Текст книги "Стать мамой никогда не поздно! Беременность после 35. Домашняя энциклопедия"

Несколько общих советов

Питайтесь правильно, следите за калориями (это очень важно), никогда не набивайте желудок. Никаких «скачков» в весе быть не должно, любое снижение – медленное и разумное, даже если срок зачатия для этого придется перенести еще на 5–6 недель. Побольше двигайтесь, но не до изнеможения. Свою диету обязательно обсудите с врачом, она не должна лишать организм ни витаминов, ни жиров, ни белков, ни минералов. Проследите, чтобы на столе у вас было достаточно продуктов, содержащих фолиевую кислоту (зеленые овощи, салат, зерно крупного помола, печень, почки). Недостаток этого витамина еще до зачатия может привести к дефектам спинного мозга у детей. Если у женщины уже есть ребенок, родившийся с неврологическими проблемами (расщелина позвонков и т. п.), то за месяц до зачатия необходимо начать ежедневно принимать (по 4 мг) синтетический витамин В9, содержащий фолиевую кислоту.

Накануне беременности нельзя: убирать лишний жир хирургическим путем; длительно голодать; принимать непроверенные средства типа тайских таблеток, китайских чаев для похудения пищевых добавок (даже хорошие могут перенасытить организм, например, витаминами, а это перед оплодотворением совершенно лишнее).

Женщины, страдающие расстройством аппетита: анорексией (когда из-за неадекватного и упорного стремления к похудению пища перестает усваиваться организмом) или булимией (неконтролируемые приступы мучительного голода), должны обязательно проконсультироваться с акушером-гинекологом, эндокринологом и психиатром.

Упорядочить образ жизни.У людей старше 35 лет, как правило, уже устоялись привычки, наработан режим дня.

Но некоторым придется внести коррективы. Например, курильщицам следует свести до минимума количество сигарет, а в идеале – бросить совсем. Пустить слабое беззащитное существо в дом (а им организм матери станет на целых 9 месяцев), где все окутано отравляющим дымом, по меньшей мере безнравственно.

Кроме того, общеизвестно, что дети курящих мам всегда слабее здоровьем, они рождаются с низким весом, более возбудимы; у них хуже развиты органы дыхания, что ведет к частым заболеваниям бронхитами, пневмониями, астмой. Пристрастие к табаку, особенно после 4-го месяца беременности, может стать причиной маточного кровотечения, выкидыша, досрочного отделения детского места и излития околоплодных вод. Расстаться с сигаретами лучше за месяц-два до зачатия, чтобы организм очистился от никотина и нервы пришли в порядок, так как борьба с этой привычкой будет нелегкой.

Алкоголь также необходимо ограничить, а к моменту зачатия исключить совсем. Дети, родившиеся от пьяной любви, как правило, несчастны. Вы же не желаете такой судьбы своему ребенку!

Многим, вероятно, придется пересмотреть свои привычки в отношении питания: никаких полуфабрикатов, рафинированных сахаров, еды всухомятку и на скорую руку. Будущая мама должна получать только полноценные свежие продукты с достаточным количеством белков, витаминов, кальция: хлеб и каши из муки грубого помола, цельных зерен. Вода – чистая: бутилированная, родниковая или профильтрованная. Уже сейчас неплохо бы отказаться от чипсов, продуктов быстрого приготовления, содержащих консерванты и красители, а также избавиться от привычки держать все время во рту жевательную резинку.

Следует подумать и об отдыхе. Взять, например, отпуск и всласть где-нибудь понежиться. Можно и позагорать (естественно, в разумных пределах: так, чтобы не обуглиться и не получить солнечный удар), чтобы набраться сил и оздоровить свой организм. В ближайшем будущем такая возможность скорее всего, не представится. Начнутся постоянные визиты в консультацию, проверки, анализы – куда тут поедешь? Да и долгое пребывание на пляже вряд ли одобрит врач.

В отпуске, пожалуй, самое время поработать над своими эмоциями, научиться трезво оценивать окружающий мир, расслабиться, забыть обо всем, кроме собственного здоровья.

Как удержать свои нервы в узде

Для этого есть разные способы: одним помогает музыка; другим – физические упражнения; третьим – прогулки (длинные или короткие, по любимому городу или по берегу моря); четвертым – сон (как говорится, с любой проблемой надо переспать ночь); пятым – теплый душ (в период особых волнений надо становиться под целебные струи воды так часто, как хочется). Есть специальные методики, которыми неплохо бы овладеть, в частности аутогенная тренировка.

Основанная на максимальном мышечном расслаблении в сочетании с самовнушением, эта методика хорошо действует на психическое и физическое состояние организма, снимает эмоциональное напряжение, восстанавливает душевное равновесие. Бесспорное достоинство аутотренинга – его безвредность. Безусловно, лучше начать занятия со специалистом и освоить основные приемы – с тем, чтобы дома работать самостоятельно. Для тех, у кого времени на посещение психотерапевта не найдется, мы в разделе «Практика» даем несколько главных упражнений.

Отпуск отпуском, но надо приучать себя отдыхать и каждый день: спать не меньше 8 часов в сутки (желательно ночью!), не перегружаться на работе и не брать ее на дом. В общем, пришла пора менять привычки.

В этот ответственный подготовительный период следует также, по возможности…

…оградить себя от влияний извне

Избегать тех мест, где возможно облучение.Конечно, если по медицинским показателям требуется сделать рентгенограмму, то тут возражать бесполезно. Но надо хотя бы проследить, чтобы во время обследования были защищены нижние отделы брюшной полости.

Не применять опасные химикаты.Некоторые из них могут представлять угрозу как для яйцеклетки женщины, так и для спермы мужчины. Особую осторожность должны соблюдать фармакологи, медики, полиграфисты, парикмахеры, косметологи; специалисты, занятые изготовлением художественных фотографий, работающие в химчистках, прачечных, на транспорте, в строительстве, сельском хозяйстве, металлургии. В любом случае, если есть подозрение на «вредность» производства, обязательно обсудите этот вопрос с врачом, а может быть, даже откажитесь от любимой работы: хотя бы на пару лет.

В частности, так следует поступить женщинам, на службе у которых может быть повышенный уровень свинца, что беременным противопоказано. Перед зачатием потребуется обязательно почистить кровь, чтобы вывести этот очень опасный для будущего ребенка металл из организма. Сейчас такую чистку делают во многих медицинских центрах.

Еще один важный момент: поменьше лекарств, пореже заходите теперь в аптеку. Тем более, что практически все медикаменты продаются нынче без рецепта, а непреодолимое желание современного человека глотать эти препараты по поводу и без повода очень велико. Лекарство может стать для малыша тем же ядом, что и другие химические соединения. Некоторые из них – потенциально опасные – следует прекратить принимать за 3–6 месяцев до зачатия; те, что послабее, – за 1 месяц. Врач определит эти сроки; он же подберет другую безопасную заменяющую терапию, без которой при хронических или острых заболеваниях будущей маме не обойтись. Если же возникли не очень сложные проблемы: простуда, легкий кашель, головная боль, – стараемся лечиться народными методами.

Что должен делать будущий папа

Здоровье ребенка, как известно, находится в прямой зависимости не только от мамы, но и от папы. И именно для отца подготовительный период должен быть максимально здоровым. Потом, когда новая жизнь уже зародится, от него мало что будет зависеть. Малышу станет абсолютно неважно, что его папа съел, сколько сигарет выкурил: главное, чтобы маме не докучал, помогал и заботился. Но сейчас маленькая капелька семенной жидкости способна вобрать в себя огромную информацию о том, как ее источник живет, что ест-пьет, сколько работает, занимается ли спортом, чем болеет, в каком настроении пребывает, сколько ему лет и т. д. и т. п.

Когда говорят о беременности в поздние сроки, автоматически подразумевают, что и отец уже не первой молодости, хотя это не всегда так. Когда мужчина намного моложе женщины (ситуация нередкая), поводов для волнений о здоровье малыша меньше. А вот если он старше будущей мамы, ему придется потрудиться, привести в порядок свой организм, с тем, чтобы его изъяны не отразились на потомстве. Известно, что у мужчин старше 50 лет меняется генетический статус. Обычно дети таких отцов рождаются умными, интеллектуально развитыми, но у них иногда случаются физические пороки: заикание, косоглазие, несовершенство какого-то органа, а также заболевания нервной системы. Предполагается также, что в 25—30% всех случаев болезни Дауна виновниками являются мужские хромосомы. Врачи считают, что риск возникновения этого коварного синдрома увеличивается, если возраст отца превышает 50 лет (согласно другим исследованиям, 55 лет). Но поскольку это заболевание – явление довольно редкое и пока мало изученное, бесспорные выводы делать сложно. И тем более нельзя на основании домыслов семьям, желающим завести ребенка, отказываться от своей мечты. Просто в этом случае необходима консультация специалиста-генетика.

Многие современные мужчины постоянно живут с синдромом хронической усталости: они много работают, не расстаются с автомобилем и компьютером, мало отдыхают. Однажды совсем не молодой отец и прекрасный писатель М. Жванецкий сказал: «Я вовсе не умею отдыхать». Этим страдают большинство его современников: через 3– 4 дня отпуска они уже не знают, чем заняться, начинают звонить на службу, рыться в компьютере и т. п. А усталость накапливается и нарушает работу всех органов и систем, что, естественно, отражается на качестве спермы. Также у мужчин часто «накапливается» стресс, который может служить источником самых разных неприятностей со здоровьем, причем не только с их собственным. Внешне это долго никак не проявляется, потому что представители сильной половины человечества способны держать удар. Они не шумят, не плачут, редко впадают в уныние, сохраняя в нормальном состоянии нервную систему. Но слабость – в том, что они загоняют переживания внутрь, и стресс, не имея выхода, «разъедает» организм. Вот отчего мужчины средних лет в 3 раза чаще, чем женщины, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Врачи советуют невозмутимым мачо: «Побольше эмоций выплескивайте наружу; не бойтесь плакать и делиться с друзьями своим горем. Сердце и желудок (тоже попадающий под удар стресса) скажут спасибо».

Потому потенциальному папе не меньше, чем будущей маме, хотя бы за 2–3 мес. до зачатия надо начать активно отдыхать и расслабляться, чаще бывать на природе, заниматься спортом, пить успокаивающие и витаминизированные фиточаи, соки, есть побольше фруктов и овощей. Витамины в данный момент просто необходимы, особенно С. Исследования показали, что он способствует обновлению спермы и даже помогает решить проблему бесплодия мужчин. Американцы рекомендуют в этих целях принимать по 300 мг синтетического витамина С в день в течение 2 месяцев (разумеется, после индивидуальной консультации с врачом). А вот употреблять продукты, богатые им, полезно без всяких консультаций.

Витамина С много содержится в черной смородине, лимонах, апельсинах, киви, клубнике, клюкве, зеленом и красном перце, щавеле, капусте (брокколи, цветной, брюссельской), а также в плодах шиповника, являющегося просто кладовой аскорбиновой кислоты. Если взять 1 ст. ложку сухих плодов шиповника, залить 250 мл кипятка и настоять этот раствор в течение 10—12 ч, то в нем окажется суточная доза витамина С, необходимого для нормальной жизнедеятельности организма.

Кроме того, будущему отцу необходимо хотя бы на время бросить курить и выпивать. «На время» – это не на день-два, а как минимум, месяца на три (полное созревание сперматозоидов длится 100 дней). Потом, может, и совсем не захочется, что будет полезно и самому папе и его семье. Наркотики запрещены категорически! Как и будущей маме, мужчине надо также остерегаться контактов с опасными химикатами и избегать приема некоторых лекарств.

Особенности поздней беременности

Эта глава может показаться немного мрачной и даже пугающей: в ней будут названы основные проблемы, с которыми придется столкнуться женщине, решившей завести ребенка в возрасте поздней зрелости. Но написана она совсем не для того, чтобы растревожить воображение или – не дай Бог! – навести на мысль отказаться от задуманного. Никакие трудности не сравнятся с великим счастьем иметь ребенка!

Конечно, проблем будет больше, чем у молоденьких девушек. Что делать – у каждого своя дорога. Доктор Келли Шенехэн из США пишет: «Я всегда говорю, что скорее предпочту заботиться о здоровой и разумной женщине 39 лет, чем о 25-летней, которая курит, пьет и толста, как бочка. Несмотря на возрастной риск, здоровая женщина среднего возраста имеет больше шансов благополучно перенести беременность, чем молодая, которая не думает ни о себе, ни о будущем ребенке». А для чего же тогда говорить обо всех этих трудностях? Чтобы предупредить, чтобы вместе наметить пути их преодоления. Ведь когда знаешь, что ждет впереди, всегда легче бороться.

Анатомические особенности.Внешне они могут никак не проявляться. Женщина прекрасно выглядит, стройна, подтянута, спортивна. Посмотрите, лицо свежее, фигурка ладная – кто даст 40 лет? Но природа берет свое. Костная система уже чуть-чуть поизносилась. Таз, который так необходим для родов, закостеневает. Суставы менее эластичны, нет хрящиков, которые должны легко расходиться во время родов и пропускать головку ребенка. Потому проблемы вероятны именно в этот момент. Но врачи к ним готовы и всегда придут на помощь: предложат кесарево сечение или комбинированный вариант родов.

Мышечная ткань у женщины в 40 лет тоже теряет свое совершенство. В ней уже наблюдаются процессы возрастной регрессии. Мышцы брюшного пресса и спины плохо переносят возрастающую с каждым месяцем нагрузку. Поэтому если молодые еще могут себе позволить легкомысленно игнорировать призывы акушеров следить за весом и заниматься физкультурой, то позднородящие просто обязаны выполнять все рекомендации. Причем упражнения должны строго соотноситься со сроками беременности и быть рассчитаны на развитие и укрепление всех групп мышц.

В первые 16 недель женщины, в основном, учатся правильно дышать, напрягать и расслаблять мускулатуру, укреплять мышцы брюшного пресса, диафрагмы и таза. Это позволяет им не только улучшить собственное здоровье, но и обеспечивает оптимальные условия для развития плода.

Затем, с 17-й по 32-ю неделю, помимо дыхательной гимнастики, упражнений для мышц брюшного пресса, таза, спины, рекомендуются специальные – для увеличения подвижности тазобедренных и крестцово-подвзошных суставов, а также улучшения кровоснабжения рук и ног.

С 33-й недели беременности целью занятий являются стимуляция дыхания, кровообращения, деятельности кишечника, сохранение тонуса мышц брюшного пресса, укрепление свода стопы, закрепление навыка распределения усилий в предстоящих родах.

Таким образом, занимаясь добросовестно и систематически, можно и себе помочь, и ребенку создать комфортные условия – по максимуму снабжать его кислородом и питательными веществами.

Отягощенный гинекологический анамнез (предыдущие заболевания, аборты и прочее), а также естественное возрастное старение яйцеклеток часто становятся причиной осложнений беременности: плацентарной недостаточности, предлежание, преждевременной отслойки плаценты, слабой родовой деятельности, кровотечения, выкидыш.

Выкидыши вообще явление нередкое. Если у женщин моложе 30 лет риск выкидыша составляют 10%, то у женщин 30—39 лет – 17%, а после 40 лет их количество возрастает до 33%.

Генетические особенности

К сожалению, чем старше родители, тем больше риск рождения ребенка с какими-либо хромосомными отклонениями. Это связано с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых можно отметить старение половых клеток, а также воздействие на организм человека различных патогенных факторов и токсических веществ. (Кстати, с генными мутациями связано и увеличение процента выкидышей у немолодых женщин – развивающиеся из клеток с поврежденными хромосомами эмбрионы оказываются нежизнеспособными.)

Количество заболеваний, вызываемых хромосомными отклонениями, достаточно велико, однако наиболее известен и вызывает наибольший страх у родителей упоминавшийся уже синдром Дауна – ребенок рождается с умственными нарушениями, плоским лицом, косоглазием. Это связано с присутствием одной лишней, 21-й хромосомы. Вероятность появления ребенка с синдромом Дауна возрастает пропорционально возрасту не только отца, но и матери (см. таблицу).

Однако, как видно из таблицы, даже у 50-летней женщины шанс иметь здорового младенца достаточно велик (больше 90%). Вообще 97% матерей, прошедших пренатальное обследование, получают подтверждение того, что вероятность рождения полноценного ребенка у них такая же, как у молодых.

Предотвратить появление синдрома Дауна пока, к великому огорчению, медицина не может, однако предсказать его, диагностировать еще в матке уже в состоянии. Для этого проводятся специальные дородовые обследования всех женщин старше 35 лет. Вначале проверяют кровь матери на уровень гормона ХГЧ.

Его повышение в крови беременной означает, что она подвержена большему, чем обычно, риску рождения ребенка с синдромом Дауна. Поэтому будущую маму направляют на анализ околоплодных вод – амниоцентез. Еще более точные результаты можно получить при одновременном анализе крови на содержание альфа-фетопротеина и эстриола (низкий его уровень может свидетельствовать о синдроме Дауна). Все обследования придется сделать.

Дети с синдромом Дауна, конечно же, отличаются от других. Но это не значит, что их нельзя любить – тем более, что сами они рождаются с большим потенциалом любви к близким и всему окружающему миру. (У М. Цветаевой есть рассказ об одном таком чудесном мальчике, где описывается пустота, образовавшаяся в доме после того, как ребенка не стало.) Уровень жизни многих наших людей позволяет обеспечить таким детям хороший уход, привить необходимые навыки, научить читать и писать.

Особенности общего состояния здоровья.Как уже говорилось, беременность может вызвать обострение практически любого хронического заболевания. А вероятность того, что они – эти заболевания – имеются у женщины, разменявшей четвертый десяток, исключить никак нельзя. Если гипертония была вялотекущая, то начнутся «скачки» давления (у женщин старше 40 гипертония развивается в 2 раза чаще, чем у тех, кто моложе 30); как следствие, увеличится риск гестоза. Это состояние, определявшееся раньше как токсикоз (иногда используется термин «преэклампсия»), проявляется такими грозными признаками, как высокое артериальное давление, отеки, наличие белка в моче, головные боли. При ухудшении состояния регистрируются нарушение зрения и ориентации, боли в области живота. Самое тяжелое проявление гестоза – эклампсия (судороги) – может серьезно расстроить работу нервной системы вплоть до инсульта и комы с серьезными нарушениями функций мозга.

Опасна и коронарная недостаточность, встречающаяся у женщин старшего возраста. Она может заявить о себе учащенным сердцебиением, удушьем, болью за грудиной, слабостью. Впрочем, любое заболевание сердечно-сосудистой системы – так же, как и нарушение в работе почек – требует постоянного медицинского контроля. Если раньше у женщины был хронический пиелонефрит (воспаление мозгового слоя почек), он обязательно проявится, так как растущая матка вызывает нарушение уродинамики. Анализы мочи сразу же покажут наличие этой патологии; кроме того, ухудшится общее состояние, появятся температура и осложнение в виде гестоза. Редко, но случается внутриутробное инфицирование плода.

При обострении хронического пиелонефрита больная находится под постоянным наблюдением врачей: акушера-гинеколога и нефролога; проводятся лечение – как медикаментозное, так и фитотерапия; в случае присоединения гестоза необходима госпитализация. Почки вообще требуют особого внимания, и регулярные визиты в лабораторию с баночками для анализов – не прихоть докторов. Дело в том, что при беременности этот орган функционирует в напряженном режиме, выводя из организма матери и ее растущего плода продукты обмена.У женщин старше 40 лет в 3 раза чаще, чем до 30, развивается диабет беременных. Что увеличивает риск таких осложнений, как преэклампсия, преждевременные роды, патология плаценты, специфическое поражение плода – диабетическая фетопатия, рождение мертвого ребенка. За здоровьем женщины с сахарным диабетом следят гинеколог и эндокринолог; кроме того, ведется тщательный контроль состояния плода. Эндокринолог назначает специальную диету (дробное питание 5–6 раз в день в пропорции: 50% углеводов, 20% белка, 30% жиров; необходима также клетчатка – для уменьшения потребности в инсулине, сахар исключается). Проводится лечение препаратами, примерно 15% женщин назначают инсулин.

Особенности вынашивания

Женщинам в зрелом возрасте надо опасаться таких осложнений беременности, как поздний выкидыш(самопроизвольное изгнание плода), который может случиться в период с 18-й по 22-ю неделю (Если ребенок «просится» наружу на более позднем сроке, это называется преждевременными родами. Такой младенец при хорошем врачебном уходе способен выжить вне матки.)

Причинами выкидыша могут быть:

• аномалии расположения плаценты, вызываемые возбудителями инфекции (хламидии, токсоплазмы, вирусы герпеса, цитомегалии, краснухи);

• истмико-цервикальная недостаточность – патологическое состояние шейки, при котором она не способна служить своеобразным запором, удерживающим плод в полости матки;

• сахарный диабет;

• гипертония.

Правильное и своевременное лечение двух последних заболеваний в большинстве случаев позволяет исключить выкидыш. При патологии шейки, обнаруженной во время акушерского обследования, врач может наложить на нее круговой шов и таким образом остановить надвигающуюся угрозу.

Кровотечениеу беременных – это всегда сигнал об опасности! По тому, в каких сроках оно случилось, по характеру выделений и самочувствию женщины можно судить, насколько велика эта опасность.

В 1-м триместре

Обильные кровотечения, сопровождающиеся сильными схваткообразными болями внизу живота, – начавшийся выкидыш. Госпитализация экстренная! Беременность не сохранить.

Периодически повторяющиеся или постоянные выделения коричневого цвета с небольшими болями в животе – угрожающий выкидыш. Госпитализация необходима! Беременность можно сохранить.

Во 2-м и 3-м триместрах

Светло-красные выделения со специфическим запахом (без болевых ощущений), умеренные или обильные. Через пару дней обычно прекращаются, потом начинаются снова в более позднее время. Свидетельствуют о нарушении плаценты: предлежание, низкое ее расположение. Госпитализация обязательна!

...