Текст книги "Стиль спецназа. Система боевого выживания"
Автор книги: Анатолий Крылов
сообщить о нарушении
Текущая страница: 9 (всего у книги 12 страниц)
Удерживание перевязочного материала возможно и при помощи полосок лейкопластыря. Такие повязки по типу черепицы применяют при проникающих ранениях грудной клетки.
Для закрытия раневой поверхности используют также бактерицидный лейкопластырь, внутренняя поверхность которого содержит антисептические вещества. Благодаря тому, что в бактерицидном пластыре имеются мельчайшие поры, под повязкой не происходит мацерация кожи и не нарушается процесс заживления раны.
Клеевые повязки: а– клеоловая наклейка; б– лейкопластырная наклейка
Косыночныеповязки накладывают при помощи косынки – куска материи, вырезанного или сложенного в виде прямоугольного треугольника. Косыночные повязки закрепляют булавкой или связывают концы косынки. Выпускаемая промышленностью стандартная косынка имеет размер 135x100x100 см. Для санитарных сумок и аптечек первой помощи косынки выпускаются в спрессованном виде, и тогда они имеют вид кубика размером 5x3x3 см.
С помощью косынки, особенно если их несколько, можно наложить надежную повязку на любую область тела. Для таких повязок чаще всего используюттреугольный платок-косынку, обычно из плотного полотна или миткаля, обметанного по краям. Гораздо реже применяют квадратные платки.
Использование косынок для перевязок при оказании первой помощи обусловлено простотой таких повязок и тем, что их можно легко и быстро наложить. Применяют их и в клинической практике в тех случаях, когда необходимо обеспечить временную иммобилизацию. Такие повязки можно использовать и как самостоятельный метод иммобилизации. Их накладывают непосредственно на тело или поверх прикрывающей повязки.
Повязки на верхнюю конечность
Косыночная повязка на кисть.Косынка расстилается на столе, ее основание подворачивается один или два раза так, чтобы получился прочный поясок шириной 1–2 см. Затем на косынку помещают перевязываемую руку ладонью вверх или вниз, в зависимости от локализации повреждения, так чтобы пальцы были направлены к вершине косынки. Затем верхний угол косынки откидывается, накрывая кисть. При правильном положении руки он должен находиться за лучезапястным суставом. После этого концы косынки заворачиваются и перекрещиваются вышелучезапястного сустава, закрывая руку с обеих сторон, обматываются вокруг руки и завязываются узлом. Для укрепления повязки можно немного вытянуть из-под узла вершину косынки и связать ее с одним из свободных концов. При такой повязке можно оставить свободным большой палец, расширяя тем самым функциональные возможности руки.
Галстучная повязка на кисть.Косынка расстилается на столе и свертывается начиная от вершины в полоску шириной 5—б см, напоминающую галстук. Полоска накладывается на ладонь или тыльную сторону кисти, свободные концы перекрещиваются на противоположной стороне, обматываются вокруг запястья и завязываются узлом.
Косыночная и галстучная повязки на предплечье накладываются, как показано на рисунке, и туго обматываются вокруг предплечья. Свободные концы закрепляются булавками или лейкопластырем или делают еще полвитка и завязываются узлом на стороне перекреста.
Косыночная повязка на локоть.Рука располагается на расстеленной на столе косынке так, чтобы предплечье находилось на основании косынки, а верхушка на задней поверхности плеча. Свободные концы косынки заворачиваются на ладонную поверхность предплечья, перекрещиваясь на уровне локтевого сгиба. Далее они оборачиваются вокруг плеча, прижимая верхушку косынки, и завязываются узлом над локтевым сгибом. Узлы на самом локтевом сгибе могут вызвать появление отеков.
Галстучная повязка на локоть накладывается так же, как и на предплечье.
Косыночная повязка на плечо формируется из одной или двух косынок.При использовании одной косынки она накладывается на внешнюю поверхность плеча так, чтобы верхушка косынки была направлена к шее. Оба ее конца заводятся под мышку, где они перекрещиваются и выводятся вверх. Над плечевым суставом концы завязываются узлом, и для укрепления повязки один из них может завязываться еще и с верхушкой косынки. Однако такая повязка, даже если она правильно и плотно повязана, может соскользнуть, поэтому ее часто укрепляют с помощью петли из шнурка или бинта, перекинутого вокруг шеи и привязанного к верхушке косынки.
При использовании двух косынок одна из них служит для повязки, как это описано выше, другая – сворачивается в полоску и применяется для ее крепления. Причем это можно сделать двумя способами. Середина этой косынки располагается под мышкой другой руки, а концы перекидываются через туловище и связываются со свободной верхушкой первой косынки, либо, наоборот, середина второй косынки прикрывает повязку на плече, свободные концы завязываются под мышкой, а верхушка первой крепится ко второй с помощью булавки.
Косыночная повязка, поддерживающая верхнюю конечность.Поврежденная рука сгибается в локте под прямым углом и помещается чуть ниже середины косынки, верхушка которой направлена в сторону локтя, а основание располагается на груди по оси тела. Нижний угол косынки огибает предплечье и поднимается наискось вверх к одноименному плечу. Верхний угол поднимается к противоположному плечу. Проверяется положение руки, и оба конца завязываются узлом сзади на шее. Верхушка косынки огибает локоть и фиксируется спереди с помощью булавки.
Галстучная повязка, поддерживающая верхнюю конечность.Косынка складывается в полоску необходимой ширины, затем поврежденная рука подвешивается в требуемом положении, а концы косынки завязываются сзади шеи.
Поддерживающая повязка с помощью квадратной косынки.Квадратная косынка накладывается спереди на грудь под поврежденной рукой. Верхние углы завязываются узлом над противоположным плечом, ближе к шее. Задний нижний конец огибает плечо поврежденной руки и протягивается спереди назад под противоположной подмышкой. Передний конец обвивает предплечье и поднимается вверх на плечо здоровой руки, здесь оба конца завязываются узлом. При оказании первой помощи при отсутствии перевязочных материалов возможно использование других способов. Основой их является свободный край куртки на стороне поврежденной руки, который подвязывается или пристегивается булавкой в нужном положении, брючный или автоматный ремень и т. д., т. е. в каждом конкретном случае необходимо оценить:
• создавшуюся ситуацию;
• цель наложения повязки;
• способы достижения цели, исходя из наличия материальных средств.
Повязки на нижнюю конечность
Косыночная повязка на стопу накладывается так же, как и повязка на кисть. Нога ставится на косынку, пальцами в сторону ее верхушки, которой накрывают верхнюю поверхность стопы, а оба свободных конца косынки перекрещиваются на передней поверхности голеностопного сустава, обвивают ногу и завязываются спереди узлом.
Косыночная повязка на пятку.Нога располагается на косынке пяткой к верхушке. Свободные концы косынки перекрещиваются на передней стороне голеностопного сустава, затем еще раз на пяточном (ахилловом) сухожилии, прижимая верхушку косынки, и завязываются спереди узлом.
Галстучная повязка на стопу, голень, колено и бедро.
Накладывается аналогично соответствующим повязкам на руке. Середина свернутой косынки всегда располагается над поврежденным местом, а свободные концы перекрещиваются так, чтобы повязка не могла соскользнуть.
Косыночная повязка на бедро накладывается с использованием двух косынок. Первая прикладывается к наружной поверхности бедра верхушкой, направленной вверх. Оба свободных конца обвивают бедро, перекрещиваются на его внутренней поверхности и завязываются снаружи узлом. Другая косынка складывается в полоску, накладывается в виде пояска по краю тазобедренных костей. Верхушка первой косынки пропускается под этот поясок, отгибается вниз и фиксируется булавкой на внешней стороне бедра.
Галстучная повязка на стопу, голень, колено, косыночная на бедро
Повязки на голову
Малая чепцовая повязка.
Косынка накладывается на голову основанием на лоб и верхушкой, спускающейся на затылок. Оба свободных конца проводятся назад, перекрещиваются под затылочным бугром, прижимая верхушку, и завязываются на лбу узлом. Затем верхушка косынки заворачивается вверх и укрепляется с помощью булавки.
Большая чепцовая повязка.Принцип наложения повязки аналогичен предыдущему, за исключением того, что свободные концы косынки разрезаются пополам и передние, как обычно, перекрещиваются под затылочным бугром и завязываются на лбу, а задние половинки спускаются вниз, закрывая уши, и завязываются под подбородком. Повязка, наложенная таким способом, лучше «сидит» на голове и не сползает.
При ранениях затылка такая повязка накладывается наоборот: основание косынки закрывает затылок, верхушка спускается на лоб, а в остальном принцип наложения повязки тот же самый.
Галстучная повязка на глаз.Косынка, сложенная в виде полоски, накладывается на поврежденный глаз. Нижний конец проводится через лицо, под ухом и на затылке перекрещивается с верхним концом. Оба конца возвращаются на лицевую поверхность и завязываются узлом.
Галстучная повязка на ухо.Повязка накладывается так же, как и на глаз, с тем отличием, что середина полосы располагается на поврежденном ухе.
Пращевидная повязка на нос.Пращевидная повязка на нос легко изготавливается из сложенной в полоску косынки с разрезанными пополам концами.
Косыночная повязка на промежность.
Косынка накладывается так, чтобы основание проходило по пояснице. Концы косынки завязываются спереди, а верхушка проводится между ног вверх и крепится к этому узлу, тем самым плотно прикрываются ягодицы. Аналогичным образом, но спереди, накладывается косынка при повязках, закрывающих переднюю часть промежности и наружные половые органы.
Галстучная повязка на промежность формируется из двух косынок, сложенных в полоски. Одна из них обвязывается вокруг пояса. Другая полоска крепится верхушкой к пояску, концы проводятся по промежности, перекрещиваются и подвязываются сзади к пояску.
Бинтовые повязки
Повязки из бинта наиболее распространены, так как они просты и надежны. Основой любой повязки из бинта является виток, или тур, возникающий, когда обматывают бинтом какую-либо часть тела. Первый виток накладывается слегка наискось, чтобы можно было придержать конец бинта, а последующие витки накрыли его. Таким образом, возникает так называемая чека, предохраняющая повязки от ослабления во время дальнейших манипуляций.
Бинт при перевязке всегда держат в правой руке подуглом и обворачиваюттело по направлению к бинтующему. Бинт наматывается под легким натяжением (за исключением особых случаев), но повязка не должна быть очень тугой, чтобы не вызвать сдавления тканей и нарушения кровообращения в забинтованной конечности. После первых, фиксирующих, витков бинта характер наложения остальных зависит от типа повязки и ее местоположения. При спиральной намотке возникает витая, циркулярная повязка. Существуюттри основные разновидности таких повязок:
• редкая спиральная повязка, при которой каждый последующий виток не перекрывает предыдущего;
• более плотная спиральная повязка, при которой последующие витки частично перекрывают предыдущие примерно на одну треть;
• спиральная повязка с переводом направления, при котором на каждом витке бинт поворачивается на 180° вокруг продольной оси и перекидывается через предыдущий виток.
Намотка бинта может производиться в восходящем или нисходящем направлении.
Если перевязываются две части тела, соединенные между собой суставом, то обычно применяется стандартная повязка типа восьмерки. Перекрест бинта в определенном месте придает ей вид колоса. В зависимости от направления бинтования различают восходящие или нисходящие колосовидные повязки.
Повязки на верхнюю конечность
Повязка на палец начинается с кольцевого витка у основания пальца, затем бинт проводится на тыльную поверхность кисти к запястью, вокруг которого делается фиксирующий виток, и возвращается обратно к основанию пальца. По мере бинтования пальца от кончика (последняя фаланга) вниз используется техника спиральной повязки, а при подходе к основанию пальца и переходе на тыльную часть кисти она заменяется на колосовидную, формируя неполную перчаточную повязку.
Намотка бинта может производиться в восходящем или нисходящем направлении.
Повязка на большой палец.Наиболее простой является нисходящая колосовидная повязка. Формирование ее начинается с фиксирующего витка на запястье, далее бинт наискось по тыльной поверхности кисти переводится на большой палец. Затем, после того как палец забинтован, возвращается на запястье. При наложении повязки одноименные витки бинта частично перекрывают друг друга.
Повязка на ладонную или тыльную поверхность кисти.Потребность в таких повязках возникает тогда, когда необходимо перевязать кисть, оставив свободными пальцы. Повязка начинается с первого фиксирующего витка на запястье, далее бинт проводится по тыльной стороне кисти, переводится через основание пальцев и вновь возвращается на запястье. Повязка заканчивается круговым фиксирующим витком на запястье.
Колосовидная повязка на область плечевого сустава
Используется для прикрытия плечевого сустава и подмышечной впадины. Восходящая колосовидная повязка начинается с первого фиксирующего витка на плече около подмышки. Далее бинт проводится под мышкой на внешнюю сторону плечевого сустава, огибает его и уходит на спину, проводится через подмышечную впадину с другой стороны на грудь, затем по передней поверхности грудной клетки на переднюю поверхность перевязываемого плеча, вокруг него в подмышку. Далее формируется восьмиобразный виток с перекрестом на передней поверхности плеча. Нисходящая колосовидная повязка начинается с первого фиксирующего витка вокруг грудной клетки на уровне подмышек, затем бинт проводится из подмышечной впадины здорового плеча наискось по передней поверхности грудной клетки на переднюю поверхность перевязываемого плечевого сустава, огибает его, проходит под мышкой вперед и вверх на спину и протягивается через подмышечную впадину противоположного плеча. Таким образом, формируются восьмиобразные нисходящие витки с перекрестом на передней поверхности перевязываемого плечевого сустава. Повязка заканчивается фиксирующим витком в верхней трети плеча.
Повязки на нижнюю конечность
Колосовидная повязка большого пальца ноги.Повязка начинается с первого фиксирующего витка над лодыжками, затем бинт под внутренней лодыжкой переходит на тыльную сторону стопы, косо проводится почти до основания мизинца, огибает внешнюю грань стопы и по подошве проводится до основания большого пальца. Далее, после кругового витка на большом пальце, бинт проводится аналогичным образом в обратном направлении. Если повязка накладывается с целью обеспечения натяжения стопы, то можно обойтись одним витком от внутренней лодыжки к большому пальцу прямо по тыльной стороне стопы.
Повязки на стопу
Повязка на голень.Наиболее целесообразным видом таких повязок является расходящаяся черепицеобразная повязка в ее восходящем варианте, так как диаметр голени резко меняется на границе нижней и средней трети. Используются и модификации колосовидных повязок, особенно при применении эластичных бинтов. Для того чтобы вся повязка не соскальзывала и лучше держалась, рекомендуется наложить вначале несколько плотных круговых витков в области лодыжек.
Черепицеобразная повязка колена может быть, так же как и одноименная повязка на локте, сходящейся и расходящейся. Наиболее удобной и чаще употребляемой является сходящаяся повязка, при которой последние витки прикрывают. При любом типе повязок следует последние витки накладывать так, чтобы их крепление (булавка, липкая лента) располагалось на внешней стороне коленного сустава.
Повязка на бедро.Для таких повязок лучше всего использовать восходящие варианты спиралевидных или колосовидных повязок, обратив особое внимание на наложение нижних первичных витков, обеспечивающих прочность повязки.
Колосовидная повязка тазобедренного сустава.Наиболее часто применяется нисходящий вариант такой повязки, который начинается с первого фиксирующего витка на талии в направлении здоровой стороны с последующим переходом на поясницу. Далее бинт проводится вперед над передневерхним краем подвздошной кости на поврежденной стороне и спускается вниз на внутреннюю поверхность бедра, где накладывается круговой виток, определяющий нижний край повязки. Затем бинт с передней поверхности бедра протягивается на здоровую сторону, проходя спереди на уровне лобка. Последующие витки накладываются аналогичным образом, постепенно смещаясь вверх. Повязка заканчивается круговым фиксирующим витком на талии.
При наложении повязки по восходящему типу первый, фиксирующий, виток накладывается на бедро поврежденной ноги в направлении снаружи к внутренней поверхности бедра. Затем бинт проводится по лобку в направлении передневерхнего края подвздошной кости здоровой ноги, огибает туловище над ним и после кругового витка на талии спускается вниз по переднебоковой поверхности бедра поврежденной ноги, заворачивая на внутреннюю поверхность бедра на уровне первого витка повязки. Аналогичным образом организуются и последующие витки повязки. Для повышения надежности повязки рекомендуется время от времени перемежать стандартные восьмиобразные витки круговыми на талии и бедре.
Повязка на всю ногу.Так же, как и при подобных повязках на верхнюю конечность, при формировании повязки на всю ногу используют различные комбинации повязок, описанных выше, начиная с повязки на большом пальце и кончая повязкой на тазобедренном суставе.
Повязки на грудную клетку
Повязки на грудную клетку: спину, грудь, полная.Звездообразная повязка на спину наиболее часто используется для бинтования верхних отделов спины. При наложении этой повязки больной сидит на скамейке спиной к врачу. Бинт проводится с левого надплечья через спину и подмышечную впадину правой руки, поднимается вверх, огибает плечо и косо следует через левую подмышечную впадину. Из таких «восьмерок» с перекрестом на середине спины и формируется повязка. Она имеет тенденцию скатываться в подмышечных впадинах, поэтому нуждается в периодическом контроле и при необходимости – в замене.
Звездообразная повязка на грудь.Структура повязки такая же, как и у повязки на спину, с той лишь разницей, что перекрест витков бинта производится спереди. Для повышения надежности повязки рекомендуется начинать и заканчивать ее с циркулярного витка вокруг грудной клетки на уровне подмышек.
Повязка на всю грудную клетку является комбинацией описанных выше видов повязок. Помимо этого, повязка дополняется циркулярными витками, прикрывающими нижние отделы грудной клетки. В результате формируется симметричная повязка, полностью прикрывающая грудную клетку, включая оба плеча.
Повязки на грудную клетку: спину, грудь, полная
Повязки на туловище
Повязка на область живота формируется классическим способом – стандартными циркулярными витками вокруг туловища. Так как такая повязка имеет склонность к сползанию, ее можно укрепить с помощью нескольких восьмиобразных витков через надплечья или сформировав вначале две бретельки, перекрещивающиеся на спине, свободные концы которых спереди и сзади фиксируются на начальных витках повязки и прижимаются последующими.
Повязки на область живота
Затем бинт ведется по передней поверхности живота косо вниз в паховую область, огибая бедро другой ноги сзади, и по передней поверхности живота возвращается в исходную точку. Далее бинт обводится вокруг туловища сзади и по передней поверхности таза, косо спускаясь в паховую область, симметрично повторяет предыдущий виток. Повязка заканчивается циркулярным витком на талии.
Повязки на голову и шею
Шапочка Гиппократа( fascia capitals) служит для прикрытия волосистой части головы. Повязка может накладываться различными способами. При использовании одного бинта первый виток накладывается через лоб к затылку посередине головы, затем, последовательно смещаясь в стороны, закрывает всю поверхность волосистой части головы. Повязка фиксируется несколькими циркулярными витками, накладываемыми на уровне надглазничных бугров спереди и под затылочным бугром сзади.
При использовании двух бинтов одним накладываются продольные витки, как это было описано выше, а вторым – циркулярные, фиксирующие витки. Классическая повязка формируется из двуглавого бинта. Начальный участок бинта накладывается на лоб, затем накладывается циркулярный, фиксирующий, виток, а далее повязка формируется так же, как и из двух бинтов.
Повязка «уздечка»(capistrum simplex) служит для прикрытия боковых поверхностей лица, височной области, лба или темени, а также для фиксации нижней челюсти и прикрытия подбородка. Первый циркулярный, фиксирующий, виток, накладывается так же, как это было описано выше, в направлении от здоровой к поврежденной стороне. Далее бинт проводится до уха на поврежденной стороне, косо спускается за ним вниз, проводится под затылочным бугром, под ухом на здоровой стороне, через подбородок выводится на поврежденную сторону, направляется вверх на темя. Затем бинт проводится вниз, прикрывая ушную раковину на здоровой стороне, проходит под подбородком, закрывает другое ухо и возвращается на темя. Со следующим витком бинт спускается вниз на здоровую сторону, проходит вдоль заднего края ушной раковины к затылку, выводится на поврежденную сторону, проводится вдоль нижнего края нижней челюсти, проходит под ухом на здоровой стороне до затылка.
Далее бинт вновь проводится под подбородком и перед ухом на здоровой стороне поворачивает на темя, затем над ухом на поврежденной стороне поворачивает на затылок, от него под подбородок и обратно через поврежденную сторону на темя. Хотя повязка односторонняя, она практически симметрична. Сложности, связанные с ее наложением, компенсируются ее высокой надежностью.
Повязка «чепец».Отрезок бинта около 1 м длиной симметрично накладывается на темя со свободно свисающими по бокам головы концами. На уровне надбровных дуг и затылочного бугра другим бинтом накладывается первый циркулярный виток под свободными концами отрезка. При каждом последующем витке делается петля вокруг свободного конца, затем бинт направляется на затылок, переходит на другую сторону головы, где опять делается петля вокруг другого свободного конца, и бинт по лобно-теменной части головы проходит к свободному концу. Смещая бинт при каждом последующем витке, формируют повязку, полностью закрывающую поверхность головы. В заключение свободные концы завязываются под подбородком.
Повязка «узловая».Для этой повязки удобно использовать двуглавый бинт. Начало бинта накладывается на висок здоровой стороны, и делается первый циркулярный виток вокруг головы. На противоположном виске оба хвоста бинта перекрещиваются. Один бинт проводится вверх передухом на темя, затем спускается вниз под подбородок и опять возвращается к узлу, другой бинт проводится аналогично, но в обратном направлении. На виске они вновь перекрещиваются, и этот цикл повторяется несколько раз. В месте перекреста подкладывается тампон, чтобы увеличить давление повязки на височную область, так как основным показанием при применении такой повязки является жгугирование височной артерии при кровотечениях из мягких тканей головы. При необходимости можно сделать несколько таких узлов.
Повязки на глаза
Повязка на один глаз.При наложении повязки на правый глаз бинт, как обычно, держится в правой руке и накладывается слева направо. При повязке на левый глаз удобней бинт переложить в левую руку и повязку делать справа налево. Первым накладывается фиксирующий циркулярный виток вокруг головы. Последующие витки проходят над ухом со здоровой стороны и под ухом на стороне повреждения, постепенно закрывая поврежденный глаз. Повязка заканчивается циркулярным фиксирующим витком.
Повязка на оба глаза.После первого циркулярного витка вокруг головы бинт проводится по темени и косо спускается через лоб, закрывая левый глаз, под ухо, огибает голову под затылочным бугром и правым ухом, косо поднимается вверх, закрывая правый глаз. Витки перекрещиваются в области переносицы. Последующие витки постепенно прикрывают оба глаза. Повязка заканчивается циркулярным витком на уровне глаз. Ушные раковины остаются открытыми.
Пращевидные повязки
Пращевидные повязки можно сделать из широкого бинта или куска материи длиной 75–80 см. С обоих концов полоску разрезают продольно с таким расчетом, чтобы средняя ее часть длиной 16–20 см оставалась целой. Неразрезанную часть полоски накладывают на нужную область в поперечном направлении. Надрезанные концы каждой стороны перекрещивают таким образом, чтобы нижняя полоска стала верхней, а верхняя – нижней, и связывают с аналогичной полоской противоположной стороны.
Варианты пращевидных повязок
При повязке на нос и верхнюю губу два конца проводят выше ушных раковин и связывают на затылке, а два других – ниже ушных раковин и связывают на шее.
При наложении повязки на подбородок нижние концы проводят впереди ушных раковин и связывают в теменной области, верхние – ниже ушных раковин, под затылком, перекрещивают и через височные области выводят на лоб, где их связывают.
Индивидуальный перевязочный пакет – это готовые бинтовые повязки, очень удобные для оказания первой помощи. Пакеты выпускаются стерильными, их можно накладывать на рану практически в любых условиях.
Рис. 6. Индивидуальный перевязочный пакет. а– вскрытие внешней оболочки пакета; б – перевязочный пакет в развернутом виде
Индивидуальный перевязочный пакет состоит из скатки бинта (3), к свободному концу которого пришита ватно-марлевая подушечка (1). Между скаткой и подушечкой на бинте имеется вторая ватно-марлевая подушечка (2), которую можно передвигать в любую сторону (4). Помимо перевязочного материала, в пакете есть булавка и ампула со спиртовым раствором йода. Весь перевязочный материал заключен в пергаментную бумагу и прорезиненный мешочек, который обеспечивает стерильность пакета довольно продолжительное время. При использовании пакета надо соблюдать основное правило – не касаться руками той стороны материала, которая будет наложена на рану. Пакет берут в левую руку, резким движением правой руки отрывают надрезанный край прорезиненного мешочка и извлекают завернутый в пергаментную бумагу перевязочный материал. Осторожно развернув бумагу, левой рукой берут конец бинта с пришитой к нему ватно-марлевой подушечкой (за сторону, обозначенную цветной ниткой), правой – скатку бинта и руки быстро разводят в стороны. Между руками при этом натягивается отрезок бинта с расположенными на нем компрессами. Компрессы (подушечки) накладывают на раневую поверхность и закрепляют турами бинта. При сквозном ранении один компресс накладывают на входное, другой – на выходное отверстие раны. Конец бинта закрепляют булавкой.
В момент наложения повязки больному нужно придать наиболее удобное положение, при котором не усиливается боль. Повязку легче накладывать, если бинтуемая часть тела пострадавшего располагается на уровне груди бинтующего. Бинтуемая часть тела, особенно конечности, должна находиться в том положении, в котором она будет после наложения повязки. Так, повязка, наложенная на локтевой сустав в разогнутом положении, будет непригодна, если больной должен носить руку на перевязи, а повязка, наложенная на коленный сустав в согнутом положении, также непригодна, если больной будет ходить.
Длительное ношение повязки, которая фиксирует сустав, приводит к развитию тугоподвижности последнего, а иногда и к полной неподвижности (анкилоз). Поэтому при накладывании повязок конечностям придают наиболее выгодное физиологическое положение, позволяющее после снятия повязки легко ликвидировать тугоподвижность или обеспечить удовлетворительную функцию конечности.
Повязки на нижнюю конечность накладывают при согнутом под небольшим углом коленном суставе и согнутой под прямым углом стопе. Повязку на руку накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе и несколько разогнутом лучезапястном. Пальцы кисти выгоднее фиксировать в несколько согнутом положении, когда большой палец противопоставлен всем остальным.
Накладывая повязку, необходимо не причинять больному своими движениями новых болевых ощущений. Если повязка беспокоит больного, надо ослабить ее или изменить направление туров бинта. Бинтовать следует двумя руками, осуществляя попеременно то одной, то другой рукой вращение скатки бинта вокруг бинтуемой части тела, расправляя свободной рукой туры бинта. Во время наложения повязки бинт необходимо развертывать слева направо, головка бинта будет как бы скатываться с туров бинта. Каждый последующий тур должен закрывать 1/2 или 1/3 ширины предыдущего. Наложенная повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности, которое проявляется ее побледнением ниже повязки и появлением чувства онемения или пульсирующей боли и др. Такую повязку надо немедленно исправить или наложить новую. Завязывать конец бинта или фиксировать его булавкой следует над здоровой частью тела.
