Текст книги "Детская психосоматика. Почему болеют наши дети?"

Автор книги: Наталия Дмитриева

сообщить о нарушении

Текущая страница: 1 (всего у книги 2 страниц)

Наталия Дмитриева
Детская психосоматика. Почему болеют наши дети?

© ИП Крылова О. А., 2015

© Дмитриева Н. Ю., 2015

© ООО «Феникс», 2020

Введение

Каждые родители сталкиваются с такой проблемой, как детские заболевания. В одних семьях дети болеют чаще, в других реже, но избежать этого не удается никому. Причем заболеваемость, как бы странно это ни звучало, не зависит от уровня доходов, наличия многочисленных нянек или их отсутствия, качества заботы о ребенке и степени родительской любви. Дети одинаково болеют как в социально благополучных, так и в маргинальных семьях.

Несмотря на то что в последние десятилетия медицина совершила существенный скачок в своем развитии, появились принципиально новые методы лечения и многочисленные лекарственные препараты нового поколения, уровень детской заболеваемости не снизился, а наоборот, согласно статистическим данным, возрос. И прогнозы в этой области неутешительные.

Как показывают многочисленные исследования, на частоту возникновения болезней у маленьких детей в большинстве случаев не влияет тот фактор, сидит ли ребенок дома с мамой либо бабушкой или он посещает детское дошкольное учреждение. Конечно, в садиках малыши болеют чаще, особенно в периоды простудных эпидемий, но не настолько, как могло бы казаться.

Невольно возникает вопрос: почему это происходит, что в наиболее значительной степени оказывает влияние на детскую заболеваемость? В чем кроются причины того, часто или редко болеет ребенок?

Нет ни одной мамы, которая бы регулярно не задавала себе и врачу эти вопросы. Особенно часто спрашивают об этом те из них, которые сделали, казалось бы, все возможное и невозможное, чтобы их ребенок не болел. В ответ доктор, назначив все имеющиеся в его распоряжении лекарственные препараты и процедуры, недоуменно разводит руками. И он тоже не может ответить на многочисленные вопросы расстроенных и встревоженных родителей.

Некоторые мамы и папы, а особенно бабушки, разочаровавшись в традиционной медицине, начинают лечить ребенка травами, отварами, всевозможными настоями, закаливанием, заставляют его заниматься гимнастикой цигун, йогой и пр. В отдельных случаях это приносит определенный положительный результат, но здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма: одним людям такие методы и практики помогают, на других же не оказывают практически никакого целебного воздействия.

Также не играют значительной роли и изоляция ребенка от коллектива, укутывание, многочисленные витамины, скармливаемые любимому чаду в большом количестве. Конечно, это в какой-то мере помогает избежать некоторых болезней, но не в той, в какой хотелось бы.

И в основном это относится к малышам, которые находятся под постоянным присмотром мамы и с которыми можно регулярно заниматься профилактикой заболеваний. Когда же ваш ребенок подрастает и идет в школу, значительная часть профилактических мероприятий становится невозможной, так как он каждый день находится в коллективе и гораздо меньше времени проводит дома.

По мере взросления к простудным и детским инфекционным болезням, детским страхам прибавляются заболевания подросткового периода, связанные с взрослением, перестройкой организма и нервной системы. Наступает самый трудный, так называемый «переходный» возраст, сопровождаемый переосмыслением себя как самостоятельной личности, изменением взглядов на жизнь, системы ценностей. Такие кардинальные изменения зачастую вызывают у подростков перемену характера не в лучшую сторону, неврозы, которые при неправильном к ним отношении могут перерасти в различные хронические заболевания.

Соответственно, у родителей прибавляется волнений и забот. У их детей, помимо простуд, появляются гастриты, головные боли различного характера, а в отдельных случаях и более серьезные и тяжелые заболевания – гипертония/гипотония, бронхиальная астма, сахарный диабет, экзема и пр.

Как и в малышковом возрасте, традиционное лечение в ряде случаев не помогает или помощь носит временный характер, не избавляя от болезни полностью.

В этих случаях на помощь приходит психосоматика, изучающая состояния, при которых различные психологические факторы являются причиной возникновения, развития и исхода заболеваний разного характера.

В нашей книге мы расскажем вам о психосоматике как науке, раскроем ряд причин появления разных болезней, познакомим с методами лечения психосоматических расстройств у детей, провоцирующих ту или иную из них.

Глава 1
Что такое психосоматозы?

В этой главе нам предстоит разобраться с некоторыми медицинскими терминами, без которых не обойтись в дальнейшем тексте. Психосоматика – понятие сложное, включающее несколько различных аспектов. В контексте нашей книги речь в основном пойдет именно о психосоматозах как наиболее распространенном проявлении детской психосоматики. Мы хотим понять, каким образом семейные отношения и различные ситуации, складывающиеся в семье, влияют на здоровье ребенка. Поэтому рассмотрим, что же такое психосоматика в целом, что именно в психосоматике называют психосоматозами и каковы механизмы их формирования.

Психосоматика

У этого термина есть два значения. Строго говоря, психосоматикой называют отрасль науки, находящуюся на стыке медицины и психологии и изучающую взаимосвязь между психологическими и физическими (телесными) расстройствами. Название это произошло от двух греческих слов: «психе» – «душа» и «сома» – «тело». В более широком смысле психосоматикой называют все проявления подобной взаимосвязи, т. е. всевозможные психосоматические расстройства и заболевания. Таким образом, в современном медицинском языке этим термином обозначают как саму науку, так и предмет ее исследований.

Современная психосоматика является междисциплинарным научным направлением, она охватывает несколько отраслей знаний:

• поскольку психосоматика посвящена исследованию и лечению заболеваний, ее рассматривают как отрасль медицины;

• изучает воздействие эмоций и переживаний на физиологические процессы, поэтому ее можно отнести к области физиологии;

• имеет дело с психологическими явлениями и механизмами, с эмоциями и поведенческими реакциями, вызывающими психосоматические расстройства, следовательно, она является отраслью психологии;

• исследует и применяет способы коррекции разрушительных для организма видов эмоционального реагирования и структуры поведения человека, поэтому ее относят к разделу психиатрии;

• изучает взаимосвязь между психосоматическими заболеваниями и социальными отношениями, условиями жизни, культурными традициями, социальными установками, поэтому ее можно отнести к социологии.

Психосоматика как наука имеет долгую историю. Еще целители древности, в частности сам «отец» медицины Гиппократ, утверждали, что состояние духа во многом влияет на физическое здоровье, равно как и телесные заболевания отражаются на здоровье психическом. Недаром до наших дней дошло крылатое выражение: «В здоровом теле здоровый дух». Оно как раз и является первой иллюстрацией психосоматики – здоровое тело свидетельствует о том, что человек благополучен и в психологическом отношении.

Термин «психосоматика» впервые был введен в медицину около 200 лет назад – в 1818 г. Его предложил немецкий врач-психиатр Иоганн Гейнрот, который считал причиной различных заболеваний и расстройств моральные качества человека и переживание им чувства вины. В дальнейшем понятие психосоматики постепенно расширялось и дополнялось. В современном виде этот термин начали использовать с средины прошлого века, после того, как было опубликовано множество научных работ по данной тематике и основано Американское психосоматическое общество (1950 г.).

Изначально, в период формирования психосоматической медицины как науки, ставящей своей целью преодолеть разрыв между телесным и психическим, найти между ними взаимосвязь и определить их взаимовлияние, была создана достаточно жесткая и однолинейная модель психосоматических расстройств и заболеваний. В дальнейшем же, в ходе развития науки, эту модель заменили более широкими представлениями. Была рассмотрена возможность возникновения любого заболевания как результата сложного взаимодействия физических, психологических и социальных факторов, что привело к созданию многофакторной открытой модели болезни. В этой связи узкий круг психосоматических заболеваний был заменен рассмотрением различных проявлений психосоматики, выработан интегральный подход к проблеме.

В качестве объекта исследований психосоматики как науки выделили психосоматические заболевания и расстройства. К ним отнесли целую обширную группу болезненных состояний, которые развиваются в организме человека как следствие взаимодействия психических и физиологических процессов. В эту группу входят три типа болезненных состояний:

• проявление психических расстройств на телесном уровне (т. е. те случаи, когда психологические нарушения «вылезают наружу» в виде различных болезненных физических реакций);

• физиологические патологии и различные заболевания, формирующиеся под влиянием психогенных факторов, в частности психотравмирующих ситуаций;

• проявление физиологических отклонений на психологическом уровне (случаи обратного действия, когда телесные заболевания и расстройства существенно сказываются на психологическом состоянии и психическом здоровье).

Не будем подробно останавливаться на третьем типе психосоматических расстройств, поскольку в нашей книге внимание обращено к влиянию психологического на телесное, а не наоборот. Первые же два типа болезненных состояний в психосоматике принято разделять на три вида: конверсионные реакции, функциональные расстройства и психосоматозы.

Конверсионные реакции

Это общее название для тех ситуаций, когда у человека возникают болезненные симптомы, для которых нет никаких объективных оснований. Конверсионные реакции – очень сложный феномен, который на поверхностный взгляд может показаться просто симуляцией тех или иных заболеваний. Попробуем рассмотреть его на одном из самых ярких примеров такого состояния – истерическом параличе. Вот один из известных случаев.

Пятилетнюю девочку привезли в больницу с параличом обеих ног. Перепуганные родители рассказали врачу, что несколько дней назад их дочка без всякой видимой причины стала плохо ходить, потом ноги начали подкашиваться и вскоре совсем отказали. Девочка не могла даже пошевелить пальцами стоп. Когда ее поднимали на руки, ноги безжизненно болтались. Когда пробовали поставить на пол, ноги тут же подгибались, когда усаживали на кровать, девочка заваливалась на бок или на спину.

Немедленно были проведены все обследования. Они показали, что у девочки нет никаких травм и функциональных нарушений в ногах. При неврологическом обследовании также не было обнаружено поражений нервной системы. Возникло подозрение на полиомиелит. Но пока ждали результатов анализов, опытный доктор, хорошо знакомый с проявлениями детской психосоматики, направил родителей с девочкой на консультацию к детскому психологу.

В ходе беседы выяснилось, что девочке недавно купили коньки и хотели записать ее в школу фигурного катания. Мама предварительно несколько раз водила ее на каток и пыталась научить кататься. Но девочке это занятие совсем не понравилось. Коньки были неудобные, ноги уставали, ничего не получалось, девочка падала, дети вокруг смеялись над ней.

На следующую неделю было запланировано посещение школы фигурного катания. Мама радостно убеждала дочку, что та обязательно станет чемпионкой. Но девочка только мрачнела. И вот за пару дней до этого похода у нее и случился такой неожиданный паралич.

Для психолога стало очевидным, что девочка возненавидела катание на коньках и очень боялась идти на занятия. Но родители и слышать ничего не хотели о ее страхах. Она не могла противостоять их воле. И тогда ее реакция выплеснулась вот таким непостижимым образом. Паралич не был симуляцией, девочка действительно не могла держаться на ногах. Но и никаких органических поражений при этом не было. Следовательно, паралич произошел именно как следствие тяжелейшего психологического переживания.

В этом и заключается сущность конверсионной реакции. Конверсией в психосоматике называют превращение вытесненного глубоко в подсознание душевного конфликта в соматическую симптоматику.

Мы рассмотрели только одно из возможных ее проявлений. В действительности же конверсионных реакций существует великое множество, и они могут значительно различаться по степени тяжести. К самым тяжелым формам относят конверсионные параличи и парезы, психогенную слепоту и глухоту. К менее острым проявлениям можно отнести психогенную рвоту, различные болевые ощущения. Самыми частыми конверсионными реакциями на психотравмирующие ситуации являются психогенные боли в животе или головная боль. Наверняка многим такое знакомо. Например, в школьные годы накануне контрольной работы или экзамена, к которым ученик не успел подготовиться, у него вдруг без всяких причин начинает резко болеть живот.

Таким образом, можно сказать, что конверсионные реакции – это игра нашего подсознания, когда на сознательном уровне мы не в состоянии справиться с какой-либо сложной психологической ситуацией. Симптомы появляющегося при этом заболевания как бы несут прямую выгоду заболевшему для разрешения данной ситуации. С одной стороны, он уходит от конфликта, больше не несет за него ответственности, с другой – ситуация разрешается в его пользу.

Надо отдельно отметить, что и настоящие соматические заболевания могут сопровождаться в той или иной степени подобными механизмами вытеснения. Они также частично могут присутствовать и при развитии психосоматозов. Психическое и физиологическое настолько тесно переплетены в нашем организме, что любые разделения и классификации психосоматических проявлений могут носить только условный характер. Однако конверсионные реакции в наиболее чистом виде присущи только людям, страдающим истерическим неврозом или обладающим истероидными чертами характера.

Функциональные синдромы

Это второй вид психосоматических расстройств, проявляющийся как функциональное нарушение каких-либо отдельных органов или целых систем организма. Термин «функциональное» указывает на то, что имеет место нарушение функций того или иного органа, в то время как нет никаких его органических поражений – сами ткани и структура этого органа не повреждены. Например, это могут быть боли в желудке и ухудшение пищеварения, но при этом сам желудок здоров, обследование не показывает наличия язвы, гастрита или какого-либо другого заболевания, связанного с нарушением структуры слизистой оболочки желудка.

Для больных, страдающих функциональными расстройствами, характерна очень неопределенная картина протекания их заболевания. Они обращаются к врачу с большим количеством жалоб, которые не могут достаточно четко сформулировать при уточняющих вопросах врача. У них что-то «тянет», что-то «сдавливает», что-то «мешает» и т. п. У конкретных болезней сердца, желудка, мочеполовой системы и прочих органов и систем существуют совершенно четкие, локализованные и характерные ощущения, по описанию которых опытный врач может поставить первичный диагноз даже без результатов анализов. При функциональных же расстройствах симптоматика размытая, их «мозаика» никак не складывается в ясную картину, характерную для того или иного органического расстройства. При этом болезненное состояние сопровождается различными негативными психологическими проявлениями: депрессией, беспокойством, беспричинными страхами, повышенной тревожностью, ухудшением внимания и памяти, нарушением сна, ощущением психической усталости и т. д.

Функциональные расстройства могут затрагивать работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата. Наиболее частыми жалобами при функциональных расстройствах являются жалобы на неясные болевые ощущения, нарушение сердечного ритма, ком в горле, отрыжку, затрудненность дыхания, онемение конечностей или языка, покалывание в каких-либо участках тела, мурашки, озноб, головокружение.

При такой пестрой картине жалоб врач затрудняется поставить какой-то определенный диагноз. Анализы же указывают на отсутствие явных патологий. При этом очевидно, что человек действительно страдает от описанных им недугов, они подавляют и пугают его, негативно сказываются на работоспособности. Причиной таких расстройств, так же, как и в случае с конверсионной реакцией, являются подавленные, загнанные глубоко в подсознание негативные психологические переживания. Но в отличие от конверсионных реакций, функциональные синдромы не имеют такой яркой и четкой выраженности, а представляют собой набор отдельных болезненных симптомов.

Существует теория, что психосоматические симптомы языком болезни отображают душевное состояние, которое может быть выражено такими экспрессивными фразами, как: «я ее просто не перевариваю!», «теперь это моя головная боль», «я буквально связан по рукам», «у меня из-за этого сердце не на месте» и т. п.

Психосоматозы

Это наиболее обширная группа психосоматических расстройств. Психосоматозы являются «полноправными» болезнями, которые сопровождаются всеми характерными патологическими нарушениями в органах или системах. В этом их отличие от двух предыдущих видов психосоматических расстройств. Но особенностью таких заболеваний, позволяющей отнести их именно к разряду психосоматических, является то, что они возникают и развиваются как ответная реакция организма на какие-либо сложные внутренние конфликты, стрессы, тяжелые психологические переживания. При этом срабатывает принцип «где тонко, там и рвется» – болезнью поражается тот орган или та система, к расстройству которой у человека имеется предрасположенность.

Первым понятие психосоматоза ввел в обиход в середине прошлого века Франц Александер – известный американский врач и психоаналитик, признанный одним из основоположников психосоматической медицины. Он выявил семь заболеваний, возникновение которых тесным образом связано с психологическими переживаниями человека. Длительное время к психосоматозам относили именно эту «святую семерку» (термин, распространенный в психосоматической медицине):

• бронхиальная астма;

• язвенный колит;

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• нейродермит;

• ревматоидный артрит;

• эссенциальная гипертензия (одна из форм гипертонической болезни);

• тиреотоксикоз (гормональное заболевание).

В настоящее время этот список существенно расширился, в него входят около 100 заболеваний, в том числе стенокардия, инфаркт миокарда, мигрень, различные кожные и аллергические заболевания, ожирение, сахарный диабет, остеохондроз, радикулит, ревматизм, многие виды рака. Ученые не перестают находить доказательства того, что то или иное заболевание также в определенной мере связано с психосоматикой. Например, недавно даже были найдены некоторые данные, позволяющие говорить о психосоматическом характере СПИДа.

Современные исследования показывают, что большинство самых опасных заболеваний до определенной степени зависит от нас самих, от нашего психологического состояния. И их также можно отнести если не к классическим психосоматозам, то, как минимум, к болезням, имеющим отношение к психосоматике и нуждающимся при лечении в соответствующем подходе. Сама по себе эта идея не нова. Исследователи и раньше предполагали более широкую взаимосвязь между психологическими и соматическими нарушениями, не ограничивающуюся «святой семеркой». Еще в 1927 г. знаменитый российский терапевт Д. Д. Плетнев писал: «Нет соматических заболеваний без вытекающих из них психических отклонений, как нет и психических заболеваний, изолированных от соматических симптомов».

Возможные причины психосоматических реакций

В результате многочисленных исследований были выявлены основные причины возникновения психосоматических реакций. В основном каждая причина связана с каким-либо одним или двумя видами психосоматических реакций. Универсальной, характерной для всех трех видов, является только одна из них – внушение.

1. Внутренний конфликт. Речь идет о ситуациях, когда у человека существует два противоречивых желания, равных по силе. В нем словно бы вступают в борьбу две разных части его личности. Например, у молодой женщины это может быть конфликт между ролью матери и ролью бизнес-леди. Желание матери проводить больше времени со своим ребенком вступает в противоречие с желанием деловой женщины добиться процветания своего бизнеса. В том случае, если совмещение невозможно, борьба этих желаний приводит к тому, что одно условно побеждает, а второе вытесняется на подсознательный уровень. Но будучи вытесненным, оно исподволь угнетает организм, выливаясь в психосоматическое расстройство или заболевание. Внутренний конфликт – частая причина психосоматозов.

2. Условная выгода. Это одна из распространенных причин возникновения конверсионных реакций и функциональных синдромов. Перед человеком стоит какая-то трудноразрешимая задача, или ему предстоит пережить сложную и неприятную ситуацию. Это сильно тревожит его, подавляет. Но найти рациональное решение проблемы он не в состоянии. И тогда проблема разрешается на подсознательном уровне в виде психосоматического заболевания, которое оказывается как нельзя более кстати. Например, докладчик, который боится публичных выступлений, но не имеет возможности и причины отказаться от доклада, может накануне потерять голос (конверсионная реакция) или почувствовать боль в сердце, головокружение и т. п. (функциональный синдром).

3. Прошлый опыт. Чаще всего речь идет о каких-либо сильных психологических травмах, полученных в детстве. С возрастом они словно бы забываются, но в действительности просто «залегают на дно», укрываются в подсознании и накладывают свой отпечаток на физическое здоровье. Причины такого типа более характерны для психосоматозов.

4. Идентификация. Подобная причина развития психосоматических расстройств присуща людям, обладающим высокой способностью к сопереживанию. Например, у подростка кто-то из близких людей тяжело болен или умер от какой-либо болезни. Подросток, переживая глубочайшую эмоциональную привязанность к этому человеку, на подсознательном уровне идентифицирует себя с ним. И через какое-то время у него могут образоваться симптомы той же болезни. Вследствие идентификации возможно развитие психосоматозов и функциональных синдромов.

5. Внушение. Одна из причин образования любого вида психосоматических расстройств. Здесь речь идет о ситуациях, когда человек без всякой критики, автоматически, на подсознательном уровне принимает мысль о собственной болезни. Источником такого внушения может служить какой-либо авторитет, признаваемый эти человеком. В детстве таким авторитетом может быть мама или бабушка, заявляющая ребенку, что у него, безусловно, уже совершенно больной желудок, потому что он не ест суп, но зато часто ест чипсы. Со стороны матери (бабушки) это могло быть обычным ворчаньем, но для ребенка это бесспорная истина. И через какое-то время у него действительно может развиться заболевание желудка.

6. Самонаказание. Если человека длительное время мучает чувство вины, независимо от того, реальная это вина или воображаемая, такое состояние также может привести к развитию психосоматического расстройства (чаще всего психосоматоза). Это своего рода бессознательное самонаказание, которое облегчает переживание чувства вины.