находятся на животе, на спине по линии брюк, в межпальцевых промежутках – в общем, в тех местах, где кожа наиболее тонкая. Чесотка проходит при применении мази бензил-бензоата, но важно помнить, что мазать при этом надо все тело, а не только те участки, которые чешутся, и после курса лечения обязательно сменить нательное и постельное белье.

Сыпь при энтеровирусной инфекции – нестойкая, может напоминать сыпь при кори или краснухе, появляется вместе с ухудшением общего состояния, повышением температуры, часто болезнь сопровождают рвота и понос.

Самая страшная сыпь – сыпь в виде «звездочек» размером от нескольких миллиметров до одного сантиметра и больше, красного или фиолетового цвета, которая появляется на фоне высокой температуры, рвоты и нарушения общего состояния. Эта сыпь может быть признаком менингита и требует срочной врачебной помощи!

Хотя консультации врача (пусть не срочной) требует, в общем-то, любая сыпь, но человеку далекому от медицины в ней трудно разобраться. При этом врача надо вызывать на дом, а не приходить с ребенком в поликлинику: в том случае, если это окажется детская инфекция, заболеть могут все дети, которые пришли в этот день в поликлинику на прием.