Текст книги "Эмоциональный интеллект. Как разум общается с чувствами"

Автор книги: Борис Лемберг

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 10 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Автономная нервная система

Вторая часть нервной системы, имеющая особенное значение в нашей эмоциональной жизни, это автономная (вегетативная) нервная система (рис. 3). Она состоит из двух частей, которые находятся в оппозиции: они функционируют, прежде всего, друг против друга.

Рис. 3. Автономная нервная система

Первая – это симпатическая нервная система, которая начинается в спинном мозге и тянется к различным областям тела. Ее функция – готовить тело к различным видам активных действий, связанных с борьбой, избеганием опасности или с подготовкой к атаке.

Активация симпатической нервной системы имеет следующие эффекты: расширяет зрачки, открывает веки, стимулирует потоотделение, расширяет кровеносные сосуды в больших мускулах (руки и ноги напряжены) и сжимает кровеносные сосуды в остальной части тела, повышает сердечный ритм, открывает бронхиолы легких (грудь «вздымается») и перекрывает секрецию в пищеварительной системе (притупляет чувство голода). Все эти эффекты направлены на то, чтобы подготовить человека к борьбе и не дать организму чем-либо в этой борьбе помешать (поэтому пропадает чувство голода и в критических ситуациях человек порой просто «забывает» поесть).

Один из самых важных эффектов симпатической нервной системы – сигнал надпочечникам (железам, которые находятся на верхушке почек) вырабатывать адреналин. Адреналин, как известно, это мощный гормон, который заставляет различные части тела реагировать на ситуацию почти таким же способом, как это делает вся симпатическая нервная система. Когда адреналин попадает в кровь, то требуется некоторое время, чтобы остановить его действие. Теперь вы знаете, почему, когда вы разозлены, напуганы или расстроены, вам может требоваться немало времени, чтобы успокоиться.

Симпатическая нервная система также принимает информацию от внутренних органов, главным образом относительно боли. Поскольку нервы, которые несут информацию о боли в определенном органе, часто идут по тем же путям, что несут информацию о боли в других частях тела, информация иногда путается. Самый известный пример такой отраженной боли – боль в левом плече и руке во время сердечного приступа.

Вторая часть автономной нервной системы – парасимпатическая нервная система. Ее корни лежат в стволе мозга и в нижнем отделе спинного мозга. Во многих случаях воздействия на органы со стороны парасимпатической и симпатической нервных систем прямо противоположны друг другу; например, под влиянием импульсов, поступающих по симпатическим нервам, учащаются и усиливаются сокращения сердца, повышается кровяное давление, расширяется зрачок, а импульсы, приходящие по волокнам парасимпатической системы, вызывают замедление и ослабление сердцебиений, понижают артериальное давление, суживают зрачок.

Задача этой системы – «погасить» возбуждение, в которое нас привела симпатическая нервная система. Когда активируется парасимпатическая нервная система, это видно по следующим признакам: сужение зрачка, секреция пищеварительной системы (возникает чувство голода), стимулирование деятельности кишечника, сжатие бронхиол легких, снижение сердечного ритма. Парасимпатическая нервная система также получает информацию о кровяном давлении и уровне углекислого газа в крови.

Еще немного познавательной физиологии

Новый взгляд на механизмы эмоций связан с открытием так называемых восходящих активирующих влияний подкорковых образований на кору головного мозга. Суть в том, что гипоталамические центры и ретикулярная формация ствола мозга способны оказывать на кору восходящие активирующие влияния. Эти влияния реализуются через обширную систему связей гипоталамуса со структурами лимбической системы, через медиальный пучок переднего мозга и через связи с ретикулярной формацией среднего мозга. Это причина того, что при формировании эмоций объединяются корково-подкорковые структуры, а поскольку все составляющие круг компоненты взаимосвязаны, то и раздражение может двигаться по различным структурам. В этом кроется ответ на вопрос, который мог появиться при чтении предыдущего раздела: если установлено, к формированию эмоции имеет отношение одна структура мозга, то почему формирование эмоции страдает, когда повреждена совсем другая структура?

Процесс, который мы только что описали, приводит к значительному усилению эмоций. Иногда он придает эмоциям затяжной или даже болезненно-хронический характер. То, что затянувшееся ощущение, особенно когда речь идет о негативной эмоции, может быть крайне неприятно, многие знают на своем собственном примере.

Эти циклические взаимодействия между разными структурами мозга при формировании эмоций имеют свою морфологическую основу. Ее составляют два круга лимбической системы: большой круг Пейпса и малый круг, включающий амигдалярный комплекс; краевую полосу (полоску белого вещества, которая отделяет таламус от желудочковой поверхности хвостатого ядра в головном мозге) и гипоталамус. Малый круг иногда называют амигдалярным. Он начинается в гипоталамусе и через медиальный пучок переднего мозга направляется в амигдалоидную область, где происходит сближение с волокнами, идущими от латерального обонятельного тракта. Говорят, что память восстанавливает все, кроме запахов, но ничто не восстанавливает память так хорошо, как запахи. Такое свойство памяти связано напрямую с амигдалярным кругом, а точнее даже, с его отношениями с обонятельным трактом.

Латеральный обонятельный тракт разделяется на несколько частей, оканчивающихся в лимбических структурах переднего мозга. Нейроны этих структур возбуждаются при поступлении сигнала от обонятельных рецепторов и передают ее частям лимбической системы. Большинство областей проекции обонятельного тракта не принимают непосредственного участия в восприятии запахов, у них другая задача – они строят ассоциативные связи обонятельной системы с другими сенсорными системами при формировании пищевого, полового и оборонительного поведения. Когда происходит активация лимбической системы, это придает обонятельному восприятию эмоциональный компонент, который определяет субъективное отношение к запахам. Поэтому мы и чувствительны к определенным запахам, и поэтому некий запах может мгновенно оживить воспоминания о событии, которое оставило глубокий след в душе, даже если это событие произошло давно.

В начале XIX века появилась концепция модульного мозга – идея о том, что мозг состоит из отдельных компонентов со специфическими функциями. В 1810 году австрийский ученый Франц Йозеф Галль и его ассистент Иоганн Каспар Шпурцгейм опубликовали книгу «Анатомия и физиология нервной системы». Они стали первыми, кто описал функциональную роль коры головного мозга, мозолистого тела и перекреста спинального тракта. Они же создали систему гипотез, которая получила название френологии.

Френология строилась на предположении о том, что, изучив форму и рельеф черепа, можно определить умственные способности человека и качества его личности. В XIX веке френология стала чрезвычайно популярной, причем не только в научном мире: нередко ее идеи появляются в литературе. Только в «Записках о Шерлоке Холмсе», к примеру, они упоминаются несколько раз: то клиент делает детективу знаменитый комплимент: «Ваш череп мог бы стать украшением любого антропологического музея!», то над его надбровными дугами иронизирует злой профессор: вроде как у такого умного человека они должны быть больше.

Как бы то ни было, идеи френологии не выдержали испытания временем: они давно опровергнуты. Однако усилия Галля и Шпурцгейма не пропали даром. Им принадлежит важнейшая заслуга: предположение о том, что специфические зоны мозга имеют конкретные функции. Это они выдвинули идею о том, что различные функции локализованы в определенных отделах мозга, – что и стало называться модульной моделью.

Доступно описать модульный принцип организации можно на примере использования информации или знаний, которые хранятся в головном мозге. Некоторые люди с повреждением головного мозга теряют понятие инструментов, хотя сохраняют понятие животных; у других все происходит с точностью до наоборот. Известны случаи, когда люди, глядя на изображение музыкального инструмента, не могли его вспомнить и назвать, но легко отличали его по звуку. Причем специфические участки головного мозга отвечают не только за осознание конкретных предметов (скрипка, корова, машина), но и за понимание абстрактных понятий (время, длина, высота). Например, известен случай с человеком, который перенес нейрохирургическую операцию по поводу тяжелой формы эпилепсии; хирург дотрагивался электродом до участков коры больших полушарий головного мозга этого пациента, с тем чтобы установить, какие именно зоны не должны быть повреждены. Когда электрод коснулся определенного участка, человек потерял способность судить о размерах: его спрашивали, что больше, пчела или дом, и он не мог дать четкого ответа.

Часть 3
Мозг и эмоции: думать и чувствовать

Современные наука и техника предоставляют идеальные возможности для изучения эмоционального интеллекта. Нам больше не нужно мучиться неизвестностью, подтверждая свои догадки лишь другими догадками. Теперь, догадываясь о чем-то происходящем с нашими чувствами, мы можем изучить это и доказать. А обладая всей полнотой информации, мы обязательно найдем решение.

Чувства влияют на память

Чтобы лучше понять, о чем пойдет речь, попробуйте вспомнить: что вы делали, когда узнали, например, о теракте 11 сентября 2001 года?

Наверное, только те, кто в то время еще не родился, и те, кто живет в совсем замкнутом мире, не смогут дать ответ. Но подавляющему большинству гораздо проще вспомнить, как они узнали о теракте 11 сентября, или о теракте на Дубровке, или о крупной катастрофе, чем вспомнить, что они делали вечером прошлой среды. Более двадцати лет изучая это явление, психологи пришли к выводу: эмоции могут улучшить память и усилить воспоминание.

Однако новое исследование предлагает более сложную картину, говорит Дэниел Райсберг, профессор психологии американского Колледжа Рида. Некоторые психологи считают, что напряжение, которое организм испытывает при переживании той или иной эмоции, может влиять на то, как глубоко случай западает в память. Кроме того, сила эмоции и ее полюс (позитивный или негативный) могут влиять на то, какие именно детали события человек запоминает. К этому пришла Линда Левайн, профессор Калифорнийского университета. И связано это с тем, что только ученые называют переживаемые чувства эмоциями. А люди испытывают не «эмоции», они испытывают отчаяние, боль, ужас, разочарование, гнев, любовь, счастье.

Все эмоции имеют различные функции и влияют на обработку информации и память по-разному. Взять, к примеру, гнев. Люди чувствуют его, когда что-то мешает им получать то, что они хотят. Или счастье – когда желаемое получено. Или разочарование – оно возникает, когда полученное оказывается совсем не таким прекрасным, как представлялось. В результате сердитые люди имеют тенденцию сосредотачиваться на том, что считают препятствием, и особенно хорошо могут сохранить в памяти информацию, связанную с препятствием. Если человек чувствует счастье, оно сигнализирует, что все хорошо, и поэтому он смотрят на вещи широко, не фокусируясь на специфических деталях. То же сохраняет и его память: воспоминание о счастье, о связанных с ним приятных моментах, а какие-то негативные переживания, которые вклинивались в общий ход событий, забываются быстрее, потому что они и воспринимались как незначительные. Исследование было опубликовано в 2005 году в британском журнале «Cognition and Emotion»[3]3
  Cognition and Emotion. 2005. V. 18 (4).


[Закрыть].

Когда вы знаете об этом механизме памяти, некоторые вещи становятся для вас яснее. Например, почему два человека, наблюдавшие одно и то же событие, могут описывать его совершенно по-разному. Возьмем совещание с начальством: один сотрудник получил выговор, второго похвалили. Первый расскажет вам, что совещание прошло ужасно, а начальник редиска, второй расскажет, что все было отлично, а начальник вообще милейший человек. В личной жизни вы тоже можете использовать эту информацию, как именно – подскажет каждый конкретный случай. Хороший пример – ссоры: тот, кто выслушал обвинения в свой адрес, помнит ссору дольше, чем тот, кто обвинения излагал; в результате, когда второй идет на мировую, первый поражается: «Наговорить мне таких вещей – и продолжать общаться как ни в чем не бывало?!»

Свою гипотезу Линда Левайн проверила следующим образом. В 1995 году по телевидению было передано оглашение приговора О. Дж. Симпсону. В России он малоизвестен, поэтому скажем о нем два слова. О. Дж. Симпсон был знаменитым футболистом, который еще больше, чем голами, прославился обвинением в убийстве своей жены и ее друга и был оправдан, хотя против него имелись серьезные улики (ему грозила смертная казнь). К слову, уйти от судьбы этому одиозному персонажу не удалось: тринадцать лет спустя он попался на вооруженном ограблении магазина, был признан виновным в организации и управлении преступным сообществом и приговорен к тридцати трем годам заключения.

Так вот, первое дело Симпсона дало уникальную возможность изучить воздействие эмоций на память, потому что, во-первых, большое количество людей одновременно узнало эту новость, а во-вторых, они испытали сильные положительные или отрицательные эмоции в зависимости от того, считали они осужденного виновным или нет. Спустя семь дней после объявления приговора исследователи спросили сто пятьдесят шесть студентов, какие чувства он у них вызвал. Приблизительно половина студентов испытывала гнев или печаль, четверть была рада и четверть вообще равнодушна. Спустя еще четырнадцать месяцев исследователь проверила воспоминания участников опроса об оглашении приговора: она показала им список событий и спросила, что именно из перечисленного люди помнят. При этом половина описанных событий действительно происходила (Симпсон поблагодарил присяжных), половина не происходила (он показал своему адвокату поднятый большой палец).

Студенты, которых приговор обрадовал, помнили всю сцену лучше, чем студенты, которых он огорчил и которые вообще относились к этому делу нейтрально. Однако обрадовавшиеся студенты имели тенденцию делать больше ошибок: они помнили даже те детали события, которых не было. Студенты, наполненные отрицательными эмоциями, помнили меньше об оглашении приговора, но делали меньше ошибок, вспоминая детали. Понимаете теперь, почему, описывая какое-то радостное событие, ваш друг чуточку приукрашивает ситуацию? Это происходит не из-за хвастливости или фантазерства, таков механизм нашей памяти: мозг готов вспоминать даже то, чего не было, если это вписывается в общую картину счастья.

Счастливые и огорченные делают ошибки противоположных типов. Однако чем более счастлив человек или чем более он зол, тем ярче будут его воспоминания о произошедшем.

То, как негативные эмоции сужают память, рассмотрено еще в одном исследовании. Проводил его уже упомянутый Д. Райсберг. Он пришел к выводу, что, если человек часто становится свидетелем вооруженного ограбления, он склонен вспоминать оружие в мельчайших деталях, но не давать подробных сведений о внешности преступника. Причина не в плохой памяти на лица, а в том, что все внимание он сосредотачивает на оружии, потому что важно не лицо преступника, а направляет ли он свой нож или пистолет на жертву или не направляет.

Еще один ученый, Дэвид Рубин, профессор психологии в университете Дюка (Северная Каролина), обнаружил, что интенсивность эмоции имеет большее значение, чем ее вид. Его работа на эту тему была опубликована в журнале «Memory and Cognition»[4]4
  Memory and Cognition. 2005. 32 (1). P. 1.118–1.132.


[Закрыть]. Рубин сообщает, что человек склонен вспоминать эмоционально окрашенные эпизоды из собственной жизни одинаково ярко, не важно, были ли они счастливыми, грустными и пр. Однако он отмечает, что детали таких воспоминаний могут быть иллюзией. По словам исследователя, когда с вами случается что-то важное, вы рассказываете об этом, дополняя рассказ новыми деталями, и рано или поздно сами начинаете верить в свою историю.

Понятно теперь, почему, вспоминая прошлые отношения, которые были счастливыми (хотя бы большей частью), мы добавляем новые детали к своим воспоминаниям. И наоборот, вспоминая трудные и болезненные отношения, мы помним эту сложность и боль, забывая, что в тот момент в жизни было полно других проблем.

Мозг отзывается на эмоциональные воспоминания

Эмоциональные воспоминания о травмирующем событии – будь то автомобильная катастрофа или острые ощущения несчастной любви – отзываются в памяти с особым резонансом. Это происходит потому, что в них участвуют различные мозговые структуры, в отличие от нейтральных воспоминаний. К такому выводу пришли исследователи Университета Дюка, доказавшие, что эмоциональный центр мозга – миндалевидное тело – взаимодействует со связанными с памятью мозговыми областями в течение формирования эмоциональных воспоминаний, что и придает таким воспоминаниям несмываемый эмоциональный след. Исследователи сообщили, что их основной целью было внести свой вклад в понимание роли, которую нервные механизмы, лежащие в основе эмоционального формирования памяти, играют в депрессии и посттравматическом стрессовом расстройстве.

Исследованием руководили эксперты Центра когнитивной неврологии Флорин Долкос (также эксперт Центра анализа мозга), Кевин Лабар и Роберто Кабеза (соответственно, профессоры психологии и неврологии). Их исследование было поддержано Национальными институтами здоровья, а результаты опубликованы в журнале «Neuron»[5]5
  Neuron. 2004. № 6.


[Закрыть].

Согласно Долкосу, в ходе экспериментов исследователи искали подтверждение так называемой гипотезы модуляции, которая предполагает, что эмоциональные центры мозга и области памяти взаимодействуют в течение формирования эмоциональных воспоминаний. По его словам, основная идея была проста: обнаружить доказательства того, что эмоциональная область мозга модулирует деятельность в областях памяти, чтобы формировать эмоциональную память. Это подтверждали исследования животных, но свидетельство от неврологически здоровых людей было недостаточным и косвенным. Долкос хотел найти метод, который позволил бы продемонстрировать, что этот процесс происходит и с человеком.

Исследователи стремились установить, что усиление памяти за счет эмоции происходит из-за взаимодействия между теми областями мозга, которые связаны и с эмоциями, и с памятью. В начале они представили участникам эксперимента серию изображений, которые вызывали как положительные, так и отрицательные эмоции, и серию эмоционально нейтральных изображений. Эмоциональные картины демонстрировали резко отрицательные события (проявления агрессивного поведения, ранения) и положительные (романтичные сцены, спортивные победы). Нейтральные картины показывали такие предметы и действия, как обычные здания или посещение магазина.

Когда участники рассматривали эмоционально заряженные и нейтральные картины, деятельность их мозга отслеживалась с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии, что позволило использовать безопасные магнитные поля и радиосигналы для измерения кровотока к отдельным областям мозга: кровоток отражает повышенную активность в той или иной области. Затем, после просмотра, исследователи проверили память участников на увиденные изображения.

Функциональная магнитно-резонансная томография (ФМРТ) используется в силу того, что обычная МРТ не может точно определить локализацию функциональных зон мозга – центров речи и моторных зон. Как раз для этого используется ФМРТ. Для проведения исследования необходим магнитно-резонансный томограф высокого разрешения; во время сканирования пациента просят выполнить различные задания: сжать кулак, поговорить, посмотреть на картинки. Принцип исследования основан на том, что поступление крови в различные отделы мозга неравномерно и, когда функциональные зоны мозга работают, кровоток в них усиливается. Соответственно, если вы сжимаете кулак, то одновременно усиливается кровоток в моторной зоне мозга. В процессе томограф фиксирует зоны усиленного кровотока, и на основании этих данных компьютер создает карту расположения функциональных зон мозга.

Здесь мы должны сказать – потому что будем упоминать ФМРТ в этой книге не единожды, – что две важные особенности отличают данное исследование от других, использующих ФМРТ. Во-первых, чтобы идентифицировать области, связанные с усиливающим память эффектом эмоции, исследование идентифицировало области, деятельность которых при формировании воспоминаний предсказывает, какие пункты будут запомнены или забыты. Таким образом, стало возможным сравнить активность зашифровывания эмоциональных и нейтральных воспоминаний.

Во-вторых, чтобы показать вклад эмоции и связанных с памятью областей в процесс эмоционального формирования памяти, исследователи использовали точные анатомические методы, которые вовлекали сканирование этих областей при рассмотрении каждого предмета. Таким образом удалось точно локализовать сигнал, поступающий от анатомически ближайших мозговых областей.

Как и ожидалось, подробный анализ показал, что воспоминания об эмоциональных изображениях были зашифрованы более прочно, чем нейтральные. Очень важно, что сканирование мозга доказало: эмоциональные воспоминания вызывали активность в миндалине так же, как в структурах средней височной доли. В частности, эти структуры включают гиппокамп и связанные области. Более того: анализ показал существенную взаимозависимость между степенью активности эмоции и связанных с памятью областях мозга. Как сказал Докос: «Мы нашли свидетельство, что взаимодействие между эмоциональными областями и областями памяти происходит более системно и последовательно при формировании эмоциональных воспоминаний, чем при формировании воспоминаний нейтральных. Если точнее, мы обнаружили, что предметы, вызывающие наиболее успешное кодирование воспоминаний в эмоциональной области, также вызывали б*ольшую активности в областях памяти».

Отсюда и видна связь, всегда волновавшая человека: почему порой так сложно забыть событие, которое вызвало мощнейшую эмоциональную реакцию, или почему бывают моменты, воспоминания о которых память хранит всегда с прежней живостью и силой.

Р. Кабеза добавил к словам коллеги: «Было получено первое прямое подтверждение того, что гипотеза модуляции применима к людям. Мы нашли признаки того, что некоторые области в пределах средней височной доли могут фактически быть более предназначены для кодирования нейтральной информации. Однако пока нельзя точно описать сам процесс кодирования нейтральных воспоминаний или того, почему в него вовлечены именно эти области. <…> …Полученные данные не только устанавливают функциональную связь между эмоциональными областями и областями памяти; они также делают намек различия между областями памяти, и эти различия – предмет дальнейших исследований».

Действительно, впоследствии те же авторы занялись изучением роли этих мозговых областей в процессе поиска объединенных между собой прочных эмоциональных воспоминаний. Кабеза и его сотрудники теперь исследуют природу зашифровывания эмоциональных воспоминаний у людей с депрессией до и после терапии. По их мнению, тщательное изучение роли миндалины в эмоциональной памяти может помочь пониманию посттравматического стрессового расстройства и депрессии, особенно такого явления, как ретроспективные кадры травмирующих воспоминаний. Ученые говорят, что люди, которые переносят депрессию, одержимы негативными и неприятными воспоминаниями. А значит, дальнейшие исследования категорически необходимы миру, в котором число переживающих депрессию людей растет с каждым годом.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – психическое расстройство, которое запускается сильнейшим негативным событием. Основное значение в диагностике ПТСР придается фактору, который его вызывает, то есть травматизирующему стрессору. ПТСР нужно отличать от депрессии, которая может быть не обязательно реактивной, но и хронической; диагноз ПТСР не ставится, если человек не пережил травматическое событие. Известно, что некоторые люди способны довольно легко справляться с подобными событиями, и у них не развивается ПТСР, в то время как другие переживают такое событие особенно тяжело, и у них наблюдается ПТСР в резко выраженной форме. Люди имеют разный порог травматизации – одни более защищены, а другие более уязвимыми.

Исследования показывают, что ПТСР сопровождается стойкими нейробиологическими нарушениями центральной и автономной нервной системы. Психофизиологические изменения, связанные с ПТСР, включают повышение возбудимости симпатической нервной системы, повышение общей чувствительности и уровня мигательного рефлекса испуга на слуховые раздражители, снижение корковых потенциалов при реакции на слуховые раздражители и нарушения сна. Исследования, проводившиеся с начала 1980-х годов, показали, что ПТСР может стать хроническим психическим расстройством, которое способно тянуться годами и десятилетиями, а иногда и всю жизнь. В таких случаях говорят о хроническом ПТСР, с ремиссиями и рецидивами. Существует вариант ПТСР с отставленным началом, при котором синдром развивается лишь через месяцы или годы после травмы, когда происходит событие, напоминающее первоначальную травму.

Чтобы поставить диагноз, используют следующие критерии.

А. Человек подвергся действию травмирующего события, в котором присутствовали оба фактора из нижеперечисленных:

1) человек непосредственно столкнулся или был свидетелем события, связанного с реальной либо грозящей смертью или с реальным либо возможным нанесением серьезных телесных повреждений себе или другим;

2) реакция человека включала сильный страх, чувство беспомощности или ужаса (у детей реакция на такое событие может выражаться в виде дезорганизованного или возбужденного поведения).

Б. Переживание травматического события, присутствует один или более из ниже перечисленных симптомов:

1) навязчивое и мучительное вспоминание эпизода, включающее образы, мысли или ощущения (у маленьких детей могут наблюдаться повторяющиеся игры, в которых находят выражение темы или аспекты травмы);

2) повторяющиеся кошмарные сновидения, связанные с эпизодом (у детей могут быть пугающие сновидения без распознаваемого содержания);

3) поведение или чувство, как если бы травматический эпизод повторился (включая чувство оживления воспоминаний, иллюзии, галлюцинации, эпизоды диссоциативного «флэшбэка» (flash – вспышка, озарение; back – назад), в том числе при пробуждении или в состоянии опьянения; у маленьких детей может наблюдаться повторяющееся проигрывание аспектов травмирующего события);

4) интенсивный психологический стресс при воздействии внутренних или внешних сигналов, символизирующих или напоминающих аспекты травмирующего события.

В. Стойкое избегание стимулов, связанных с травмой, и снижение общей реактивности, присутствуют три и более симптома:

1) усилия, направленные на то, чтобы избежать мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой;

2) усилия, направленные на то, чтобы избежать действий, мест или людей, вызывающих воспоминания о травме;

3) неспособность вспомнить важные аспекты травматического эпизода;

4) выраженное снижение интереса к участию в важной деятельности;

5) сужение спектра эмоций (например, нет ожиданий по поводу профессионального роста, брака, детей или нормальной продолжительности жизни).

Г. Стойкий симптом повышенного возбуждения (отсутствовавший до травмы), присутствуют два и более симптома:

1) трудность засыпания, прерывистый сон;

2) раздражительность или вспышки гнева;

3) снижение концентрации внимания;

4) повышенная бдительность;

5) реакции чрезмерного испуга.

Д. Длительность расстройства (симптомов, соответствующих критериям Б – Г) составляет более одного месяца.

Е. Расстройство вызывает клинически значимый стресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах.