Текст книги "Сердечно-сосудистые заболевания. Карманный справочник"

Автор книги: Константин Крулев

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 13 страниц) [доступный отрывок для чтения: 5 страниц]

Альтернативные методы лечения гипертонический болезни

В настоящее время почти всем пациентам, страдающим гипертонической болезнью, удается нормализовать давление с помощью лекарственных средств. Некоторым больным достаточно одного препарата в минимальной дозе, в более тяжелых случаях приходится назначать комбинацию из нескольких препаратов. Но всегда возникает вопрос: а нельзя ли обойтись без лекарств? Не лучше ли обратиться к народным средствам?

На мой взгляд, наиболее действенными средствами народной медицины являются мочегонные сборы. Как вы уже знаете, одним из факторов, влияющих на артериальное давление, является объем циркулирующей жидкости, который можно уменьшить с помощью таблетированных мочегонных средств (фуросемид, арифон, гипотиазид и другие). Для этой же цели можно использовать мочегонные сборы, которые широко применяются в фитотерапии. После выхода первого издания этой книги я получил немало писем от читателей, которым удалось добиться нужного эффекта путем регулярного приема мочегонных сборов или даже монопрепаратов, например листа брусники. Как правило, эффект наступал в случае относительно легкого течения болезни с преимущественным повышением диастолического (нижнего) давления. При тяжелой гипертонии, особенно при значительном «стаже» болезни, фитотерапия малоэффективна.

Существует еще один альтернативный способ лечения, который может помочь на любой стадии заболевания и при любой его тяжести. Это дыхательные тренировки с помощью аппарата «Самоздрав». На этом методе надо остановиться подробнее.

Согласно представлениям современной физиологии, одним из основных факторов, вызывающих расслабление гладкой мускулатуры, является углекислый газ. Таким образом, повышая концентрацию этого вещества в крови, мы можем снять спазм сосудов и, следовательно, понизить давление. Применяя «Самоздрав», пациенты начинают «экономнее» дышать, приучая организм к гиперкапнии – повышению концентрации углекислого газа в крови. Постепенно, после нескольких этапов тренировок, человек привыкает дышать менее глубоко и часто, что ведет к расслаблению гладкой мускулатуры сосудов и бронхов, что облегчает течение гипертонии, бронхиальной астмы и некоторых других заболеваний, вызванных спазмом гладкой мускулатуры.

Мой опыт назначения этого прибора составляет уже около 15 лет. За это время я видел как поразительные результаты излечения, так и полные неудачи. До сих пор не могу спрогнозировать эффект, который окажет «Самоздрав» на пациента. Одно могу сказать наверняка – побочных эффектов от дыхательных тренировок нет.

Один из моих пациентов, страдающий гипертонической болезнью с повышением давления до 190/110 и перенесший инфаркт миокарда, начал проводить тренировки с помощью «Самоздрава» около 5 лет назад. На момент начала тренировок он принимал 3 препарата для снижения давления, но эффект от медикаментозного лечения был неполным – удалось достигнуть цифр 150/100–140/95. Увеличивать дозу препаратов больной категорически отказывался, мотивируя это риском развития побочных эффектов. После того как по моей рекомендации он начал использовать прибор «Самоздрав», давление постепенно стало снижаться. Вначале удалось отказаться только от одного препарата, но через несколько месяцев регулярных тренировок больной принимал только один препарат из группы мочегонных, и то не каждый день.

Сейчас пациент чувствует себя хорошо, продолжает тренировки. Артериальное давление не превышает 130/90 на фоне приема арифона 1 раз в 3 дня.

Надо сказать, что далеко не все пациенты строго придерживаются рекомендаций по использованию «Самоздрава». Довольно часто после нескольких дней ожидания чуда энтузиазм пропадает и тренировки прекращаются. Так происходит почти у половины пациентов. У тех же, кто упорно занимается, эффект проявляется, к сожалению, не всегда, и больных, не достигших улучшения самочувствия, на мой взгляд, гораздо больше тех 10 %, о которых написано в книге «Выход из тупика», которая прилагается к каждому прибору.

Тем не менее приобрести «Самоздрав» и начать дыхательные тренировки я рекомендую всем больным, страдающим гипертонией. Логика проста – либо вы излечитесь от гипертонии, либо потеряете относительно небольшую сумму. В настоящее время (декабрь 2013) стоимость прибора составляет около 1300 рублей.

Ответы на вопросы

Вопросы, которые задают пациенты, недавно начавшие получать лечение по поводу гипертонической болезни, как правило, однотипны. Людей интересуют побочное действие препаратов, возможность их длительного приема и другие аспекты. Некоторые моменты, вероятно, стали читателям более ясны после прочтения этой главы. На других придется остановиться отдельно.

–  Я не чувствую повышенного давления. У меня постоянное давление 170/100, голова не болит, работоспособность хорошая, зачем же мне лечиться?

Действительно, эта проблема волнует очень многих пациентов. Как уже упоминалось, довольно часто прогрессирование гипертонической болезни происходит медленно и человек может не ощущать повышенного АД. Иногда встречаются пациенты, живущие с давлением 200/100 и при этом не предъявляющие никаких жалоб.

В настоящее время накоплено огромное количество данных, неопровержимо свидетельствующих о том, что повышенные цифры давления четко связаны с такими заболеваниями, как инфаркт и инсульт. При этом хорошее самочувствие человека не является фактором, влияющим на прогноз. Иначе говоря, инфаркт с одинаковой вероятностью может развиться как у пациента, который ежедневно испытывает головные боли, так и у человека, не испытывающего никаких симптомов, но тем не менее страдающего гипертонической болезнью. При этом очевидно, что в первом случае приверженность лечению будет выше.

Психологам давно известен такой факт: чем более далекие планы на будущее строит человек, тем большего успеха он сможет добиться в жизни. Вспомните, например, Кибальчича, который, сидя в одиночной камере, ожидая казни, рисовал чертеж космического корабля. На другом полюсе бомжи, которые занимаются сбором пустых бутылок, причем только до тех пор, пока не наберут сумму, нужную для покупки бутылки дешевой водки или вина. Что будет завтра, их не волнует.

Так и в отношении к лечению. Если человек способен осознать, что прием лекарств способствует продлению его жизни, он будет лечиться. Если ему все равно – не будет. Со стороны врачей было бы наивно надеяться, что все пациенты строят долгосрочные планы. Наша задача – разъяснить необходимость лечения. После этого дело за вами! Прочитав эту главу, вы получили необходимую информацию. И если вам не все равно, как вы будете чувствовать себя лет, например, через пять, лечиться надо.

–  Я прочитал листок-вкладыш к препарату, который назначил мне мой кардиолог. Там описано очень много противопоказаний и побочных действий. Надо ли мне принимать препарат?

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Если вы рассказали лечащему врачу о заболеваниях, которыми страдаете помимо гипертонической болезни, то он, скорее всего, учел это при назначении вам препарата. К тому же не всегда пациенты могут правильно понять, что имеет в виду фирма-производитель, описывая те или иные побочные действия и противопоказания. Например, почечная недостаточность (часто встречающееся противопоказание для приема некоторых препаратов) и нетяжелое заболевание почек, например хронический пиелонефрит без хронической почечной недостаточности, – далеко не одно и то же. Хронический холецистит и хроническая печеночная недостаточность тоже имеют мало общего между собой. Тем не менее некоторые пациенты, прочитав инструкцию и неверно ее истолковав, прекращают прием лекарств, тем самым вредя себе! Помните – обычно чем более добросовестно фирма-производитель описала побочный эффект, тем менее опасен препарат. Побочные действия большинства препаратов встречаются очень редко и бесследно проходят при прекращении их приема. В любом случае, если вас что-то тревожит, надо проконсультироваться с врачом, а не прекращать лечение самостоятельно.

–  Неужели я должен принимать препараты от давления всю жизнь?

Как уже упоминалось, лечение гипертонической болезни – длительный процесс. Не исключено, что он будет продолжаться всю жизнь. Иногда давление снижается, например, после перенесенного инфаркта, при этом необходимость в лекарствах, снижающих давление, уменьшается, но приходится добавлять другие препараты. Назначая препарат, мы всегда помним, что из двух зол надо выбирать меньшее. В постоянном приеме лекарств, конечно, приятного мало. Но вред от лекарств (а он, безусловно, присутствует) неизмеримо меньше, чем вред, который приносит организму нелеченная гипертоническая болезнь. В настоящее время накоплен большой опыт многолетнего применения противогипертонических лекарств. Он свидетельствует о том, что даже самые старые препараты (например, адельфан) способны продлить жизнь человека и предотвратить развитие инфаркта и инсульта.

–  У меня кончилась упаковка препарата для лечения гипертонии. Мне надо покупать еще, или курс лечения закончен?

Как ни странно, очень часто препарат прекращают принимать, когда упаковка заканчивается. Если бы это не было столь распространенным явлением, я не стал бы включать такой вопрос в книгу. Ответ, думаю, для вас очевиден. Никаких курсов – только постоянный прием.

–  Я принимаю препараты от давления уже три дня. Давление снизилось недостаточно. Что делать?

Не всегда можно ожидать нормализации давления за 1–2 дня. Иногда такое бывает, но далеко не во всех случаях. В течение первых нескольких дней мы должны отслеживать тенденцию. Если есть медленное и постепенное снижение давления, все идет нормально. Если ничего не меняется, не исключено, что надо искать другой препарат. Помните, что лекарства назначаются именно подбором. Не всегда первая же схема бывает удачной, иногда приходится действовать методом проб и ошибок. Возможно, второе или третье назначение вашего врача будет более эффективным. Доверие к лечащему врачу и настойчивость в преодолении болезни являются необходимыми условиями успеха.

–  На второй неделе лечения давление стало нормальным. Не понизится ли оно еще больше, если я продолжу принимать препарат?

Эти опасения беспочвенны. Давление нормализуется как следствие правильно назначенной терапии. Дальнейший прием лекарства будет поддерживать его необходимую концентрацию в крови, что защитит вас от подъема давления. Прекращение приема быстро вернет давление к прежним цифрам.

–  Я принимаю престариум в комбинации с арифоном уже 4 года. Все это время я чувствую себя хорошо, давление не превышает норму. Надо ли менять схему лечения, чтобы не накопились побочные действия препаратов?

Нет, схему лечения менять не надо. Если препараты переносятся хорошо и виден результат действия, то принимать их можно неограниченно долгий срок. Смена препаратов может неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья.

–  Моей маме 85 лет. Никак не удается снизить АД, ее давление составляет около 160/90. Как ей помочь?

В настоящее время есть статистические данные, что в возрасте 80 лет и более нормализация АД не приводит к улучшению прогноза, то есть не снижает риск возникновения сосудистых катастроф. Иными словами, в 85-летнем возрасте снижать АД до нормы не обязательно. С другой стороны, лечение прекращать не рекомендуется, это может привести к ухудшению самочувствия.

Резюме

• Артериальная гипертензия – важный фактор риска возникновения инфаркта миокарда, инсульта и других сосудистых катастроф.

• Причины гипертонической болезни – генетическая предрасположенность, стресс, злоупотребление алкоголем, курение, избыточное потребление соли.

• Самостоятельное измерение АД обеспечивает оптимальный контроль над эффективностью лечения. Купите тонометр и научитесь им пользоваться. Во избежание серьезных ошибок в показаниях не измеряйте давление автоматическими тонометрами, особенно накладывающимися на запястье.

• Защита от стрессов, бессолевая диета и умеренные физические нагрузки на начальных стадиях гипертонической болезни могут вернуть АД к нормальным показателям.

• Медикаментозное лечение гипертонической болезни продолжается, как правило, всю жизнь. Цель – снижение АД до цифр 140–120/85–70 и поддержание его на этом уровне.

• Гипертонический криз – обычно следствие стресса или нарушения бессолевой диеты. Также он может явиться следствием нерационального лечения гипертонической болезни.

• Лечение гипертонического криза в большинстве случаев возможно в домашних условиях в режиме самопомощи. Купите и всегда имейте при себе корвалол, коринфар, фуросемид или те препараты, которые назначил вам лечащий врач для купирования гипертонического криза. Если в данный момент у вас нет дома этих лекарств, не продолжайте чтение книги до тех пор, пока не купите их. Сходите в аптеку прямо сейчас!

Глава 10. Курение

Главным обратимым фактором риска атеросклероза является курение. О его вреде сказано столько правильных слов, что добавить вроде бы нечего… Буквально на каждой пачке сигарет есть надпись «Курение опасно для вашего здоровья». Поэтому я не буду повторять надоевшие всем сведения о концентрации канцерогенных веществ в табачном дыме, о том, во сколько раз чаще курильщики болеют инфарктом, раком, перемежающейся хромотой, импотенцией. Не буду писать и о том, насколько эта вредная привычка ухудшает внешний вид и опустошает кошелек.

Гораздо важнее, на мой взгляд, посвятить эту главу вопросам, ответы на которые не столь очевидны.

–  Не вредно ли бросать курить при длительном (более 30 лет) стаже курения?

Среди курильщиков и даже некоторых врачей бытует мнение, что если человек курит долго, то резко бросать нельзя из-за возможности развития тяжелых заболеваний, вплоть до инфаркта миокарда. Это не так. Полный отказ от этой привычки в любом возрасте и при любом стаже курения не приносит человеку ничего, кроме пользы. Иногда отказ от курения может даже остановить течение такого грозного заболевания, как стенокардия.

Однажды ко мне обратился 72-летний пациент для лечения пароксизмальной формы мерцательной аритмии. На вопрос, не бывает ли у него загрудинных болей, он понимающе кивнул: «Да, раньше бывали, но уже лет десять как стенокардии нет. Я ведь много курил, 45 лет по пачке в день. А как только стенокардия началась, резко бросил, и все прошло».

В то же время иногда все-таки мы видим, что у некоторых людей вскоре после прекращения курения возникает инфаркт миокарда. Как же это объяснить? Подробный анализ течения заболевания таких пациентов показывает, что отказ от курения являлся не причиной, а следствием ухудшения самочувствия. У таких больных появляется стенокардия; это заставляет их бросить курить, что, как правило, оказывается недостаточным условием для предотвращения инфаркта, и рано или поздно такой больной попадает в больницу. Если он не жаловался на боли в груди (а обычно так и бывает), то для окружающих все ясно: бросил курить – оказался в реанимации.

Повторяю: в отказе от курения нет никаких скрытых опасностей.

–  Мой дед курил до 98 лет и был всю жизнь здоров. Может быть, курение не так уж и вредно?

Опыт показывает, что, действительно, не все люди одинаково подвержены отравляющему действию табака. Почему это происходит – загадка.

Вспоминается случай из истории медицины. В XVII–XVIII веках в Англии практиковал доктор Томас Давер (1662–1743), известный также как Доктор Ртуть. Он назначал всем своим многочисленным пациентам от любых болезней препараты, содержащие огромные дозы ртути. Некоторые выздоравливали, но большая часть больных подвергалась токсическому действию ртути и умирала. Этот доктор всегда готовил препараты сам, а значит, ежедневно вдыхал пары ртути. Кроме того, при любом заболевании он принимал ртуть внутрь, будучи убежденным в ее целительных свойствах. И она ему помогала! Когда он умер на 82-м году жизни, что для Англии того времени было невероятным долгожительством, его тело было вскрыто. Признаков ртутного отравления не нашли.

Мы не можем сделать из этого случая вывод, что ртуть полезна. Он только показывает, что для некоторых людей она не столь вредна, как для других. Так и с табаком. Нельзя игнорировать статистику. Многочисленные исследования все-таки говорят, что курение – главный устранимый фактор риска сосудистых заболеваний. И если в реанимацию попадает молодой пациент с диагнозом ОИМ, почти наверняка это курильщик.

–  Я курю много лет, и ничего страшного не происходит. Зачем же мне бросать?

Да, конечно, такой подход к проблеме возможен. Скорее всего, длительно курящие, но при этом здоровые люди обладают низкой восприимчивостью к табаку. Правда, говорить об этом можно только ретроспективно. Если человек начинает курить, он не знает, доживет ли до глубокой старости в полном здравии или умрет в 33 года от инфаркта или рака. К тому же ваше курение вредно для окружающих!

Один из моих пациентов, 84-летний мужчина, является злостным курильщиком на протяжении почти всей жизни. Он начал курить в июне 1944 года, когда попал на фронт. Никакие доводы и убеждения не действуют. «Я знаю, что курить вредно. Вы совершенно правы, доктор», – отвечает он мне. При этом он продолжает курить, но состояние его здоровья вполне хорошее. Он даже продолжает работать преподавателем. А вот его 72-летняя жена похвастаться здоровьем не может. Два инфаркта, тяжелая стенокардия, хронический бронхит… Она никогда не курила, но всю жизнь была пассивной курильщицей.

Ваша привычка убивает близких вам людей! Если вам это безразлично, продолжайте вдыхать зловонный канцерогенный дым, отнимающий здоровье у ваших родственников.

–  Я курю легкие сигареты. Они меньше вредят здоровью?

Это не так. Существуют таблицы, с помощью которых можно оценить риск заболеть инфарктом. Они учитывают пол, возраст, уровень артериального давления и холестерина, количество выкуриваемых сигарет. Обратите внимание – количество сигарет, а не содержание в них никотина и смол. Дело в том, что если вы курите, то концентрация этих веществ в сигарете играет настолько маленькую роль, что таким фактором можно просто пренебречь. Недостаток никотина курильщик незаметно для себя восполняет более частыми и глубокими затяжками, а иногда просто увеличением количества выкуриваемых сигарет. Довольно часто приходится слышать: «Я курю около пачки в день. Если легких, то полторы».

–  Возможен ли быстрый набор веса в период отвыкания от курения?

Да, возможен. Бывшие курильщики начинают заменять одну вредную привычку другой и вместо перекуров устраивают себе перекусы. Ожирение возникает только от увеличения количества съеденной пищи, а не по каким-то другим причинам. Если держать себя в руках, вес останется прежним. К тому же надо учесть, что курение является значительно большим злом для человека, чем ожирение.

–  Я курю очень давно. Мне, наверное, поздно что-то менять?

Нет! Даже если вы курите много лет и успели приобрести заболевания, связанные с этой привычкой, отказ от курения может многое изменить в вашей жизни. Во всяком случае, вы ничего не потеряете.

–  Я хочу бросить курить постепенно. Как мне это сделать?

Наверное, есть люди, которые бросили курить постепенно. Но я таких не встречал. Все мои пациенты, бросившие курить, сделали это одномоментно. Так что, если вы хотите отказаться от этой привычки, знайте, что постепенно бросить, скорее всего, не получится.

В 2007 году была переведена на русский язык книга Алена Карра «Легкий способ бросить курить». Мне известно немало случаев, когда люди, прочитав ее, действительно бросили курить, не испытывая тяжелых страданий. Я не хотел бы портить впечатление от прочтения этой книги, пересказывая основные ее идеи. Поэтому совет один – прочитайте, не пожалеете.

Глава 11. Алкоголь

Среди пациентов бытует мнение, что алкоголь полезен для профилактики атеросклероза. «Доктор, правда, что у алкоголиков не бывает атеросклероза?» – такой вопрос часто задают мне мои пациенты. Да, мне приходилось присутствовать на вскрытии людей, страдавших хроническим алкоголизмом. Глядя на состояние их внутренних органов, нельзя было не содрогнуться. Сколько же надо выпить, чтобы печень превратилась в бугристую бесформенную массу, чтобы сердце, пораженное алкогольной миокардиодистрофией, стало похоже по форме и размерам на мочевой пузырь? До какого состояния надо довести иммунную систему, чтобы обычная простуда перешла в абсцедирующую пневмонию, разрушившую легкие? Сосуды же… да, они чистые. Но только потому, что такие пациенты в основном пьют, а на еду денег уже не остается. Вряд ли это тот идеал, к которому стоит стремиться.

Если употреблять алкоголь и закусывать, что обычно и делает подавляющее большинство людей, то процесс атеросклероза ускоряется. Это связано с двумя причинами. Первая – алкоголь нарушает липидный обмен, поражая печень. Вследствие этого возрастает концентрация в крови триглицеридов, которые откладываются в сосудах в виде бляшек. Вторая причина – прямое токсическое действие на сосуды. Алкоголь вызывает их спазм.

Существует еще один аспект этой проблемы. Дело в том, что течение инфаркта у пьющих больных нередко осложняется алкогольным психозом. Это можно проиллюстрировать примером из недавнего прошлого.

В отделение реанимации поступил больной 55 лет с типичным болевым приступом, на ЭКГ регистрировались признаки ОИМ. При опросе больной признался, что ежедневно употребляет 100–200 мл водки, «чтобы расслабиться после трудового дня». Алкоголиком себя не считает, работает директором в крупной компании.

Течение заболевания в первые сутки было неосложненным, правда, для снятия болей пришлось ввести немного больше препаратов, чем обычно. На следующий день больной стал возбужденным, перестал адекватно воспринимать окружающее. Вызванный на консультацию психиатр диагностировал алкогольный психоз (белую горячку). В те самые дни и часы, когда организму особенно нужен покой, больной метался в постели, пытался сесть. В результате сформировалась аневризма сердца, вызвавшая сердечную недостаточность.

А как же умеренное употребление вина, ведь во всех книгах пишут, что небольшие дозы полезны для здоровья? Да, конечно, есть данные, что употребление до 200 мл в сутки сухого красного вина замедляет развитие атеросклероза. Но опасность заключается в том, что, получив сомнительные сведения о «пользе алкоголя», некоторые пациенты начинают им злоупотреблять, превышая эту дозу, принося себе тем самым большой вред. Поэтому людям, страдающим стенокардией или перенесшим инфаркт, я вообще не рекомендую употреблять алкогольные напитки.

Тем не менее понятно, что полностью отказаться от употребления алкоголя нельзя. Существуют традиции, например бокал шампанского в Новый год, немного вина в день рождения. Отказываться от этого не надо, просто соблюдайте меру. Редкие приемы небольшого количества алкоголя вреда не принесут.

Другое дело, если разговор идет об алкогольной зависимости. Решить эту проблему непросто, и однозначного совета я дать не могу. Однако мне известно много пациентов, которые получили помощь в Институте резервных возможностей человека, расположенном по адресу: Санкт-Петербург, Придорожная аллея, дом 11.