Текст книги "Ситуации, опасные для жизни"

Автор книги: Илья Мельников

сообщить о нарушении

Текущая страница: 2 (всего у книги 4 страниц) [доступный отрывок для чтения: 2 страниц]

Сальмонеллез

Это воспаление желудка и тонкого кишечника, вызванное бактериями из рода сальмонелл. Одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний.

Чаще всего источником заражения являются мясо, птица, куриные яйца. Болезнь обычно проявляется утром после приема инфицированной пищи накануне вечером. Симптомы: тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе. Затем возникает понос с обильными испражнениями жидкой консистенции, пенистыми, иногда с примесью слизи и крови. У большой части больных температура тела повышается. Бывает повторная рвота, вздутие живота, могут увеличиться печень и селезенка. В тяжелых случаях появляются головные боли, нарушается сознание и развиваются судороги.

В отличие от дизентерии при лечении сальмонеллезов не используют антибиотиков. Основное внимание уделяется поддержанию водно-солевого баланса организма.

Для восполнения потерь воды и солей при поносе больному дают такой раствор: в 1 стакан кипяченой воды насыпают 1 столовую ложку сахара и три четверти чайной ложки соли.

Для профилактики сальмонеллеза надо термически обрабатывать пищу достаточно долго. Сальмонеллы погибают при температуре 60±С через 15 минут, внутри куриного яйца выдерживают кипячение 2–3 мин, поэтому яйца следует варить в кипящей воде не менее 4 мин.

Брюшной тиф

Представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением желудка и кишечника (гастроэнтеритом) и симтпомами тяжелого отравления. Болезнь вызывается особой группой бактерий из рода сальмонелл. Заразиться можно от инфицированных продуктов питания и воды, а также при контактах с больным.

В начале болезни повышается температура тела. Больной жалуется на недомогание, боли в мышцах, животе и головную боль. Понос в этот период возникает только у половины больных. В течение первой недели повышение температуры приобретает устойчивый характер, усиливается недомогание, похудание, кашель, боли в животе и понос. Аппетит резко снижен. Ребенок выглядит тяжело больным, заторможенным и безучастным к окружающему. Появляются бред, потеря ориентации в месте и времени. У большинства детей на коже живота и груди появляется сыпь. Она имеет вид розовых пятнышек диаметром 1–6 мм. Симптомы болезни постепенно уменьшаются в течение 2–4 недель. Недомогание и вялость могут сохраняться до 1–2 месяцев.

Лечение проводят только в стационаре. Лучшим препаратом для лечения брюшного тифа считается антибиотик левомицетин. Как и в других случаях стойкого поноса необходимо восполнять потери воды и солей в организме. Меры профилактики и способы дезинфекции такие же, как для сальмонеллеза и дизентерии.

Ветряная оспа

Острое вирусное заболевание, при котором вся кожа больного и слизистые оболочки покрываются пузырьчатой сыпью. Чаще всего заболевают ветряной оспой в возрасте 5–9 лет, но заболеть можно в любом возрасте.

Источником заражения является больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Заболевание проявляется на 11–23 день от момента контакта. Больной испытывает недомогание, повышается температуры, снижается аппетит. При легкой форме ветрянки эти предвестники болезни не выражены.

Характерные для ветряной оспы высыпания появляются сначала на туловище, затем распространяются на лицо, волосистую часть головы, конечности. В начале образуются небольшие красные бугорки, которые быстро превращаются в прозрачные овальные пузырьки на красном основании. Содержимое пузырьков в течение первых суток становится мутным. Пузырьки легко разрываются и в течение нескольких дней покрываются корками, которые отпадают через 1–2 недели.

Так как сыпь появляется не сразу, на теле можно одновременно видеть красные пятна, бугорки, пузырьки и высохшие корки. Общее состояние больного изменяется мало, беспокоит только зуд.

При подозрении на ветрянку больного нельзя везти в поликлинику, где он может контактировать с другими пациентами, врач должен осмотреть больного изолированно.

Лечение направляют преимущественно на уменьшение симптомов. Надо следить, чтобы больной не расчесывал кожу. При необходимости можно надевать ему на руки варежки, ногти должны быть коротко пострижены.

Для успокоения зуда пузырьки на теле обрабатывают 2 %-ым раствором ментолового спирта. Для предотвращения инфицирования пораженные участки кожи 2 раза в день смазывают спиртовым раствором бриллиантовой зелени или темно-фиолетовым раствором марганцовки. Показаны теплые ванны в воде с марганцовкой розового цвета.

3-4 раза в день после еды больному надо мыть руки и полоскать рот слаборозовым раствором марганцовки. В случае повышения температуры больного укладывают в постель и дают обильное питье (чай из плодов малины, черной смородины, шиповника). Для снижения температуры, если она не слишком высока, не следует давать аспирин, не дают и анальгин. Если у ребенка жар, протрите ему тело и бедра водкой. Антибиотики назначают только в случае вторичного инфицирования. Одежду и постельное белье больного меняют ежедневно.

Больной заразен 5 дней после последнего высыпания.

Дизентерия

Заболевание желудочно-кишечного тракта, для которого характерен понос и симптомы отравления организма. Заражение происходит через воду или продукты питания, инфицированные фекалиями больных дизентерией. Возможна передача инфекции с игрушками и другими предметами. Возбудители дизентерии могут переносится и мухами.

В начале болезни повышается температура и появляются схваткообразные боли в животе. Исчезает аппетит, может быть рвота, частый жидкий стул (до 20 раз в сутки) с примесью слизи и крови. В начале стул обильный, затем приобретает вид серовато-зеленых слизистых комочков с прожилками крови. Могут быть ложные позывы на дефекацию, не приносящие облегчения.

Частый жидкий стул обезвоживает организм. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, на языке появляется белый налет, глаза западают.

Болезнь обычно длится 1–1,5 недели.

Бывают и легкие формы дизентерии: температура повышается незначительно, сохраняется аппетит, дефекация неболезненная.

Основным симптомом заболевания в этом случае является частый (4–5 раз в сутки) стул с примесью слизи.

При появлении поноса с примесью слизи и повышении температуры тела нужна медицинская помощь. Желательно сохранить в баночке стул ребенка, чтобы врач мог его осмотреть. До осмотра врача не надо давать больному никаких лекарств.

Дизентерию обычно лечат в стационаре. В комнате больного проводят дезинфекцию. Пол моют 1 %-ым раствором хлорамина. Белье замачивают в 2 %-ом растворе соды, затем кипятят и тогда стирают. Горшок и унитаз обрабатывают раствором хлорной извести. Игрушки замачивают на 30 мин в 2 %-ом хлорамине, затем промывают водой.

Дифтерия

Весьма опасное заболевание. Клинические проявления: дифтерия носа, миндалин, глотки, гортани, кожи и половых органов. Возбудитель болезни – бактерия, называемая палочкой Леффлера, передается от больного к здоровому воздушно-капельным путем.

Дифтерийная ангина

Начинается постепенным повышением температуры, потерей аппетита, недомоганием и воспалением слизистой глотки. Через 1–2 дня в зеве глотки появляется типичный для дифтерии налет в виде пленок серого цвета, напоминающих паутину. Пленки постепенно утолщаются и распространяются с миндалин на стенки глотки.

При токсических формах болезни развивается отек подкожной клетчатки шеи.

Основная опасность тяжелых форм дифтерии – резкое падение артериального давления, обмороки из-за поражения надпочечников дифтерийным токсином.

На второй неделе болезни может развиться воспаление мышечной ткани сердца (миокардит), а на 4–5 неделе – паралич периферической нервной системы и дыхательных мышц.

При легком течении заболевания выздоровление наступает через 7-10 дней после отслаивания пленок.

Дифтерия гортани

Появляется при распространении пленок с миндалин на слизистую оболочку гортани. В начале болезни появляется грубый, лающий кашель и осиплость голоса. Затем, благодаря образованию пленок, наступает резкое сужение просвета гортани – дифтерийный круп. Шумное затрудненное дыхание, хрипы, сухой кашель. Больной начинает задыхаться, лицо постепенно синеет. Если не принять срочные меры, наступает смерть от удушья.

При обнаружении признаков дифтерии (серых пленок на миндалинах и глотке, осиплости голоса) необходима срочная консультация врача.

Если наблюдаются признаки нарушения дыхания (одышка, шум при вдохе-выдохе), необходима срочная помощь специалистов.

До этого состояние больного можно облегчить, если дать подышать паром над кастрюлей с горячей водой с растворенной в ней питьевой содой (2 чайных ложки на 1 л воды). Потом дают больноу теплое молоко с содой. На шею можно положить тряпку, смоченную горячей водой и выжатую, а ноги опустить на 20 мин в теплую воду (37–40±С).

Лечение дифтерии – введение противодифтерийной сыворотки. Назначают и антибиотики. Необходимо строго выдерживать постельный режим и ограничивать физическую активность больного в период выздоровления из-за опасности осложнений на сердце. Контактирующие с больным ребенком, должны ежедневно проверяться на бактерионосительство.

Инфекционный мононуклеоз

Представляет собой острое вирусное заболевание, проявляющееся ангиной, увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени и повышением концентрации в крови белых кровяных телец.

Заболевание вызывается вирусом. Оно достаточно распространено среди детей и особенно юношей (заболевает 1 человек из 1000 в год). Заражение происходит обычно через игрушки, загрязненные слюной больного человека, и при поцелуях.

Инфекционный мононуклеоз начинается незаметно и постепенно. Сначала появляется слабость, утомляемость, головные боли, боли в животе. Через 1–2 недели к этим симптомам присоединяется ангина. Температура тела повышается до 39±C. Увеличиваются лимфатические узлы, чаще всего на задней поверхности шеи. У половины больных увеличивается также и селезенка, ау 1/3 – печень. Описанные симптомы наблюдаются 2–4 недели, после чего состояние больного постепенно улучшается.

Специфического лечения не существует. В острый период больной должен соблюдать постельный режим. Для снятия головной боли и болей в горле можно применять аспирин или анальгин. Следует показать больного врачу и сделать анализ крови, который важен для постановки правильного диагноза. Кроме того, врач может назначить антигистаминные или гормональные препараты.

Антибиотики обычно мало помогают, их назначают при наличии гнойной ангины.

Эпидемический паротит (свинка)

Острое вирусное заболевание, характеризующееся увеличением и болезненностью слюнных желез. главным образом околоушных.

Началу болезни предшествует короткий (1–2 дня) период недомогания: ребенок капризничает, плохо ест, жалуется на головную боль и боли в области шеи. Затем умеренно повышается температура тела. На шее, в ямке за мочкой уха, появляется болезненный отек. Отек распространяется вперед и книзу, достигая максимальных размеров в течение 1–3 дней. Припухлость скрывает угол нижней челюсти, мочка уха выглядит приподнятой и направленной вперед. Вначале поражается железа на одной стороне, а через 1–2 дня отмечается увеличение и другой. Опухоль слегка болезненная, кожа на ней гладкая, блестящая. Ребенку больно открывать рот и жевать. Особую болезненность вызывают кислые напитки, провоцирующие слюнотечение. К 10-ому дню опухоль постепенно исчезает.

Свинка может вызвать следующие осложнения: воспаление головного мозга (энцефалит) или мозговых оболочек (менингит), воспаление яичек у мальчиков (орхит), поражение внутреннего уха и поджелудочной железы.

Без квалифицированной помощи не обойтись. Лечение проводят в домашних условиях. Рекомендуется придерживаться постельного режима в течение 7-10 дней.

Специфического лечения свинки нет. Показаны полоскания рта 2–3 раза в день светло-розовым раствором марганцовки или раствором фурацилина (1 таблетку 0,02 г растворить в 1/2 стакана горячей воды). Шею надо обвязать теплым шарфом пли наложить сухую ватно-марлевую повязку. Мокрые компрессы делать нельзя. При высокой температуре следует давать чаи из плодов малины, черной смородины или шиповника. Пища должна быть жидкой, так как больному больно жевать. Острой, кислой и соленой пищи давать нельзя, чтобы не вызывать избыточное слюноотделение. Прпотивопоказана и жирная пища, вызывающая избыточные нагрузки на пищеварительные железы. Рекомендуется ежедневно мыть игрушки, которыми пользовался ребенок, протирать пол влажной тряпкой.

Скарлатина

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся точечной лиловокрасной сыпью, ангиной и высокой температурой тела. Болезнь вызывается стрептококковой инфекцией (иногда – стафилококковой). Начинается скарлатина внезапным повышением температуры тела, головной болью, рвотой, воспалением слизистой оболочки глотки (ребенку больно глотать) и ознобом. Через 10–28 часов на теле появляется характерная сыпь в виде мелких красных точек или небольших пятнышек. Кожа при этом напоминает гусиную. Сыпь сначала появляется в подмышечных, паховых областях и на шее. Через сутки она покрывает уже все тело, кроме лица. Лоб и щеки больного краснеют и резко контрастируют с носо-губным треугольником, остающимся бледным. В разгар болезни язык ярко-малиновый с выступающими сосочками.

Острая фаза болезни длится 3–5 дней. К концу этого периода температура тела начинает приходить в норму. В конце первой недели начинает шелушиться кожа лица, затем туловища, кистей и стоп. Шелушение может продолжаться до 6 недель.

После выздоровления возможны осложнения: воспаление среднего уха, ревматизм, воспаление почек, миокардит.

При появлении у ребенка ангины в сочетании со скарлатинозной сыпью надо искать врача. Ребенка лучше госпитализировать. В любом случае надо помнить, что заболевание передается через предметы и лиц, контактирующих с больным.

Лечение. Назначают антибиотики пенициллинового ряда. Следует строго соблюдать постельный режим, лицо и руки ребенка мыть ежедневно. Рот можно полоскать 2 раза в день слабым раствором марганцовки или фурацилина. Игрушки надо ежедневно дезинфицировать 2 %-ым раствором соды или 0,5 %-ым раствором хлорамина. Посуду, которой пользовался больной, моют 2 %-ым раствором соды (1 столовая ложка на 1 л воды). Пол в комнате, где находится ребенок, протирают дважды в день тряпкой, смоченной в 2 %-ом растворе соды (5 столовых ложек на 1/2 ведра) или 0,5 %-ом растворе хлорамина.

Если у ребенка после выздоровления вдруг появились боли в ушах, припухлость лимфатических узлов на шее, боли в суставах или редкое мочеиспускание с изменением цвета мочи, надо срочно обратиться к врачу.

Коклюш

Острое инфекционное заболевание дыхательных путей. Характерным проявлением его является кашель. В начале, первые две недели болезни, кашель слабый. При этом у большинства детей отсутствуют как воспалительные изменения глотки и миндалин, так и выраженные симптомы интоксикации (слабость, недомогание). Может быть небольшое повышение температуры, насморк, слезотечение. Позже кашель усиливается и учащается, становится приступообразным, судорожным. Характерны повторные серии из 5-10 сильных кашлевых толчков на протяжении одного выдоха, за которыми следует интенсивный и внезапный вдох со свистящим звуком. Лицо ребенка краснеет и становится синюшным, глаза выкатываются, язык свисает. Тяжелые приступы могут следовать один за другим, пока у ребенка не выделится комок вязкой мокроты. Приступы сопровождаются рвотой. Приступообразный кашель со рвотой всегда должен наводить на мысль о коклюше. В промежутках между приступами ребенок чувствует себя удовлетворительно. Болезнь может длится до трех месяцев.

При подозрении на коклюш надо обратиться к врачу, причем сделать это надо с учетом того, что болезнь заразная. Лечение проводят дома. Ребенку полезно гулять на свежем воздухе, однако его надо оградить от контактов с другими детьми. Комнату, где находится больной, надо чаще проветривать. Желательно ежедневно делать влажную уборку и мыть игрушки, которыми он пользовался.

Специфического лечения болезни нет. Сначала хорошо помогают антибиотики, но далее, когда появляются приступы кашля, антибиотики не сокращают длительность болезни.

Следует исключить пищу, содержащую мелкие частицы: печенье, сухари, ягоды с косточками и др. Во время приступов кашля маленьких детей надо брать на руки, а больших не оставлять одних, так как возможна потеря сознания.

Корь

Острое вирусное заболевание, протекающее с лихорадкой, высыпаниями на коже и воспалением слизистой оболочки глаз, полости рта и верхних дыхательных путей.

Болезнь проявляется на 11–21 день с момента заражения повышением температуры тела, сухим кашлем, насморком и воспалением слизистой оболочки век (конъюктивита). Развивается светобоязнь. Далее на слизистой в районе малых коренных зубов, реже – на небе, губах и слизистой век, появляются характерные только для кори пятна Филатова-Коплика, представляющие собой серовато-белые пятнышки размером с песчинку, окруженные красноватым ободком воспаления. Эти пятнышки исчезают в течение суток. Этот период болезни длится примерно 5 дней. Далее течение болезни характеризуется обильными высыпаниями на поверхности тела, высокой температурой, острыми воспалительными явлениями в ротовой полости, глотке и слизистой век. Сыпь размером с чечевицу, пятна и бугорки в первый день появляются на лице, шее и верхней части груди и плеч. На второй день высыпания захватывают туловище и ближайшую к нему часть рук, на третий – верхние и нижние конечности. На четвертый день после высыпаний температура нормализуется, и сыпь начинает исчезать, оставляя после себя пигментированные пятна, которые сохраняются еще 1–2 недели.

Корь опасна следующими осложнениями: воспалением среднего уха, пневмонией, энцефалитом.

При появлении признаков кори следует прервать поездку и вернуться домой, вызвать врача. Корь лечат в домашних условиях. Больномуу обеспечивают постельный режим и покой. В период светобоязни комнату затеняют. При температуре более 39±C показано использование жаропонижающих препаратов. Дают обильное питье в виде чая из плодов малины, черной смородины или шиповника. Глаза можно промывать 3–4 раза в день настоем цветков ромашки аптечной или закапывать 30 % раствор альбуцида.

Комнату, где находится больной ребенок следует, регулярно проветривать, оберегая его от простуды. Когда ребенок обильно потеет, следует почаще менять ему нательное и постельное белье.

При тяжелом кашле надо позаботиться об увлажнении воздуха в помещении (повесьте на веревке мокрую простынь или положите мокрую тряпку на батарею). При обильной сыпи дают антигистаминные препараты (тавегил, супрастин и т. п.).

Краснуха

Заразное вирусное заболевание, характеризующееся слабо выраженным общим недомоганием, сыпью, увеличением лимфатических узлов в затылочной, околоушной и задней шейной области. Набухание и уплотнение этой группы лимфатических узлов является типичным для краснухи.

Болезнь начинается с воспаления глотки, на которое мало обращают внимание. Затем увеличиваются лимфатические узлы, а через сутки появляется сыпь. Высыпания представлены мелкими, красно-розовыми, величиной с булавочную головку, бугорками. Вначале они появляются на лице, затем распространяются на все тело. На третий день после появления сыпь бледнеет и через несколько дней полностью исчезает, не оставляя следов.

Во время болезни температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться на день-два в период высыпаний. Не бывает головных болей, снижения аппетита, чувства недомогания.

Краснуха весьма опасна для беременных женщин, так как примерно у 1/3 заболевших в первые 3 месяца беременности случается выкидыш.

Краснуха не требует специального лечения. В острый период болезни ребенку лучше быть дома, анев дороге. Необходимо почаще проветривать помещение, где находится больной (вирус краснухи быстро погибает на свежем воздухе).

Беременным необходимо избегать контактов с больным краснухой.

ОБМОРОК

Обморок – кратковременная потеря сознания, вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Причины обморока: утомление, испуг, боль, сильные эмоции, отравление, пребывание в душном помещении, сердечно-сосудистое заболевание, голодание и др. Перед обмороком человек ощущает слабость, головокружение, тошноту, шум в ушах, пред глазами мелькают «мушки», руки и ноги немеют. Появляется бледность, выступает холодный пот. Зачастую человек быстро приходит в себя, так как горизонтальное положение увеличивает приток крови к мозгу.

Надо уложить упавшего так, чтобы ноги были немного выше головы, освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха. Приводят в чувство, брызгая на лицо водой или подносят к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом или уксусом. Можно растереть виски. Когда человек придет в себя, его следует напоить крепким чаем или кофе. При частых обмороках следует проконсультировать у врача.