Текст книги "Грыжа позвоночника. Безоперационное лечение и профилактика"

Автор книги: Алексей Садов

сообщить о нарушении

Текущая страница: 4 (всего у книги 9 страниц)

Вибрация

При вибрации массирующая рука или вибрационный аппарат передает телу массируемого колебательные движения.

Физиологическое влияние

Разновидности приема обладают выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиление рефлексов. В зависимости от частоты и амплитуды вибрации происходит расширение или сужение сосудов. Значительно понижается артериальное давление. Уменьшается частота сердечных сокращений, изменяется секреторная деятельность отдельных органов. Существенно сокращаются сроки образования костной мозоли после переломов.

Разновидности приема вибрации оказывают выраженное влияние на периферическую и центральную нервную систему, действуя тонизирующе, возбуждающе, что используется при вялых параличах важнейших нервных стволов, атрофии отдельных мышечных групп.

Основные приемы

Непрерывистая вибрация выполняется концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия, при необходимости – одной или обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком (пальцами, сжатыми в кулак). Этот прием используют в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в месте выхода нерва.

Прерывистая вибрация (ударная) заключается в нанесении следующих один за другим ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной, двумя руками попеременно. Применяют на верхних и нижних конечностях, спине, груди, в области таза, живота; выполняя прием вибрации на лице, голове, массажист работает пальцами.

Техника вспомогательных приемов

Сотрясение делается отдельными пальцами или кистями, движения производятся в различных направлениях и напоминают как бы просеивание муки через сито. Применяют на спастических мышечных группах, на гортани, животе, отдельных мышцах.

Встряхивание выполняется обеими кистями или одной с фиксацией кисти массируемого или голеностопного сустава. Этот прием проводится только на верхних и нижних конечностях. В случае применения его на верхних конечностях производят «рукопожатие» и встряхивание в горизонтальной плоскости. На нижних конечностях встряхивание делается в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.

Рубление осуществляется локтевыми краями кистей, ладони при этом располагают на расстоянии 2–4 сантиметров между собой. Движения быстрые, ритмичные, вдоль мышц.

Похлопывание проводится ладонной поверхностью одной или обеих кистей, пальцы при этом сомкнуты или согнуты, образуя воздушную подушку для смягчения удара по телу массируемого. Применяют на груди, спине, в области поясницы, таза, на верхних и нижних конечностях.

Поколачивание выполняется локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в кулак, а также тыльной стороной кисти. Применяют его на спине, в поясничной, ягодичной областях, на нижних и верхних конечностях.

Пунктирование осуществляется концевыми фалангами II–III или II–V пальцев подобно выбиванию дроби на барабане. Можно проводить прием одной кистью или двумя – «пальцевой душ». Применяют на лице, в местах выхода важнейших нервных стволов, в области живота, груди, спины, а также в БАТ.

Общие указания

– Прием не должен вызывать болезненных ощущений у массируемого.

– Сила и интенсивность воздействия зависят от угла между массирующей кистью и телом – чем ближе он к 90°, тем сильнее воздействие.

– Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области не более 10 секунд; следует комбинировать его с другими приемами.

– Продолжительные мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают у массируемого успокоение, расслабление, а непродолжительные, прерывистые, с большой амплитудой – противоположное состояние.

– Не применять на внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (похлопывание, рубление, поколачивание), особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

– Вибрация – утомительный прием для специалиста по массажу, поэтому, если имеется возможность, следует использовать аппаратную вибрацию.

Наиболее распространенные ошибки

– Прерывистая вибрация на напряженных группах мышц, что вызывает болезненность у пациента.

– Во время проведения массажа двумя руками «слабейшая» рука утомляется; при прерывистой вибрации удары наносят одновременно, а не попеременно, что вызывает болезненные ощущения.

– При выполнении приема встряхивания на нижних или верхних конечностях не учитывают направление движения и при согнутой в коленном суставе ноге можно нарушить сумочно-связочный аппарат коленного сустава, а движения в верхних конечностях не в горизонтальной плоскости приводят к повреждениям и болезненности в локтевом суставе.

– Массаж с большой интенсивностью, что вызывает сопротивление пациента.

– Выполняют разновидности ударных приемов за счет движений в локтевых и даже плечевых суставах.

– При осуществлении приема сотрясения в отдельных областях тела движение производят не поперек мышечных волокон, а в других физиологически не обоснованных направлениях.

Движение

Простые двигательные акты, характерные для того или иного сустава в зависимости от его физиологической подвижности. Исходя из количества суставных поверхностей, принимающих участие в образовании суставов, их делят на простые (две суставные поверхности) и сложные (более двух), а также комплексные (между сочленяющимися поверхностями имеется диск, мениск) и комбинированные (несколько суставов функционируют совместно самостоятельно).

Объем движения в суставе зависит от его строения и разности угловых размеров суставных поверхностей: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; сагиттальной – приведение и отведение; продольной – вращение; при комбинированном движении вокруг всех осей – круговое движение.

Физиологическое влияние

Все движения благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат человека. Движения, выполняемые в медленном темпе, действуют успокаивающе на центральную нервную систему.

Движения – лучшее средство при лечении гиподинамии, под их влиянием улучшается трофика внутренних органов, повышается обмен веществ, интенсивность пищеварения, увеличиваются защитные свойства и сопротивляемость организма в целом. Движения имеют большое значение при тугоподвижности (контрактурах, анкилозах), сморщивании и укорочении сумочно-связочного аппарата сустава, а также при микротравмах, гемартрозах.

Основные приемы

Активные движения выполняются самим больным в дозе, определяемой массажистом или специалистом по ЛФК.

Варианты активных движений широко представлены в соответствующей литературе по ЛФК и в других источниках, рекомендующих активные движения для лечения той или иной патологии.

Пассивные движения выполняются специалистом без участия массируемого. Поза больного – лежа на спине.

Необходимо соблюдать следующие правила:

– массажист стоит со стороны больного сустава;

– одноименной рукой (правая рука фиксирует правую руку или ногу массируемого) выполнять все необходимые движения в данном суставе;

– другая рука массажиста фиксирует, прессует, надавливает на наиболее эффективно действующую точку при разработке данного сустава;

– прежде чем выполнять пассивное движение, нужно попросить больного показать активное движение в суставе и на первых процедурах не выходить из пределов возможного движения, а затем постепенно увеличивать амплитуду воздействия;

– в момент восстановления недостающего объема движения в этом суставе увеличить усилие надавливания на прессуемую точку до 5–10 килограммов; при выполнении приема прессуемую точку постоянно фиксировать разноименной рукой;

– дозировку, количество раз и амплитуду воздействия увеличивать постепенно от процедуры к процедуре.

Общие указания

Разновидности пассивных движений можно выполнять, если необходимо, чтобы больной лежал на животе. К пассивным движениям относятся тракции, вытяжения, растяжки, потягивания, лечение позой.

Вспомогательные приемы

Массируемый оказывает сопротивление при движении в том или ином суставе или, наоборот, активное движение выполняет больной, а массажист постепенно с уступанием помогает выполнить данное движение в суставе.

Движения изометрические основаны на том, что массируемый фиксирует в определенном суставе соответствующий угол подвижности на 5–10 секунд, повторяя движение несколько раз. При этом угол разработки подвижности сустава постепенно увеличивается или уменьшается в зависимости от поставленных задач.

Движения идиомоторные заключаются в том, что массируемый производит посыл импульсов к отдельной группе мышц или суставу для имитации движения; данные движения выполняются при гипсовой иммобилизации или скелетном вытяжении.

Движения артикуляционные чаще выполняются при повреждении лицевого нерва, невритах, невралгии, для улучшения дикции, произношения отдельных слов и сочетаний при заикании и др. Произносятся звонкие согласные или шипящие звуки в определенной последовательности (как у больных, перенесших инсульт).

Движения мимические в основном применяются при асимметрии мышц лица, шеи. Используют различные формы гримас подражательного характера. Обычно движения выполняются перед зеркалом.

Массаж спины

При осмотре и пальпации спины хорошо определяются выступающие под кожей остистый отросток VII шейного позвонка, ребра, лопаточная ость с акромионом, медиальный край лопаток и их нижний угол. Лимфу из сосудов, расположенных в области спины, принимают подмышечные и паховые лимфатические узлы.

Техника массажа

Положение лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и располагаются вдоль туловища. Под лобную область, грудь и живот подкладывают валики или подушки.

Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем производят плоскостное, глубокое и обхватывающее – обеими руками. Направление движений – от крестца и подвздошных гребней вверх до надключичных ямок, вначале параллельно остистым отросткам позвонков, а затем, отступив от позвоночника, двигаются вверх от подвздошных гребней к подмышечной впадине.

При массаже в области таза производят поглаживание, растирание снизу вверх, вспомогательные приемы – поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение. Затем растирание – круговое, с отягощением, гребнеобразное, пиление и разминание обеими руками – продольное и поперечное, восходящее и нисходящее. В завершение вибрация – рубление, поколачивание, похлопывание, прерывистая, точечная.

Общие указания

– При растирании в области сегмента СIV–DII необходимо ослаблять усилие.

– Вибрацию в межлопаточной области выполнять, обязательно уменьшая силу воздействия.

– Нужно щадить проекцию области почек, легких, сердца на спине.

– Заканчивать массаж спины рекомендуется поглаживанием.

Массаж шеи

При массаже шеи следует учитывать, что кожа переднего и боковых отделов шеи нежна и легкосмещаема. В области затылка кожа более толстая и менее подвижная. При пальпации во время поворота головы легко определить грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Между этой мышцей и трахеей можно прощупать пульсацию общей сонной артерии, а в подключичной ямке – пульсацию подключичной артерии.

Лимфатические сосуды, проходящие в области шеи, впадают в лимфатические узлы, расположенные группами на границе головы и шеи (затылочные, заушные, околоушные, нижнечелюстные, язычные, заглоточные, щечные, подбородочные).

Перед началом сеанса лечебного массажа убедитесь, что голова больного лежит удобно и мышцы шеи расслаблены. Массировать шею следует с двух сторон. Начинаем с поглаживаний, а затем переходим к растираниям и разминаниям. В конце сеанса – снова поглаживания.

Проводят поглаживание (больной сидит или лежит на животе, опираясь лбом на свои кисти) плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, направление всех движений – сверху вниз; растирание – прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование; разминание – поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение; вибрация – пунктирование, поколачивание, похлопывание, сотрясение отдельными пальцами, точечный массаж на шее.

Показания

Травмы и заболевания позвоночника, болезни сердечнососудистой системы, центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, внутренних органов, заболевания кожи и ее повреждения, после операции, а также в косметических или гигиенических целях.

Общие указания

– Длительность массажа шеи – от 3 до 10 минут по показаниям.

– Каждый прием массажа чередовать с поглаживанием.

– Соблюдать осторожность при массаже передней поверхности шеи, области сонных артерий.

– При массаже больной не должен задерживать дыхание.

Массаж при боли в спине

Пожалуй, наиболее распространенной причиной боли в спине является выраженный остеохондроз, при котором разрушаются межпозвоночные диски. Диск сдавливается позвонками и возникает боль. В острый период массаж применять нельзя.

Перед тем как начинать лечебный массаж, выясните, с какой стороны спины боли нет. Если спина болит и справа, и слева от позвоночника, массируйте там, где болит меньше. Лечебный массаж начинайте с поглаживаний (1–3 минуты), это поможет расслабить перенапряженные мышцы спины.

Затем переходите к растираниям. Растирать мышцы спины можно подушечкой большого пальца, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони, подушечками четырех пальцев. При растираниях руки движутся либо вместе вперед-назад от поясничного пояса и вверх вдоль позвоночника, либо кругообразными движениями также в направлении от позвоночника. Каждый вид растираний (пальцами, ладонью и др.) выполнять не дольше 3 минут.

Кроме растираний при лечебном массаже попробуйте размять мышцы спины, это вызовет приток крови к мышцам и уменьшит боль. Делается это следующим образом. Находясь с одной стороны от человека, вы массируете противоположный бок. Одной рукой как бы ухватываетесь за ткани, второй делаете легкое поглаживающее движение. Двигаться следует вдоль бока к плечу, после помассируйте плечо и шею и через область спины над лопаткой такими же движениями спускайтесь вниз к пояснице. Если вы желаете, чтобы массаж был действительно целебным, уменьшайте силу при прохождении областей на спине, которые находятся напротив почек, легких и сердца.

Завершать лечебный массаж следует поглаживаниями, они хорошо успокаивают разгоряченную кожу.

Схема (поглаживания, растирания, разминания, поглаживания) применяется при таких заболеваниях, как сколиоз, радикулит. При радикулите лечебный массаж спины можно делать только тогда, когда нет сильной боли. Сами массажные приемы следует выполнять вполсилы, чтобы не навредить больному.

Не забывайте о том, что непрофессионально сделанный массаж может принести вред. Всегда советуйтесь с врачом, какой именно массаж нужен. Ведь при разных заболеваниях схема массажных движений будет меняться.

Самомассаж

В повседневных условиях далеко не всегда есть возможность воспользоваться услугами специалиста по массажу. В таких случаях можно применить самомассаж.

Приступая к освоению методики самомассажа, необходимо помнить следующее:

– все движения массирующей руки совершать по ходу тока лимфы к ближайшим лимфатическим узлам;

– верхние конечности массировать по направлению к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам;

– нижние конечности массировать по направлению к подколенным и паховым лимфатическим узлам;

– грудную клетку массировать спереди и в стороны по направлению к подмышечным впадинам;

– шею массировать книзу по направлению к надключичным лимфатическим узлам;

– поясничную и крестцовую области массировать по направлению к паховым лимфатическим узлам;

– сами лимфатические узлы не массировать;

– стремиться к оптимальному расслаблению мышц массируемых областей тела;

– руки и тело должны быть чистыми;

– в некоторых случаях самомассаж можно проводить через тонкое хлопчатобумажное или шерстяное белье.

Необходимо отметить, что самомассаж требует от массирующего значительной мышечной энергии, создает большую нагрузку на сердце и органы дыхания, как и всякая физическая работа, вызывая при этом накопление в организме продуктов обмена веществ. К тому же при его выполнении нет свободы в движениях да и отдельные манипуляции затруднены. Тем самым ограничивается рефлекторное воздействие массажа на организм.

Самомассаж можно проводить в любое время суток, в любой удобной позе – за письменным столом, на сиденье автомобиля, в лесу во время похода, на пляже, в бане и т. п. Зная основы точечных воздействий, можно эффективно предупреждать различные нарушения функций и заболевания.

Если вы не профессиональный массажист, будьте осторожны, когда массируете, чтобы не травмировать и без того нездорового человека. Важно рассчитывать свою силу, ведь бывает так, что женщина, которую массирует любимый супруг, «ни с то ни с сего» начинает извиваться и кричать: «Ты мне спину сломаешь!» Значит, мужчина увлекся, слишком сильно нажал или потер.

Массажист-любитель обязан чутко следить за реакцией больного и ориентироваться на его ощущения, а не на свои. Даже если вам кажется, что вы нажали совсем чуть-чуть, а больной начал беспокоиться, не стесняйтесь спросить, комфортно ли ему.

Лечебный массаж при болях в спине должен быть силовым лишь настолько, чтобы человек наслаждался ощущением отступающей боли, а не лежал, закусив губу и думая, когда же это кончится.

Если массаж делает женщина, то она может столкнуться с проблемой прямо противоположной. Безумно трудно мять и тереть чью-либо спину в течение 15 минут. У начинающей массажистки наверняка будет ломить мышцы пальцев и кистей рук. Поэтому во время массажа старайтесь действовать руками по очереди, давая передышку то одной, то другой руке.

Лечебная гимнастика

Лечебной физкультурой, или ЛФК, называется система применения самых разнообразных средств физических упражнений – ходьба пешком, на лыжах, плавание, бег, игры, утренняя гимнастика и пр., – то есть мышечных движений, являющихся стимулятором жизненных функций человека.

Предлагаемый метод лечения использует средства физической культуры для профилактики, лечения, реабилитации и поддерживающей терапии, которые основываются на современных научных данных в области медицины, биологии и физической культуры. Он развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливания организма естественными факторами природы.

Основной формой лечебной физкультуры является лечебная гимнастика – метод, который должен применяться строго индивидуально, по назначению и под контролем врача.

Показания к лечебной гимнастике весьма обширны. Она может обеспечить наибольшую эффективность процесса лечения и может способствовать восстановлению всех функций организма, после того как лечение закончено. Причем и в профилактике, и в лечении, и в реабилитации метод действует и прямо, и опосредовано, одновременно оказывая положительное воздействие на многие системы и функции организма. Лечебная физкультура показана в любом возрасте почти при всех заболеваниях, травмах и их последствиях.

Одной из разновидностей лечебной гимнастики является корригирующая гимнастика, которая проводится с целью укрепления мышц, суставов и связок и, как следствие, исправления некоторых дефектов опорно-двигательного аппарата и лечения их начальных форм: нарушения осанки, искривления позвоночника, плоскостопия и других. Корригирующие упражнения при деформациях позвоночника назначают обязательно в сочетании с дыхательными упражнениями.

Физические упражнения – это естественные и специально подобранные движения. Их отличие от обычных движений заключается в том, что они имеют целевую направленность и специально организованы для укрепления здоровья, восстановления нарушенных функций.

Физические упражнения:

– стимулируют обмен веществ, тканевой обмен, эндокринную систему;

– повышают иммунобиологические свойства, ферментативную активность, способствуют устойчивости организма к заболеваниям;

– положительно влияют на психоэмоциональную сферу, улучшая настроение;

– оказывают на организм тонизирующее, трофическое, нормализующее влияние и формируют компенсаторные функции.

Занятия лечебной физкультурой оказывают положительный эффект только при правильном, регулярном, длительном применении физических упражнений. Нагрузка должна быть оптимальной и соответствовать физическим возможностям человека.