Текст книги "Отложение солей и подагра. Лечение и профилактика"

Автор книги: Ирина Малышева

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 9 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Иными словами, эту давно показавшую, так сказать, свое истинное лицо затею с отказом от продуктов животного происхождения нам разумнее всего оставить экстремалам и другим экспериментаторам. Если мы хотим только здоровья и не ищем острых ощущений, нам будет достаточно лишь понять, зачем телу холестерин. Основных статей расхода у этого вещества столько же, сколько и у белков. И точно так же, как у белка, одна из них постоянная, а другая возникает лишь периодически. Постоянная статья – это синтез желчи. Желчь производится в небольших количествах постоянно, в очень больших – при переваривании богатой любыми жирами пищи. Временная статья расхода холестерина – это необходимость восстановить потерянный объем каких-либо тканей тела, включая мышечные, костные и другие.

Как мы понимаем, если у нас не сломаны кости, нет других травм и мы не даем мышцам повода для роста, в холестерине мы не нуждаемся. Во всяком случае, нуждаемся явно не в таком количестве, в котором поглощаем его сейчас. Над этим стоит задуматься: интересно, и откуда бы у нас, в самом деле, взялись камни и одышка, если нам в сутки хватит и 30 г этого вещества, а мы на практике съедаем его вдвое-втрое больше?.. Так что вывод логичен: 30 г сливочного масла в день или, соответственно, любого его эквивалента. Например, жира в мясе и рыбе, смальца и пр.

Проще говоря, самый главный наш «прокол» в борьбе с холестеринозом сосудов вовсе не в самом холестерине, а в его количестве. Мы просто не замечаем, сколько едим его на самом деле. Если мы хотим понять, сколько именно, нам нужно учесть, что доза удваивается в момент, когда мы в один прием съедаем блюдо, образованное с помощью масла (пюре или каша с ним, бутерброд). А уже в другом приеме поглощаем другой же, но тоже жирный, продукт животного происхождения. И это – еще в лучшем случае, поскольку, согласимся, сочетание пюре с маслом и свиной отбивной едва ли покажется нам странным. Хотя в действительности оно одно вполне может содержать куда более 30 г животного жира.

Как видим, в данном случае факт приготовления этого блюда в домашних условиях или в столовой никак не отразится на степени его полезности. Наоборот, если оно приготовлено для себя, то нежелательных компонентов в нем рискует оказаться значительно больше – ведь себе мы масла не пожалеем. Наверняка такое ограничение по животному жиру ввергнет нас в панику – что же тогда есть целый день, если более одной котлеты в этот план не поместится?..

Ну, на самом деле все не так трагично, поскольку это мы пока говорили только о животном жире. Растительного жира тоже не стоит съедать более 25 г в сутки. Но это только рекомендация, это не противопоказание. Он все равно почти не усваивается. Правда, для выделения из него усвояемых компонентов организму тоже требуется ресурс – синтезирующая способность желчного пузыря. Потому мы и говорим, что злоупотреблять этой «подменой» не стоит. Дело может закончиться нарушением стула, газами и даже желчными камнями, если мы будем поглощать тонны растительного масла в сутки более полугода.

Наконец, углеводы — «враги фигуры», как их часто называют диетологи. Углеводы бывают простыми и сложными. Первые расщепляются, превращаясь в сахар и воду, быстрее вторых, но разница только в этом. Углеводы имеются в подавляющем большинстве продуктов питания. Исключение составляют всего несколько продуктов с рекордно низким углеводным индексом. Самый низкий индекс у куриной грудки и длиннозернистого риса. Обычно в продуктах питания присутствуют простые углеводы. А сложных больше всего в цельном зерне и крупах такого типа. Самое высокое содержание именно сложных углеводов – в гречневой крупе, любимом ястве диабетиков.

К обороту диетологии «враги фигуры» мы бы добавили «и друзья головного мозга». Дело в том, что основное назначение углеводов в организме – вовсе не образовывать рыхлые массы у нас на боках и животе. Изначально они служат универсальным, востребованным каждой клеткой любой ткани источником энергии. Энергии, необходимой для запуска обменных процессов в клетке, а также ее зарождения, развития и деления в целом. Все это означает, что без сахара мы проживем значительно меньше, чем даже без холестерина. И не стоит считать его врагом только потому, что он испортил нам фигуру. Испортил ее не он, а мы, и глюкоза здесь совершенно ни при чем.

Если это понятно, определимся с количеством углеводов, которое нам требуется в сутки. И запомним, что, если мы не превышаем этот лимит, мы можем добирать его любыми продуктами, которыми пожелаем, – хоть печеньем, хоть мясом.

В принципе, самая совершенная система подсчета углеводного индекса каждого продукта разработана именно для больных сахарным диабетом. Он давно вычислен для всех основных блюд и их компонентов – нам стоит лишь поинтересоваться темой. Подсчет количества сахара у больных диабетом ведется в хлебных единицах, и чтобы узнать число хлебных единиц в каком-либо продукте, нам нужно лишь найти где-нибудь эту табличку. Она не является раритетом, поскольку список этих индексов имеется у каждого диабетика.

Проблема лишь в том, что потребность в сахаре у каждого из нас колеблется по многу раз в сутки и является показателем индивидуальным. Это касается даже диабетиков – из-за таких колебаний у них и возникают все возможные проблемы с тактикой компенсации.

Если бы уровень сахара зависел только от графиков приема пищи, это очень упростило бы жизнь и здоровым, и больным. Но поскольку это не так, нам не стоит полагаться на какой-то один, строго выверенный график или норму. Выберем для начала нечто среднее – попробуем начать употреблять углеводы в течение дня, но более или менее равными порциями. Конечно, их не помешает немного ограничить – тем сильнее, чем больше у нас лишнего веса. Подавляющему большинству людей, ведущих малоподвижный образ жизни, будут полезны следующие меры по установлению контроля над углеводами без сложных подсчетов. Итак:

1. При замедленном по тем или иным причинам обмене веществ разумнее перейти на многоразовое питание – по 6–7 раз вместо традиционных трех. При этом массу всех продуктов, съедаемых за один прием, нужно ограничить 200 г. Мы можем быть уверены при этом, что просто разделили каждый из трех приемов пополам – в реальности, по весу это так и есть. Если мы даже не догадывались, что съедаем три раза в день почти полкило пищи, мы можем сами взвесить тарелки с привычными для нас блюдами в привычном количестве. Убедились? Что ж, теперь нас уже не так удивляет наш лишний вес, не правда ли?

Вместе с полдниками и печеньем к чаю мы съедаем в сутки около полутора килограммов различных продуктов. Причем еще и организовываем при этом нашей пищеварительной системе чередование периодов «затишья» с настоящими «авралами». Вполне возможно, наш лишний вес растет из-за переедания только наполовину. А вторую половину создает неспособность пищеварительного тракта и системы обмена веществ своевременно распределить поступающий такими огромными порциями сахар. Потому сперва попробуем разделить порции – учтем, что сахар у нас может усваиваться медленнее, чем у других. И что создавать его разовый избыток означает лишь стимулировать его отложение в жировые запасы.

2. Заменим половину блюд, содержащих сплошь простые углеводы, гречкой или крупами. Напомним: кроме гречки, нам подойдет любая крупа из цельных зерен. А идеальную альтернативу ей составит рис. Продукты с высоким содержанием простых углеводов – это все хлебобулочные и кондитерские изделия, а также продукты, содержащие крахмал.

Например, кетчуп, майонез, сладкие и несладкие соусы, кисели, пакетированные соки – особенно так называемые с мякотью. А также вареная колбаса, кремы (за исключением взбитых или аэрозольных) и, разумеется, пудинги. Простых углеводов очень много в овощах со сладковатым вкусом – репе, фасоли, моркови, свекле. Чистый крахмал – это картофель. Углеводов много и в жареном мясе или рыбе. А варка избавляет их волокна как от лишнего жира (если не пить бульон или уху), так и от избытка углеводов.

Вот половину их общего количества можно попробовать заменить аналогичным количеством гречки, риса, куриной грудки. Белый хлеб можно наполовину «разбавить» ржаным или черным. Солить продукты можно и нужно – главное, не пересаливать, если мы к этому склонны. Что именно мы урежем, здесь не важно, потому можно отказаться от того, что меньше нравится.

К примеру, очень многим людям по мере снижения жирового компонента в блюдах начинает претить хлеб. В самом деле, от природы хлеб по душе далеко не такому числу людей, как кажется. Около трети людей ест его с жирными или жидкими блюдами и легко прощается именно с этой добавкой к рациону. Сластенам будет проще завязать с колбасой и майонезом. К тому же это, считай, не потеря, если только мы не привержены одной «Докторской» или «Любительской». Ведь в вареной колбасе крахмала значительно больше, чем в копченой, полукопченой и др. видах колбасных изделий.

3. Приучимся если и есть сладкое, то как можно более дробными порциями. Мы имеем в виду, что плитку шоколада (100 г) можно съесть за минуту, а можно – в течение одного-двух часов. Точно так же обстоят дела с печеньем, конфетами и пр. Единым куском мы обязательно должны съесть только торт или большое пирожное – на мелкие порции их не разделишь. Все же прочее мы съедаем быстро только по одной причине – потому, что хочется и мы не можем остановиться.

Основным потребителем сахара в покое является головной мозг, а при физической активности – мышцы. Причем по сравнению с работающими мышцами (особенно если они хорошо развиты) головной мозг глюкозу, считай, и вовсе не потребляет. Оттого на строгой диете думать мы можем сколько угодно, а тяжелый предмет с пола едва ли поднимем более пяти раз.

Так что, пока мы сидим в кресле и бьемся над очередной головоломкой, сахар расходуется из нашей крови не так быстро, как мы думаем, хотя и не с «черепашьей» скоростью. Нам не помешает учесть этот момент, не правда ли? Потому если мы надумали заняться спортом, сладкое не возбраняется ни за час до тренировки, ни через полчаса после нее. Даже если мы просто побегали полчаса трусцой в парке.

«В честь» легкой разминки можно съесть даже 150 г сластей. Если она была не столь уж легкой, порцию можно увеличить до 200 г. Ну а если ничего подобного нам пока на ум не приходило и мы лишь, как обычно, ищем, чем бы отвлечься от аудиенции «на ковре» у начальника, 100 г глюкозы – это наша порция на три ближайших часа. Более нам не требуется, мы можем в том не сомневаться – особенно если мы ели что-то еще.

Подагра, все о ней

И наконец, последний случай камней – патология образования или выведения мочевой кислоты. Как мы уже знаем, подагра приводит к развитию одновременно и мочекаменной болезни, и артрита суставов – особенно конечностей. В отличие от других видов камней подагра чаще наследуется. Это связано с тем, что среди ее причин куда чаще встречается аутоиммунный процесс. То есть случаи, когда заболевание вызвано не обменным сбоем и, следовательно, не погрешностями нашего рациона, а аллергической реакцией иммунитета на саму мочевую кислоту или звено в цепочке, ее образующей.

Как известно, аллергия, подобно вообще всем нарушениям работы иммунитета, наследуется в железном соответствии с законами генетики. Потому каждый случай передачи ее от родителей детям вносит свою лепту в распространение патологии.

Что, помимо неадекватной реакции иммунитета, может вызвать подагру? Если мы еще помним, ранее она считалась болезнью «благородной» – распространенной преимущественно среди представителей высшего сословия. И неспроста. Мочевая кислота – это продукт азотистого обмена, результат распада пуринов. Или, если угодно, любых белков, имеющихся в организме, но не нашедших в нем другого применения, кроме как отправиться «в утиль» – подвергнуться распаду и выведению.

Вывод здесь может быть лишь один, и касается он большинства сценариев подагры. А именно: как и холестерин, выводимые белки становятся причиной обменного заболевания в случаях, когда их постоянно выводится слишком много. То есть больше, чем положено в норме. Это может объяснять также и появление аутоиммунной реакции в случаях, когда болезнь не унаследована. Ведь аллергия на безобидный раздражитель вырабатывается в большинстве случаев, когда он действует на организм в течение долгого времени и/или контакт с ним слишком тесен. А вот что за процесс мог вызвать постоянный, активный распад каких-нибудь белков, вопрос другой и очень интересный.

Прежде всего, именно взаимосвязь подагры с интенсивностью процесса распада белков в организме объясняет, почему эта патология мужчин настигает чаще, чем женщин. Напомним сказанное ранее: основной фон мужчины заботится о постоянном росте и обновлении мышечной массы больше, чем женский. Оттого все этапы белкового обмена в мужском организме протекают, в норме, значительно интенсивнее, чем в женском.

В известном смысле, мужчине, которому по каким-то причинам не нужны крепкие и развитые мышцы, разумнее «держаться» вегетарианства скорее, чем типичного рациона хищника. Разумнее оттого, что повышенный риск подагры для него создает неизбежный фактор – половая принадлежность.

Если говорить о взаимосвязи с уровнем материальной обеспеченности пациента, то причина, конечно, кроется в количестве мяса и рыбы, которые он может позволить себе съесть в день, в месяц и т. д. Ранее эта закономерность прослеживалась очень четко, так как без технологий акселерации (ускоренного выращивания) стоимость продуктов животного происхождения просто не могла быть низкой. Оттого социальный статус индивида напрямую решал вопрос, сколько раз в месяц (для некоторых слоев населения – в год) на его столе появятся хоть какие-то источники пуринов. Сейчас эта зависимость заметно расшаталась, поскольку продукты питания стали гораздо доступнее. Вернее, значительно расширились рамки цен на продукты того или иного качества. Потому в целом современный человек даже с низким уровнем доходов питается значительно качественнее, чем человек прошлого.

Разумеется, перед нами одновременно и одно из самых значительных достижений цивилизации, и источник новых проблем. Впрочем, их половину, если не больше, мы опять создаем себе сами – мясо и рыба тут ни при чем. Продукты животного происхождения служат единственными источниками ряда веществ, без которых наше тело не сможет обновляться после повреждений любого уровня. В том числе вызываемых нормальными физическими нагрузками и старением. Без пуриновых оснований мы проиграем старости и травмам всухую и очень быстро.

Как уже говорилось, постоянству весовой категории вегетарианцев в обычной жизни можно только позавидовать. Тем не менее при беременности поклонницам растительного рациона приходится переходить на бульон и котлеты, если они хотят родить здорового ребенка.

Вегетарианцу, который побывал на операционном столе, никто уху в горло насильно не вольет. Но он сам начнет есть и рыбу, и мясо, когда поймет, что всех, кого положили в палату одновременно с ним, уже выписали, а его рубцы все не спешат заживать. Наконец, вспомним: среди представителей большого спорта есть и люди с ограниченными возможностями, и больные сахарным диабетом, и язвенники… Среди них нет только вегетарианцев – нет и не может быть, потому что растительный рацион по смыслу противоположен всему, что связано со спортом.

Так что даже подагра ни в коем случае не является поводом к переходу на питание, на которое человеческий организм просто не рассчитан. Каждому, кто опасается заболеть подагрой, нужно просто помнить, что поступление каких бы то ни было веществ в организм должно как можно точнее совпадать с их расходом.

В противном случае мы вечно будем лечиться то от одного, то от другого, уже противоположного. И ни научная, ни народная медицина толком нам ничем не поможет.

Однако вернемся к тому, что мы имеем уже сейчас, по той или иной причине. Да, большинство случаев подагры основано на сочетании возраста, именуемого второй половиной жизни, со снижением физической активности, набором лишнего веса и полным нежеланием учесть все эти изменения в рационе.

В общем, кардинальное изменение здесь всего одно. Остальное – это лишь его частные следствия. Состоит оно в том, что обмен веществ с годами замедляется решительно у всех – мужчин и женщин, представителей всех рас, карликов и гигантов. Процесс старения можно отсрочить путем поддержания нормальной скорости метаболизма, хотя она все равно будет нормальной не вечно. Рано или поздно годы возьмут свое, что бы мы ни сделали. Вопрос здесь действительно лишь в том, раньше это произойдет или позже.

Вот такова наша ситуация в настоящем времени. Если среди наших кровных родственников не было страдавших наследственной подагрой, мы, скорее всего, просто перестарались с какими-то из продуктов животного происхождения. И вполне могли схлопотать на этом как аллергию на азотистые основания, так и просто отказ системы их обмена из-за постоянных перегрузок. Третий вариант – наша подагра связана с прогрессирующей почечной недостаточностью и служит первым ее явным признаком. Тогда нам не стоит сомневаться, что времена ностальгии по такому «блаженству», как одни опухшие суставы пальцев, уже не за горами.

Симптомы подагры

Это заболевание, хоть мы все о нем наслышаны и наступать оно должно по идее постепенно (обменное ведь!), на практике распознать сразу сложно. Типичное ее начало – мы проснулись как-то утром, а один из суставов стопы (обычно большого пальца) опух, покраснел и болит при каждом шаге. Кстати, вечером того же дня мы убедимся, что болит он и в покое. При подагре, раз уж она дала о себе знать таким способом, пик болей в суставах приходится не на движение, а на период ночного отдыха — период наименьшей активности почек.

Мы в панике пытаемся сообразить, когда ухитрились занести в суставную сумку инфекцию, смазываем опухшую область мазью с анальгетиками, принимаем антибиотики, парим сустав в горячей воде… И самое интересное, что через несколько дней боль начинает стихать, отек уменьшается. Мы, конечно, принимаем этот эффект за результат проделанных манипуляций, но на самом деле они пройдут даже вовсе без них – уж такова особенность патологии. Правда, образование гнойника с его прорывом так и не происходит. Ничего удивительного, ведь инфекции и не было – не было даже повреждения кожи. Но смущает это соображение не всех из нас. Так или иначе, палец беспокоить перестал – вот, решаем мы, и чудно.

Спустя две-три недели все повторяется сызнова. Постепенно рецидивы захватывают все новыесуставы (как правило, по соседству), становятся более длительными и выраженными. Они по-прежнему проходят в течение нескольких последующих суток, однако уже не бесследно – задетые суставы от случая к случаю все утолщаются, теряют подвижность. Боль при движении сохраняется в них уже и в периоде между обострениями, просто становится не такой сильной. Словом, постепенно у нас развиваются признаки артрита – ограниченность движений, ноющая боль, деформация торца кости. В подавляющем большинстве случаев подагра поражает суставы стопы, начиная с пальцев. И делает это системно, как бы распространяясь из одного, заболевшего первым, сустава на окружающие. Но она может распространиться или затронуть изначально какое угодно количество сочленений в любых частях опорно-двигательного аппарата.

Больные подагрой путают ее с артритом и деформирующим артрозом, что называется, сплошь и рядом – симптомы действительно очень схожи. Наиболее начитанные, как это ни странно, обращаются к гинекологу с подозрением на сифилитическое поражение суставов. Но суть процесса здесь, конечно, совсем иная. Просто в крови больного и, следовательно, в синовиальной (суставной) жидкости постепенно увеличивается концентрация мочевой кислоты. Она-то и вызывает раздражение всех частей сустава, а после – и их разрушение.

Кстати, ее отложения можно найти не только в синовиальной жидкости или почках, но и в мягких тканях. В последних они представлены в виде тофусов — безболезненных узелков, «начиненных» массой, по виду похожей на зубную пасту или белый крем. Само собой, если причиной развития подагры стала прогрессирующая почечная недостаточность, обострения ее сопровождаются дискомфортом в области почек, ноюще-стреляющими болями в пояснице, отеками и гематомами под глазами по утрам.

Естественно, даже если изначально с почками у нас все было в порядке, с течением времени их патология прибавляется к начальным симптомам со стороны суставов. Это связано с отложением в них уратов – в виде красноватого песка или камней. Постепенно отложения мочевой кислоты начинают затруднять и нарушать работу пищеварительного тракта, центральных отделов нервной системы (спинного и головного мозга). Словом, от нелеченной подагры люди в итоге умирают лет на 10–15 раньше, чем могли бы в другом случае. Острый приступ этого заболевания может вызвать стресс, сезонная простуда или другое заболевание, прем спиртных напитков, обильная пища – особенно если она содержит много продуктов животного происхождения. У женщин детородного возраста приступы подагры нередко повторяются в точном соотношении с этапами менструального цикла.