Текст книги "Большая Советская Энциклопедия (ЭП)"

Эпидемиология

Эпидемиоло'гия (от эпидемия и ...логия ), наука о причинах и закономерностях возникновения и массового распространения определенных болезней и методах профилактики и борьбы с ними. Исторически Э. сложилась как научная дисциплина, объектом изучения которой являются инфекционные болезни, поскольку их распространение нередко принимало характер пандемий и сопровождалось миллионами жертв (чума в 6 и 14 вв., холера в 19 в. и т. д.). Еще медицине древнего мира были известны такие меры борьбы с эпидемиями, как удаление заболевших из города, сжигание вещей больных и умерших (например, в Ассирии, Вавилоне), привлечение переболевших к уходу за больными (в Древней Греции) и т. д. В 14 в. в Европе применялся карантин ; больным проказой запрещалось посещать церкви, пекарни, пользоваться колодцами. В России прибегали к изоляции больных от здоровых; запрещалось (1510) навещать больных, совершать обряды при похоронах умерших от «моровых болезней» (которых хоронили на отдельных кладбищах); получила распространение организация застав и засек (1552), в том числе пограничных (1602). Первые основы Э. как науки заложил в 16 в. Фракасторо учением о контагиозных (заразных) болезнях; в России – Д. Самойлович (18 в.). В конце 19 – начале 20 вв. исследования Л. Пастера , Р. Коха , И. И. Мечникова и др., установление возбудителей многих инфекционных болезней открыли возможности для объективного изучения предмета Э. и обусловили ее формирование как научные дисциплины. Первая самостоятельная кафедра Э. организована в 1920 в Одессе Д. К. Заболотным (автор 1-го советского руководства по Э., 1927); им разработано учение о природной очаговости чумы. Основоположниками Э. в СССР являются также ученик Заболотного Л. В. Громашевский , создавший учение о механизме передачи инфекции, Е. Н. Павловский , К. И. Скрябин .

  В современной Э. инфекционных болезней ведущим является учение об эпидемическом процессе, элементы (условия) которого – источник возбудителя инфекции, механизм передачи, восприимчивость коллектива, закономерности распространения болезней в зависимости от социальных и других факторов внешней среды. В Э. используется комплексный метод, включающий эпидемиологическое обследование , микробиологические, санитарные и другие исследования, сравнительно-историческое изучение эпидемий, статистический анализ и экспериментальный метод; поэтому развитие Э. связано с успехами микробиологии, вирусологии, паразитологии, иммунологии, гигиены, а также клиники инфекционных болезней. В эпидемиологической практике используются достижения этих дисциплин в создании вакцин, дезинфекции, лабораторной диагностике и т. д.

  Проблемы Э. инфекционных болезней в СССР изучаются в Центральном НИИ эпидемиологии министерства здравоохранения СССР, институте эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи АМН СССР (Москва) и других научно-исследовательских институтах Э., вирусологии, паразитологии, вакцин и сывороток, природноочаговых инфекций, на кафедрах Э. медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей. Издается «Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии» (с 1924). Ведущими научными центрами за рубежом являются Пастеровский институт (Париж), институт Роберта Коха (Западный Берлин), Листсровский институт (Лондон), институт аллергии и инфекционных болезней (Бетесда, США) и др.: издается «American Journal of Epidemiology» (Bait., с 1921).

  Предмет современной Э. вышел за рамки инфекционных болезней. Это связано с изменением характера патологии в экономически развитых странах (см. Медицина ). Массовое («эпидемическое») распространение сердечно-сосудистых, онкологических, нервно-психических и некоторых других заболеваний требует применения эпидемиологического подхода к изучению закономерностей их распространения и методов профилактики и борьбы с ними. Поэтому термин «Э.» принят и для обозначения соответствующих разделов кардиологии, онкологии, психиатрии, эндокринологии и т. д.

  Лит.: 3аболотный Д. К., Основы эпидемиологии, т. 1, М. – Л., 1927; Механизм передачи инфекции, 2 изд., К., 1962; Бароян О. В., Очерки по мировому распространению важнейших заразных болезней, М., 1962; Эпидемиология, Л., 1973; Метелица В. И., Мазур Н. А., Эпидемиология и профилактика ишемической болезни сердца, М., 1976.

  П. Н. Бургасов.

Эпидемиология военная

Эпидемиоло'гия вое'нная, раздел военной медицины , посвящен теории и практике противоэпидемической защиты войск. Изучает закономерности возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава в мирное и военное время и разрабатывает мероприятия по их профилактике и ликвидации. Являясь одновременно разделом общей эпидемиологии , Э. в. использует ее методы исследования и научные достижения, применяя их к специальным условиям жизни и деятельности личного состава вооруженных сил. Войны постоянно сопровождались эпидемиями , чему способствовали передвижение больших масс людей, ухудшение условий жизни и т. д. Санитарные потери войск от эпидемий нередко превышали безвозвратные потери на поле боя. В мирное время особенности размещения, режима жизни и деятельности личного состава вооруженных сил и т. д. также требуют проведения особых противоэпидемических мероприятий. В связи с этим военные медики были пионерами в разработке многих разделов общей эпидемиологии; им удалось создать научно обоснованную систему противоэпидемического обеспечения войск. Стройная система противоэпидемического обеспечения позволила в период Великой Отечественной войны 1941—45 в исключительно сложных условиях предотвратить развитие эпидемий среди личного состава Вооруженных Сил СССР.

  И. П. Лидов.

Эпидемический очаг

Эпидеми'ческий оча'г, применяемое в эпидемиологии понятие, охватывающее место пребывания источника возбудителя инфекции (больного или бактерионосителя) с прилегающей территорией в пределах существующей опасности передачи заразного начала окружающим. Границы Э. о. определяются особенностями инфекции и конкретными условиями, способствующими распространению заболевания. Так, при сыпном тифе Э. о. – квартира (в других случаях – общежитие, казарма, населенный пункт и т. д.), т. е. место, где находится больной; лица, которые с ним общались; вещи, на которых могли оказаться зараженные вши; при кори — квартира, детские учреждения и т. д., т. е. место, где находятся больной и лица, общавшиеся с ним. Э. о. может быть единичным и множественным – при возникновении нескольких случаев заболевания в коллективе (класс, предприятие, дом и т. п.). Он считается ликвидированным после того, как обезврежен источник возбудителя инфекции (например, госпитализация больного), установлено отсутствие заболеваний (с учетом максимального срока инкубационного периода ) и бактерионосительства среди лиц, общавшихся с ним, проведена дезинфекция (дезинсекция, дератизация).

Эпидемия

Эпиде'мия (греч. epidemía, от epí – на, среди и démos – народ), распространение какой-либо инфекционной болезни человека, значительно превышающее уровень обычной (спорадической) заболеваемости на данной территории. Обусловлена социальными и биологическими факторами. В основе Э. лежит эпидемический процесс, т. е. непрерывный процесс передачи возбудителя инфекции и непрерывная цепь последовательно развивающихся и взаимосвязанных инфекционных состояний (заболевание, бактерионосительство) в коллективе. Иногда распространение заболевания имеет характер пандемии ; при определенных природных или социально-гигиенических условиях сравнительно высокий уровень заболеваемости может регистрироваться в данной местности длительный период (см. Эндемия ). На возникновение и течение Э. влияют как процессы, протекающие в природных условиях (природная очаговость , эпизоотии и т. п.), так и главным образом социальные факторы (коммунальное благоустройство, бытовые условия, состояние здравоохранения и др.). В зависимости от характера заболевания основными путями распространения инфекции во время Э. могут быть водный и пищевой, например при дизентерии и брюшном тифе; воздушно-капельный, например при гриппе; трансмиссивный (см. Трансмиссивные болезни ) — при малярии и сыпном тифе; зачастую играют роль несколько путей передачи возбудителя инфекции. Изучением Э. и мер борьбы с ними занимается эпидемиология .

Эпидермис

Эпиде'рмис (от эпи... и дерма ),

  1) наружный слой кожи животных и человека, развивающийся из наружного зародышевого листка – энтодермы. Затвердевающие на воздухе выделения однослойного Э. у беспозвоночных могут быть скелетными (например, раковины моллюсков) и защитными (например, кутикула червей, членистоногих) элементами. В многослойном Э. позвоночных животных и человека различают слои (кнаружи от базальной мембраны): базальный, шиповатый (составляющие вместе ростковый, или мальпигиев, слой), зернистый, блестящий и роговой. Клетки слоев Э., расположенных ближе к соединительнотканному слою кожи, цилиндрические или кубические, к поверхности они все более уплощаются, подвергаются ороговению и образуют постоянно обновляющийся за счет подлежащих слоев роговой слой. Прочность Э. обеспечивается наличием в его клетках фибриллярных белков, образующих волокна – тонофибриллы. Регенерация Э. осуществляется главным образом за счет деления клеток его росткового слоя. Илл. см. в ст. Кожа , рис. 1—4.

  2) Э. у растений (эпидерма, кожица), первичная поверхностная однослойная ткань, возникающая на всех молодых органах побега, цветка, плода, семени. Клетки Э. таблитчатой формы, без межклетников, с утолщенной наружной стенкой, покрытой на поверхности кутикулой, часто и восковым налетом, живыми или отмершими волосками (выполняют роль экрана, отражающего часть солнечных лучей). Среди основных однотипных клеток Э. образуются высокоспециализированные элементы: замыкающие клетки устьиц; волоски (трихомы) – железистые, чувствительные, кроющие; гидатоды; моторные клетки и др. Через поры и пектиновые тяжи в наружных стенках клеток Э. проницаем для воды и питательных веществ (внекорневая подкормка растений). Э. защищает внутренние ткани растений от иссушения, механических повреждений, проникновения инфекции, через систему устьиц регулирует газообмен и транспирацию растения. В клетках Э. накапливаются гликозиды, дубящие вещества, алкалоиды, обладающие фитонцидными свойствами. Железистые волоски образуют эфирные масла, смолы, слизи. Кроющие волоски синтезируют фитогормоны, ферменты, необходимые для нормальной деятельности растений.

  Лит.: Мирославов Е. А., Структура и функция эпидермиса листа покрытосеменных растений, Л., 1974.

  И. С. Михайловская.

Эпидермофития

Эпидермофити'я (от эпидермис и греч. phytón – растение), заболевание кожи из группы эпидермомикозов (см. Дерматомикозы ), вызываемое паразитическими грибами. Заражение Э. происходит при прямом контакте с больным или при пользовании общими мочалками, ванной, обувью, плохо простиранным бельем. Наиболее часто встречается Э. стоп, которая проявляется преимущественно поражением межпальцевых складок, с покраснением, отслойкой рогового слоя, эрозиями, трещинами, а также покраснением кожи подошв, мелкопластинчатым ее шелушением, зудом или высыпаниями на своде, боковых поверхностях и пальцах стоп мелких, иногда сливающихся пузырьков с прозрачным или мутным содержимым, образованием серозно-кровянистых корочек, чешуек. При поражении паховых складок, внутренних поверхности бедер, реже – кожи подмышечных впадин и складок под грудными железами возникают пятна красно-бурого цвета, симметрично расположенные, с мелкопластинчатым шелушением на поверхности и резкими, слегка отечными, покрытыми пузырьками и корочками краями. О поражении ногтей при Э. см. в ст. Онихомикозы . Диагноз Э. подтверждают бактериоскопическим (обнаружение грибов при микроскопии соскоба с очагов поражения) или бактериологическим (посев соскоба на питательные среды) путем. Для лечения Э. применяют ванночки с перманганатом калия, смазывание очагов поражения растворами иода, бриллиантового зеленого, метиленового синего, нитрофунгином, ундециновой, микосептиновой мазями и др.; в некоторых случаях – десенсибилизирующие средства (хлористый кальций, тиосульфат натрия), витамины B₁ , С. Профилактика: санитарно-просветительная работа, своевременное выявление и лечение больных со стертыми формами заболевания; регулярная дезинфекция помещений и инвентаря бань, бассейнов, душевых; соблюдение правил личной гигиены.

  Лит. см. при ст.Дерматомикозы .

  И. Я. Шахтмейстер.

Эпидиаскоп

Эпидиаско'п, эпдиапроектор, прибор, позволяющий как получать на экране изображения непрозрачных объектов, так и проецировать на экран прозрачные изображения объектов (диапозитивы); комбинированный проекционный аппарат , оптическая схема которого (рис. ) сочетает схемы эпископа и диапроектора. При диаскопической проекции диапозитив освещается проходящим направленным пучком света; поэтому изображение на экране имеет достаточную яркость даже при использовании источника света небольшой мощности и проекционных объективов не очень высокой светосилы. При эпископической проекции необходимо применять более мощные источники света и светосильные объективы.

  Лит. см. при ст. Проекционный аппарат .

Оптическая схема простейшего эпидиаскопа в двух режимах его работы (для простоты показан лишь один источник света – лампа накаливания 2): а) эпископическая проекция; б) диаскопическая проекция. При эпископической проекции в светозащитном кожухе 1 лучи от 2 с помощью сферических зеркал 3 и 5 освещают непрозрачный объект 6. диффузно рассеянные которым лучи частично попадают в светосильный проекционный объектив 7, отражаясь от зеркала 4. 11 – вентилятор, изображение которого символизирует наличие системы охлаждения. При диаскопической проекции зеркало 5 отклоняется, открывая доступ лучам от источника 2 в конденсор 8. Последний, равномерно освещая диапозитив, вставленный в рамку 9, направляет лучи в объектив 10, проецирующий изображение на экран.

Эпидидимит

Эпидидими'т (от греч. epididymís – придаток яичка), воспаление придатка яичка. Различают Э. неспецифические (обусловленные стафило-, стрептококковой и другой инфекцией) и специфические (при туберкулезе, гонорее, сифилисе, бруцеллезе). Для острого Э. характерны внезапное начало, боль в мошонке, нередко отдающая в паховую и подвздошную области, припухлость и покраснение мошонки, увеличение, уплотнение и резкая болезненность придатка, повышение температуры тела. При хроническом Э. мошонка не изменена, придаток умеренно увеличен, уплотнен, малоболезненный; при туберкулезном Э. он обычно спаян с кожей мошонки, характерно образование свищей. Лечение: при остром Э. – постельный режим, холод на мошонку, суспензорий, антибиотики; при хроническом – антибактериальные препараты, физиотерапевтические процедуры; при туберкулезе придатка – оперативное удаление (эпидидимэктомия). Двустороннее поражение придатков может осложняться бесплодием.

Эпидот

Эпидо'т (франц. épidote, от греч. epidotós – приращенный), породообразующий минерал класса силикатов, химический состав Ca₂ [AI, Fe, Mn]₃ [SiO₄ ][Si₂ O₇ ] O (OH). Кристаллизуется в моноклинной системе. Часто образует хорошо ограненный вытянутые призматические кристаллы; встречается также в виде зернистых, радиально-лучистых и параллельно-шестоватых агрегатов. Спайность совершенная; блеск стеклянный. Твердость по минералогической шкале 6—7; плотность возрастает с увеличением в минерале содержания железа и марганца от 3300 до 3450 кг/м³ . Окраска Э. обусловлена вхождением в структуру ионов переходных металлов и изменяется от бесцветной и серо-голубой (для клиноцоизитов, не содержащих Fe и Mn) до темно-зеленой (при больших концентрациях Fe). Э. с высоким содержанием Mn (пьемонтиты) окрашены в розовый или красно-бурый цвет. Э. – типичный минерал известковых скарнов, а также низко– и среднетемпературных метаморфических пород, богатых Ca. Экспериментальное изучение некоторых важных химических реакций Э. с другими силикатами (гранатом, анортитом) позволило использовать этот минерал в качестве индикатора физико-химических условий образования горных пород, в которых он встречается.

  Лит.: Кепежинскас К. Б., Хлестов В. В., Статистический анализ минералов группы эпидота и их парагенетические типы, М., 1971.

  Л. Я. Аранович.

Эпидурит

Эпидури'т (от эпи... и позднелат. dura (mater) – твердая мозговая оболочка), наружный гнойный пахименингит, воспалительный процесс в эпидуральном пространстве (см. Мозговые оболочки ) и на наружной поверхности твердой мозговой оболочки спинного мозга. Обусловлен преимущественно стафилококковой инфекцией, распространяющейся с кровью из гнойных очагов (фурункул, абсцесс и др.) либо вследствие непосредственного перехода инфекционного процесса на эпидуральное пространство при остеомиелите, туберкулезе позвоночника и др. Протекает обычно остро, с резкими болями в спине, повышением температуры, симптомами поражения мозговых оболочек (см. Арахноидит , Менингит ), признаками сдавления спинного мозга воспалительным выпотом (главным образом гнойным) – парезами конечностей, нарушениями чувствительности и функций мочевого пузыря и других тазовых органов. Лечение: хирургическая операция, в последующем – противомикробные средства.

Назад к карточке книги "Большая Советская Энциклопедия (ЭП)"